Zespół hipertermii to pojęcie, które obejmuje wzrost temperatury powyżej 38,5 ° C w okolicy pachowej, a także zmiany funkcji adaptacyjnych organizmu i homeostazy. Gorączka to wzrost temperatury w określonym obszarze ciała powyżej normy. Na przykład, w okolicy pachowej za gorączkę uważa się wzrost temperatury o ponad 37,5 ° C, w okolicy odbytnicy o ponad 38,0 ° C, w okolicy jamy ustnej i bębenkowej o ponad 37,6 ° C.
Co to jest zespół hipertermii u dzieci?
Zespół hipertermiczny u dzieci jest bardziej niebezpiecznym stanem, który wymaga obserwacji i opieki medycznej, ponieważ możliwe są niepożądane reakcje organizmu.
Klasyfikacja gorączki
Gorączkę klasyfikuje się według kilku kryteriów:
Według czasu trwania:
- o ostrej gorączce mówią, że trwa nie dłużej niż 2 tygodnie;
- podostra gorączka wywoływane, gdy całkowity czas trwania stanu nie przekracza 6 tygodni;
- diagnoza przewlekłej gorączki Wystawiany pacjentom chorym dłużej niż 6 tygodni.
Według poziomu wzrostu temperatury:
- podgorączkowy (temperatura nie przekracza 38 ºC);
- gorączkowy (38,1 - 40,9 ° C);
- nadmierna gorączka lub hiperpyreksja (powyżej 41,0 ºC).
Według rodzaju krzywej temperatury:
- przedłużająca się uporczywa gorączka (na wykresie wygląda jak prawie prosta linia, nie ma wyraźnych wzrostów i spadków temperatury, możliwe są wahania w granicach 1 ºC);
- przerywany (wyraźne wahania od bardzo wysokich liczb do normalnych, gwałtownie następuje spadek i wzrost temperatury, co wyczerpuje pacjenta);
- przekazywanie (bez leków przeciwgorączkowych temperatura nie spada do normalnych wartości);
- gorączkowy (różnica między maksymalnymi i minimalnymi wartościami wskaźników temperatury sięga 5 ºC, skoki i spadki mogą występować kilka razy dziennie);
- falisty (stopniowy wzrost i spadek temperatury);
- zwrotne (wysoka temperatura utrzymuje się przez kilka dni, po czym spada i ponownie wzrasta);
- dwufazowy (przy tym typie gorączki obserwuje się 2 fazy wzrostu temperatury przy tej samej chorobie);
- okresowy (gorączka, która powraca w regularnych odstępach czasu).
Hipertermia u dzieci może wystąpić klinicznie w postaci „Różowa” i „biała” gorączka... „Różowa” lub „czerwona” gorączka ma korzystniejszy przebieg i dobrą reakcję na wprowadzenie leków przeciwgorączkowych. Klinicznie objawia się zaczerwienieniem skóry, gorącymi w dotyku kończynami. A także „różowa” gorączka charakteryzuje się normalną reakcją organizmu na wysoką temperaturę, czyli przyspieszeniem akcji serca i oddychania.
„Biała” lub „blada” gorączka odnosi się do poważniejszej sytuacji, ponieważ jest to scentralizowane krążenie krwi i upośledzone mikrokrążenie. Klinicznie objawia się to bladością skóry, ochłodzeniem kończyn, możliwą sinicą (niebieskie przebarwienie) widocznych błon śluzowych, pozytywnym objawem „białej plamki”.
„Biała” gorączka jest niebezpieczna, ponieważ u dzieci może rozwinąć się zespół konwulsyjny, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Przyczyny zespołu hipertermicznego u dzieci
Zespół hipertermii u dzieci może wystąpić z wielu powodów. Najczęstszym powodem jest oczywiście czynniki zakaźne. Ponadto nadmierny wzrost temperatury może prowadzić do eChoroby lekarskie, zaburzenia metaboliczne, uszkodzenia układu nerwowego i ciężkie reakcje alergiczne.
Przy niewłaściwej opiece nad dzieckiem, szczególnie latem, na tle może rozwinąć się zespół hipertermiczny przegrzanie dziecka... Czasami w odpowiedzi obserwuje się wzrost temperatury transfuzja składników krwi.
Manifestacja zespołu hipertermicznego
Podwyższona temperatura ciała u dziecka powinna wywoływać czujność! Zespół gorączkowy wymaga różnicowania.
Bardzo często u dzieci gorączka łączy się z wieloma innymi objawami.
Gorączka z miejscowymi objawami
Gorączka związana z lokalnymi objawami:
- połączenie wysokiej gorączki z objawami nieżytowymi typowe dla ostrych wirusowych zmian narządów laryngologicznych i układu oddechowego (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy);
- gorączka z wysypką mogą być głównymi objawami szkarlatyny, różyczki, odry, meningokokcemii, alergii;
- gorączka połączona z zapaleniem migdałków charakterystyka wirusowych i bakteryjnych zmian migdałków, mononukleoza zakaźna;
- gorączka z dusznością u dziecka może wskazywać na uszkodzenie krtani i dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli z elementem obturacyjnym, zapalenie oskrzelików, ataki astmy na tle infekcji dróg oddechowych, zapalenie płuc);
- gorączka połączona z objawami mózgowymi możliwe z drgawkami gorączkowymi, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu;
- gorączka z biegunką typowe dla ostrych infekcji jelitowych (częściej dla infekcji rotawirusem);
- gorączka wraz z bólem brzucha powinien ostrzec lekarza. Konieczne jest dołożenie wszelkich starań, aby szybko postawić diagnozę, ponieważ możliwa jest patologia chirurgiczna (zapalenie wyrostka robaczkowego);
- gorączka w połączeniu z zaburzeniami układu moczowego, a także możliwy ból brzucha jest charakterystyczny dla infekcji układu moczowo-płciowego;
- gorączka ze wspólnym zajęciem może sugerować ostrą gorączkę reumatyczną, zapalenie stawów.
Gorączka bez widocznego miejsca infekcji
Gorączka bez widocznego ogniska infekcji występuje w około 20% przypadków. Ta koncepcja polega na braku objawów klinicznych, z wyjątkiem gorączki, w pewnym okresie czasu.
Kryteria diagnozowania tej gorączki:
- grupa wiekowa (do 2 miesiąca życia), w której występuje pojedynczy objaw kliniczny - gorączka powyżej 38 ºC;
- dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat z gorączką powyżej 39 ºC;
- brak innych klinicznych objawów choroby.
W przypadku braku widocznego ogniska infekcji w obecności wysokiej temperatury można przypuszczać rozwój infekcji wirusowej organizmu (grypa, opryszczka typu 6,7, wirus Epsteina-Barra, enterowirus), początkowy etap infekcji bakteryjnej (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie układu moczowo-płciowego, posocznica).
Gorączka niewiadomego pochodzenia
Gorączka niewiadomego pochodzenia jest diagnozą, którą można postawić, jeśli wykluczone są wszystkie stany patologiczne. Gorączkę bez wyraźnego powodu obserwuje się w niektórych infekcjach (gruźlica, infekcje ośrodkowego układu nerwowego, a także kości i stawów, zespół nabytego wtórnego niedoboru odporności, kiła), choroby autoimmunologiczne (młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń), rak (białaczka, limfogranulomatoza, guz nerek, serce, wątroba).
Podejścia do diagnostyki zespołu hipertermii u dzieci
Identyfikując dziecko z gorączką, ważne jest ustalenie rodzaju gorączki, rodzaju krzywej temperatury. Konieczne jest staranne zebranie reklamacji i anamnezy. Ważne jest, aby przeprowadzić pełne badanie pacjenta, aby ocenić funkcję układu oddechowego, nerwowego i sercowo-naczyniowego. Lekarz powinien spróbować ustalić związek między gorączką a możliwymi czynnikami etiologicznymi.
Ważne jest, aby prawidłowo mierzyć temperaturę ciała. Zabieg należy wykonywać od momentu pogorszenia się stanu pacjenta i cyklicznie go powtarzać. Urządzenie jest ustawione na minimalne cyfry. Pacha, w której powinien być zainstalowany termometr rtęciowy, musi być sucha, bez zmian zapalnych. Procedura pomiaru temperatury trwa 10 minut, przy czym ważne jest, aby urządzenie pomiarowe stykało się ze skórą.
Leczenie zespołu hipertermicznego u dzieci
Pierwsza pomoc
W większości przypadków temperatura dziecka w domu wzrasta, więc rodzice powinni móc udzielić pierwszej pomocy. Ale środki terapeutyczne są różne, w zależności od rodzaju gorączki. Pomoc nielekowa w przypadku hipertermii „różowej” na etapie przedmedycznym polega na wykluczeniu wszystkich stanów, które mogą utrudniać skuteczną wymianę ciepła.
Konieczne jest rozebranie pacjenta, w celu ochłodzenia czoła dziecka przyłożenie mokrego ręcznika o temperaturze pokojowej. Podaj jak najwięcej płynu (woda, kompot, rozcieńczony napój owocowy, herbata).
Nie pocieraj dziecka octem, wódką i innymi płynami niebezpiecznymi dla skóry!
Wręcz przeciwnie, niefarmakologiczna terapia białej gorączki powinna mieć na celu ogrzanie pacjenta. Kończyny można wcierać metodami fizycznymi, dopuszcza się również ciepłe poduszki rozgrzewające. Ważny jest również system obfitego picia.
Konieczna jest hospitalizacja dzieci z „białą” gorączką, zwłaszcza w wieku poniżej 3 lat, z napadami drgawkowymi w wywiadzie, patologią układu nerwowego, sercowo-naczyniowego.
Terapia lekowa
Terapię medyczną powinien wybrać lekarz w momencie wezwania. Głównym lekiem przepisywanym na gorączkę są leki przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe). Leki z tej grupy są przepisywane w celu wyeliminowania istniejącego dyskomfortu, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom. Leki przeciwgorączkowe zwiększają wymianę ciepła z powodu rozszerzania się naczyń skórnych i wydzielania potu, a także zmniejszają wytwarzanie ciepła.
Istnieją również wady przepisywania leków przeciwgorączkowych. Maskują kliniczne objawy chorób zakaźnych, przez co opóźnia się ustalenie prawidłowej diagnozy. Dlatego leki przeciwgorączkowe należy przepisywać ściśle według wskazań: gorączka powyżej 39 ºC, przy wstrząsie, bólach mięśni i głowy.
Nie należy jednak zapominać o wyjątkach od powyższych kryteriów: wiek dziecka wynosi do 3 lat, wówczas przepisanie leków przeciwgorączkowych powinno być w temperaturze powyżej 38 ºC, przy obecności patologii płuc i układu krążenia (w tej sytuacji nie należy spodziewać się wzrostu temperatury powyżej 38,5 ºC) , a także czy istnieje historia hiperpyreksji.
Leki stosowane w praktyce pediatrycznej: Acetaminofen (od 1 miesiąca), Ibuprofen (od 3 miesięcy), Metamezol sodu (od 6 miesięcy).
Acetaminofen (Paracetamol, Panadol) należy stosować nie więcej niż 4 razy dziennie, zachowując odstęp co najmniej 4 godziny. Pojedyncza dawka to 15 mg / kg.
Dzienna dawka powyżej 60 mg / kg jest niebezpieczna dla dzieci!
Ibuprofen (Nurofen) - pojedyncza dawka to 6-10 mg / kg, dzienna dawka to 40 mg / kg. Częstotliwość przyjęć nie powinna również przekraczać 4 razy dziennie.
Nie można łączyć metamezolu sodu (analgin) i difenhydraminy!
Inne leki stosowane w leczeniu zespołu hipertermicznego to kwas nikotynowy (lek rozszerzający naczynia krwionośne przepisywany w celu poprawy mikrokrążenia z białą gorączką).
Sterydy mogą być przepisywane w celu leczenia gorączki w niektórych chorobach autoimmunologicznych. W chorobach reumatycznych stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesulid, diklofenak, meloksykam, indometacyna).
Zabrania się używania aspiryny w praktyce dziecięcej!
Taktyka po zatrzymaniu ataku
Po zatrzymaniu ataku należy zachować ostrożność taktykę. Podczas badania lekarz identyfikuje chorobę podstawową i przepisuje odpowiednie leczenie. Dzieci z grupy ryzyka podlegają hospitalizacji (obecność „białej” gorączki o niekorzystnym podłożu, dodatek zespołu konwulsyjnego, dzieci z ciężką patologią somatyczną).
Dlaczego zespół hipertermiczny jest niebezpieczny?
Wysoka temperatura jest niebezpieczna dla małego organizmu, dlatego należy stosować środki przeciwgorączkowe, nie zaniedbując jednak powyższych zasad. Możliwe powikłania: obrzęk mózgu, odwodnienie, dysfunkcja ważnych narządów.
Niebezpieczne jest pojawienie się drgawek gorączkowych na tle gorączki. Występują w 2–4% przypadków, częściej w wieku 6–18 miesięcy. Obecność drgawek gorączkowych jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji w celu zbadania, aby wykluczyć padaczkę. Potwierdzenie epilepsji oznacza przepisanie leków przeciwdrgawkowych.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie w przypadku zespołu hipertermicznego jest korzystne. Powikłania związane z gorączką znacznie pogarszają rokowanie.
Jak uniknąć rozwoju zespołu hipertermicznego?
Wzrost temperatury jest normalną reakcją organizmu na działanie patogennych mikroorganizmów. Niekorzystnym faktem jest brak reakcji na patologiczne wpływy z zewnątrz. Dlatego nie będzie można uniknąć hipertermii. Podczas choroby ważne jest terminowe i prawidłowe rozpoczęcie leczenia.
To właśnie te działania pomogą zapobiec możliwym powikłaniom i nieodpowiedniej reakcji organizmu na patogen. Konieczne jest również wyodrębnienie dzieci z grupy ryzyka, u których może rozwinąć się niekorzystny przebieg choroby.
Wniosek
Dziecko może dość często chorować, zwłaszcza w przedszkolu. Zamknięta instytucja zwiększa ryzyko zarażenia się różnymi infekcjami. Prawie wszystkim ostrym chorobom towarzyszy wzrost temperatury.
Gorączce nie można zapobiec. Ważne jest, aby móc udzielić pierwszej pomocy dziecku w czasie choroby. Terminowe wezwanie specjalisty, prawidłowo zdiagnozowane i odpowiednie leczenie to czynniki, które zapewnią korzystne rokowanie w zespole hipertermicznym, a także zmniejszą ryzyko powikłań.
