Co to jest zad?
Zad (tłumaczony z angielskiego - „rechot”) to stan zapalny błony śluzowej krtani, któremu towarzyszy chrypka lub chrypka głosu, szczekanie, rechot kaszel i trudności w oddychaniu. Ostre zapalenie krtani i tchawicy najczęściej dotyka dzieci poniżej siódmego roku życia, a chłopcy chorują 2-3 razy częściej niż dziewczynki.
Przyczyny rozwoju zapalenia krtani
- Wirusy są główną przyczyną chorób. Pierwsze miejsce wśród nich zajmuje paragrypa, a następnie wirus rinosyntetyczny, adenowirus oraz wirusy grypy i odry.
- Bakterie są rzadkie, ale nadal mogą powodować choroby. Na początku XX wieku najczęstszą przyczyną rozwoju zadu był prątek błonicy. Pod jego wpływem rozwinął się stan zapalny tkanek, pojawiły się włókniste (białe, zwięzłe) blaszki, które zamknęły drogi oddechowe dziecka (prawdziwy zad) i nastąpiło duszenie. Na szczęście ta poważna choroba została przezwyciężona, a teraz jest już niezwykle rzadka. Ochroną ludzkości przed nią jest szczepienie przeciwko błonicy, które przeprowadza się dla wszystkich dzieci według określonego planu. Obecnie przyczyną rozwoju zadu jest najczęściej Haemophilus influenzae, ale może to być również paciorkowiec.
- Przyczyną rozwoju zbóż może być działanie alergenu na organizm.
W efekcie rozwija się alergiczny stan zapalny, któremu towarzyszy obrzęk i zwężenie.
Rozważmy mechanizm rozwoju niedrożności (zamknięcia dróg oddechowych) w zapaleniu krtani.
Pod wpływem różnych przyczyn zachodzą zmiany, które prowadzą do stanu zapalnego i obrzęku błony śluzowej krtani, powodując zwężenie (zwężenie) dróg oddechowych dziecka i utrudnienie mu oddychania. Biorąc pod uwagę fakt, że u dzieci krtań składa się z miękkiej i giętkiej chrząstki, jej tkanki są bardzo luźne, a błona śluzowa jest bogata w naczynia krwionośne, staje się jasne, że obrzęk rozwija się wystarczająco szybko. To cecha dzieciństwa. Ponadto 1 milimetr obrzęku błony śluzowej prowadzi do zwężenia światła o 50 - 70% i grozi uduszeniem.
Czynniki predysponujące do rozwoju zadu
- Wiek do siedmiu lat.
- Choroby alergiczne (nieżyt nosa, zapalenie skóry) i skłonność do alergii.
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
- Zanieczyszczone powietrze, w tym bierne palenie.
Jak objawia się zapalenie krtani?
Bardzo często zapalenie krtani rozwija się na tle przeziębienia, ale dzieje się też odwrotnie, gdy nagle na tle pełnego zdrowia u dziecka rozwija się zapalenie krtani ze zwężeniem, a dopiero później temperatura wzrasta, zaczyna wypływać z nosa i pojawiają się inne objawy SARS.
Zwykle zwężenie z zapaleniem krtani występuje ostro, jednocześnie z początkiem infekcji wirusowej lub kilka godzin po wystąpieniu choroby, ale może nastąpić stopniowy wzrost zwężenia w ciągu 2 do 5 dni.
Bez względu na to, jak rozwinie się ostre zapalenie krtani, jego główne objawy są zawsze takie same.
3 główne objawy zapalenia krtani
- Ochrypły, ochrypły głos.
- Gwałtowny szczekający kaszel. Na samym początku choroby kaszel jest suchy, wyczerpujący, następnie zamienia się w mokry. Słysząc raz taki kaszel, już nigdy nie pomylisz go z niczym. Kaszel nie jest nazywany szczekaniem na darmo. Naprawdę przypomina szczekanie psa.
- Duszność lub trudności w oddychaniu, głównie w momencie wdechu, które pojawiają się na skutek zwężenia i objawiają się napadami uduszenia.
Rozwój zwężenia
W ostrym zapaleniu krtani i tchawicy występują 4 stopnie rozwoju zwężenia:
- Stopień 1 - wyrównane zwężenie... Chrypka, chrypka głosu może przekształcić się w afonię (całkowitą utratę głosu). Najpierw jest suchy, obsesyjny, uporczywy kaszel, a następnie mokre szczekanie, rechot. Kiedy dziecko jest spokojne, nie ma trudności z oddychaniem. Podczas płaczu, kaszlu, niepokoju, ssania z butelki pojawia się zadyszka (dziecku trudno oddychać) i stridor (głośny syk, świszczący oddech), który rodzice słyszą z daleka. Trudności w oddychaniu mogą trwać od 20 minut do 2 do 3 godzin. Jeśli rozpoczniesz leczenie na tym etapie, zwężenie szybko ustąpi. Może przejść samodzielnie, gdy dziecko się uspokoi, lub może przejść do następnego etapu rozwoju;
- II stopień - niepełne odszkodowanieOgólny stan dziecka pogarsza się. Głos jest bardzo ochrypły, częściej wcale. Dzieciak jest niespokojny, oddycha głośno, gwiżdże, w oddali słychać, jak oddycha, trudno mu oddychać. W procesie oddychania zaangażowane są mięśnie pomocnicze. Zauważysz, że skrzydełka nosa są napompowane, a jeśli rozbierzesz dziecko, zobaczysz, jak przestrzenie międzyżebrowe, wgłębienia nad obojczykami, opadają podczas oddychania. Wraz z wysiłkiem, płaczem, nasilonym kaszlem, duszność gwałtownie wzrasta i może utrzymywać się do kilku godzin. W tym czasie tętno dziecka wzrasta, pojawia się pocenie i wzrasta ciśnienie krwi;
- Stopień 3 - niewyrównane zwężenie. Stan dziecka jest poważny. Podczas oddychania zarówno wdech, jak i wydech są trudne. Dzieciak jest bardzo zmartwiony, potem uspokaja się, staje się ospały, zahamowany. Jego skóra jest blada, pokryta zimnym potem, wokół ust może występować sinica. Oddech dziecka jest osłabiony, płytki, z głośnym gwizdem przy wdechu i wydechu. W oddychaniu uczestniczą mięśnie pomocnicze. Głowa odrzucona do tyłu. W okresach niepokoju dziecko może zmienić kolor na niebieski. Ciśnienie na tym etapie zwężenia spada;
- 4 stopnie - asfiksja... Na tym etapie stan dziecka jest niezwykle trudny. Skóra ma blady cyjanotyczny kolor, a sinica okresowo nasila się. Oddychanie przerywane, bicie serca dziecka jest stwardniałe, ciśnienie spada. Jeśli nie pomożesz od razu, oddech zatrzyma się i umrze.
Objawy alergicznego obrzęku krtani
Obrzęk lub zwężenie mogą być spowodowane alergiami.
Cechy tego typu zapalenia krtani:
- Ostry rozwój zwężenia (w ciągu kilku godzin).
- Najczęściej występuje w nocy na tle pełnego zdrowia.
- Nie ma objawów przeziębienia.
- Głos jest ochrypły.
- Oddychanie jest trudne, ale świszczący dźwięk podczas wdechu jest słaby.
- Suchy, szczekający kaszel. Nie ma mokrego kaszlu z obrzękiem alergicznym.
- Dziecko ma skórę lub inne oznaki alergii.
Obrzęk alergiczny występuje częściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia, u których wcześniej występowały objawy alergii.
Powikłania zapalenia krtani
Groźnym powikłaniem zapalenia krtani jest rozwój zwężenia, w wyniku którego zostaje zakłócony przepływ powietrza do dróg oddechowych. Zazwyczaj stan ten rozwija się wieczorem lub w nocy. Dziecko z objawami przeziębienia spokojnie kładzie się spać, aw nocy budzi się z tego, że ma trudności z oddychaniem i brakuje mu powietrza. Zwężenie lub zwężenie rozwija się stopniowo, im większe zwężenie i węższe drogi oddechowe, tym gorszy stan dziecka.
Rozwój zwężenia zagraża życiu dziecka. Dlatego przy pierwszych oznakach zapalenia krtani rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać lekarza w domu, aby zapewnić szybką pomoc i zapobiec temu powikłaniu.
Jak dziecko z zapaleniem krtani może rozwinąć zwężenie w domu?
Gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki zwężenia, rodzice muszą natychmiast wezwać karetkę lub zabrać dziecko do szpitala.
Zanim przyjedzie karetka, musisz wykonać kilka czynności:
- Postaraj się uspokoić dziecko, połóż je na kolanach w pozycji półsiedzącej. Im bardziej niespokojne jest dziecko, tym częściej objawia się duszność. Możesz zapewnić świeże powietrze, otwierając okno i przewietrzając pomieszczenie.
- Powietrze w pomieszczeniu musi być wilgotne. Możesz nawilżać powietrze w pomieszczeniu, włączając nawilżacz. Jeśli nie, możesz użyć mokrych ręczników, wieszając je w pokoju i na gorącym grzejniku.
- Potrzyj nogi i łydki dziecka. Jest to rozpraszający zabieg, który umożliwia przepływ krwi z gardła do nóg, łagodząc w ten sposób stan.
- Daj dziecku inhalację wodą mineralną, solanką. Jeśli nie ma efektu, wdychać Pulmicort. Jeśli nie masz pod ręką inhalatora, po prostu odkręć kran z gorącą wodą w łazience i pozwól maluchowi oddychać parą.
- Daj dziecku środek przeciwalergiczny (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Leczenie ostrego zwężającego zapalenia krtani i tchawicy
Jeśli lekarz zaproponuje Ci leczenie w szpitalu, nie powinieneś odmawiać, nawet jeśli dziecko czuje się lepiej. Zwężenie może nawrócić. W szpitalu dziecko będzie pod całodobowym nadzorem do całkowitego wyzdrowienia.
Dzieci z ostrym zwężeniem krtani, dzieci do szóstego miesiąca życia mieszkające w znacznej odległości od domu do oddziału dziecięcego oraz te, które w przeszłości miały już zwężenie krtani, podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
Pierwsze dwa stopnie zwężenia leczy się zachowawczo lekami. W trzecim i czwartym etapie może być wymagana operacja.
Plan leczenia obejmuje szereg działań:
- Obfity ciepły napój (mleko zmieszane z wodą mineralną, napoje owocowe, zielona herbata). Zaleca się podawać ciepły napój ułamkowo, jak najczęściej w małych porcjach. Rada! Nie należy podawać dziecku soku do picia, może to podrażnić błony śluzowe i zwiększyć obrzęk.
- Leki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne, w zależności od przyczyny choroby.
- Wdychanie alkaliczne, w razie potrzeby inhalacja z glikokortykoidami (Pulmicort).
- Leki przeciwhistaminowe na oznaki alergii.
- Leki hormonalne domięśniowo lub dożylnie (prednizolon, deksametazon). Działają przeciwzapalnie i zmniejszają obrzęki.
W przypadku nieskuteczności leczenia, a także zwężenia o 3 i 4 stopnie, dziecko poddaje się intubacji dotchawiczej (przez usta wprowadza się pustą rurkę, która nie pozwala na zamknięcie dróg oddechowych i pozwala na przedostanie się powietrza do płuc) i przywrócenie oddychania. Rurkę umieszcza się na 1-3 dni i usuwa po ustąpieniu obrzęku i przywróceniu spontanicznego oddychania.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy ze zwężeniem, które występuje raz, ma tendencję do ponownego nawrotu. Dlatego rodzicom dziecka, które miało zapalenie krtani, zaleca się zakup inhalatora, który powinien być zawsze pod ręką podczas choroby dziecka. Wdychanie alkaliczne oraz inhalacje z glukokortykoidami znacznie ułatwiają oddychanie, zatrzymują i zmniejszają obrzęki.
Kolejny powód szczekającego kaszlu
Szczekający kaszel jest cechą charakterystyczną innej infekcji - krztuśca. Ta infekcja jest charakterystyczna głównie dla dzieciństwa. Niestety każdego roku dzieci umierają na krztusiec. Jest to szczególnie trudne u małych dzieci. Dlatego rodzice powinni wiedzieć, jak objawia się choroba i co zrobić, aby nie zachorować.
Przyczyna krztuśca
Krztusiec jest wywoływany przez bakterie. Zakażenie następuje poprzez kontakt z osobą chorą, która podczas rozmowy, kaszlu i kichania uwalnia bakterie do środowiska zewnętrznego.
Objawy krztuśca
Istnieją trzy okresy krztuśca:
- Prodrom... W tym okresie obraz choroby jest podobny do przeziębienia. U dziecka pojawiają się oznaki choroby wirusowej - temperatura wzrasta, stan zdrowia się pogarsza, pojawia się osłabienie, bóle mięśni i głowy, wycieki z nosa. Ten okres trwa od 7 do 10 dni.
- Okres drgawkowego lub spastycznego kaszlu... W tym okresie u dziecka występują napady suchego szczekającego kaszlu. Kaszel napadowy jest głównym objawem wszystkich objawów choroby. Kaszel pojawia się na skutek pobudzenia ośrodka oddechowego w wyniku działania na niego toksyn wydzielanych przez bakterie krztuśca, dlatego jest bezproduktywny (flegma nie znika). Napady kaszlu mogą się powtarzać kilka razy w ciągu dnia.
- Okres rekonwalescencji... Stan dziecka poprawia się, napady kaszlu są rzadsze. Pojedynczy kaszel trwa dwa tygodnie. Pełne wyzdrowienie następuje za miesiąc.
Cechy ataku krztuśca:
- dziecko ma zadyszkę przed rozpoczęciem napadu. Starsze dzieci mogą narzekać na to, gdy czują, że nadchodzi atak;
- powtórki są charakterystyczne. To długi, świszczący oddech. Po długim kaszlu dziecko gwiżdże powietrze;
- szczekający kaszel przy wydechu;
- po ataku, grube liście śluzu, mogą pojawić się smugi krwi, jeśli dojdzie do uszkodzenia błony śluzowej.
Podczas ataków, na wysokości kaszlu, mogą wystąpić wymioty. Z powodu napięcia podczas kaszlu dziecko ma opuchniętą twarz, na twardówce mogą pojawić się krwotoki. Ataki są zwykle gorsze wieczorem. Czynnikami prowokującymi mogą być ból, aktywność fizyczna, przyjmowanie tabletek lub jedzenie.
Ataki ustępują, gdy dostarczane jest świeże powietrze. W przypadku silnych ataków kaszlu pojawia się skurcz, który prowadzi do niedotlenienia tkanek mózgu i serca. Okres ten trwa od 15 do 25 dni.
W okresie rekonwalescencji chroń swoje dziecko przed powtarzającymi się infekcjami, zmartwieniami i stresującymi sytuacjami. Jest to ważny stan, ponieważ mogą wywołać nowe napady kaszlu.
Ogólne zasady leczenia krztuśca u dzieci
- Izoluj dziecko. To jest bardzo ważne. Choroba jest zaraźliwa, a zdrowe dzieci, zwłaszcza do trzeciego miesiąca życia, mogą zarazić się chorobą.
- Codziennie wietrzyć i zwilżać pomieszczenie. Nawilż powietrze.
- Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny. Pomocne są krótkie spacery dwa razy dziennie.
- Lepiej jest wykluczyć stałe i kwaśne potrawy z menu dziecka, aby nie wywoływać wymiotów.
- Antybiotyki penicylinowe (Augmentin, Amoxiclav).
- Leki przeciwkaszlowe (Sinekod).
- Leki przeciwalergiczne (Tavegil, Suprastin).
- Wdychanie tlenu.
Zapobieganie
Szczepienie jest główną metodą zapobiegania krztuścowi. Szczepienie to ochrona dziecka przed ciężkim przebiegiem choroby i rozwojem powikłań. Szczepienia przeprowadzane są w klinice według określonego planu, począwszy od trzeciego miesiąca życia.
Wniosek
Szczekający kaszel jest cechą charakterystyczną dwóch dość poważnych infekcji dziecięcych. Jak przejawiają się te infekcje, każdy rodzic powinien wiedzieć, aby szybko zwrócić się o pomoc do lekarza i uniknąć rozwoju powikłań.
