U dzieci zaburzenia alergiczne często rozwijają się w wyniku skazy wysiękowo-nieżytowej (alergicznej). Obecnie ten typ skazy rozpoznaje się u około 70% niemowląt. Dlaczego ten stan rozwija się u tak wielu dzieci we współczesnym świecie?
Konstytucja ludzka to zestaw względnie stałych cech funkcjonalnych i morfologicznych, określonych przez wiek, dziedziczność i intensywną, długotrwałą ekspozycję na czynniki środowiskowe. Te cechy decydują o funkcjonalnym potencjale i reaktywności organizmu.
Skaza jest cechą organizmu, gdy występuje skłonność do występowania określonej grupy chorób. Ta predyspozycja w pewnych okolicznościach może przekształcić się w chorobę.
Skaza wysiękowo-nieżytowa u dzieci (ECD) jest anomalią konstytucyjną, implikującą predyspozycje do długotrwałego zapalenia, występowanie reakcji alergicznych, rozwój hiperplazji limfoidalnej (nadmiernej proliferacji komórek), zaburzenie metabolizmu wodno-solnego, rodzaj uszkodzenia błon śluzowych i skóry.
Epidemiologia
Manifestacja ECD jest zwykle związana z patologiczną odpowiedzią immunologiczną na spożycie obcego białka pokarmowego. Zazwyczaj ta nieprawidłowa reakcja na składniki pokarmu jest spowodowana niedojrzałością niemowlęcia, niedoborem enzymów i słabą czynnością wątroby. Ten typ anomalii konstytucyjnej występuje u 50 - 80% niemowląt. W szczególności stan ten wyraża się podczas wprowadzania żywności uzupełniającej, w wyniku czego przewód żołądkowo-jelitowy dzieci podlega zwiększonemu obciążeniu funkcjonalnemu.
Przyczyny
EKD występuje u dzieci i dorosłych. Alergie na żywność są uważane za czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii.
Eksperci kojarzą pojawienie się ECD z niedojrzałym lub osłabionym systemem obronnym. U dorosłych skaza rozwija się według bardziej złożonego mechanizmu, ale zwykle wiąże się również z obniżoną odpornością. Dziedziczna skłonność organizmu do chorób skóry (zapalenie skóry, egzema), astma oskrzelowa, zapalenie żołądka wywołuje naruszenie procesów metabolicznych, co wiąże się z wystąpieniem reakcji alergicznej.
W przypadku połączenia wielu czynników (infekcja, niezdrowa dieta, stres, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, niekorzystna sytuacja środowiskowa) każda drażniąca substancja, która dostanie się do organizmu dziecka, może doprowadzić do natychmiastowego uwolnienia histaminy do krwiobiegu. W wyniku tej reakcji na różnych częściach ciała pojawia się wysypka skórna, której towarzyszy stan zapalny.
Niewłaściwe odżywianie matki i stosowanie leków w czasie ciąży może powodować tę patologię u niemowląt. Negatywny wpływ ma również toksykoza przyszłej matki.
Mechanizm rozwoju choroby i jej przejawy (patogeneza)
EKD jest początkowym etapem rozwoju chorób skóry (łojotokowe i atopowe zapalenie skóry, egzema, czasem łuszczyca). Skaza, która objawia się u dzieci, jest zwykle spowodowana nadwrażliwością organizmu na różne alergeny - kurz domowy, sierść zwierząt, niektóre pokarmy itp.
Etiologia i patogeneza ECD nie są w pełni poznane. Potrzeba będzie serii badań medycznych, aby ustalić przyczynę. W literaturze naukowej istnieje kilka głównych czynników, które wpływają na pojawienie się skazy:
- genetyczne predyspozycje;
- toksemia (duża ilość toksyn w organizmie) w I - II trymestrze ciąży;
- zła sytuacja ekologiczna;
- przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży;
- nieregularna dieta kobiety w ciąży;
- niektóre pokarmy używane podczas karmienia piersią (mleko, jajka, owoce, marynaty, miód itp.);
- choroby o etiologii zakaźnej.
Nawet podczas rozwoju w macicy u płodu może rozwinąć się nadwrażliwość na różne alergeny krążące w organizmie matki. Zjawisko to określa się jako wrodzoną alergię Ratnera. Po urodzeniu alergeny dostają się do organizmu wraz z mlekiem matki i pokarmami uzupełniającymi. Przekarmienie dziecka może wywołać poważne alergie.
Potencjalne alergeny to zazwyczaj żywność niepoddana obróbce cieplnej (surowe owoce i warzywa sezonowe, mleko krowie itp.), Ryby, owoce morza, orzechy i inne pokarmy, które zachowują swoje właściwości alergizujące nawet po obróbce wysokiej jakości. Negatywnie na organizm wpływa nadmierne spożycie pikantnych potraw, słodyczy, gorączkowa dieta oraz wprowadzanie do menu egzotycznych produktów.
Objawy
Zwykle objawami EKD u dzieci są czerwone plamy na policzkach, które następnie pokrywają się szaro-żółtymi strupami. W obszarze uszkodzonej skóry występuje ból i swędzenie, co powoduje silny dyskomfort.
Brak enzymów trawiennych może powodować ECD u dzieci. Strupy na głowie dziecka to jedne z najwcześniejszych objawów EKD. Te skórki najpierw zmieniają kolor na czerwony, a następnie zamieniają się w wilgotne plamy. Swędzące zmiany skórne mogą wystąpić w miejscu zgięcia rąk i nóg. Te guzki czasami rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc zmiany. Może rozwinąć się zapalenie spojówek, pieczenie pod powiekami i obrzęk dotkniętych obszarów. W tym samym czasie kolor skóry może zmieniać się od jasnoróżowego do ciemnoczerwonego.
Objawy, czyli wysypki skórne, ustępują, gdy pojawia się pierwsza reakcja alergiczna. Jednak EKD często przedłuża się (przewlekle) przy regularnym kontakcie dziecka z alergenem. Nasila się swędzenie i pieczenie, stają się bolesne, obszary uszkodzonej skóry są słabo odbudowane i mocno wysuszone.
Kiedy ECD jest wywoływana przez alergeny pokarmowe, pierwotne wysypki skórne pojawiają się 20 do 30 minut po spożyciu. W wyniku uporczywego swędzenia dziecko ulega irytacji i nie śpi dobrze, co dodatkowo pogarsza sytuację i potęguje objawy.
Na tle EKD czasami obserwuje się oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego, może również wystąpić zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, nieżyt nosa.
Typy EPC
Istnieją trzy rodzaje ECD:
- atopowe,
- autoimmunologiczne,
- zakaźne i alergiczne.
Skaza atopowa charakteryzuje się nadmiarem IgE (główny wskaźnik profilu alergicznego) i brakiem IgA (przeciwciało pierwotnej odpowiedzi immunologicznej). Również z tego typu fagocytami (komórkami układu obronnego). Obserwuje się obecność genetycznych chorób alergicznych u mamy i taty.
Skaza autoimmunologiczna charakteryzuje się następującymi cechami:
- wysoka podatność skóry na promieniowanie ultrafioletowe;
- we krwi wysoki poziom gamma globulin (białko o funkcji ochronnej);
- wysoki poziom IgM (przeciwciała, które zapewniają wczesną odpowiedź immunologiczną).
Skaza infekcyjno-alergiczna ma następujące różnice:
- przez długi czas po zakażeniu infekcją występuje podwyższona temperatura;
- przebieg choroby charakteryzuje się bólem stawów i serca;
- zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia naczyń (choroby wpływającej na naczynia krwionośne).
Cechy niemowlęcej ECD
U noworodków EKD często występuje z powodu niepiśmiennego karmienia i odżywiania kobiety w ciąży. Przyczyną są również złe warunki środowiskowe.
Różne czynniki mogą wywołać rozwój ECD u niemowlęcia. Mogą to być ukąszenia owadów, produkty spożywcze, dym papierosowy, sierść zwierząt, kosmetyki, chemia gospodarcza. Zewnętrznymi objawami skazy są zaczerwienione policzki. Manifestacja wewnętrzna - problemy z limfą i gruczołami, zaburzenia nerwowe.
Skaza niemowlęca jest bardzo podstępna. Może być prowokatorem rozwoju chorób przewlekłych - neurodermitów, atopowego zapalenia skóry, łuszczycy, egzemy.
Rodzice powinni szybko reagować na objawy patologiczne i podejmować odpowiednie kroki. Głównym zadaniem matki jest przestrzeganie specjalnej diety do karmienia piersią. Konieczne jest wykluczenie z menu czerwonych warzyw i owoców, marynat i wędlin, jajek, przypraw, miodu, czekolady. Przy sztucznym karmieniu ważny jest właściwy dobór formuły. Musi być hipoalergiczna.
W związku z tym, że EKD może oddziaływać na błony śluzowe, należy stosować środki zapobiegawcze - eliminację dysbiozy prebiotykami i probiotykami zawierającymi elementy przydatne dla flory przewodu pokarmowego. Pobudzają i przywracają jej żywotną aktywność. Konieczne jest uważne obserwowanie higieny dziecka, codzienne czyszczenie na mokro w pokoju dziecka oraz dobór odpowiedniego proszku do prania.
Nie traktuj siebie. Jeśli zostaną wykryte pierwsze oznaki EKD, pokaż dziecku pediatrę. Będzie kompetentnie wybierał leki.
Konsekwencje i komplikacje
EKD ma niezwykle negatywny wpływ na organizm dziecka. Prowadzi do częstych chorób układu oddechowego, utraty wagi, rozwoju dysbiozy, nadwrażliwości na różne czynniki drażniące, co z kolei wywołuje początek ciężkich alergii.
Powikłania EKD są częściej związane z infekcjami skóry w wyniku wnikania szkodliwych organizmów do ran. Te zmiany powstają w okolicach grzebienia z powodu nieznośnego swędzenia. Na skórze pojawiają się wrzody, które z czasem pokrywają się skórką. Kiedy bakterie wnikają w rany, rozwija się ich ropienie.
Czasami EKD staje się winowajcą rozwoju choroby o etiologii alergicznej:
- katar sienny (reakcja na pyłki roślin),
- łuszczyca,
- astma oskrzelowa,
- alergiczne zapalenie oskrzeli,
- atopowe zapalenie skóry,
- alergiczny nieżyt nosa.
Jeśli EKD nie jest leczona w dzieciństwie, zwiększa się prawdopodobieństwo, że z biegiem lat patologia przekształci się w neurodermit.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować ECD, wymagane jest dokładne zbadanie dziecka. Głównymi czynnikami prawidłowej diagnozy są: objawy patologii, informacje otrzymane od pacjenta, o przebytych chorobach. Szczególnie ważna jest obecność członków rodziny z alergiami.
Główne kryteria diagnozy to:
- genetyczne predyspozycje;
- identyfikacja alergenu wśród leków, chemikaliów, żywności itp.;
- określenie poziomu rozwoju alergii;
- podwyższone poziomy IgE;
- wzrost liczby eozynofili we krwi, plwocinie, ślinie, śluzie nosowo-gardłowym;
- brak limfocytów T i IgA;
- obecność wtórnego ostrego zapalenia oskrzeli z niedrożnością.
Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Konieczne jest odróżnienie objawów ECD od innych chorób.
Uwzględnia się następujące patologie:
- neurodermit;
- wyprysk;
- zapalenie skóry;
- łuszczyca;
- zatrucie gruźlicze.
Jeśli diagnoza jest nieprawidłowa, działanie terapeutyczne nie przyniesie pozytywnego wyniku.
Leczenie
Jeśli prawidłowo zorganizujesz leczenie EKD, to mija ono wystarczająco szybko.
Dziecku należy zapewnić hipoalergiczne życie i żywność, pielęgnację skóry.
| Metoda terapii | Opis |
| 1. Życie hipoalergiczne | Usunięcie ze szkółki wszystkich potencjalnych czynników naruszających mikroekologię (chemia gospodarcza, zwierzęta domowe, dywany, rośliny kwitnące itp.). Należy wykluczyć:
Bielizna dziecięca powinna być wykonana z bawełny, lnu. Nie ubieraj dziecka w grubą odzież. Do mycia rzeczy specjalnymi środkami hipoalergicznymi. Spaceruj codziennie w rozproszonym słońcu. Dziecko powinno spać w osobnym pokoju na bawełnie lub lnie. |
| 2. Kąpiel i pielęgnacja skóry | Codziennie kąp swoje dziecko. Woda powinna być wygodna (temperatura 35 - 36 ° C) i odchlorowana. Optymalny czas kąpieli to 20 minut. Służy do kąpieli lekko zasadowych lub obojętnych mydeł i szamponów o neutralnym pH, które nie zawierają substancji zapachowych i barwników; kąpać dziecko mydłem 1-2 razy w tygodniu; nie używać myjek, nie pocierać skóry, używać mydeł o działaniu przeciwbakteryjnym. Po kąpieli zmoczyć skórę (nie wycierać) ręcznikiem; nałóż na skórę neutralny emolientowy krem; środki nawilżające należy nakładać w taki sposób, aby skóra pozostała miękka przez cały dzień. |
| 3. Leczenie miejscowych zmian skórnych | Skórki na głowie zmiękczamy specjalnymi kosmetykami i usuwamy je podczas kąpieli na 3 - 4 sesje wilgotną gąbką, przesuwając się wzdłuż porostu włosów. Nie rani skóry głowy. Nie używaj pieluch ani nie zakładaj ich na krótki czas. Obcinaj paznokcie na krótko od pierwszych tygodni życia, aby zapobiec drapaniu i łuszczeniu się skórki. Noś bawełniane rękawiczki na noc, aby ograniczyć niekontrolowane czesanie. |
| 4. Żywność hipoalergiczna | Długotrwałe zachowanie naturalnego żywienia i staranne przestrzeganie diety matki karmiącej. Podczas sztucznego karmienia należy stosować hipoalergiczne mieszanki na bazie częściowo zhydrolizowanego białka. Wprowadzaj pokarmy uzupełniające zgodnie z ogólnym schematem, zwracając szczególną uwagę na bezmleczne potrawy warzywne jako główne produkty uzupełniające. W przypadku zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego zastosuj odpowiednią korektę dietetyczną. Unikaj spożywania pokarmów zawierających alergeny. Dania na bazie pełnego mleka krowiego i wołowiny należy wprowadzać nie wcześniej niż 2 - 3 lata. |
| 5. Używanie narkotyków | W celu wyeliminowania reakcji alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe (loratadyna, cetyryzyna, lewocetyryzyna itp.). W celu złagodzenia objawów oddechowych stosuje się leki wziewne (na przykład Intal). W celu związania i usunięcia alergenów z organizmu stosuje się enterosorbenty (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Traktuj dotkniętą skórę maścią cynkową. |
Zapobieganie
EKD lepiej zapobiegać niż leczyć choroby towarzyszące. W tym celu konieczne jest przestrzeganie zbilansowanej diety i prawidłowej codziennej diety.
Z diety należy wykluczyć pokarmy alergizujące (czekolada, orzechy, owoce cytrusowe, czerwone warzywa i owoce).
Nadmierne spożycie niektórych pokarmów w czasie ciąży doprowadzi do gromadzenia się alergenów w organizmie, co wpłynie na stan dziecka.
Inne metody zapobiegania:
- regularne monitorowanie stanu kobiety w ciąży (planowane konsultacje);
- terminowe wykrywanie i leczenie chorób u przyszłej matki;
- przestrzeganie racjonalnej i hipoalergicznej diety w czasie ciąży;
- karmienie naturalne powinno być jak najdłuższe;
- stopniowo i ostrożnie wprowadzaj nowe pokarmy do diety dziecka;
- pieluchy, ubrania, pościel powinny być wykonane z bawełny lub lnu;
- używaj mydła dla dzieci i proszku do prania bez alergenów;
- codzienny masaż, zabiegi utwardzające i gimnastyka;
- przestrzegać harmonogramu szczepień zapobiegawczych.
Środki zapobiegawcze EKD należy podjąć w czasie ciąży i kontynuować po porodzie.
Wniosek
Rokowanie EKD jest korzystne.U większości dzieci, przy odpowiednio zorganizowanej opiece i racjonalnym żywieniu, objawy tego typu skazy ustępują samoistnie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. U części dzieci postępujące objawy EKD przechodzą w klasyczną patologię alergiczną - atopowe zapalenie skóry, astmę oskrzelową itp. Pacjenci tacy powinni być monitorowani i leczeni przez alergologa zgodnie z zasadami terapii chorób alergicznych.
