Występowanie świerzbu
Świerzb jest znany od czasów starożytnych. W średniowieczu chorych na świerzb izolowano poza miastem. Świerzb uważano za równie zaraźliwy jak wszy głowowe. W XIX wieku pojawiły się już wzmianki o patogenie.
Świerzb w pełni oddaje kulturową, społeczną, ekonomiczną i sanitarną sytuację na danym terenie. Choroba jest powszechna na całym świecie. W związku z tym ma wyższy odsetek zakażonych w krajach o niskim standardzie życia.
Rzeczywistość jest taka: każda osoba, niezależnie od bogactwa materialnego, jest podatna na zarażenie świerzbem.
W Rosji na początku 1900 roku w niektórych miastach i wsiach odnotowano ogólną infekcję tą chorobą. Z biegiem lat liczba osób cierpiących na świerzb spadła. Ale w latach Wojny Ojczyźnianej wzrosły setki tysięcy zarażonych osób. W okresie powojennym w ZSRR i innych krajach sytuacja uległa poprawie, ale od czasu do czasu notowano wybuchy zachorowalności.
Cechy statystyk rozpowszechnienia wśród populacji dzieci
Świerzb wśród populacji dzieci ma swoje własne cechy. Małe dzieci zarażają się w rodzinie. Ale to rzadko się zdarza. Częściej zarażane są dzieci z zamkniętych grup dziecięcych (przedszkola, domy dziecka, obozy, szkoły).
Również dzieci z długotrwałym świerzbem są często identyfikowane i leczone z powodu alergii. Tacy pacjenci stanowią szczególne zagrożenie dla innych. Około 80% wszystkich świerzbu to młodzi ludzie poniżej 30 roku życia. Co więcej, co 5 pacjent to dziecko.
Jesienią występuje wyższy wskaźnik wykrywalności zakażonych.
Cechy przejawów świerzbu we współczesnym świecie
We współczesnym świecie częstość występowania choroby spada, ale na określonym terytorium zawsze występują ogniska. Dzięki temu świerzb nie traci dziś na znaczeniu.
Świerzb dotyka około 18 osób na 100 000 populacji.
Świerzb - poznanie sprawcy
Aby w pełni zrozumieć mechanizm infekcji i objawy kliniczne choroby, konieczne jest poznanie struktury i możliwości patogenu. W naturze występuje duża liczba, a mianowicie ponad 20 rodzajów roztoczy świerzbu. Mogą pasożytować zarówno na ludziach, jak i na zwierzętach.
Ale dokładniejsze badanie wymaga Sarcoptes scabie, ponieważ tylko ten gatunek pasożytuje na ludziach. W przypadku zwierząt ten patogen nie ma znaczenia. Świerzb w środowisku ginie po 2 dniach, pasożytuje w warstwie rogowej skóry.
Struktura kleszczy
Podobnie jak większość patogenów, samica kleszcza jest duża w porównaniu do samców. Te ostatnie (samce) nie działają na ludzi pasożytniczo, pełnią tylko jedną funkcję - zapłodnienie.
Samiec nakłada go na powierzchnię skóry, po czym umiera po 2 dniach. Aby wprowadzić zapłodnienie, samce mają w swojej strukturze przyssawki, dzięki którym mogą poruszać się po skórze, aby osiągnąć swój cel. Prędkość ruchu sięga 3 cm na minutę.
Samice poruszają się w skórze, układając za sobą strupy, które są widoczne gołym okiem na skórze żywiciela. Takie przejścia są potrzebne do oddychania przez kleszcze. Aby je wyprodukować, patogen ma specjalne urządzenia: liczne włosie i wyrostki na całym ciele, ciernie i przyssawki do ruchu i utrwalania na grubości skóry, a co najważniejsze, roztocza mają aparat gryzący, który wykonuje te ruchy.
Samica przemieszczając się w głąb skóry składa 50 jaj, które po 3 tygodniach zamieniają się w osobniki dojrzałe płciowo.
Cykl życiowy roztoczy świerzbu
Cykl życiowy roztocza swędzącego można podzielić na 2 etapy: skórny, który ma bardzo krótki odstęp, który jest niezbędny tylko do zapłodnienia, i śródskórny, który jest długi. Ostatni etap również podzielony jest na 2 części: reprodukcyjną i metamorficzną.
Składnik rozrodczy polega na obgryzaniu świerzbu i składaniu jaj. Samica może złożyć do 2 jaj dziennie. W miejscu lokalizacji tego ostatniego roztocz tworzy ścieżkę na powierzchnię skóry. Po chwili z jaj wyłaniają się larwy, które natychmiast osadzają się na skórze u nasady włosa. To w tym miejscu zachodzi metamorfoza (linienie). Larwy zmieniają się w dorosłe i proces zaczyna się od nowa.
W cyklu życiowym patogenu temperatura i wilgotność środowiska odgrywają ważną rolę. W sprzyjających warunkach (wysoka wilgotność i niska temperatura) samice przez długi czas zachowują swoją mobilność. W wysokich temperaturach kleszcz ginie.
Dość ciekawy jest fakt, że patogen charakteryzuje się pewnym dziennym rytmem działania, co jest ważne dla specjalisty podczas diagnozy. W nocy patogen zajmuje się rozmnażaniem własnego gatunku, a także gryzie drogi swędzące, tym samym karmiąc się. W ciągu dnia samica odpoczywa.
Ten rytm dobowy wyjaśnia objawy kliniczne: potworne swędzenie pojawia się wieczorem i w nocy, co powoduje również wyższy stopień infekcji w nocy. Specjalista może śledzić nocną pracę kobiety wzdłuż odcinków swędzących.
W okresie istnienia samica jest w stanie utorować ścieżkę o długości do 6 cm.
Ulubioną lokalizacją patogenu jest skóra dłoni, stóp, nadgarstków. W takich miejscach istnieje duża grubość warstwy rogowej naskórka. Również roztocza preferują skórę o niższej temperaturze i bez mieszków włosowych.
W jaki sposób przenoszone są roztocza świerzbu
Dla każdego bez wyjątku ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób przenosi się świerzb, aby zapobiec infekcji. Źródłem choroby jest tylko chory. Zwierzęta mogą być przyczyną choroby, ale nosi inną nazwę - świerzb pseudosarkoptyczny, a przy tej opcji obraz kliniczny i odpowiednie środki terapeutyczne będą inne.
Zwykle nie ma okresu inkubacji. W przypadku infekcji larwami pojawiają się objawy kliniczne, gdy patogen zamienia się w osobniki dojrzałe płciowo (po około 2 tygodniach). Zakażenie następuje poprzez bliski kontakt, powszechne artykuły gospodarstwa domowego. Obserwuje się to częściej w miejscach publicznych, a także w rodzinie.
Kontakt seksualny odgrywa znaczącą rolę w zakażeniu świerzbem. Badania wykazały, że choroba występuje częściej u osób, które często uprawiają rozwiązły seks. Co ciekawe, świerzb wraz z infekcjami przenoszonymi drogą płciową ma tę samą dynamikę zachorowalności.
Manifestacja świerzbu u dzieci
Świerzb u dzieci ma typową i nietypową manifestację.
Typowa forma
Typową nieskomplikowaną postać najczęściej obserwuje się wśród pacjentów ze świerzbem. Kliniczne objawy świerzbu u dzieci są dość łatwe do zidentyfikowania. Wiodącą manifestacją choroby jest swędzenie. Jak wspomniano wcześniej, w większym stopniu objawia się w nocy, ponieważ patogen rozpoczyna swoją aktywność w tym czasie.
Objawy choroby zależą od reakcji organizmu na proces infekcyjny. Na skórze można zaobserwować grudki, guzki, świerzb, grzebienie, elementy ropne, strupy.
Fakt jednoczesnego pojawiania się objawów klinicznych u osób kontaktowych znacznie ułatwia diagnostyczne poszukiwanie lekarza.
Specjalista może zaobserwować różne wysypki na skórze palców (a dokładniej między nimi), stóp, pośladków, przedniej ściany brzucha, gruczołów sutkowych, narządów płciowych. Jednak świerzb w obszarze przestrzeni międzypalcowych dłoni jest bardziej powszechny.
Takie elementy wyglądają jak biało-szare paski o łącznej długości 4-7 mm, a ich rozmiar rośnie z każdym dniem. Pod koniec tury można zwizualizować grudkowo-pęcherzyk. Często przez warstwę rogową skóry można zobaczyć kleszcza, taki objaw nazywa się „Itch eminence of Bazin”... Między palcami widoczne są krwawe strupy.
Typowe objawy świerzbu to: Ardi, Gorchakova, Cesar, „trójkąt”... O każdym w kolejności. Objawem Ardiego jest pojawienie się krwotocznych lub ropnych (po przyczepieniu wtórnej mikroflory) strupów na prostownikowej powierzchni stawu łokciowego. Objawem Gorchakova są małe krwawe strupy na samym stawie łokciowym.
Wszystkie strupy podczas badania palpacyjnego mają niewielkie uniesienie, o czym świadczy pozytywny objaw Cesariego. Objawem „trójkąta” jest obserwacja przejścia strupów krwotocznych z fałdu między pośladkami do kości krzyżowej (Michaelis rhombus).
Na stopach identyfikacja typowych elementów jest możliwa przy ich początkowej infekcji (w wannie, saunie, basenie) lub przy długotrwałej chorobie.
U starszych dzieci, młodzieży świerzb na twarzy, dłoniach, głowie praktycznie nie występuje.
Jednak u niemowląt taka lokalizacja nie jest rzadkością. Kiedy dziecko zostanie zarażone od matki cierpiącej na świerzb gruczołów mlecznych, na twarzy będą widoczne elementy choroby, a mianowicie policzki, trójkąt nosowo-wargowy. Niemowlęta mogą mieć również świerzb z tyłu głowy na skórze głowy.
Cechą przebiegu choroby u niemowląt jest częstsze zakażenie pierwiastków, przez co przebiegają one ciężej, a świerzbowi często towarzyszy alergiczne zapalenie skóry.
Nietypowe formy
Poniższe formularze, które zostaną zaproponowane do badań, są nietypowe.
„Świerzb bez ruchu”
Postać choroby, która występuje znacznie rzadziej. Ta nietypowa forma występuje u osób kontaktowych podczas ogniska. W przypadku tego typu choroby nie są wykrywane pasaże swędzące, ponieważ proces ten jest uruchamiany przez larwy, które nie są w stanie wytworzyć tego, co może zrobić dojrzały osobnik.
Świerzb „schludny” lub „incognito”
Ponadto zjawisko to występuje rzadziej niż typowa postać choroby. Ta forma nie różni się etiologią i patogenezą. Występuje u osób, które często wykonują zabiegi wodne i zmieniają ubrania w odpowiednim czasie.
W takich warunkach pasożyt jest usuwany mechanicznie ze skóry żywiciela, więc objawy kliniczne są minimalne i mogą nie przeszkadzać osobie. Jednak bez leczenia nie będzie można pozbyć się choroby. Do pozytywnych aspektów należy fakt, że ta forma jest niezwykle rzadko skomplikowana.
Sferoidalna postać świerzbu
Różni się zachowanymi elementami po leczeniu w miejscu dawnych wysypek. Objawy kliniczne utrzymują się i mogą powodować znaczny dyskomfort u pacjenta do 6 miesięcy po wyzdrowieniu.
Mundur norweski
Szczególną uwagę należy zwrócić na norweską (skorupową) postać świerzbu. Ten typ choroby występuje u osób ze stanem immunosupresyjnym, zespołem Downa, a także można tu sklasyfikować pacjentów, którzy od dłuższego czasu stosują leki glikokortykosteroidowe.
Norweska forma świerzbu jest wysoce zaraźliwa!
Taki świerzb charakteryzuje się brakiem swędzenia, obecnością dużej liczby skorup, pod którymi znajduje się ogromna liczba roztoczy, które można zlokalizować w dowolnej części ciała. Tacy pacjenci wydzielają nieprzyjemny zapach.
Świerzb w tej postaci może wpływać na włosy i paznokcie. Choroba jest trudna, często występuje wzrost temperatury. Forma norweska jest tak zaraźliwa, że wybuchy choroby są możliwe w określonych kręgach pacjenta.
Wszystkie formy świerzbu są zagrożone wtórnym zakażeniem. Podczas czesania pacjent tworzy bramę wjazdową do mocowania flory drobnoustrojów. Częściej świerzb jest skomplikowany przez gronkowiec.
Pomimo tego, że wszystkie atypowe i typowe formy są wywoływane przez Sarcoptes scabie, należy pamiętać i odróżniać tę chorobę od świerzbu rzekomego (świerzbu rzekomego). Ta choroba jest wywoływana przez kleszcze, które pasożytują na zwierzętach. Patogen nie wytwarza świerzbu, ponieważ nie rozmnaża się na grubości ludzkiej skóry. Roztocz może atakować tylko naskórek, powodując silne swędzenie. Choroba nie może zostać przeniesiona na inną osobę.
Jaka jest istota diagnozowania świerzbu u dzieci
Rodzice, którzy zauważą nietypowe elementy na skórze dziecka, a także swędzenie, powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą. Ten ostatni po badaniu skieruje Cię do dermatologa na konsultację. On z kolei musi dokładnie zebrać anamnezy, skargi. Informacje o kontakcie z pacjentami są ważne, ale konieczne jest także poznanie sytuacji w rodzinie i placówce, do której dziecko trafia.
Początkowo lekarz powinien zwrócić uwagę na zewnętrzne objawy choroby. Elementy będą podejrzane klinicznie: świerzb, wysypka i drapanie. Ulubiona lokalizacja również wskaże chorobę: przestrzenie międzypalcowe, dłonie, nadgarstki, podbrzusze, zgięcie stawu łokciowego.
Dodatkowe metody badawcze nie zawsze dają trafną odpowiedź. Dlatego diagnozę można postawić bez diagnozy laboratoryjnej. Ale nie powinieneś tego lekceważyć. Plamy świerzbu dla lepszej wizualizacji roztwór jodu lub brylantowa zieleń... Po wchłonięciu się barwnika na skórze pozostają wyraźne, pomalowane, faliste linie.
Mechaniczna metoda usuwania kleszcza polega na tym, że lekarz wbija w swędzenie sterylną igłę. W tym samym miejscu kleszcz jest przyczepiany do igły i usuwany z dotkniętego obszaru skóry. Powstały patogen umieszcza się na szkiełku i bada pod mikroskopem.
Także dla badanie mikroskopowe użyj metody skrobania. Specjalny roztwór kapie na podejrzany obszar skóry. Po kilku minutach skrobanie skalpelem. Zawartość umieszcza się na szkiełku i poddaje mikroskopowi.
Pod mikroskopem można zobaczyć samicę kleszcza, jaja, larwy. Jeśli znaleziono tylko odpady, należy zeskrobać inne obszary skóry.
Diagnostyka różnicowa
Świerzb różni się od ukąszeń owadów, reakcji alergicznych, chorób dermatologicznych (łuszczyca). Choroby alergiczne są bardzo trudne, ponieważ podobną reakcję obserwuje się w przypadku świerzbu.
W przypadku stwierdzenia pacjenta ze świerzbem należy zwrócić uwagę na ulubioną lokalizację roztocza świerzbu (dłonie, nadgarstki, okolice pępka, fałd pośladkowy).
Rzadko obserwuje się reakcje alergiczne w przestrzeniach międzypalcowych. W przypadku alergii nie można wykryć świerzbu. Również stany alergiczne nie mają codziennego rytmu początku objawów klinicznych. Swędzenie jest dokuczliwe w ciągu dnia i ma niewielkie nasilenie.
Historia pomaga również w ustaleniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu odpowiedniego leczenia.
Leczenie świerzbu: rodzaje i zasady
Terapię świerzbu należy prowadzić ściśle według określonych zasad. Celem leczenia powinno być całkowite zniszczenie pasożyta, a także jego produktów ubocznych i nieaktywnych form. Ważne jest również zapobieganie rozwojowi powikłań i infekcji u zdrowych osób.
Terapie
Zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów terapii:
- konkretny;
- próba;
- leczenie profilaktyczne.
Charakter zabiegu ustala lekarz na wizycie na podstawie sytuacji. Specjalny rodzaj terapii jest przepisywany pacjentom ze świerzbem, których diagnoza nie budzi wątpliwości.Leczenie profilaktyczne skierowane jest do osób kontaktowych w czasie ogniska.
Z reguły są to osoby, które przyjechały od dłuższego czasu w bliskim kontakcie z chorym (członkowie rodziny, zbiorowość w grupie przedszkolnej, w klasie szkolnej). Konieczne jest również zwrócenie uwagi na obecność stosunku płciowego podczas choroby i przepisanie partnerowi leczenia profilaktycznego.
Zdarzają się przypadki, gdy występują objawy kliniczne świerzbu i jednocześnie nie jest możliwe zidentyfikowanie patogenu w laboratorium. Następnie lekarz przepisuje próbne leczenie. Ten rodzaj terapii odbywa się pod ścisłym nadzorem specjalisty, w przypadku pozytywnego efektu diagnoza zostaje potwierdzona.
Zasady leczenia
Zasady leczenia świerzbu muszą być surowe i należy ich przestrzegać niezależnie od rodzaju terapii:
- leczenie musi się rozpocząć w tym samym czasie, zarówno dla pacjentów, jak i do kontaktu;
- ze względu na fakt, że maksymalna aktywność patogenu jest zatem rejestrowana w nocy leczenie rozpoczyna się po godzinie 19:00;
- przed rozpoczęciem leczenia jest to konieczne weź prysznic z twardą myjkądla skuteczniejszego działania leków;
- w przypadku niemowląt i dzieci do 3 roku życia preparaty nakłada się na całą skóręw starszym wieku unikać nakładania na twarz i skórę głowy;
- nakładaj leki gołymi rękami i szczególnie ostrożnie wcierać w okolice dłoni i dłoni. Jeśli dziecko nie jest w stanie wykonać tej procedury ze względu na swój wiek, rodzice otrzymują zalecenia na podstawie ich infekcji;
- po obróbce skóry nie należy myć rąk;
- pościel i bielizna zmieniane są pierwszego dnia rozpoczęcie terapii i po zakończeniu kuracji;
- produkt leczniczy równomiernie rozprowadzony na skórze, cały okres nocny musi być na ciele;
- przeprowadza się leczenie powikłań świerzbu jednocześnie z terapią choroby podstawowej;
- przy rejestracji choroby u kobiet w ciąży jest to konieczne ocenić ryzyko i korzyści dla płodu i matki... W przypadku zakażenia kobiety karmiącej zaleca się przerwanie laktacji na okres leczenia;
- po zabiegu bielizna pościelowa, bielizna, ubrania należy ugotować, obuwie procesowe, czyszczenie na mokro w pomieszczeniu. Zaleca się prasowanie odzieży i bielizny pacjenta z obu stron. Ważne jest, aby nie zapomnieć o zabawkach. Jeśli rzeczy nie można ugotować, należy je odizolować od przetworzonych czystych rzeczy na dłużej niż 3 dni, w tym czasie pasożyt umrze;
- w przypadku swędzenia po pełnym cyklu terapii, przepisać leki przeciwhistaminoweponieważ ten objaw kliniczny ma charakter alergiczny i nie wymaga kontynuacji określonego leczenia;
- kontrola leczenia oceniana jest nie wcześniej niż W ciągu 2 tygodni;
- leczenie w większości przypadków odbywa się w ustawienie ambulatoryjne.
Wskazania do hospitalizacji
Obejmują one następujące wskazania:
- pod nieobecność osoby zapewniającej bezpośrednią opiekę pacjentowi podczas choroby;
- dzieci mieszkające w domach dziecka, internatach. Krótko mówiąc, w miejscach, w których izolacja pacjenta jest niemożliwa. W takich przypadkach dziecko jest hospitalizowane, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby;
- ciężki przebieg choroby z powikłaniami;
- dzieci z chorobą przebiegającą z wysoką gorączką, obrzękiem węzłów chłonnych.
Charakterystyka głównych leków
We współczesnej medycynie istnieje kilka schematów i leków stosowanych w leczeniu tej choroby.
Preparaty siarki
Preparaty zawierające siarkę: maść siarkowa, wazelina siarkowa, Sulfodecortem, pasta Miliana i inne. Ta gama narkotyków ma większe znaczenie historyczne.
Preparaty zawierające siarkę mają skutki uboczne, mają nieprzyjemny zapach i psują bieliznę, która styka się z organizmem podczas stosowania leków. Narkotyki są rzadko używane, w szczególnych przypadkach.
Preparaty benzoesanu benzylu
Preparaty benzoesanu benzylu (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Wodny roztwór benzoesanu benzylu jest dość skuteczny, gdy jest świeżo przygotowany. Jeśli roztwór był przechowywany przez jakiś czas, jego skuteczność gwałtownie spada.
Przetrzyj przygotowany roztwór w określonej kolejności. Najpierw starannie pielęgnuje się dłonie i dłonie, następnie kończyny górne, następnie brzuch, klatkę piersiową, plecy, twarz i skórę głowy (dzieci do lat 3), genitalia, pośladki, kończyny dolne, stopy. Na kurs wystarczą zwykle 2 zabiegi.
Crotamiton (Juraks)
Ma postać maści, kremu, balsamu. Lek ten może być stosowany u niemowląt, kobiet w ciąży i karmiących. Ale jednocześnie Crotamiton nie ma absolutnej skuteczności.
Preparaty permetryny
Preparaty permetryny - Medifox, Nittifor. Preparaty wciera się w skórę przez noc przez 3 dni. Leki te są w stanie „zabić” dorosłe osobniki, a także komórki jajowe.
Preparaty piretryny
Preparaty piretrynowe - Spregal. Wygodna forma aerozolu pozwala szybko i równomiernie nałożyć preparat na całą skórę. Podczas obróbki dzieci muszą zakrywać usta, nos i oczy chusteczką.
Jednorazowe użycie leku jest dość skuteczne. Ale objawy kliniczne mogą utrzymywać się do 2 tygodni. W takich przypadkach możliwa jest ponowna pielęgnacja skóry pacjenta.
Lek jest szeroko stosowany zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Ma jednak przeciwwskazania. Ponieważ lek ma postać aerozolu, nie można go stosować u dzieci z astmą oskrzelową, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, ze względu na ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli.
Tradycyjne metody leczenia świerzbu
Środki ludowe obejmują balsam peruwiański (na bazie wyciągu z roślin z rodziny motylkowatych). Takie leki nie mają podstaw naukowych, a ich skuteczność nie została zbadana. Dlatego nie zaleca się stosowania tradycyjnych metod.
Konsultacja specjalisty w przypadku choroby jest niezwykle potrzebna przy indywidualnym doborze leków. Ponadto środki ludowe mają wiele skutków ubocznych (reakcje alergiczne, egzema).
Prognozy i zapobieganie
Rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Postać norweska charakteryzuje się poważniejszym rokowaniem. A także obecność powikłań pogarsza przebieg choroby.
Środki zapobiegawcze mają przede wszystkim na celu wczesne wykrycie pacjentów ze świerzbem. Terminowa identyfikacja i izolacja pacjentów to główna zasada zapobiegania chorobom.
Pracownicy służby zdrowia muszą przechodzić regularne badania lekarskie, które również mogą być źródłem infekcji. Rodzice muszą wziąć odpowiedzialność za naukę higieny osobistej swoich dzieci.
Wniosek
Świerzb to szeroko rozpowszechniona choroba. Ta choroba ma dość korzystne rokowanie, a leczenie jest bardzo skuteczne. Mimo to sytuacja wokół choroby jest poważna, ponieważ świerzb jest chorobą niezwykle zaraźliwą.
Osoby z wysypką i swędzeniem powinny natychmiast zgłosić się do lekarza. Ponieważ wczesne wykrycie i izolacja pacjentów jest głównym środkiem zapobiegawczym. A także połowa sukcesu leczenia zależy od szybkiej diagnozy.
Na świecie istnieje wiele nowoczesnych, bezpiecznych i skutecznych leków, więc nie powinieneś dać się ponieść środkom ludowym.
