Zapewne każda matka na wspomnienie słowa „dystrofia” wydaje się dzieckiem bardzo chudym, głodnym i wyczerpanym. Dystrofia u większości ludzi będzie związana z niedożywieniem. W rzeczywistości jest to pojęcie szersze niż szczupłość i jest spowodowane nie tylko ciągłym głodem.
Distrophia to greckie słowo. Przedrostek dis oznacza „pogwałcenie”, a trofia oznacza „jedzenie”.
Co to jest dystrofia?
Jeśli otworzysz słownik medyczny, możesz przeczytać następującą definicję. Dystrofia to ciągłe zakłócanie przepływu składników odżywczych do komórek organizmu, w wyniku czego cierpi rozwój dziecka, a podstawą jest nieprawidłowy metabolizm. Krótko mówiąc, w przypadku dystrofii odżywianie jest naprawdę zaburzone na poziomie komórkowym i tkankowym, a nie tylko trawienie w przewodzie pokarmowym. Istnieje wiele przyczyn jego naruszenia, zostaną one omówione poniżej. Skutkiem takich niepowodzeń jest naruszenie pełnego rozwoju dziecka i zmiana jego masy ciała.
Dystrofia nie jest chorobą niezależną. To tylko konsekwencja jakiejś poważnej patologii. Wyjątkiem jest długotrwały post lub nadmierne odżywianie.
W niektórych chorobach rozwija się dystrofia poszczególnych narządów, na przykład: dystrofia mięśniowa, dystrofia mięśnia sercowego (dystrofia mięśnia sercowego), dystrofia wątroby.
Dlaczego rozwija się dystrofia?
U niemowląt dystrofia może rozwinąć się nawet w macicy. Przyczyną tego są stany chorobowe w czasie ciąży, upośledzenie krążenia krwi w łożysku, narażenie na infekcje, styl życia, złe nawyki i niekorzystne czynniki, na jakie narażona jest przyszła mama w pracy, ekologia i niektóre warunki socjalne.
Kiedy rodzi się dziecko, pojawiają się inne przyczyny, które są podzielone na kilka grup. Pierwsza grupa obejmuje niedostateczne, nadmierne lub niezupełnie zbilansowane odżywianie, niedokładności w reżimie żywienia. Są to przypadki, gdy dziecko dorasta w rodzinie wegetariańskiej i otrzymuje wyłącznie pokarmy roślinne (gryka i inne zboża). Będzie miał niedobór białka. W diecie dominują dania mączne, niewłaściwe rozcieńczanie żywności dla niemowląt.
Do drugiej grupy zalicza się niedożywienie spowodowane trudnościami w jedzeniu i niewłaściwym przyswajaniu jego składników: wszelkie poważne choroby, zaburzenia połykania, porażenie mózgowe.
Trzecia grupa - stany, w których dziecko musi dostarczyć dużą ilość składników odżywczych: wcześniactwo, choroby narządów wewnętrznych, powrót do zdrowia po ciężkich infekcjach.
Czwarta grupa to nieprawidłowe trawienie i przyswajanie pokarmu z powodu zespołu złego wchłaniania, chorób przewodu pokarmowego.
Co dzieje się w organizmie dziecka z dystrofią?
Pomimo istnienia wielu przyczyn, które prowadzą do rozwoju tej choroby, wszystkie dzieci z dystrofią mają ogólne zmiany w przewodzie pokarmowym, metabolizmie i ośrodkowym układzie nerwowym.
Jeśli dziecko otrzyma niewystarczającą do życia ilość składników pożywienia, jego organizm zużyje tłuszcz i glikogen zgromadzone w tkance podskórnej, mięśniach i narządach wewnętrznych. Kiedy to zostanie zużyte, zaczyna się ich rozpad. Zmiany dystroficzne pojawią się we wszystkich narządach. Zmienia się skład krwi dziecka, zmniejsza się jego objętość. Zmniejsza się ilość tłuszczu w organizmie, więc dzieci są podatne na hipotermię, a produkcja ciepła spada. Ze względu na zniszczenie komórek układu nerwowego dziecko nie nauczy się nowych umiejętności, rozwój mowy jest opóźniony. Dziecko staje się nieaktywne i siedzące. Ponieważ organizm nie otrzymuje składników odżywczych, witamin, mikroelementów, dziecko przestaje rosnąć. Rozwija się hipo- i awitaminoza, niedobory mikroelementów, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Jeśli dziecko otrzymuje nadmiar pożywienia lub pokarm składający się głównie z węglowodanów, rozwija się nadwaga i zwyrodnienie tłuszczowe narządów wewnętrznych.
Jakie są formy dystrofii?
W dzieciństwie można wyróżnić dwie grupy dystrofii. Pierwsza grupa rozwija się z powodu niewystarczającego spożycia, asymilacji lub zwiększonego spożycia składników odżywczych. Obejmuje hipotrofię, marazm pokarmowy, kwashiorkor, hipo- i awitaminozę.
Stany z drugiej grupy są spowodowane nadmiernym spożyciem składników odżywczych lub zmniejszeniem ich spożycia. Należą do nich paratrofia i hiperwitaminoza.
Hipotrofia to stan występujący u dzieci w pierwszym i drugim roku życia, w którym następuje wyczerpanie dziecka związane z przewlekłymi zaburzeniami odżywiania, w wyniku czego dochodzi do niedoboru masy ciała. To jeden z najpoważniejszych problemów, gdyż styka się z opóźnieniem rozwojowym, zwiększoną zapadalnością na choroby zakaźne, aw efekcie może doprowadzić do śmierci dziecka.
W innych krajach nie ma terminu „hipotrofia”. Używa się terminu „białko - niedobór energii”. Może mieć różny stopień nasilenia.
Kwashiorkor jest jedną z opcji niedożywienia u niemowląt. Jest to spowodowane niedostatecznym przyswajaniem białek zwierzęcych do organizmu.
Ten stan występuje częściej u dzieci z krajów tropikalnych lub w chorobach z niedoborem białka.
W biednych krajach afrykańskich przyczyną rozwoju kwashiorkoru jest karmienie bananami od urodzenia.
Marazm pokarmowy jest skrajnym objawem hipotrofii, w której brak masy ciała stanowi ponad 60% normy wieku. Przyczyną szaleństwa jest niedobór kalorii podczas postu lub choroba z przedłużającą się anoreksją, wymioty.
Paratrofia to jedna z form dystrofii spowodowanej nadmierną, jednostronną dietą (głównie węglowodanową) z niedoborem białka. W rezultacie dziecko przybiera na wadze.
Jak wygląda dziecko z dystrofią?
Każdy wie, jak powinno wyglądać zdrowe dziecko. Jest wesoły i aktywny, ma dobry apetyt i zdrowy sen. Takie dziecko ma aksamitnie różową skórę. Dobrze rozwinięta podskórna tkanka tłuszczowa. Napięcie mięśni jest normalne, funkcje narządów wewnętrznych nie są upośledzone.
Przy różnych formach dystrofii dziecko będzie miało osobliwy wygląd. Tak więc przy hipotrofii pierwszego stopnia dziecko może wyglądać całkowicie zdrowo. Można to podejrzewać tylko przy ocenie masy ciała według specjalnych tabel, które są dostępne dla każdego pediatry. Można zauważyć, że od pewnego czasu przyrost masy ciała jest nieco mniejszy niż powinien. Po dokładnym przesłuchaniu rodziców i badaniu można stwierdzić zmniejszenie apetytu, nadmierny niepokój i zaburzenia snu. Tłuszcz na brzuchu jest mniejszy niż normalnie. Może wystąpić zmniejszenie napięcia mięśniowego.
Przyrost masy ciała z hipotrofią drugiego stopnia jest niewielki. Jednocześnie tempo wzrostu dziecka również pozostaje w tyle za przyjętymi normami wieku. Zmniejsza się apetyt dziecka, pojawia się wymuszone karmienie, zwracanie pokarmu lub wymioty. Aktywność dziecka jest zmniejszona, jest mało emocjonalny, ospały, apatyczny. Wcześniej nabyte umiejętności mogą zostać utracone, a nabycie nowych jest opóźnione. Sen dziecka jest niespokojny. Zmiany zachodzą również w wyglądzie: skóra jest sucha, marszczy się w fałdach, łatwo pojawia się na niej pieluszkowa wysypka. Twarz dziecka nabiera poważnego wyrazu. Napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone. Tłuszcz podskórny jest bardzo cienki lub brzuch i kończyny są go całkowicie pozbawione, ale pozostaje na twarzy. Umiarkowanie wyprofilowane żebra i stawy. Dziecko ma niestabilne stolce. Często cierpi na choroby zakaźne. Banalne infekcje wirusowe są komplikowane przez ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc.
W przypadku hipotrofii trzeciego stopnia przyrost masy ciała może być całkowicie nieobecny. Dziecko jest senne, obojętne na otoczenie, rozdrażnione. Próbując sprawdzić, wykazuje negatywizm, wzmożoną płaczliwość. Nie pojawiają się nowe umiejętności, a te już zdobyte przepadają. Dziecko ma całkowity brak apetytu. Wygląd dziecka przypomina szkielet pokryty skórą. Będzie sucha w dotyku, ale będzie miała bladoszary kolor. Na pośladkach, biodrach, brzuchu skóra zwisa w fałdach. Całkowity brak podskórnej tkanki tłuszczowej. Twarz nabiera „starczego” wyrazu. Oczy opadają.
Dzieciak cierpiący na marazm pokarmowy wygląda tak samo jak z niedożywieniem trzeciego stopnia, ale wszystkie objawy będą jeszcze wyraźniejsze. Z kwashiorkorem, na tle ekstremalnej szczupłości, ogromny brzuch zwróci na siebie uwagę. Pojawia się w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusza. Obrzęk jest również możliwy na twarzy. Pojawiają się w wyniku niedoboru białka.
Z drugiej strony dzieci z paratrofią wyglądają pulchnie. Ich masa ciała jest czasami znacznie większa niż oczekiwano, może to być początek wzrostu. Mają miękkie, zaokrąglone kształty ciała. Skóra może być blada, ciastowata. Zachowanie jest niespokojne, niestabilne. Sen może być zakłócony. Nowe umiejętności rozwijają się późno.
Ze względu na specyfikę budowy i metabolizmu dzieci z paratrofią są podatne na reakcje alergiczne i obrzęki błon śluzowych krtani, tchawicy i oskrzeli. Dlatego w przypadku infekcji wirusowych dróg oddechowych często rozwijają się zapalenie krtani i oskrzeli. Ich częstotliwość maleje wraz z wiekiem.
Jak leczy się dystrofię?
Dystrofię powinien leczyć lekarz. W łagodnych przypadkach wystarczy pediatra. Przy niedożywieniu trzeciego stopnia, kwashiorkorze, marazmie, ciężkich postaciach paratrofii wymagana jest pomoc gastroenterologa, immunologa, dietetyka, endokrynologa i genetyka. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę dystrofii i ją wyeliminować. Czasami wymaga to wielu badań: badań krwi, moczu, kału, poziomu hormonów, badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej itp.
Bardzo ważne jest ustalenie właściwej opieki nad dzieckiem. Powinien znajdować się w wygodnym otoczeniu: pokój jest codziennie sprzątany i wentylowany na czas. Powinien być wygodny, lekki, schludny. Jeśli czujesz się dobrze, potrzebujesz obowiązkowych codziennych spacerów, jeśli temperatura powietrza na zewnątrz nie jest niższa niż - 5 stopni. Maluchowi pokazano ciepłe kąpiele, masaże i gimnastykę. Dziecko z dystrofią należy często podnosić, bawić się i rozmawiać z nim, tworząc w ten sposób pozytywne tło emocjonalne.
W przypadku każdej formy dystrofii ważne jest, aby zorganizować prawidłowe, zbilansowane karmienie. Ilość karmy obliczana jest indywidualnie dla każdego maluszka. Wyeliminowane są wady w żywieniu, możliwe jest zastąpienie dostosowanej mieszanki mlecznej, np. W przypadku stwierdzenia złego wchłaniania w jelicie potrzebna będzie specjalna mieszanka terapeutyczna, w której białko jest rozszczepiane na poszczególne aminokwasy. W przypadku niemowląt obliczane jest dzienne zapotrzebowanie na białka, tłuszcze, węglowodany i wodę. Wybrano żądaną ilość jedzenia. W ciężkich przypadkach konieczna jest infuzja dożylna.
Aby skorygować nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych, przepisywane są enzymy, leki przeciwwymiotne, a także leki poprawiające metabolizm. Do witamin i mikroelementów potrzebnych dziecku wprowadza się np. Preparaty żelaza.
Leczenie towarzyszących powikłań w postaci chorób zakaźnych jest obowiązkowe. Prawie zawsze występują z hipotrofią trzeciego stopnia.
Jeśli poprawi się samopoczucie dziecka, powrócą pozytywne emocje i utracone umiejętności, zacznie dobrze i chętnie się odżywiać, dodając 25-30 gramów dziennie, to leczenie dystrofii można uznać za udane.
Wniosek
Dystrofia to nie tylko szczupłość, ale poważne naruszenie zdrowia dziecka, które może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Prowadzenie zdrowego stylu życia i rezygnacja ze złych nawyków przez rodziców, przygotowanie do ciąży może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia dystrofii. W profilaktyce ważne jest karmienie piersią od pierwszych dni życia, terminowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających oraz dobra pielęgnacja dziecka.
