Czy Twoje dziecko ma silny ból głowy? Czy ma wysypkę skórną? Twoje dziecko może mieć zapalenie opon mózgowych! Co to jest zapalenie opon mózgowych? Jak to przebiega i jak jest traktowane? Jak zapobiegać straszliwej chorobie i jakie środki podjąć, aby przeciwdziałać wirusowi? Czy istnieje szczepionka na zapalenie opon mózgowych? Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o zapaleniu opon mózgowych i sposobach ochrony dziecka. Rodzice starają się, aby ich dzieci były zdrowe i bezpieczne. Czasami jednak pojawiają się niekontrolowane okoliczności w postaci chorób, które mogą zagrażać dziecku. Jedną z chorób wieku dziecięcego, na które cierpi wielu rodziców, jest zapalenie opon mózgowych. W przypadku dzieci wymagane jest szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowych.
Co to jest zapalenie opon mózgowych?
Zapalenie opon mózgowych to stan zapalny błon ochronnych pokrywających mózg, rdzeń kręgowy i mózg.
Zapalenie opon mózgowych atakuje wyściółkę mózgu, grupę trzech krytycznych błon (twardych, pajęczynówki i miękkich) pokrywających mózg. Błony te, oprócz kręgosłupa i samej czaszki, stanowią dodatkową barierę między wszelkiego rodzaju wpływami czynników środowiskowych (uraz, infekcja) a ośrodkowym układem nerwowym.
Oprócz tych 3 błon, jednym z głównych obrońców jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Zwłaszcza jeśli chodzi o optymalną pracę kręgosłupa i mózgu. Ta klarowna i bezbarwna ciecz pomaga chronić mózg przed uszkodzeniami.
Ponadto płyn mózgowo-rdzeniowy usuwa produkty przemiany materii i pełni funkcję transportową polegającą na dostarczaniu składników odżywczych do różnych obszarów ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego).
Z natychmiastową reakcją skutecznie leczy się zapalenie opon mózgowych. Dlatego musisz regularnie szczepić się, znać objawy zapalenia opon mózgowych i natychmiast skontaktować się ze specjalistą, jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych u swojego dziecka.
Przyczyny i formy zapalenia opon mózgowych
Termin zapalenie opon mózgowych to tylko definicja zapalenia opon mózgowych. Istnieje wiele czynników powodujących choroby.
Zidentyfikowano różne typy zapalenia opon mózgowych, z których każdy ma własne przyczyny, czynniki ryzyka i skutki uboczne.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest bardzo poważne, ciężkie i może być śmiertelne. Śmierć może nastąpić w ciągu zaledwie kilku godzin. Większość dzieci wraca do zdrowia po zapaleniu opon mózgowych. Jednak infekcja czasami powoduje trwałe uszkodzenie (utratę słuchu, uszkodzenie mózgu i upośledzenie funkcji poznawczych).
Rodzaje patogenów
Istnieje kilka rodzajów bakterii, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych. Głównymi przyczynami są następujące patogeny:
- Pneumokoki. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych może wystąpić, gdy bakteria przedostaje się do krwiobiegu, przekracza barierę krew-mózg i namnaża się w płynie otaczającym kręgosłup i mózg. Bakterie pneumokokowe nie zawsze powodują zapalenie opon mózgowych. Najczęściej wywołują inne choroby: infekcje ucha, zapalenie płuc, zapalenie zatok, bakteriemię (wtedy bakterie są wykrywane we krwi).
- Streptococcus grupy B.Bakterie Streptococcus grupy B żyją w gardle, jelitach co najmniej 30% populacji i do 40% kobiet w ciąży, nie wywołując żadnej choroby. Większość zakażeń tymi bakteriami występuje u niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy, z częstością około 1 na 1000 urodzeń. Jeśli matka jest nosicielką, istnieje 50% prawdopodobieństwo, że jej dziecko zostanie zakażone przed porodem lub w trakcie porodu. Zazwyczaj matki są odporne na serotypy paciorkowców z grupy B, które przenoszą i przekazują dziecku przeciwciała w ciągu ostatnich ośmiu tygodni ciąży. W konsekwencji mniej niż jeden procent niemowląt urodzonych w terminie jest nosicielami paciorkowców grupy B, u których następnie rozwija się zapalenie opon mózgowych lub inne ciężkie infekcje. Niemowlęta urodzone przedwcześnie (szczególnie te urodzone przed 32 tygodniem) nie otrzymują przeciwciał matczynych i są znacznie bardziej narażone. Zakażenie paciorkowcami grupy B u noworodków jest poważnym schorzeniem, ze śmiertelnością sięgającą 20%, podczas gdy wiele osób, które przeżyły, zachowuje trwałe uszkodzenie mózgu.
- Meninogococcus. Neisseria meningitides to bakteria meningokokowa mało znana większości rodziców. Ale jest to znacząca przyczyna ciężkich infekcji dziecięcych. W rzeczywistości choroba meningokokowa jest główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych i może prowadzić do wybuchów i epidemii. Czasami prowadzi to do meningokokcemii, poważnej i zagrażającej życiu infekcji krwi. U dzieci z tą infekcją może wystąpić gorączka i wysypka skórna (czerwone lub fioletowe plamy). Objawy mogą się szybko nasilać, często w ciągu 12 do 24 godzin. Stan staje się bardzo poważny, a nawet przy odpowiednim leczeniu umiera około 10-15% chorych dzieci. Fakt, że inwazyjna choroba meningokokowa często dotyka wcześniej zdrowe dzieci i szybko się pogarsza (utrudniając diagnozę), sprawia, że choroba jest jeszcze groźniejsza. Czynniki ryzyka obejmują niedawną ekspozycję na osobę z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych i niedawną infekcją górnych dróg oddechowych.
- Haemophilus influenzae. Przed okresem szczepień Haemophilus influenzae typu B był głównym czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Odkąd szczepionka stała się dostępna, ten typ zapalenia opon mózgowych występuje znacznie rzadziej u dzieci. Hemofilne zapalenie opon mózgowych może wystąpić po infekcji górnych dróg oddechowych. Infekcja zwykle rozprzestrzenia się z płuc i dróg oddechowych do krwi, a następnie do mózgu.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenes powszechnie występuje w glebie, kurzu, wodzie i ściekach; w niepasteryzowanych serach (takich jak brie, mozzarella i ser pleśniowy) oraz w surowych warzywach. Bakterie te dostają się również do organizmu poprzez zanieczyszczoną wodę lub żywność. Pokarmy skażone Listerią mogą powodować wybuchy zapalenia opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych wywoływane przez bakterie Listeria monocytogenes występuje najczęściej u noworodków, osób starszych i osób z długotrwałymi chorobami lub osłabionym układem odpornościowym.
Najczęstsze przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Typowe przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych różnią się w zależności od grupy wiekowej:
- noworodki: paciorkowce grupy B, pneumokoki, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- niemowlęta i dzieci: pneumokoki, Haemophilus influenzae, meningococcus, paciorkowce grupy B;
- młodzież: meningokoki, pneumokoki.
Czynniki ryzyka
- Wiek. Niemowlęta są bardziej narażone na bakteryjne zapalenie opon mózgowych w porównaniu z dziećmi w innym wieku. Ale dzieci w każdym wieku mogą rozwinąć tę postać zapalenia opon mózgowych.
- Środowisko. Choroby zakaźne często rozprzestrzeniają się tam, gdzie koncentrują się duże grupy ludzi. W przedszkolu i szkole zgłaszano przypadki zapalenia opon mózgowych wywołanego przez meningokoki.
- Pewne schorzenia. Istnieją pewne schorzenia, leki i zabiegi chirurgiczne, które zwiększają ryzyko zapalenia opon mózgowych u dzieci.
Wirusowe zapalenie opon mózgowych
Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest najczęstszym rodzajem zapalenia opon mózgowych. Często przebiega łagodniej niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych, a większość dzieci poprawia się bez leczenia.
Bardzo ważne jest, aby dziecko z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zostało natychmiast zbadane przez lekarza, ponieważ niektóre rodzaje zapalenia opon mózgowych mogą być bardzo poważne i tylko lekarz może stwierdzić, czy dziecko ma chorobę, jaki to typ zapalenia opon mózgowych i zaleci optymalne leczenie, które często ratuje życie.
Rodzaje infekcji wirusowych
Niemowlęta poniżej 1 miesiąca życia i dzieci z obniżoną odpornością są bardziej narażone na wirusowe zapalenie opon mózgowych.
- Enterowirusy inne niż polio są najczęstszymi winowajcami wirusowego zapalenia opon mózgowych, zwłaszcza od późnej wiosny do jesieni, kiedy te wirusy występują najczęściej. Jednak tylko niewielka liczba dzieci zakażonych enterowirusami faktycznie rozwija zapalenie opon mózgowych.
- Świnka. Świnka to niezwykle zaraźliwa infekcja wirusowa gruczołów ślinowych, która najczęściej dotyka dzieci. Najbardziej oczywistym objawem jest obrzęk gruczołów ślinowych, przez który twarz pacjenta wygląda jak świnka morska. Czasami wirus świnki może również powodować zapalenie jądra, jajnika i trzustki. Zapalenie opon mózgowych może wystąpić, jeśli wirus świnki rozprzestrzeni się na zewnętrzną warstwę ochronną mózgu. To około 1 na 7 przypadków świnki.
- Wirusy opryszczki (wirusy opryszczki pospolitej i ospa wietrzna). Wirus opryszczki rzadko powoduje zapalenie opon mózgowych. Ale biorąc pod uwagę, że prawie 80% ludzi zapada na jakąś formę opryszczki, zapalenie opon mózgowych jest bardziej prawdopodobne niż oczekiwano.
- Wirus odry. Wirus odry jest wysoce zaraźliwy i żyje w błonie śluzowej gardła i nosa zakażonej osoby. Może rozprzestrzeniać się na innych poprzez kaszel i kichanie. Ponadto wirus może przebywać w powietrzu do dwóch godzin, podczas których zarażona osoba kaszla lub kicha. Jeśli inni ludzie wdychają zanieczyszczone powietrze lub dotykają zakażonej powierzchni, a następnie dotykają oczu, nosa lub ust rękami, mogą zostać zarażeni. Zapalenie opon mózgowych to jedno z najpoważniejszych powikłań odry.
- Wirus grypy. Istnieje wiele różnych wirusów grypy i każdego roku niektóre z nich występują częściej niż inne. Infekcje grypowe występują częściej w „sezonie grypowym”, który trwa od około października do maja. Dzieci poniżej 5 roku życia, szczególnie poniżej 2 roku życia, są narażone na poważne komplikacje, jeśli zachorują na grypę. Każdego roku około 20000 dzieci poniżej 5 roku życia jest hospitalizowanych z powodu powikłań grypy, takich jak zapalenie płuc. Rzadko rozwija się zapalenie opon mózgowych związane z grypą, ale nadal występuje.
- Arbowirusy (wirus Zachodniego Nilu). Wirus Zachodniego Nilu jest wirusem najczęściej występującym u ludzi poprzez ukąszenia komarów. Zapalenie opon mózgowych jest jedną z poważnych chorób wywoływanych przez tego wirusa, obok zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Grupy ryzyka
Dziecko może zachorować na wirusowe zapalenie opon mózgowych w każdym wieku. Jednak poszczególne dzieci mają większe ryzyko. To:
- dzieci poniżej 5 lat;
- Dzieci z osłabionym układem odpornościowym z powodu choroby, leków (chemioterapia) lub po niedawnym przeszczepie narządu lub szpiku kostnego.
Niemowlęta poniżej 1 miesiąca życia i dzieci z obniżoną odpornością są bardziej narażone na ciężką chorobę.
Grzybicze zapalenie opon mózgowych
Ten typ zapalenia opon mózgowych występuje rzadko i jest zwykle wywoływany przez grzyby, które rozprzestrzeniają się poprzez krew do rdzenia kręgowego. Każdy może dostać grzybiczego zapalenia opon mózgowych. Osoby z osłabionym układem odpornościowym (HIV lub rak) są narażone na zwiększone ryzyko.
Najczęstszym winowajcą grzybiczego zapalenia opon mózgowych u osób z obniżoną odpornością jest Cryptococcus.
Niektóre choroby, leki i zabiegi chirurgiczne osłabiają układ odpornościowy i zwiększają ryzyko zakażenia grzybem, co czasami prowadzi do zapalenia opon mózgowych. Wcześniaki o krytycznie niskiej masie urodzeniowej są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia krwi drożdżakami Candida, które mogą zaatakować mózg.
Kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży i dzieci z obniżoną odpornością są bardziej narażone na zakażenie.
Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych
Różne pasożyty mogą wywoływać zapalenie opon mózgowych lub w inny sposób wpływać na mózg lub układ nerwowy. Ogólnie pasożytnicze zapalenie opon mózgowych występuje znacznie rzadziej niż etiologia wirusowa i bakteryjna.
Niektóre pasożyty mogą powodować rzadką postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zwaną eozynofilowym zapaleniem opon mózgowych, ze zwiększonym poziomem eozynofilów (rodzaj białych krwinek) w płynie mózgowo-rdzeniowym. Eozynofilowe zapalenie opon mózgowych jest również wywoływane przez inne rodzaje infekcji (nie tylko pasożyty) i może mieć przyczyny niezakaźne.
Poniżej wymieniono trzy główne pasożyty wywołujące eozynofilowe zapalenie opon mózgowych u zarażonych dzieci:
- Angiostrongylus cantonensis (neurologiczna angiostrongylioza)... Nicienie pasożytnicze (glisty), które powodują angiostrongyliozę, są najczęstszymi winowajcami eozynofilowego zapalenia opon mózgowych. Zwykle występuje w tętnicach płucnych szczurów. Ślimaki są głównymi żywicielami pośrednimi, u których larwy rozwijają się w formę zakaźną. Ludzie są okazjonalnymi żywicielami i mogą się zarazić, gdy larwy dostaną się do surowych lub niedogotowanych ślimaków lub po spożyciu skażonej wody lub warzyw. Larwy są następnie transportowane przez krwioobieg do OUN, gdzie rozwija się choroba, która może prowadzić do śmierci lub trwale uszkadza mózg i nerwy.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Infekcja jest wywoływana przez glistę występującą u szopów. Ta glista może zarażać ludzi, a także wiele innych zwierząt, w tym psy. Infekcje u ludzi są rzadkie, ale mogą być poważne, jeśli pasożyty rozprzestrzeniają się do oka, narządów wewnętrznych lub mózgu.
- Gnathostoma spinigerum (neurognatostomioza). Gnatostomioza jest przenoszoną przez żywność infekcją pasożytniczą, która występuje, gdy larwy nicieni z rodzaju Gnathostoma zostaną połknięte w trzecim etapie życia. Najczęstszym gatunkiem zarażającym ludzi jest G. spinigerum.
Larwy można znaleźć w surowych lub niedogotowanych źródłach białka (takich jak ryby słodkowodne, kurczaki, świnie) lub w zanieczyszczonej wodzie. W rzadkich przypadkach larwy mogą bezpośrednio penetrować skórę ludzi, którzy są narażeni na skażone źródła pokarmu lub świeżą wodę.
Może to dotyczyć dowolnego układu narządów, ale najczęstszym objawem infekcji jest falujący migrujący obrzęk skóry i tkanek podskórnych. Ten obrzęk może być bolesny, swędzący i / lub rumieniowy (zaczerwieniony). Gatunki Gnathostoma zwykle wywołują pasożytnicze eozynofilowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku migracji larw do mózgu.
Zaraźliwość zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to stan, który nie toleruje frywolności. Ze względu na potencjalne komplikacje i ból, jakie ta choroba niesie, normalne jest zadawanie pytania: Czy zapalenie opon mózgowych jest zaraźliwe?
Zaraźliwość zapalenia opon mózgowych zależy od jego rodzaju, który ma pacjent.
Zaraźliwe zapalenie opon mózgowych
Istnieją 2 rodzaje zaraźliwego zapalenia opon mózgowych - etiologia bakteryjna i wirusowa. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wysoce zaraźliwe, ponieważ wirusy odpowiedzialne za chorobę przenoszone są z człowieka na człowieka lub w wyniku kontaktu z zakażoną powierzchnią.
Enterowirusy, odpowiedzialne za zdecydowaną większość przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych, są obecne w kale, plwocinie i ślinie zakażonych osób. Oznacza to, że dotknięcie lub kontakt z każdym z tych sekretów może wywołać wirusowe zapalenie opon mózgowych.
Oprócz wirusowego, bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest zaraźliwe, zwłaszcza jeśli zdarzały się przypadki długotrwałego kontaktu z chorym. Jeśli jednak dziecko znajduje się blisko chorej osoby bez bliskiego kontaktu, ryzyko infekcji jest mniejsze.
Bakterie wywołujące bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle znajdują się w śluzie i ślinie zakażonego osobnika.
Bakterie mogą być przenoszone przez:
- Pocałunki;
- wymiana naczyń (szklanki / filiżanki);
- kaszel lub kichanie.
Spożywanie żywności zanieczyszczonej bakteriami zwiększa ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.
Niezakaźne typy zapalenia opon mózgowych
Grzybicze, pasożytnicze i niezakaźne zapalenie opon mózgowych nie jest uważane za zaraźliwe.
Grzybicze zapalenie opon mózgowych nie przenosi się z osoby na osobę. Ta postać zapalenia opon mózgowych rozwija się, gdy grzyb dostanie się do mózgu przez krwioobieg z innego obszaru ciała lub z zakażonego obszaru w jego pobliżu.
Dziecko może rozwinąć się grzybicze zapalenie opon mózgowych po zażyciu leków osłabiających jego układ odpornościowy. Mogą to być steroidy (prednizolon), leki stosowane po przeszczepach narządów, czasami przepisywane w leczeniu chorób autoimmunologicznych.
Zapalenie opon mózgowych w wyniku infekcji grzybiczej występuje w wyniku infekcji rozprzestrzeniającej się na rdzeń kręgowy. W przeciwieństwie do innych grzybów występujących powszechnie w glebie, Candida jest potencjalnym czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zwykle nabywane w szpitalu.
Pasożyty częściej zarażają zwierzęta niż ludzi i nie przenoszą się z jednej osoby na drugą. Ludzie zarażają się, spożywając wszystko, co zawiera zakaźną postać pasożyta.
Niezakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie jest zaraźliwe, ponieważ jest zwykle wywoływane przez stany takie jak toczeń, rak lub operacja mózgu. Ponadto zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się w wyniku urazu głowy lub po zażyciu pewnych leków.
Objawy
Objawy zapalenia opon mózgowych różnią się w zależności od wieku i przyczyny zakażenia.
Typowe objawy:
- podwyższona temperatura ciała;
- letarg;
- drażliwość;
- ból, zawroty głowy;
- wrażliwość na światło;
- sztywność (brak aktywności, sztywność) mięśni szyi;
- wysypka na skórze.
Niemowlęta z zapaleniem opon mózgowych mogą mieć różne objawy. Okruchy mogą być bardzo drażliwe i odwrotnie, senne, mają zmniejszony apetyt. Możesz mieć trudności z uspokojeniem dziecka, nawet jeśli będziesz go podnosić i kołysać. Mogą również mieć gorączkę lub ciemiączko wystające ponad poziom kości czaszki.
Inne objawy zapalenia opon mózgowych u niemowląt mogą obejmować:
- żółtawy odcień skóry;
- sztywność mięśni ciała i szyi;
- temperatura jest poniżej normy;
- powolne ssanie;
- głośny, przenikliwy krzyk.
Diagnostyka
Na podstawie historii choroby (wywiadu) i badania, jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, lekarz zaproponuje konkretne testy, które dodatkowo pomogą w rozpoznaniu.
Testy obejmują ocenę krwi pod kątem oznak infekcji i potencjalnych bakterii, skany mózgu (takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) oraz badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Nakłucie lędźwiowe jest najczęstszym sposobem pobrania próbki płynu (PMR) z kanału kręgowego do badania. Nazywa się to „nakłuciem lędźwiowym”, ponieważ igła jest wprowadzana w tę część pleców. Igła jest wprowadzana między kostnymi częściami kręgosłupa, aż dotrze do płynu mózgowo-rdzeniowego. Następnie niewielką ilość płynu usuwa się i przesyła do laboratorium w celu analizy. Ocena płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle konieczna do ostatecznego rozpoznania i pomaga w podjęciu optymalnych decyzji dotyczących leczenia (np. Dobór odpowiedniego antybiotyku).
Rozpoznanie potwierdza badanie płynu rdzeniowego oraz, w przypadku infekcji, identyfikacja organizmu wywołującego chorobę.
U pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy często ma niski poziom glukozy i zwiększoną liczbę białych krwinek.
Ponadto płyn można wykorzystać do zidentyfikowania niektórych wirusowych przyczyn zapalenia opon mózgowych lub do wyhodowania organizmów bakteryjnych wywołujących zapalenie opon mózgowych.
Leczenie
Gdy pracownik służby zdrowia podejrzewa, że dziecko ma zapalenie opon mózgowych, prawdopodobnie przepisuje środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania w celu leczenia potencjalnych niewirusowych typów zakaźnego zapalenia opon mózgowych. Gdy lekarz określi rodzaj zapalenia opon mózgowych - wirusowe, bakteryjne lub grzybicze, zapewni bardziej specyficzne leczenie.
Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych
Terapia antybiotykowa nie zwalczy wirusa.
Jeśli u dziecka zostanie wykryte wirusowe zapalenie opon mózgowych, oszczędzona zostanie mu wszelka antybiotykoterapia, z której korzystałeś wcześniej.
Nie ma specyficznego leczenia wirusowego zapalenia opon mózgowych, które jest często łagodne.
Zwykle dzieci wracają do zdrowia po wirusowym zapaleniu opon mózgowych w ciągu siedmiu do dziesięciu dni. Leczenie polega na odpoczynku, podaniu leków przeciwgorączkowych / przeciwbólowych i odpowiedniej ilości płynów.
Jeśli jednak zapalenie opon mózgowych Twojego dziecka jest spowodowane wirusem opryszczki lub grypą, lekarz przepisze leki przeciwwirusowe, które są ukierunkowane na te określone patogeny.
Na przykład leki przeciwwirusowe Ganciclovir i Foscarnet są czasami stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych wirusem cytomegalii u dzieci z obniżoną odpornością (z powodu HIV / AIDS lub innych problemów), niemowląt urodzonych z infekcją lub ciężko chorych dzieci.
W niektórych przypadkach acyklowir jest dopuszczony do stosowania w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego wirusem opryszczki pospolitej, chociaż w większości przypadków ma pozytywny wpływ tylko przy bardzo wczesnym podaniu.
Grypę można leczyć jednym z licencjonowanych leków przeciwwirusowych (takim jak Perimivir lub Oseltamivir).
Leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Jeśli dziecko ma bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, będzie leczone jednym lub kilkoma lekami przeciwbakteryjnymi, które są ukierunkowane na przyczyny tej konkretnej infekcji.
- antybiotyki cefalosporynowe, takie jak cefotaksym i ceftriakson (na pneumokoki i meningokoki);
- ampicylina (lek z klasy penicylin) dla Haemophilus influenzae typu B i Listeria monocytogenes;
- wankomycyna dla odpornych na penicylinę szczepów Staphylococcus aureus i pneumokoków.
Można również zastosować szereg innych antybiotyków, takich jak meropenem, tobramycyna i gentamycyna.
Cyprofloksacyna i ryfampicyna są czasami podawane członkom rodziny pacjentom z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych w celu ochrony przed zakażeniem.
Zabiegi na grzybicze zapalenie opon mózgowych
Grzybicze zapalenie opon mózgowych leczy się długimi cyklami leków przeciwgrzybiczych w dużych dawkach. Leki te często należą do klasy azoli leków przeciwgrzybiczych, takich jak flukonazol, który jest stosowany w leczeniu zakażeń Candida albicans.
W zależności od rodzaju zakażenia można stosować inne środki przeciwgrzybicze. Na przykład amfoterycyna B jest powszechnym lekiem na kryptokokowe zapalenie opon mózgowych wywołane przez grzyba Cryptococcus neoformans. Amfoterycyna B może być również stosowana w leczeniu rzadkiego typu pasożytniczego zapalenia opon mózgowych wywoływanego przez Naegleria fowleri.
Alternatywnie można zastosować środek przeciwbakteryjny mikonazol i środek przeciwbakteryjny ryfampicynę.
Oprócz powyższych leków w celu zmniejszenia stanu zapalnego można zastosować kortykosteroidy.
Leczenie innych typów zapalenia opon mózgowych
Niezakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez alergie lub choroby autoimmunologiczne można leczyć kortykosteroidami.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych związane z rakiem wymaga leczenia dla indywidualnego rodzaju raka.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych
Najskuteczniejszą metodą ochrony dziecka przed niektórymi typami bakteryjnego zapalenia opon mózgowych są szczepienia.
Dziś popularność zyskuje szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowych dla dzieci. Istnieją trzy rodzaje szczepień przeciwko bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych, z których niektóre są zalecane dla dzieci w wieku 2 miesięcy i starszych.
Szczepionki przeciwko meningokokom
Ta szczepionka chroni przed bakteriami Neisseria meningitidis, które powodują chorobę meningokokową.
Mimo że szczepionka przeciwko meningokokom istnieje od lat 70. XX wieku, nie cieszyła się dużą popularnością, ponieważ jej ochrona nie trwała długo. Na szczęście dostępne są teraz nowe szczepionki przeciwko meningokokom, które zapewniają lepszą i dłuższą ochronę.
Obecnie dzieci otrzymują dwa rodzaje szczepionek przeciwko meningokokom:
- Skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokom zapewnia ochronę przed czterema typami bakterii meningokokowych (zwanymi typami A, C, W i Y). Zalecane dla wszystkich dzieci.
- Szczepionka meningokokowa serogrupy B chroni przed bakteriami meningokokowymi typu 5. Jest to dość nowy typ i nie był jeszcze zalecany jako rutynowe szczepienie zdrowych ludzi, ale można je podawać niektórym dzieciom i młodzieży (w wieku od 16 do 23 lat), które są narażone na wysokie ryzyko zakażenia meningokokami.
Zalecenia dotyczące szczepień
Zaleca się szczepienie skoniugowaną szczepionką przeciw meningokokom:
- dzieci w wieku 11-12 lat, z dawką przypominającą (zwiększoną dawką) otrzymane w wieku 16 lat;
- młodzież w wieku 13-18 lat, która nie została wcześniej zaszczepiona;
- osoby, które otrzymały pierwszą szczepionkę w wieku od 13 do 15 lat. Powinni otrzymać dawkę przypominającą w wieku od 16 do 18 lat. Nastolatki, które otrzymają pierwszą szczepionkę po 16 roku życia, nie potrzebują dawki przypominającej.
Pełną serię skoniugowanych szczepionek przeciw meningokokom należy dostarczyć dzieciom i młodzieży najbardziej narażonej na zakażenie meningokokami, w tym osobom, które:
- mieszka lub podróżuje w krajach, w których choroba jest powszechna, jeżeli występuje w czasie wybuchu choroby;
- ma pewne zaburzenia immunologiczne.
Jeśli zaburzenia immunologiczne są przewlekłe, dzieci te wymagają również dawki przypominającej kilka lat po podaniu pierwszej szczepionki, w zależności od wieku, w którym podano pierwszą szczepionkę.
Kolejność i dawkowanie zależą od wieku dziecka.
Dzieci w wieku 10 lat i starsze z tymi czynnikami ryzyka powinny otrzymać pełną serię szczepionek przeciwko meningokokom serogrupy B. Preferowany wiek zaszczepienia to 16 do 18 lat. W zależności od marki wymagane są dwie lub trzy dawki.
Dzieci ze zwiększonym ryzykiem zakażenia meningokokami (dzieci bez śledziony lub z określonymi schorzeniami) powinny otrzymać szczepionkę od 2 miesiąca życia. Niektóre z typowych działań niepożądanych to obrzęk, zaczerwienienie i ból w miejscu wstrzyknięcia. Możliwe są również bóle głowy, gorączka lub zmęczenie. Poważne problemy, takie jak reakcje alergiczne, są rzadkie.
Kiedy odroczyć lub wyeliminować szczepienie
Szczepionka nie jest zalecana, jeśli:
- dziecko jest obecnie chore, chociaż łagodne przeziębienia lub inne drobne choroby nie powinny przeszkadzać w szczepieniu;
- dziecko miało ciężką reakcję alergiczną na poprzednią dawkę szczepionki przeciwko meningokokom, szczepionki DPT.
Jeśli Twoje dziecko ma lub ma epizod zespołu Guillain-Barré (zaburzenie układu nerwowego, które powoduje postępujące osłabienie), porozmawiaj z lekarzem o szczepieniach.
Dostępne dowody sugerują, że ochrona skoniugowanych szczepionek przeciw meningokokom zmniejsza się u wielu nastolatków w ciągu 5 lat. Podkreśla to znaczenie dawki przypominającej w wieku 16 lat, aby zapewnić dzieciom ochronę w wieku, w którym są najbardziej narażone na chorobę meningokokową. Wczesne dane dotyczące szczepionek przeciwko meningokokom serogrupy B sugerują, że po szczepieniu również przeciwciała ochronne zanikają dość szybko.
Szczepionka przeciw pneumokokom
Skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom (PCV13 lub Prevenar 13) i szczepionka polisacharydowa przeciw pneumokokom (PPSV23) chronią przed infekcjami pneumokokowymi powodującymi zapalenie opon mózgowych.
PCV13 zapewnia ochronę przed 13 typami bakterii pneumokokowych, które wywołują najczęstsze infekcje dziecięce. PPSV23 chroni przed 23 gatunkami. Szczepionki te nie tylko zapobiegają chorobom u zaszczepionych dzieci, ale także pomagają powstrzymać ich rozprzestrzenianie się.
Prevenar 13 można regularnie podawać niemowlętom i dzieciom w wieku od 2 do 59 miesięcy w celu ochrony przed 13 podtypami bakterii Streptococcus pneumoniae, które powodują inwazyjną chorobę pneumokokową, w tym zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc i inne poważne infekcje.
Może również chronić dzieci przed infekcjami ucha wywołanymi przez te 13 podtypów bakterii Streptococcus.
Prevenar 13 podaje się zwykle w seriach obejmujących trzy dawki (jako część rutynowego schematu szczepień) z dawkami podstawowymi przez dwa i cztery miesiące i dawką przypominającą przez 12 do 15 miesięcy.
Wybrana grupa dzieci w wieku 2 lat i starszych może również wymagać wstrzyknięcia PCV13. Na przykład, jeśli pominięto jedną lub więcej szczepionek lub jeśli wystąpiła choroba przewlekła (choroba serca, choroba płuc) lub coś, co osłabia układ odpornościowy (asplenia, zakażenie wirusem HIV). Lekarz może zdecydować, kiedy i jak często dziecko powinno dostać PCV13.
Szczepienie PPSV23 jest zalecane jako dodatkowa ochrona przed pneumokokami u dzieci w wieku od 2 do 18 lat z określonymi chorobami przewlekłymi, w tym chorobami serca, płuc lub wątroby, niewydolnością nerek, cukrzycą, osłabionym układem odpornościowym lub implantami ślimakowymi.
Szczepionki przeciw pneumokokom nie należy podawać dzieciom, u których w wywiadzie występowały reakcje nadwrażliwości na szczepionkę. Bezpieczeństwo szczepionki przeciwko pneumokokom dla kobiet w ciąży nie zostało jeszcze zbadane. Nie ma dowodów na to, że szczepionka jest szkodliwa dla matki lub płodu. Jednak kobiety w ciąży powinny skonsultować się ze specjalistą przed szczepieniem. Jeśli to możliwe, kobiety z grupy wysokiego ryzyka powinny zostać zaszczepione przed ciążą.
Szczepionka przeciw pneumokokom zwykle nie powoduje działań niepożądanych. Zgłaszane działania niepożądane obejmują bolesność i / lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, gorączkę, wysypkę i reakcje alergiczne.
Badania przeprowadzone kilka lat po uzyskaniu licencji PCV13 wykazały, że pojedyncza dawka PCV13 chroniła 8 na 10 dzieci przed chorobami wywoływanymi przez serotypy szczepionki oraz że ochrona była podobna u dzieci z czynnikami ryzyka i bez nich. Szczepionka jest również skuteczna w zapobieganiu chorobie pneumokokowej wywoływanej przez serotypy oporne na antybiotyki.
Szczepionka przeciw grypie Hemophilus
Szczepionka zapewnia ochronę przed ciężką infekcją bakteryjną, która dotyka głównie niemowlęta i dzieci poniżej 5 roku życia. Bakterie te mogą powodować zapalenie nagłośni (ciężki obrzęk gardła, który utrudnia oddychanie), ciężkie zapalenie płuc i bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
Hemofilne zapalenie opon mózgowych powoduje śmierć 1 na 20 dzieci i trwałe uszkodzenie mózgu u 20% ocalałych.
Dzięki szczepionce zachorowalność spadła o prawie 99%. Przypadki, które występują, dotyczą głównie dzieci, które nie otrzymały szczepionki lub które były zbyt małe, aby je zaszczepić.
Szczepionka jest zalecana dla wszystkich dzieci poniżej 5 roku życia.
Podanie szczepionki jest zalecane w następujących grupach wiekowych:
- 3 miesiące;
- 4,5 miesiąca;
- 6 miesięcy;
- 18 miesięcy.
Szczepionki nie należy podawać dzieciom poniżej 6 tygodnia życia.
Należy również poinformować lekarza, jeśli u dziecka wystąpiła ciężka reakcja alergiczna. Każdy, kto kiedykolwiek miał ciężką reakcję alergiczną po poprzedniej dawce lub miał poważną alergię na jakąkolwiek część tej szczepionki, nie powinien być szczepiony.
W przypadku dzieci, które są średnio lub ciężko chore, szczepienie należy odłożyć do czasu wyzdrowienia.
Badania pokazują, że prawie wszystkie (93 - 100%) dzieci są chronione przed hemophilus influenzae po otrzymaniu pierwszej serii szczepionek.
Po otrzymaniu partii pierwotnej poziom przeciwciał spada i wymagana jest dodatkowa dawka dla dzieci w wieku od 12 do 15 miesięcy w celu utrzymania ochrony we wczesnym dzieciństwie.
Większość dzieci, które otrzymują szczepionkę przeciw grypie przeciwko hemofilowi, nie ma z nią problemu. Każdy lek, w tym szczepionki, może powodować skutki uboczne. Zwykle są łagodne i ustępują samoistnie w ciągu kilku dni, ale możliwe są poważne reakcje.
Drobne problemy zwykle nie pojawiają się po szczepieniu przeciwko haemophilus influenzae. Jeśli wystąpią, zwykle rozpoczynają się wkrótce po wstrzyknięciu. Mogą utrzymywać się do 2 lub 3 dni i obejmują zaczerwienienie, obrzęk, ciepło w miejscu wstrzyknięcia i gorączkę.
Podobnie jak w przypadku każdej szczepionki, szczepionki chroniące przed powyższymi bakteriami nie są w 100% skuteczne. Szczepionki nie zapewniają również ochrony przed wszystkimi rodzajami bakterii. Dlatego nadal istnieje szansa, że dziecko może rozwinąć zapalenie opon mózgowych o etiologii bakteryjnej, nawet jeśli zostało zaszczepione.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych
Nie ma szczepionek chroniących przed enterowirusami innymi niż polio, które są najczęstszymi winowajcami wirusowego zapalenia opon mózgowych.
Możesz podjąć następujące kroki, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się enterowirusami spoza polio lub przenoszenia ich na inne osoby:
- Częste mycie rąk mydłem i wodą, zwłaszcza po skorzystaniu z toalety, po kaszlu lub wydmuchaniu nosa.
- Nie dotykaj twarzy nieumytymi rękami.
- Unikaj bliskich kontaktów, takich jak całowanie, przytulanie, dzielenie się filiżankami lub dzielenie się naczyniami z chorymi.
- Czyszczenie i dezynfekcja zabawek i klamek dla dzieci jest ważne, zwłaszcza jeśli ktoś z rodziny jest chory.
- Jeśli dziecko jest chore, musi zostać w domu.
- Unikaj ukąszeń komarów i innych owadów, które mogą zarazić ludzi.
Niektóre szczepionki mogą chronić przed niektórymi chorobami (odra, świnka, różyczka i grypa), które wywołują wirusowe zapalenie opon mózgowych. Upewnij się, że Twoje dziecko jest szczepione zgodnie z harmonogramem.
Istnieje wiele innych typów wirusowego zapalenia opon mózgowych, na które nie opracowano jeszcze szczepionek. Na szczęście wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle nie jest tak poważne, jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
Tak więc, pomimo ciężkości, zapalenie opon mózgowych jest chorobą, której można zapobiec. A działania podjęte z wyprzedzeniem mają kluczowe znaczenie.
