Każda mama wie, jakie są mobilne dzieci. Aktywność poznawcza niemowląt jest bardzo wysoka. Dziecko musi nieustannie się poruszać, poznawać świat i uczyć się nowych rzeczy. Złamania nogi lub ramienia dziecka są częste i bardzo częste. Ale niestety wysoka energia dziecka, niedostatecznie rozwinięty aparat przedsionkowy i niedoskonały zmysł równowagi często prowadzą do urazów. Często maluch upada, dostaje siniaków, otarć, a nawet złamań.
Jakie są najczęstsze urazy u dzieci?
Zależy to od wieku i rozwoju psychofizycznego dziecka. Urazy domowe, upadki, oparzenia są częstsze wśród przedszkolaków. Dzieci w wieku szkolnym są zdominowane przez obrażenia uliczne, a nawet wypadki drogowe. Szybka jazda na rowerach, deskorolkach, rolkach, nieprzestrzeganie przepisów drogowych prowadzi do poważnych konsekwencji.
Cechy urazów dziecięcych
Dzieci nie są miniaturową kopią osoby dorosłej. W strukturze ciała dziecka, a także w układzie mięśniowo-szkieletowym, istnieje wiele cech. Wiele urazów typowych dla dzieci nigdy nie występuje u dorosłych i odwrotnie. Dlaczego tak się dzieje?
Wysoki procent tkanki miękkiej
W rosnącym ciele zawartość chrząstki, tkanki tłuszczowej i mięśni jest większa niż u dorosłych. Ta funkcja pełni funkcję ochronną, więc kości u niemowląt pękają znacznie rzadziej niż w podobnych sytuacjach u dorosłych.
Wysoka elastyczność i jędrność tkanek
Ze względu na wytrzymałość i elastyczność okostnej złamania przemieszczone są rzadkie. Okostna niejako „utrzymuje” fragmenty w środku, takie pęknięcia nazywane są typem „zielonej gałęzi” lub „gumowej rurki”.
Co to jest okostna i dlaczego jest potrzebna? Okostna to gęsta błona, która całkowicie pokrywa kość. Jest doskonale unaczyniony, ukrwiony, co oznacza, że odżywia wierzchnie warstwy kości. Dzięki okostnej kość nabiera grubości.
Wysoka elastyczność więzadeł
Aparat więzadłowy dzieci jest bardzo elastyczny. Dlatego skręcenia i przeciążenia więzadeł są znacznie częstsze niż zerwania, a zwichnięcia poniżej 5 roku życia praktycznie nie występują.
Specjalna kompozycja mineralna kości
Kości dzieci są cienkie, ale zawierają dużo materii organicznej. Kości mają dużą elastyczność i elastyczność, co również zapobiega złamaniom.
Jak rośnie kość? Strefa wzrostu to warstwa chrzęstna. Znajduje się między częścią stawową kości (szyszynka) a przedłużeniem na końcu kości (przynasada) i umożliwia kościowi wzrost długości.
Złamania kości w strefie wzrostu
Takie zmiany występują tylko u dzieci. Ale ich identyfikacja jest bardzo trudna, ponieważ tkanka chrzęstna nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Są to poważne urazy, które wymagają odpowiedniego, wykwalifikowanego leczenia, dokładnego dopasowania powierzchni.
Uszkodzenie chrząstki
Tkanka chrzęstna nie charakteryzuje się złamaniami ze względu na jej jednorodną strukturę i elastyczność. Ale pod działaniem mechanicznym struktura chrząstki, jej właściwości i zawartość mogą się zmieniać, możliwy jest ruch i resorpcja chrząstki.
Wysoka zdolność regeneracyjna
W dotkniętym obszarze z czasem rozwija się kalus, który jest zastępowany przez tkankę kostną bez blizn. Szybkie tempo wzrostu dziecka może pozostawić „dopuszczalne przesunięcie”, które może się z czasem poprawić.
Rodzaje urazów u dzieci
Najczęstsze urazy u dzieci to stłuczenie, zwichnięcie, skręcenie lub złamanie.
- Obrażenia. Jak odróżnić siniak od złamania i innych urazów? W przypadku urazu uszkodzenie tkanek jest niewielkie, a ich struktura nie ulega zmianie. Ból jest głównym objawem siniaka, ale jest umiarkowany, dziecko szybko się uspokaja. Kształt i funkcja kończyny nie ulegają istotnej zmianie. Może być siniak. Siniak powstały w wyniku uderzenia równomiernie wnika w tkankę. Stan dziecka nie jest znacząco zaburzony, szybko zapomina o kłopotach.
- Zwichnięcie. Zmiana ta jest typowa dla dzieci powyżej 3 roku życia, a typową lokalizacją są więzadła kostki. Często dzieciak odnosi ten uraz podczas biegania, zwłaszcza na schodach, kiedy stopa jest schowana do wewnątrz. Bolesne odczucia podczas skręcenia są ostre, ale ból stopniowo ustępuje. Występuje obrzęk, obrzęk w okolicy stawu. Ruch stopy jest możliwy, ale próbom stanięcia na nodze towarzyszy ostry ból.
- Przemieszczenie. Często występuje, gdy dziecko upada i charakteryzuje się naruszeniem zwykłych konturów stawów. W przypadku zwichnięcia możliwość ruchu w stawie jest znacznie ograniczona. Kończyna zmienia się, ulega deformacji, skraca się lub wydłuża. Miejscowe objawy są dość wyraźne: ból, obrzęk, zasinienie. U dzieci w wieku około 2 lat często występuje podwichnięcie kości promieniowej w stawie łokciowym, „zwichnięcie z wyprostu”. Występuje, gdy dorosły mocno trzyma dziecko za rękę, a dziecko nagle się potyka. Przy takim urazie dziecko płacze, oszczędza rękę, trzyma ją wzdłuż ciała.
- Złamanie u dziecka. Złamanie - uszkodzenie kości, naruszenie jej integralności w wyniku obciążenia mechanicznego.
Bardziej szczegółowo omówimy ten rodzaj kontuzji.
Główne przyczyny złamań
- spadanie;
- urazy domowe;
- niezręczne ruchy;
- choroby prowadzące do naruszenia integralności kości;
- okaleczenie.
W zależności od rodzaju złamania jego objawy również się różnią, ale główne objawy są podobne.
Kliniczne objawy złamania
- ból narastający wraz z ruchem kończyny, palpacją, dotykiem;
- deformacja dotkniętej kończyny;
- nienaturalna pozycja ręki lub nogi, próby doprowadzenia kończyny do pozycji fizjologicznej prowadzą do silnego bólu;
- obrzęk w miejscu złamania, który rośnie bardzo szybko;
- krwiak, siniak w dotkniętym obszarze.
Nie zapominaj, że jakakolwiek trauma jest porażką całego organizmu jako systemu. Organizm reaguje na uszkodzenia zarówno reakcjami miejscowymi (ból, przekrwienie, obrzęk), jak i ogólnymi (osłabienie, złe samopoczucie, gorączka). W przypadku ciężkich wielokrotnych złamań, urazów narządów wewnętrznych może rozwinąć się nawet szok pourazowy.
Diagnostyka
Jak odróżnić złamanie od innych urazów? Aby zdiagnozować tego typu obrażenia, musisz wiedzieć, w jaki sposób dziecko zostało ranne, w jakich okolicznościach. Ale rodzice nie zawsze byli świadkami nieprzyjemnej sytuacji. Dziecko, które przeżyło traumę, zwłaszcza małe, nie będzie w stanie w spójny sposób określić okoliczności traumy.
Konieczne jest określenie rozległości uszkodzeń, reakcji miejscowych, otarć, ran, krwiaków. A następnie zwróć uwagę na pozycję kończyny, czy dziecko może poruszać palcami.
Objawy kliniczne złamań można podzielić na prawdopodobne i wiarygodne. Możliwe objawy, które pomagają podejrzewać złamanie, obejmują obrzęk, krwiak i dysfunkcję. Niezawodne, które w dużej mierze mówią o obecności złamania, obejmują uczucie chrupania odłamów kości, deformację kończyny.
Zawsze należy zwracać uwagę na kolor skóry wokół urazu, ruchomość palców i stóp. Ogromnym objawem jest bladość lub sinica palców w połączeniu z brakiem dobrowolnych ruchów. Może to wskazywać na uszkodzenie dużego naczynia lub nerwu.
Poważnym objawem jest również brak tętna i dyskomfort w kończynie, mrowienie, pieczenie, uczucie „gęsiej skórki”. W takich przypadkach konieczne jest jak najszybsze zabranie dziecka do szpitala.
U dzieci rzadko dochodzi do ciężkich, otwartych złamań (gdy skóra nad zmianą jest uszkodzona i widoczny jest fragment kości). Niebezpieczeństwo infekcji w takich przypadkach jest ogromne. Jeszcze mniej powszechne są postrzałowe, zakażone złamania, które wymagają poważnego, długotrwałego leczenia. Złamania ramion typu „zielona gałązka” lub „winorośl” są częstsze i mogą być trudne do rozpoznania.
Prześwietlenie pomoże określić rodzaj uszkodzenia. Tylko potwierdzając radiologicznie możesz mieć jednoznaczną pewność co do poprawności diagnozy. Rzadko, w kontrowersyjnych przypadkach, konieczne jest uciekanie się do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.
Co można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim?
- obecność złamania kości;
- lokalizacja złamania;
- czy jest przesunięcie, czy jest znaczące;
- pojedyncze złamanie lub kilka fragmentów;
- jaka jest linia pęknięcia.
Główne rodzaje złamań u dzieci
Złamana noga u dziecka
- Złamanie szyjki kości udowej. Ostry, nieznośny ból w stawie biodrowym, skrócenie dotkniętej kończyny. Noga jest w nienaturalnej pozycji - zwrócona na zewnątrz. W pachwinie można zastąpić krwiaki i obrzęki. Takie objawy wskazują na złamanie biodra z przemieszczeniem. Jeśli nie ma przemieszczenia, obraz kliniczny zostaje usunięty, dziecko może nawet chodzić.
- Złamanie rzepki. Charakteryzuje się bólem kolana, obrzękiem, ewentualnie krwotokiem w stawie kolanowym. Funkcja nóg jest upośledzona, a próby zgięcia nogi powodują silny ból. Jeśli fragmenty są oddalone od siebie o więcej niż 5 mm, funkcja podparcia cierpi, dziecko nie może stanąć na nodze.
- Złamanie kości goleniowej. W przypadku złamania obu kości podudzia (kości strzałkowej i piszczelowej) zauważalne jest odkształcenie kończyny, ostry ból, obrzęk i patologiczna ruchliwość kończyny. Jeśli dotknięta jest jedna kość, deformacja jest mniej wyraźna, zachowane są aktywne ruchy nogi. Okazuje się, że złamanie kończyny dolnej w zależności od ilości fragmentów kości i ich lokalizacji można zaliczyć do lekkich lub ciężkich.
- Złamanie kości stopy. Oprócz lokalnych objawów złamania upośledzona jest funkcja podporowa i motoryczna. Ruch stopy lub próba stania na nodze prowadzi do silnego bólu.
- Złamanie kości piętowej. Zmienia się położenie kończyny - pięta jest skierowana na zewnątrz. Występuje obrzęk i bolesność, niemożność ruchu w stawie skokowym.
- Złamane palce. Palce wyglądają nienaturalnie, są opuchnięte, bolesne podczas ruchu. Pod paznokciami - sinica, krwiaki. Dziecko nie może wstać.
Złamana ręka u dziecka
Złamania kończyn górnych u dzieci są 2 razy częstsze niż dolnych. Przy dużym złamaniu łatwo jest postawić dokładną diagnozę. Ale w przypadku dzieci zmiany są bardziej charakterystyczne, w których funkcja dłoni jest nieco upośledzona. Złamanie można łatwo pomylić z siniakiem lub zwichnięciem. Najczęstszą lokalizacją są kości stawu łokciowego i przedramienia.
Intensywna opieka
Dr Komarovsky dzieli się swoimi radami na temat udzielania pomocy w nagłych wypadkach.
Co powinno być zrobione:
- Jeśli wystąpi krwawienie, pierwszym krokiem jest zatrzymanie go przez założenie bandaża ciśnieniowego.
- Unieruchom, napraw kończynę. Przymocuj dowolny płaski przedmiot bandażem lub szmatką do dotkniętego obszaru.
- Zastosuj na zimno.
- Natychmiast przetransportuj dziecko na izbę przyjęć.
Czego nie możesz zrobić:
- Poruszaj dzieckiem, aż kończyna zostanie unieruchomiona, unieruchomiona.
- Poproś ofiarę, aby się ruszyła, wstała, zmieniła miejsce.
- Spróbuj samodzielnie zmienić pozycję kończyny - wyprostuj, połącz fragmenty.
- Nałóż ciepło, potrzyj, masuj uszkodzenie.
Leczenie złamań
Wykwalifikowany lekarz urazowy określi rodzaj i ilość wymaganego leczenia indywidualnie dla każdego przypadku. Ale istnieją podstawowe zasady leczenia wszystkich złamań:
- Delikatne podejście, uśmierzenie bólu.
- Porównanie fragmentów kości przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, tak szybko, jak to możliwe.
- Leczenie chirurgiczne, jeśli to konieczne.
- Utrwalenie kontuzjowanej kończyny.
- Prowadzenie leczenia funkcjonalnego.
Nietradycyjne leczenie i modlitwy o złamania są nieskuteczne w leczeniu. Spędzając czas na tradycyjnych metodach leczenia, możesz przegapić cenne minuty i zaszkodzić dziecku. Tylko wykwalifikowany lekarz może prawidłowo i poprawnie przepisać leczenie.
Okres regeneracji
To, jak długo goi się złamanie, zależy w dużej mierze od wieku i zdolności regeneracyjnej tkanki kostnej pacjenta. W przypadku złamań kończyny górnej czas gojenia wynosi średnio półtora miesiąca, a w przypadku złamań kończyny dolnej 1,5–2 miesiące. Jeszcze więcej zajmie połączenie złamania kości miednicy - od 2 do 3 miesięcy, a dla kręgosłupa okres gojenia potrwa do 1 roku, a pełne wyzdrowienie zajmie 2 lata.
Czas gojenia zależy również od rodzaju złamania i taktyki leczenia. Na przykład przy prostym złamaniu kości goleniowej szynę gipsową można założyć na okres od 6 do 7 tygodni. Ale w przypadkach, gdy niemożliwe jest połączenie fragmentów rękami, uciekają się do redukcji za pomocą trakcji szkieletowej przez okres 4-8 tygodni, a następnie tynkowania. Oznacza to, że czas gojenia się kości goleniowych jest dwukrotnie dłuższy.
Po zdjęciu gipsu rozpoczyna się aktywny okres rekonwalescencji. Najlepsze metody terapii w tym czasie to masaż, fizjoterapia, fizjoterapia, basen.
Nie zapomnij o prawidłowym odżywianiu dziecka, zwiększonym zapotrzebowaniu na pierwiastki śladowe w okresie rekonwalescencji. Kompleksy witaminowo-mineralne, w skład których wchodzi wapń, nasilą procesy regeneracyjne i przyspieszą gojenie się złamań.
W przypadku ciężkich obrażeń może być konieczne leczenie uzdrowiskowe i długotrwała rehabilitacja.
Wnioski
Wszystkie dzieci są ranne. To zapłata za ciekawość i aktywność okruchów. Bez względu na to, jak kochający i troskliwi są rodzice, nie mogą ochronić dziecka przed wszystkimi możliwymi problemami.
Głównym zadaniem rodziców jest rozpoznanie urazu, możliwość udzielenia pomocy doraźnej oraz, jeśli to konieczne, przetransportowanie jej na czas do placówki medycznej. Zdrowie i rozwój dziecka w przyszłości zależy od poprawności i szybkości udzielenia pierwszej pomocy przedmedycznej i medycznej.
