Coprogram w praktyce pediatry
Analiza stolca (coprogram) jest niezbędnym narzędziem do badania chorób i funkcjonowania układu pokarmowego. Badanie kału daje wyobrażenie o stanie wątroby, żołądka, trzustki, jelita cienkiego i grubego. I pomimo tego, że ta analiza jest mniej powszechna w porównaniu z badaniami krwi i moczu, uzyskane wyniki pokazują lekarzowi szczegółowy obraz zdrowia dziecka, etiologię patologii żołądkowo-jelitowych. Umożliwi to specjaliście przepisanie skutecznego leczenia.
Dlaczego dzieciom przepisuje się coprogram?
Wskazania do badań
Analiza stolca dla coprogramu jest obowiązkowym badaniem dla dzieci, jeśli mają objawy zaburzeń czynnościowych lub stanu patologicznego przewodu pokarmowego:
- ból brzucha;
- zgaga, odbijanie się, nudności, specyficzny smak w ustach, wymioty;
- wzdęcia, zaparcia, biegunka;
- nieprawidłowy wygląd kału - kolor, zapach, objętość, obecność podejrzanych zanieczyszczeń;
- śluz, ropa, krew na bieliźnie;
- ból, swędzenie w odbytnicy;
- podejrzenie nowotworu, robaczycy, zatrucia;
- alergie, nietolerancja niektórych pokarmów;
- znaczna, nagła utrata masy ciała bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
Co ujawnia analiza
Coprogram pozwala wykryć:
- choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
- patologia trzustki;
- zaburzenia czynnościowe wątroby;
- zaburzenia jelit;
- choroby żołądka;
- helminthiasis;
- nietolerancja glutenu;
- nowotwory.
Trening
Analiza ta nie wymaga skomplikowanych przygotowań, jednak aby uzyskać jak najbardziej obiektywny wynik należy przestrzegać pewnych zasad.
Dieta
Przed pobraniem próbki kału do koprogramu specjalnej diety dzieci z podejrzeniem krwawienia z przewodu pokarmowego powinny przylegać (podczas badania asystent laboratoryjny wykonuje specjalne testy, które pozwalają wykluczyć lub potwierdzić obecność krwinek w kale).
Niektóre pokarmy spożywane przez dziecko w przeddzień badania mogą wpłynąć na jego wynik - reakcja na wykrycie krwinek może okazać się fałszywie dodatnia.
W przypadku podejrzenia krwawienia przed dostawą materiału zabronione jest użycie następujących produktów:
- mięso;
- ryba;
- zielone owoce i / lub warzywa;
- leki zawierające żelazo;
- preparaty zawierające bizmut i magnez;
- leki poprawiające trawienie.
Możesz zaoferować dziecku mleko (nie więcej niż 1,5 litra), tłuczone ziemniaki i płatki zbożowe do jedzenia.
W dniu poprzedzającym badanie należy unikać urazów dziąseł podczas mycia zębów, gdyż krew z jamy ustnej może przedostać się do przewodu pokarmowego, co zniekształci wynik badania.
Pojemnik na odchody
Teraz możesz kupić czysty pojemnik do zbierania materiału w dowolnej aptece. Specjalny pojemnik to sterylny szklany lub plastikowy pojemnik z pokrywką i szpatułką. Jeśli nie możesz kupić pojemnika w aptece, możesz przechowywać materiał w małej, wstępnie umytej i wysuszonej butelce.
Na ścianach niesterylnych, źle przygotowanych pojemników gromadzą się mikroorganizmy. Zniekształci to wyniki analizy.
Zbiór materiału
Wymagana objętość stolca
Do badań zbierz 3-5 cm 3 (około łyżeczki) kału.
Procedura pobierania stolca
Ręce należy dokładnie umyć i założyć lateksowe rękawiczki przed odebraniem stolca od dziecka.
Umieść folię polietylenową pod krawędzią toalety, a następnie pobierz z niej próbkę kału. Taki film można zastosować w pieluszce dziecka, które jeszcze nie korzystało z toalety. Niemożliwe jest usunięcie kału z pieluchy do analizy, ponieważ wchłania płyn.
Niedopuszczalne jest, aby mocz przedostał się do usuniętego kału, ale jeśli dojdzie do zanieczyszczenia, próbka będzie musiała zostać powtórzona. Zbierz kał przed dotknięciem wnętrza toalety.
Nie można usunąć kału po oczyszczającej lewatywy.
Jak przechowywać i transportować materiały koprogramowe
Eksperci zalecają oddawanie odchodów „świeżych”. Ale gdy nie jest możliwe natychmiastowe dostarczenie materiału na miejsce badań, kał można przechowywać w dobrze zamkniętym pojemniku w temperaturze +3 oС - + 5 oС do 8 godzin.
Najlepiej przenosić pojemnik w torbie termoizolacyjnej lub torbie termicznej. Jeśli nie jest to możliwe, pojemnik należy owinąć kilkoma warstwami papieru, a następnie owinąć ręcznikiem, odpowiednia jest również gruba tkanina. Jednak materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 2 do 3 godzin.
Dlaczego materiał nie jest zbierany wieczorem
Nie zaleca się wyjmowania kału do analizy wieczorem, ponieważ większość laboratoriów jest zamknięta i nie będzie możliwe natychmiastowe dostarczenie kału do analizy. Będziesz musiał przechowywać materiał do rana, w wyniku czego wyniki są fałszywe.
Okres analizy
Wyniki badań będą gotowe 5-6 dni po przesłaniu materiału. W tym czasie asystent laboratoryjny zajmuje się badaniem mikroskopowym i makroskopowym mas kałowych, sprawdza je pod kątem obecności obcych zanieczyszczeń, szkodliwych mikroorganizmów i innych elementów chorobotwórczych.
Wyniki Coprogram
Normalne wskaźniki
Badanie makroskopowe
Zakłada ocenę właściwości fizycznych. Jest to ważne kryterium oceny stanu przewodu pokarmowego. Podczas badania mikroskopowego określa się kolor, gęstość, kształt, zapach oraz rozpoznawalne zanieczyszczenia.
Zdrowe dziecko ma miękki, gęsty, cylindryczny stolec zawierający skąpe resztki niestrawionego (głównie roślinnego) pokarmu. Kał ma charakterystyczny łagodny zapach, obojętny lub lekko zasadowy odczyn otoczenia.
Na kolor kału ma wpływ rodzaj spożywanej żywności.
| Kolor | Rodzaj diety |
| Żółte, jasne odcienie brązu | Produkty mleczne |
| Ciemny brąz | Mięso |
| Brązowo zielony | Produkty roślinne |
| brązowo-czerwony | Żywność zawierająca czerwony pigment (arbuz, buraki, marchew) |
| Czarny | Spożycie czarnych jagód i kawy |
Kał powinien być wolny od śluzu, krwi, robaków i innych pasożytów. Objętość kału wynosi zwykle 100-200 g / dzień.
Badanie mikroskopowe
To badanie kału dostarcza informacji o stanie błony śluzowej jelit, a także o tym, jak sprawnie wykonywane są funkcje trawienne i motoryczne żołądka i jelit, mikroskopia identyfikuje komórki, które są oddzielone do światła jelita. Ta metoda pozwala wykryć komórki krwi (leukocyty, makrofagi i erytrocyty), a także zbadać stan komórek nabłonka jelit i wykryć patologicznie zmienione komórki rakowe.
Ponadto identyfikowane są małe grudki śluzu, jaja robaków i jednokomórkowe pasożyty.
Zwykle w kale dziecka znajdują się niewielkie ilości włókien mięśniowych. Charakterystyczna jest obecność niestrawnego grubego włókna w niezmienionej postaci.
Kał dziecięcy nie powinien zawierać:
- strawny błonnik;
- skrobia;
- erytrocyty;
- Komórki nowotworowe.
Czasami wychodzi na jaw trochę mydła i tłuszczów. Obecność leukocytów jest możliwa, ale powinny być pojedyncze. Zdrowa mikroflora jelitowa stanowi około 40% kału.
Wskaźniki patologiczne
Kiedy zmieniają się zewnętrzne, makroskopowe, mikroskopowe cechy stolca, może to wskazywać na obecność jednego lub drugiego zaburzenia.
Objętość stołka
Ilość odchodów może wzrosnąć z powodu:
- kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie jelit;
- procesy fermentacyjne lub gnilne w jelicie;
- wzmocnienie perystaltyki jelit;
- zapalenie trzustki.
Spadek objętości występuje głównie z powodu zaparć.
Dlaczego zmienia się kształt i gęstość stolca
| Gęstość i kształt | Przyczyny |
| Ołówek, podobny do wstążki | Niedrożność odbytu: formacje przypominające guzy, polipy, hemoroidy, skurcz zwieracza |
| Płynny, papkowaty | Zwiększona ruchliwość z powodu niewystarczającego wchłaniania zwrotnego wody przez błonę śluzową, nadmierne wydzielanie śluzu ze ściany jelita |
| „Odchody owiec” | Uporczywe zaparcia, nadmierne wchłanianie płynów |
| Oleisty | Przewlekłe zapalenie trzustki, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego |
| Pienisty | Dyspepsja fermentacyjna |
Kolor stołka
- Taboret odbarwia się i staje się szaro-biały, jeśli dziecko ma zaburzenia wątroby i dróg żółciowych (żółć albo się nie tworzy, albo z powodu przekrwienia na drodze wydalania nie przedostaje się do jelita), a także gdy sterkobilina w kale jest znacznie zmniejszona. Spadek jego ilości może wskazywać na żółtaczkę obturacyjną, kamicę żółciową, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby.
- z powodu zmiany chorobowe trzustki i amyloidoza jelit odchody będą szare.
- O przyspieszenie ruchliwości jelit, a także zahamowanie flory jelitowej leki przeciwbakteryjne są oznaczone złotożółtymi stolcami.
- Czarne odchody są zwykle widoczne, jeśli pojawia się krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowegoi czerwony - z krwawieniem z dolnych odcinków.
- Na dur brzuszny wskazuje stolec podobny do "grochówka"i dla cholery - dalej „Woda ryżowa”.
Zapach
Zapach mas kałowych zwiększa się, gdy gnicie pokarmu białkowego w jelitach następuje z większą intensywnością, a jeśli dieta składa się głównie z pokarmów bogatych w błonnik oraz mleka, wówczas zapach słabnie.
W przypadku niestrawności gnilnej lub pęknięcia guza zapach staje się cuchnący. Kwaśny odcień pojawia się, gdy procesy fermentacji są aktywowane w jelicie.
Reakcja środowiska
| Typ reakcji | Przyczyny |
| Alkaliczny | Dieta białkowa, zgniłe zapalenie jelita grubego, dysbioza, achilia (w soku trawiennym nie ma kwasu solnego), zapalenie trzustki |
| Lekko kwaśny | Obecność kwasów tłuszczowych w żółtaczce obturacyjnej, zapaleniu jelit |
| Kwaśny | Procesy fermentacyjne w okrężnicy |
Patologiczne zmiany w badaniu mikroskopowym
| Indeks | Przyczyny |
| Duże ilości niestrawionych włókien mięśniowych | Praca trzustki zostaje zakłócona. Niedobór soku trawiennego. Zbyt intensywna ruchliwość jelit. |
| Tkanka łączna | Niedobór soku trawiennego. Praca trzustki zostaje zakłócona. Słabe przeżuwanie jedzenia. |
| Wysoka zawartość strawnego błonnika roślinnego | Wydzielanie soku trawiennego jest zaburzone. Intensywna perystaltyka przewodu pokarmowego |
| Obecność skrobi | W jelicie cienkim zaburzone jest wchłanianie. Funkcjonalne zaburzenie trzustki. Intensywna perystaltyka jelit. |
| Obecność neutralnych tłuszczów | Zakłócone wydzielanie enzymu lipazy z powodu choroby trzustki. Mała żółć dostaje się do jelita z powodu patologii dróg żółciowych i wątroby. |
| Dostępność mydła | Niewystarczające wydzielanie i wydalanie żółci z powodu choroby wątroby. |
| Dużo śluzu | Zapalenie jelit lub zapalenie okrężnicy |
| Obecność cylindrycznych komórek w śluzie | Zapalenie jelit. Choroba nowotworowa jelita. |
| Wiele leukocytów | Choroby przewodu pokarmowego o charakterze zapalnym i zakaźnym. |
| Obecność czerwonych krwinek | Zapalenie jelita dolnego, krwawienie i pęknięcie guza. Reakcja alergiczna w przewodzie pokarmowym. |
| Obecność bilirubiny | Zbyt szybkie wydalanie kału z jelit, dysbioza. |
Obecność barwnika krwi
Wykrywanie krwi utajonej jest możliwe, jeśli występuje niewielkie krwawienie z powodu naruszenia integralności tkanek przewodu żołądkowo-jelitowego, które występuje z powodu:
- Rak jelita;
- wrzód jelitowy i wrzód żołądka;
- zapalenie okrężnicy;
- zapalenie uchyłków;
- pęknięcia w odbytnicy;
- skaza krwotoczna.
Funkcje coprogramu niemowląt
Niektóre wskaźniki coprogramu niemowlęcia będą się różnić od wskaźników starszych dzieci.
Coprogram dla niemowląt ma następujące charakterystyczne cechy:
- mniej kału, do 50 g / dzień;
- gęstość papkowata;
- kolor jest żółty lub zielono-żółty;
- kwaśny zapach;
- prawdopodobnie niewielka liczba włókien mięśniowych;
- niewielka ilość kwasów tłuszczowych i mydła;
- obecność bilirubiny.
U niemowląt do trzeciego miesiąca życia rozwija się flora bakteryjna jelit, przekształcająca bilirubinę w sterkobilinę. W rezultacie do 9 miesięcy flora nie radzi sobie w pełni z tą funkcją, a bilirubinę można znaleźć w kale niemowlęcia młodszego niż ten wiek.
Kiedy dziecko osiąga dziewięć miesięcy, flora osiąga wystarczający poziom rozwoju, aby całkowicie przetworzyć bilirubinę, dlatego do tego czasu nie powinna już znajdować się w kale.
Wniosek
Kiedy rodzice zdadzą sobie sprawę z wyników analizy stolca w ramach coprogramu, będą w stanie zrozumieć, czy przewód pokarmowy dziecka funkcjonuje prawidłowo, czy też ma jakieś zaburzenia. Ale nie zaleca się wyciągania pochopnych wniosków. Normalne wartości mogą się różnić w zależności od wieku dziecka i tego, co je.
Tylko lekarz zajmuje się dekodowaniem coprogramu i przepisuje dodatkowe badania. Samoleczenie w przypadku rozbieżności między wynikami normalnych wskaźników może zaszkodzić zdrowiu dziecka.
