W dobie fast foodów i gadżetów elektronicznych otyłość dotyka jedną trzecią populacji świata. To naturalne, że obojętny tryb życia i niezdrowa dieta są głównymi czynnikami rozwoju tej choroby u dorosłych. Jednak odnotowuje się coraz więcej przypadków nadwagi u małych dzieci. W takiej sytuacji stawia się diagnozę paratrofii. Jakie są przyczyny tej patologii? Jak to jest traktowane?
Każdy uwielbia widzieć pulchne dziecko. Ogromne policzki, zmarszczki na skórze i wiele miejsc do uszczypnięcia sprawiają, że dzieci są tak słodkie. Ale dzieci z nadwagą mają w rzeczywistości poważne zaburzenie zwane paratrofią.
Często powyższy stan niemowląt nazywany jest otyłością. Ale z medycznego punktu widzenia to stwierdzenie jest nieprawidłowe. Rzeczywiście, paratrofia u dzieci jest patologią charakteryzującą się zwiększoną masą ciała. Ale u dziecka w pierwszych trzech latach życia zaburzenie ma pewne cechy, które należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania i opracowywania schematu leczenia dla małego pacjenta.
W ten sposób, paratrofia - zaburzenie odżywiania o charakterze przewlekłym, patologii towarzyszy naruszenie funkcji metabolicznych w organizmie, charakteryzuje się nadwagą i silną hydrolizacją (niestabilność metabolizmu wody) tkanek.
Anomalię rozpoznaje się, gdy waga dziecka przekracza wskaźniki wzrostu dla wieku o więcej niż 10% wartości właściwej. Najczęściej występuje to w wieku 3-5 miesięcy. Sześć miesięcy później objawy zaburzenia u dziecka będą wyraźne. Często paratrofia u niemowląt towarzyszy skazie limfatyczno-hipoplastycznej (LGD).
Dlaczego rozwija się paratrofia
Czynniki endogeniczne
- Zaburzenia metaboliczne: zbyt szybkie wchłanianie i przyswajanie składników odżywczych. Konstytucyjna tendencja do gromadzenia się tłuszczu.
- Zaburzenia hormonalne (wzrost insuliny, hormonu wzrostu - hormonu wzrostu wytwarzanego przez przysadkę mózgową).
- Funkcjonalne upośledzenie podwzgórza (część mózgu), co powoduje zachwianie równowagi w uczuciu apetytu i sytości.
- Zwiększona hydrofilowość tkanki (woda jest zatrzymywana w organizmie).
Czynniki egzogeniczne
- Niska aktywność fizyczna niemowlę i niewystarczająca ekspozycja na powietrze z powodu niepiśmiennej opieki nad dzieckiem.
- Rodzinne warunki socjalne (słabe bezpieczeństwo finansowe, niska kultura rodzicielska w kwestiach sanitarnych).
Czynniki związane z karmieniem
- Niezbilansowana dieta: proporcje głównych składników (węglowodany, tłuszcze, białka) są naruszane, a brakuje witamin ze względu na przewagę mleka i produktów piekarniczych w diecie dzieci.
- Nadmiar jedzenia (kaloryczność spożytego produktu przewyższa energochłonność dziecka) wynika ze zwiększonej ilości dokarmiania przy karmieniu mieszanym, a przy karmieniu sztucznym - z powodu częstych posiłków i zwiększonych porcji.
Zauważono, że paratrofia rozwija się u dzieci mieszkających w rodzinach ze „szczególnym spojrzeniem” na żywienie i codzienną dietę.
Częściej w takich rodzinach jeden lub oboje rodziców ma nadwagę, ujawnia się jednostronne jedzenie z wybranym zestawem pokarmów, a popołudniami spożywanie pokarmów o dużej wartości energetycznej.
Długotrwałe przekarmianie i siedzący tryb życia dziecka kultywowanego w rodzinach to nieunikniony sposób na ukształtowanie się kolejnego etapu patologii - otyłości.
Co dzieje się w organizmie z paratrofią.
Patogeneza opiera się na genetycznie zdeterminowanym liposyntetycznym kierunku metabolizmu (przyspieszenie wchłaniania tłuszczów w jelicie i zwiększona ich przyswajalność).
Przy nadmiernym spożyciu tłuszczu zmniejsza się przyswajanie białka, rozwija się kwasica (naruszenie w organizmie równowagi kwasowo-zasadowej na korzyść kwasowości), wzrasta poziom amoniaku, fosforanów i ciał ketonowych w moczu, wydalanie magnezu i wapnia, zmniejsza się sól kwasów tłuszczowych, spada wchłanianie i zawartość fosforu oraz wapń w kościach.
W przypadku przekarmienia pokarmami węglowodanowymi, cierpią na metabolizm węglowodanów, białek i lipidów, praca narządów wewnętrznych zostaje zakłócona.
Jak rozpoznać paratrofię
Rodzice rzadko chodzą do lekarza w sprawie paratrofii, uważając ją za wariant „dobrego” rozwoju dziecka. Począwszy od niemowlęctwa, dzieci cierpią na emocjonalny ton: jest powolność, brak ruchu, niewzruszony wygląd lub wręcz przeciwnie, tacy pacjenci są niespokojni, poirytowani, jęczący.
Godnymi uwagi objawami tego stanu są charakterystyczny wygląd dziecka:
- grube fałdy na ramionach, nogach, brodzie;
- powiększony brzuch w porównaniu z klatką piersiową;
- krótka szyja.
Zaobserwowano również:
- zmniejszone napięcie mięśni;
- utrata elastyczności skóry;
- bladość, suchość skóry;
- wysypka w okolicy pieluchy i fałdach skóry;
- zaburzenia snu;
- krzywica;
- predyspozycje do reakcji alergicznych.
Częste zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego i innych układów:
- uporczywa niedomykalność;
- opóźnienie defekacji;
- częste choroby układu oddechowego;
- zapalenie ucha środkowego;
- infekcje dróg moczowych.
Stopnie patologii
Istnieją 3 stopnie choroby:
- pierwszy jest diagnozowany, jeśli dziecko ma 10 do 20% nadwagi;
- drugi - gdy nadwaga wynosi 25-35%;
- trzeci charakteryzuje się wskaźnikami 40-50%.
W początkowej fazie choroby niemowlęta mają grube fałdy w okolicy bioder i klatki piersiowej. W drugim i trzecim etapie nadwaga jest rozprowadzana po całym ciele.
Rodzaje paratrofii
Pierwszy typ zaburzenie obejmuje przyrost masy ciała w wyniku nadmiernego spożycia białka przez dziecko. Trudność w zapobieganiu i leczeniu tego typu patologii polega na tym, że dorośli zwykle bardzo późno zwracają się do specjalisty. Wynika to z faktu, że w początkowej fazie paratrofii na zewnątrz dziecko wygląda na całkiem zdrowego, „dobrze odżywionego bohatera”.
Rodzice tych dzieci cieszą się doskonałym apetytem i spokojną postawą dzieci (co jest w rzeczywistości brakiem mobilności ze względu na ich dużą wagę). Ale bez zmiany diety stan dziecka stopniowo się pogarsza.
W tym przypadku powstają współistniejące zaburzenia, w szczególności zaburzenia pracy przewodu pokarmowego, zwiększa się obciążenie nerek i wątroby. Bez odpowiedniego leczenia zaburzenie to postępuje szybko, przyczyniając się do pojawienia się krzywicy, kwasicy, alergii i anemii.
Drugi typ rozwija się w wyniku przekarmienia produktami węglowodanowymi (zboża, soki, pieczywo i wyroby cukiernicze). W tym stanie następuje silny spadek elastyczności skóry, pojawia się bladość, obrzęk i „marmurkowatość” skóry. Dziecko ma częste luźne stolce i skłonność do wymiotów. Ten typ paratrofii powoduje upośledzenie wchłaniania składników odżywczych, a tym samym powoduje hipowitaminozę, hipokalcemię, krzywicę.
Główne sposoby diagnozy
Celem środków diagnostycznych jest zidentyfikowanie głównego czynnika, który spowodował wystąpienie paratrofii.
Zazwyczaj lekarz koncentruje się na klinicznych objawach patologii, a także na identyfikacji wskaźnika masy ciała.
Tabela 1. Dodatkowe metody badawcze.
| Typ studiów | Wyniki z paratrofią |
| Ogólna analiza krwi | Objawy niedokrwistości i niedoboru B12, OB powyżej normy. |
| Chemia krwi | Zmniejszony poziom fosfolipidów i żelaza, wysoki poziom cholesterolu. |
| Test tolerancji glukozy | Wyraźne śledzenie zaburzeń metabolizmu węglowodanów. |
| Coprogram | W przypadku zaburzeń białkowych często wykrywa się gęsty, zgniły, lśniący (tłusto-mydlany) kał, obojętny tłuszcz, gnilną mikroflorę. Z zaburzeniami węglowodanów - kał jest gęsty, żółty lub brązowy, często występuje skrobia zewnątrz- i wewnątrzkomórkowa, mikroflora jodofilowa |
Leczenie
Leczenie powinno skupiać się na:
- wyjaśnienie i eliminacja możliwych przyczyn zaburzenia;
- organizacja racjonalnej diety, która nie spowalnia fizycznego rozwoju dziecka;
- organizacja aktywnego trybu ruchu;
- identyfikacja i eliminacja współistniejących typów patologii.
Zestaw działań terapeutyczno-organizacyjnych na rzecz paratrofii skierowany jest w większym stopniu nie na dziecko, ale na jego środowisko rodzinne
Motywacja rodziców do zdrowego stylu życia jest kluczem do powrotu dziecka do zdrowia!
Codzienna rutyna ukierunkowana jest na znaczne zwiększenie aktywności ruchowej dziecka i jego rodziców, maksymalne przebywanie na świeżym powietrzu, aktywny spacer i gimnastykę, pływanie, dla starszych dzieci - udział w zabawach na świeżym powietrzu, bieganie, ćwiczenia aerobowo-izotoniczne, jazda na rowerze, grupy wiekowe sekcji sportowych.
Terapia dietetyczna jest główną metodą leczenia paratrofii
Zasady terapii dietetycznej są proste.
- Kontynuuj karmienie piersią.
- Reguluj czas i objętość jedzenia - częściej, na 2-3 epizody, karmienie małymi porcjami.
- Nie nagradzaj swojego dziecka „smacznym” jedzeniem.
- Unikaj podjadania na ulicy, oglądania telewizji i podobnych sytuacji.
- Przyjmowanie bardziej wysokokalorycznych potraw (zboża, soki) powinno odbywać się w pierwszej połowie dnia.
- Preferowana jest mieszana żywność białkowo-warzywna (tłuczone ziemniaki z różnych odmian warzyw, mięsa, kefiru, twarogu), całkowite odrzucenie produktów piekarniczych.
- Obliczenie wymaganej ilości białka dokonywane jest na rzeczywistej masie, a tłuszczu, węglowodanów i kalorii - na odpowiedniej (zgodnie z optymalnymi - minimalnymi potrzebami dziecka).
- Wskazane jest, aby odmawiać karmienia nocnego, począwszy od drugiej połowy życia.
Jak zapobiegać rozwojowi paratrofii?
Zapobieganie polega na motywowaniu członków rodziny do:
- zdrowy tryb życia;
- aktywny tryb motoryczny;
- optymalne odżywianie;
- długotrwałe zachowanie karmienia piersią.
Obserwacja ambulatoryjna dzieci z paratrofią jest prowadzona przez pediatrę, zgodnie ze wskazaniami zaleca się konsultacje endokrynologa, neurologa, okulisty.
Kryteria powrotu do zdrowia to odpowiedni do wieku rozwój fizyczny i neuropsychiczny, brak nieprawidłowości czynnościowych w narządach wewnętrznych.
Wniosek
Jeśli przestrzegane są zalecenia dotyczące optymalizacji stylu życia i odżywiania dziecka, rokowanie jest korzystne. Jednak w 20-40% przypadków paratrofia ostatecznie przekształca się w otyłość.
