Allergodermatoza jest niekwestionowanym liderem wśród innych dolegliwości alergicznych u dzieci. Uważa się, że przesłanki do rozwoju atopii stawiane są nawet w okresie prenatalnym. Pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych w okresie noworodkowym pojawiają się pierwsze objawy patologii alergicznych, które następnie prowadzą do ciężkich powikłań.
Atopowe zapalenie skóry u dzieci
Atopowe zapalenie skóry u niemowląt to przewlekłe immunologiczne zapalenie skóry dziecka, charakteryzujące się pewną postacią wysypek i etapami ich pojawiania się.
Dziecięce i niemowlęce atopowe zapalenie skóry znacząco obniża jakość życia całej rodziny ze względu na konieczność ścisłego przestrzegania specjalnej diety leczniczej i hipoalergicznego życia.
Główne czynniki ryzyka i przyczyny atopowego zapalenia skóry
Czynnikiem ryzyka atopowego zapalenia skóry jest często dziedziczne obciążenie alergiami i astmą oskrzelową. Niekorzystne są również takie czynniki, jak cechy konstytucyjne, niedożywienie i niewystarczająco dobra opieka nad dzieckiem.
Patogeneza atopowego zapalenia skóry u dzieci
Aby zrozumieć, czym jest atopowe zapalenie skóry i jak je leczyć, pomoże wiedza na temat patogenezy tej choroby alergicznej.
Z każdym rokiem rośnie wiedza naukowców na temat procesów immunopatologicznych zachodzących w organizmie z atopową egzemą dziecięcą.
W przebiegu choroby dochodzi do naruszenia fizjologicznej bariery skórnej, aktywacji limfocytów Th2 i osłabienia odporności immunologicznej.
Zrozumienie bariery skórnej
Dr Komarovsky w swoich popularnych wśród młodych rodziców artykułach porusza temat charakterystyki skóry dzieci.
Podkreśla Komarovsky 3 główne cechy, które są ważne w przełamywaniu bariery skórnej:
- niedorozwój gruczołów potowych;
- kruchość warstwy rogowej naskórka dzieci;
- wysoka zawartość lipidów w skórze noworodków.
Wszystkie te czynniki prowadzą do zmniejszenia ochrony skóry dziecka.
Dziedziczna predyspozycja
Atopowe zapalenie skóry u niemowląt może wynikać z mutacji filagryny, która zmienia białko filagryny, które zapewnia strukturalną integralność skóry.
Atopowe zapalenie skóry powstaje u dzieci poniżej pierwszego roku życia na skutek obniżenia miejscowej odporności skóry na przenikanie zewnętrznych alergenów: biosystemów proszku do prania, nabłonka i sierści zwierząt domowych, zapachów i konserwantów zawartych w produktach kosmetycznych.
Zapobieganie atopowemu zapaleniu skóry u dzieci
Obciążenia antygenowe w postaci zatrucia kobiet w ciąży, przyjmowanie leków przez kobietę w ciąży, zagrożenia zawodowe, odżywianie silnie alergizujące - wszystko to może wywołać zaostrzenie choroby alergicznej u noworodka.
Kobietom w ciąży z grupy ryzyka zaleca się unikanie kontaktu z wszelkiego rodzaju alergenami:
- jedzenie;
- profesjonalny;
- gospodarstwo domowe.
Zapobieganie alergiom u niemowląt może być naturalne, maksymalne długotrwałe karmienie piersią, racjonalne stosowanie leków, leczenie chorób układu pokarmowego.
Klasyfikacja atopowego zapalenia skóry
Wyprysk atopowy dzieli się według wieku w trzech etapach:
- niemowlę (od 1 miesiąca do 2 lat);
- dzieci (od 2 lat do 13 lat);
- nastoletni.
Jak wygląda atopowe zapalenie skóry u dzieci?
U noworodków wysypka wygląda jak zaczerwienienie z bąbelkami. Bąbelki łatwo otwierają się, tworząc powierzchnię płaczu. Dziecko martwi się swędzeniem. Dzieci przeczesują wysypkę.
Na polu tworzą się krwawo-ropne strupy. Wysypki często pojawiają się na twarzy, udach i nogach. Lekarze nazywają tę postać wysypki wysiękową.
W niektórych przypadkach nie obserwuje się oznak zawilgocenia. Wysypka ma postać plamek z lekkim łuszczeniem. Częściej dotyczy to skóry głowy i twarzy.
W wieku 2 lat u chorych dzieci skóra charakteryzuje się zwiększoną suchością, pojawiają się pęknięcia. Wysypka jest zlokalizowana w dole kolanowym i łokciowym na rękach.
Ta postać choroby jest naukowo nazywana „postacią rumieniowo-płaskonabłonkową z lichenizacją”. W postaci liszajowej złuszczanie obserwuje się głównie w fałdach w zgięciach łokciowych.
Zmiany skórne twarzy pojawiają się w starszym wieku i nazywane są „atopową twarzą”. Na powiekach występuje pigmentacja, łuszczenie się skóry powiek.
Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry u dzieci
Istnieją kryteria atopowego zapalenia skóry, dzięki którym można postawić prawidłową diagnozę.
Główne kryteria:
- wczesny początek choroby u niemowlęcia;
- swędzenie skóry, często objawiające się w nocy;
- przewlekły ciągły przebieg z częstymi ciężkimi zaostrzeniami;
- wysiękowy charakter wysypki u noworodków i liszajowate u starszych dzieci;
- obecność bliskich krewnych cierpiących na choroby alergiczne;
Dodatkowe kryteria:
- sucha skóra;
- pozytywne testy skórne na testy alergiczne;
- biały dermografizm;
- obecność zapalenia spojówek;
- pigmentacja okolicy okołooczodołowej;
- centralne wybrzuszenie rogówki - keratoconus;
- wypryskowe zmiany sutków;
- wzmocnienie wzoru skóry na dłoniach.
Laboratoryjne środki diagnostyczne w przypadku ciężkiego atopowego zapalenia skóry są przepisywane przez lekarza po badaniu.
Powikłania atopowego zapalenia skóry u dzieci
Częstym powikłaniem u dzieci jest dodanie różnego rodzaju infekcji. Otwarta powierzchnia rany staje się bramą dla grzybów Staphylococcus aureus i Candida.
Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym polega na przestrzeganiu zaleceń alergologa dotyczących właściwości stosowania emolientów (nawilżaczy).
Lista możliwych powikłania atopowego zapalenia skóry:
- zapalenie mieszków włosowych;
- czyraki;
- liszajec;
- pierścieniowe zapalenie jamy ustnej;
- kandydoza błony śluzowej jamy ustnej;
- kandydoza skóry;
- Wyprysk opryszczkowaty Kaposiego;
- mięczak zakaźny;
- brodawki narządów płciowych.
Tradycyjne leczenie atopowego zapalenia skóry
Terapię atopowego zapalenia skóry u dzieci rozpoczyna się od opracowania specjalnej diety hipoalergicznej.
Dieta hipoalergiczna na atopowe zapalenie skóry u dzieci
Alergolog opracowuje specjalną dietę eliminacyjną dla matki z atopowym zapaleniem skóry u dziecka. Taka dieta pomoże jak najdłużej karmić piersią.
Przybliżona dieta hipoalergiczna eliminacyjna dla dzieci poniżej pierwszego roku życia z atopowym zapaleniem skóry.
Menu:
- śniadanie. Kasza bezmleczna: ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, masło, herbata, pieczywo;
- obiad. Przecier owocowy z gruszek lub jabłek;
- obiad. Zupa jarzynowa z klopsikami. Tłuczone ziemniaki. Herbata. Chleb;
- popołudniowa herbata. Galaretka jagodowa z ciasteczkami;
- obiad. Danie warzywno-zbożowe. Chleb;
- druga kolacja. Formuła lub mleko matki.
W jadłospisie dla dziecka, a zwłaszcza dla dziecka z atopowym zapaleniem skóry, nie powinno być potraw pikantnych, smażonych, słonych, przypraw, konserw, serów fermentowanych, czekolady, napojów gazowanych. Menu dla dzieci z objawami alergii ogranicza się do kaszy manny, twarogu, słodyczy, jogurtów z konserwantami, kurczaka, bananów, cebuli i czosnku.
Preparaty na bazie mleka koziego pomogą również w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dziecka.
W przypadku nadwrażliwości na białka mleka krowiego Światowa Organizacja Alergologów zdecydowanie odradza stosowanie produktów opartych na niehydrolizowanym białku mleka koziego, gdyż peptydy te mają podobny skład antygenowy.
Terapia witaminowa
Pacjentom z atopowym zapaleniem skóry nie przepisuje się multiwitamin, które są niebezpieczne z punktu widzenia rozwoju reakcji alergicznych. Dlatego lepiej jest stosować monopreparaty witamin - chlorowodorek pirydoksyny, patotenian wapnia, retinol.
Immunomodulatory w leczeniu dermatoz alergicznych
Immunomodulatory, które wpływają na fagocytarne połączenie odporności, sprawdzają się dobrze w leczeniu alergicznych dermatoz:
- Polyoxidonium ma bezpośredni wpływ na monocyty, zwiększa odporność błon komórkowych oraz jest w stanie zmniejszyć toksyczne działanie alergenów. Stosuje się domięśniowo raz dziennie w odstępie 2 dni. Kurs obejmuje do 15 zastrzyków.
- Likopid. Zwiększa aktywność fagocytów. Dostępny w tabletkach 1 mg. Może powodować wzrost temperatury ciała.
- Preparaty cynkowe. Stymulują odbudowę uszkodzonych komórek, wzmacniają działanie enzymów, są stosowane przy powikłaniach infekcyjnych. Zincteral stosuje się 100 mg trzy razy dziennie przez okres do trzech miesięcy.
Terapia zewnętrzna
Hormonalne kremy i maści na atopowe zapalenie skóry u dzieci
Nie jest możliwe leczenie ciężkiego atopowego zapalenia skóry u dzieci bez stosowania miejscowej przeciwzapalnej terapii glikokortykosteroidami.
W przypadku egzemy atopowej u dzieci stosuje się zarówno kremy hormonalne, jak i różne formy maści.
Poniżej znajdują się pliki podstawowe zalecenia dotyczące stosowania maści hormonalnych u dzieci:
- w ciężkim zaostrzeniu leczenie rozpoczyna się od zastosowania silnych środków hormonalnych - Celestoderm, Kutiveyta;
- w celu złagodzenia objawów zapalenia skóry tułowia i ramion u dzieci stosuje się leki Lokoid, Elokom, Advantan;
- nie zaleca się stosowania Sinaflan, Ftorocort, Flucinar w praktyce pediatrycznej ze względu na poważne skutki uboczne.
Blokery kalcyneuryny
Alternatywa dla maści hormonalnych. Może być stosowany do skóry twarzy, obszarów naturalnych fałdów. Zaleca się cienkowarstwowe stosowanie preparatów pimekrolimus i takrolimus (Elidel, Protopic) na wysypkę.
Nie można stosować tych leków w stanach niedoboru odporności.
Przebieg leczenia jest długi.
Środki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne
W przypadku infekcyjnych niekontrolowanych powikłań konieczne jest stosowanie kremów zawierających składniki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne - Triderm, Pimafukort.
Wcześniej stosowaną i skuteczną maść cynkową zastąpiono nowym, skuteczniejszym analogiem - aktywowanym pirytionem cynku, czyli Skin-cap. Lek można stosować u jednorocznego dziecka w leczeniu wysypki z powikłaniami infekcyjnymi.
Przy wyraźnym płaczu stosuje się aerozol.
Emolienty na atopowe zapalenie skóry u dzieci
Doktor Komarovsky pisze w swoich artykułach, że nie ma groźniejszego wroga dla skóry dziecka niż suchość.
Komarovsky zaleca stosowanie środków nawilżających (emolientów) w celu nawilżenia skóry i przywrócenia bariery skórnej.
Program Mustela dla dzieci z atopowym zapaleniem skóry oferuje krem nawilżający w postaci emulsji.
Program Lipicar laboratorium La Roche-Posay obejmuje balsam Lipikar, który można nakładać po maściach hormonalnych, aby zapobiec wysuszeniu skóry.
Leczenie atopowego zapalenia skóry środkami ludowymi
Jak trwale wyleczyć atopowe zapalenie skóry? To pytanie zadają sobie naukowcy i lekarze na całym świecie. Nie znaleziono jeszcze odpowiedzi na to pytanie. Dlatego wielu pacjentów coraz częściej ucieka się do homeopatii i tradycyjnych metod medycyny tradycyjnej.
Leczenie środkami ludowymi czasami przynosi dobre rezultaty, ale lepiej jest, jeśli ta metoda leczenia jest połączona z tradycyjnymi środkami terapeutycznymi.
Kiedy skóra staje się mokra podczas silnego zaostrzenia alergicznej dermatozy, dobrze pomagają środki ludowe w postaci balsamu z wywaru ze sznurka lub kory dębu. Aby przygotować bulion, możesz kupić w aptece serię worków filtrujących. Wlać w 100 ml przegotowanej wody. Z powstałym bulionem nakładaj płyny na wysypki trzy razy w ciągu dnia.
Leczenie uzdrowiskowe
Dzieciom w remisji zaleca się leczenie klimatem i balneoterapią. W leczeniu pacjentów zaleca się kurorty na Krymie, Anapie, Kisłowodzku ze źródłami siarkowodoru i obecnością klimatycznych czynników terapeutycznych.
Najbardziej popularny sanatoria dla dzieci z objawami atopowego zapalenia skóry:
- sanatorium im. Semashko, Kisłowodzk;
- sanatoria „Rus”, „DiLuch” w Anapa z suchym klimatem morskim;
- Sol-Iletsk;
- sanatorium „Klyuchi” regionu Perm.
Zalecenia dla pacjenta z atopowym zapaleniem skóry
W przypadku niemowlęcia te zalecenia kierujemy do rodziców:
- jak najbardziej ograniczać kontakt dziecka ze wszystkimi typami alergenów;
- preferuj bawełniane ubrania dla dziecka;
- unikaj stresu emocjonalnego;
- skracać dziecku paznokcie;
- temperatura w salonie powinna być jak najbardziej komfortowa;
- staraj się utrzymywać wilgotność w pokoju dziecka na poziomie 40%.
Co za tym idzie unikać atopowego zapalenia skóry:
- stosować kosmetyki do alkoholu;
- myć zbyt często;
- używaj twardych ściereczek;
- brać udział w zawodach sportowych.
