We współczesnym społeczeństwie problem niedoboru witaminy D w organizmie człowieka ma szczególne znaczenie. W wyniku licznych badań ujawniono, że prawie połowa światowej populacji cierpi na jej niedobór. Niedobór tej witaminy w młodym wieku wywołuje rozwój krzywicy, au starszych dzieci i młodzieży spadek wytrzymałości kości.
Krzywica jest chorobą wieku dziecięcego, która rozwija się w wyniku niedoboru witaminy D na skutek niedostatecznego spożycia lub upośledzonego wchłaniania i metabolizmu, co prowadzi do nieprawidłowego działania metabolizmu fosforowo-wapniowego, co powoduje uszkodzenia wielu narządów i układów, ale głównie szkieletu kostnego.
Według literatury naukowej krzywicę u dzieci w pierwszym roku życia wykrywa się w 20 - 65% przypadków. W krajach rozwiniętych, na przykład w USA, Japonii, w których prowadzi się aktywne wzmacnianie żywności, krzywica występuje znacznie rzadziej niż w krajach rozwijających się. Dzięki wzbogaceniu wielu pokarmów w witaminę D, realizacji zaleceń lekarzy dotyczących wychowania dziecka i poprawy warunków życia, znacznie zmniejszyła się częstość występowania ciężkich i umiarkowanych postaci krzywicy. Jednak częstotliwość wykrywania łagodnych form jest nadal wysoka. Niemal co 3-4 miesięczne dziecko doświadczony pediatra wykrywa 2-3 niewyraźne objawy krzywicy. Dlatego dzisiaj szczególną uwagę przywiązuje się do zapobiegania krzywicy.
Biorąc pod uwagę dobrze znany fakt, że niedobór witaminy D jest warunkiem koniecznym do rozwoju krzywicy, cała istota jej zapobiegania sprowadza się do uzupełnienia niedoborów witaminy D w organizmie.
Czy dana osoba potrzebuje witaminy D?
Witamina D wspomaga rozwój i utrzymanie zdrowej tkanki kostnej w dzieciństwie i później przez całe życie. Reguluje i utrzymuje niezbędną równowagę wapnia i fosforu. U niemowląt niedobór witaminy D powoduje krzywicę, au starszych dzieci, młodzieży i dorosłych zmiękczenie kości (osteomalacja). Wiele badań naukowych przeprowadzonych w ostatnich latach wskazuje na rolę niedoboru witaminy D w występowaniu cukrzycy, chorób autoimmunologicznych, zakaźnych, sercowo-naczyniowych i onkologicznych.
Okazuje się, że witamina D, tradycyjnie określana jako rozpuszczalna w tłuszczach, wcale nie jest. Dostając się do organizmu lub samodzielnie się w nim formując, nabiera aktywnej formy hormonalnej i działa jak prawdziwy hormon. Dlatego bardziej poprawne byłoby nazywanie tego nie witaminą, ale hormonem D. Jednak zgodnie z historyczną tradycją nadal nazywana jest witaminą D.
Jak witamina D dostaje się do organizmu
Witamina D dostaje się do organizmu na 2 sposoby:
- Egzogenny - z żywnością lub preparatami witaminowymi.
- Endogenny to jego niezależna synteza w ludzkiej skórze.
Witamina ta występuje w przyrodzie w dwóch formach: D2 (ergokalcyferol) i D3 (cholekalcyferol), których budowa chemiczna jest nieco inna, a ich zachowanie w organizmie jest prawie takie samo. Większość pokarmów zawiera tylko niewielkie jego ilości. Niewiele z nich zawiera w swoim składzie wystarczającą ilość witaminy D3, w tym znienawidzony przez dzieci olej rybny, ryby, głównie odmiany tłuste (makrela, sardynka, tuńczyk), żółtko, wątróbka wołowa. Pewna ilość witaminy D2 znajduje się w grzybach, drożdżach i niektórych roślinach.
Produkują również żywność celowo wzbogaconą witaminą D, którą można kupić w prawie każdym sklepie. Są to mieszanki dla niemowląt, mleko i wiele produktów mlecznych (jogurt, ser, masło), pieczywo, płatki zbożowe i, co zaskakujące, nawet piwo.
Wyjątkowość witaminy D polega na jej zdolności do syntezy (formowania) w ludzkiej skórze pod wpływem zwykłego światła słonecznego.
Metody zapobiegania krzywicy
Zapobieganie krzywicy u dzieci rozpoczyna się w czasie ciąży i trwa po urodzeniu dziecka, dlatego zwyczajowo dzieli się je na: przedporodowe i poporodowe.
Każdy z nich jest również podzielony na: specyficzne i niespecyficzne.
Profilaktyka przedporodowa krzywicy to taka, którą przeprowadza się u kobiet w ciąży, a poporodowa bezpośrednio u dziecka po urodzeniu.
Płód ma bardzo duże zapotrzebowanie na wapń. Po 27 tygodniach ciąży płód wchłania dziennie około 290 mg wapnia. Otrzymuje go od matki przez łożysko. Jednocześnie metabolizm fosforowo-wapniowy kobiety ciężarnej dostosowuje się do potrzeb dziecka, zawartość wapnia we krwi spada o około 8%. Ciało przyszłej matki każdego dnia mobilizuje wszystkie rezerwy, aby zaspokoić rosnące potrzeby dziecka, dlatego potrzebuje on dodatkowego spożycia wapnia i witaminy D.
W profilaktyce przedporodowej dużą wagę przywiązuje się do niespecyficznych metod, które powinny być stosowane u wszystkich kobiet w ciąży.
Nieswoista profilaktyka krzywicy obejmuje:
- Stworzenie dla kobiety w ciąży warunków, które pozwolą jej dostosować się do potrzebnych jej codziennych zajęć.
- Odpowiednia i regularna ekspozycja na powietrze w czasie, gdy jest jeszcze światło dzienne.
- Aktywność ruchowa wystarczająca dla danej pozycji.
- Dieta zbilansowana, zawierająca w optymalnych proporcjach wapń i fosfor, bogata w witaminy, mikroelementy oraz główny składnik budulcowy - białko.
- Leczenie i lepsze zapobieganie gestozie, poronieniu i innym chorobom.
Najlepsze spożycie wapnia zapewnia mleko i różnorodne produkty mleczne lub suplementy wapnia u kobiet z nietolerancją mleka.
Specyficzną profilaktykę przedporodową przeprowadza się w ostatnich dwóch miesiącach ciąży, jeśli spadną one jesienią i zimą. Obejmuje podawanie witaminy D wszystkim kobietom w ciąży od 28 tygodnia ciąży codziennie przez 6 do 8 tygodni. Wyjątkiem są kobiety w ciąży powyżej 30 roku życia. Nie zaleca się im stosowania witaminy D, gdyż istnieje niebezpieczeństwo powstania zwapnień w łożysku, które prowadzą do niedotlenienia płodu.
W przypadku kobiet w ciąży witaminę D, podobnie jak każdy lek, należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza.
Nieswoista profilaktyka poporodowa obejmuje:
- prawidłowa i kompletna opieka nad dzieckiem, przestrzeganie zalecanego schematu, wystarczające spacery z dzieckiem w ciągu dnia, letnie kąpiele powietrzne w cieniu drzew;
- masaż i gimnastyka przez 30 - 40 minut dziennie, każdy zabieg codziennie.
Jedynym dodatkowym źródłem witaminy D u dzieci karmionych piersią jest mleko matki.
Ale ilość zawartego w nim cholekalcyferolu waha się od 15 do 100 IU. Ta wartość nie pokrywa zapotrzebowania na to w intensywnie rozwijającym się ciele dziecka. Ponadto proporcja witaminy D w mleku matki zależy od tego, jak dobrze została ona dostarczona kobiecie w czasie ciąży. Dlatego karmienie piersią, pomimo wszystkich korzyści, może być czynnikiem ryzyka rozwoju krzywicy, szczególnie zimą, kiedy nie ma wystarczającej ilości światła słonecznego.
Specyficzną profilaktykę krzywicy poporodowej prowadzi się u wszystkich zdrowych dzieci, począwszy od pierwszego miesiąca życia. Dzieciom przepisuje się witaminę D w wymaganej dawce. Profilaktykę można rozpocząć w wieku od 2 do 3 tygodni, jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka.
Czynniki ryzyka rozwoju krzywicy obejmują:
- Od strony dziecka:
- wcześniactwo;
- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
- niska masa ciała;
- zespół złego wchłaniania (złe wchłanianie w jelicie);
- zespół konwulsyjny i stosowanie leków przeciwdrgawkowych;
- choroby wątroby i dróg żółciowych;
- naruszenie metabolizmu wapnia i fosforu u bliskich krewnych;
- Bliźnięta.
- Od strony matki:
- wiek powyżej 30 lat w momencie poczęcia;
- historia chorób nerek i przewodu pokarmowego;
- przerwa między ciążami jest krótsza niż 3 lata.
Czy powinienem podawać witaminę D mojemu dziecku?
Wielu rodziców wątpi, czy warto podawać dziecku witaminę D. Otrzymuje ją już z pożywienia i podczas regularnych spacerów. Aby nie było wątpliwości, mamy i tatusiowie muszą wiedzieć, czy naturalne źródła (żywność i światło słoneczne) są w stanie w pełni zapewnić rosnące ciało.
Pod wpływem promieni słonecznych witamina D3 jest dość aktywnie syntetyzowana w skórze do 15 IU / cm / h. Ta ilość jest w stanie pokryć zapotrzebowanie organizmu dziecka na witaminy. Warto jednak pamiętać, że na proces jego powstawania wpływają: położenie geograficzne kraju, pora roku i dnia, poziom zanieczyszczenia powietrza i zanieczyszczenie gazami, zachmurzenie. W Rosji, ze względu na położenie geograficzne, ilość witaminy D, której potrzebuje człowiek, powstaje w skórze tylko latem, w ciepłe, słoneczne dni. Ponadto dziecko noszące samą pieluchę powinno przebywać na otwartym słońcu minimum 30 minut tygodniowo, a niemowlę z otwartymi ramionami i twarzą - 2 godziny. Sumienna matka nie zostawi swojego dziecka na otwartym słońcu, zwłaszcza że pediatrzy nie zalecają chodzenia w bezpośrednim świetle słonecznym dzieciom poniżej szóstego miesiąca życia. Melanina - pigment nadający kolor skórze, stanowi barierę i zapobiega przenikaniu promieni słonecznych, dzięki czemu osoby o ciemnej karnacji wytwarzają mniej witaminy D.
Naukowcy udowodnili, że filtry przeciwsłoneczne i balsamy (SPF 8 i wyższe), działając jako bariera, zmniejszają produkcję witaminy D o 95%.
Z artykułami spożywczymi dostaje się do niej bardzo niewielki udział witaminy D, stanowiący zaledwie 20-30% wymaganej normy, a nawet pełnowartościowa dieta nie jest w stanie jej zaspokoić.
Sztuczny człowiek codziennie zjada około 1 litra mieszanki. Mieszanka jest wzbogacona witaminami, więc codziennie otrzymuje 400 IU witaminy D. Jest go mało w mleku matki, więc niemowlęta cierpią na niewydolność. Starsze dzieci otrzymują codziennie około 150 - 250 IU witaminy D z pożywienia, a zapotrzebowanie na nią w intensywnie rosnącym organizmie jest znacznie większe, zwłaszcza u młodzieży.
Okazuje się, że naturalne źródła nie są w stanie zapewnić dziecku niezbędnej ilości witaminy. Dlatego zapobieganie krzywicy u dzieci poprzez przepisywanie preparatów witaminy D jest obowiązkowe w Rosji.
Rodzice dbający o zdrowie dziecka powinni stosować się do zaleceń pediatry i podawać dziecku przepisaną dawkę witaminy D.
Jak określić poziom witaminy D w organizmie?
Chcesz wiedzieć na pewno, czy Twoje dziecko ma niedobór witaminy D? Przeprowadź test na kalcydiol. Jest to forma witaminy testowana w wielu laboratoriach. Normalny poziom kalcydiolu w surowicy wynosi od 30 do 100 ng / ml.
Jego zawartość w osoczu na poziomie 21 - 30 ng / ml wskazuje na brak witaminy D, poniżej 20 ng / ml - o jej niedoborze, a poniżej 10 ng / ml świadczy o wyraźnym niedoborze.
Jakie preparaty witaminy D stosuje się w zapobieganiu krzywicy?
W naszym kraju w zapobieganiu krzywicy stosuje się następujące leki:
- „D3vit baby”, czyli dobrze znany olej rybny. Występuje w kapsułkach, które można stosować od urodzenia. Każda kapsułka zawiera 200 IU witaminy.
- „Vigantol” jest roztworem oleju (20 000 IU w 1 ml).
- „Aquadetrim” to wodny roztwór zawierający 15 000 IU w 1 ml.
- „Witamina D3 BON” to oleisty roztwór dwóch rodzajów: do podawania doustnego i do wstrzyknięć domięśniowych (200 000 IU w 1 ml).
Chociaż biodostępność roztworu oleju i wody jest prawie taka sama, pediatrzy wolą przepisywać Aquadetrim w celach profilaktycznych, ponieważ roztwór wodny ma wiele zalet.
Zalety „Akvadetrim”:
- Wchłania się 5 razy szybciej, a jego stężenie w wątrobie jest wyższe niż w roztworze olejowym. Dzięki temu może być stosowany w profilaktyce krzywicy u dzieci z chorobami przewodu pokarmowego, u których proces wchłaniania roztworów olejowych jest utrudniony.
- Do jego przyswojenia potrzeba mniej żółci, a układy enzymatyczne nie są obciążone. Efekt ten jest niezwykle ważny w przypadku wcześniaków, biorąc pod uwagę funkcjonalną niedojrzałość ich narządów i układów.
- Działanie „Aquadetrim” trwa do 3 miesięcy (od roztworów olejowych 4 - 6 tygodni).
- Jest bardziej aktywny, a efekt kliniczny pojawia się tydzień po jego powołaniu.
- Wygodny i bezpieczny w użyciu.
- Nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.
- Ma przyjemny smak, który dzieci bardzo lubią, a dzieci nie lubią oleju rybnego, który zawiera roztwory olejowe i niechętnie go przyjmują.
„Akvadetrim” produkowany jest w szklanych butelkach wyposażonych w pipetę. Każda butelka zawiera 10 ml roztworu i jedną kroplę 500 jm.
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami wszystkim dzieciom poniżej pierwszego roku życia, w tym wcześniakom, niezależnie od rodzaju karmienia, w celu zapobiegania witaminie D przepisuje się 2 krople (1000 IU) dziennie, począwszy od 1 miesiąca życia. Konieczne jest podawanie go dziecku stale, bez przerwy w miesiącach letnich, najlepiej do 3 lat.
Czy istnieje przedawkowanie witaminy D?
Kiedy człowiek przebywa na słońcu przez dłuższy czas, nadmiar witaminy powstałej w skórze ulega zniszczeniu, więc w tym przypadku przedawkowanie jest niemożliwe.
Zatrucie lekami zawierającymi witaminę D jest niezwykle rzadkie. Udowodniono naukowo, że jest bezpieczny w pojedynczej dawce 300 000 IU. Na przykład, jeśli dziecko wypije 2 butelki na raz, nic złego się nie stanie. Przedawkowanie może wystąpić u dzieci z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu witaminy D. Jego głównymi objawami są nudności, wymioty, zwiększone spożycie płynów (pragnienie) i zaburzenia czynności nerek.
Mimo rzadkich przypadków przedawkowania preparaty witaminy D, podobnie jak inne leki, należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dziecka.
Wniosek
Ponieważ naturalne źródła nie są w stanie całkowicie wyeliminować niedoboru witaminy D w organizmie, przyjmowanie jej preparatów jest jedynym niezawodnym i skutecznym sposobem zapobiegania krzywicy u współczesnych dzieci. Biorąc pod uwagę fakt, że większość dzieci wykazuje wczesne objawy krzywicy (pocenie się i łysienie karku), pediatrzy i rodzice muszą zwracać większą uwagę na jej profilaktykę. Przyjmuj witaminę D, chodź regularnie w ciągu dnia, nie zapominaj o prawidłowym odżywianiu, dzięki czemu nie tylko zapobiegniesz rozwojowi krzywicy u niemowląt i poprawisz stan układu kostnego u nastolatków, ale także znacznie zmniejszysz ryzyko zachorowania na wiele chorób przewlekłych, a także zapadalność na infekcje wirusowe.
