Wiele osób jest zaskoczonych, gdy dowiaduje się, że przepukliny są dość powszechne u dzieci. Niemowlęta (zwłaszcza wcześniaki) mogą nawet rodzić się z przepukliną. Leczy się przepuklinę pachwinową u niemowląt, ponieważ jest to powszechna operacja wykonywana u dzieci. Ale ważne jest, aby zobaczyć jej objawy na czas, aby móc zapewnić dziecku odpowiednią opiekę medyczną.
Co to jest przepuklina?
Przepuklina powstaje, gdy część narządu lub tkanki ciała (na przykład pętla jelita) wystaje przez dziurę lub osłabiony obszar w ścianie mięśniowej, zaczyna wystawać w przestrzeń, w której nie powinien. Ten występ to przepuklina, która wygląda jak pasmo lub guzek.
Niektóre struktury anatomiczne, które funkcjonują w macicy i zarastają po urodzeniu, nie mają czasu na zamknięcie. A dzieci rodzą się z różnymi małymi dziurkami w ciele. Pobliskie tkanki mogą zaatakować takie struktury, tworząc przepuklinę.
W przeciwieństwie do przepuklin występujących u dorosłych, te obszary nie zawsze są uważane za słabe obszary ściany mięśniowej. To normalna, zdrowa część ciała, która nie przeszła jeszcze wszystkich etapów swojego pozamacicznego rozwoju.
Czasami tkanki można wycisnąć w anatomicznych otworach ściany mięśniowej, które są przeznaczone tylko do przejścia tam tętnic lub pni nerwowych. W innych przypadkach stres lub uraz osłabiają lub przerzedzają określony obszar ściany mięśniowej. A jeśli jakikolwiek organ lub jego część znajduje się w tym miejscu, to ciśnienie przez niego wytworzone może również tworzyć przepuklinową wypukłość.
Przepuklina pachwinowa
Przepuklina pachwinowa to nieprawidłowe wybrzuszenie, które można zobaczyć i wyczuć w okolicy pachwiny - okolicy między brzuchem a udami. Przepuklina pachwinowa u dzieci pojawia się, gdy część jelita wraz z jego zawartością przechodzi przez grubość mięśnia ściany brzucha.
Przyczyny
Między 12-14 tygodniem rozwoju płodu jądra tworzą się w jamie brzusznej w pobliżu nerek. Gdy dziecko rozwija się w macicy, stopniowo przesuwa się w dół do podbrzusza. Przed urodzeniem jądra są przepychane przez dziurę w tkankach między brzuchem a pachwiną i schodzą do moszny.
Podobny proces zachodzi u dziewcząt - jajniki schodzą do miednicy. Następnie otwór w ścianie brzucha zostaje zamknięty. To usuwa wszelkie połączenia między brzuchem a moszną lub pachwiną.
Jeśli ten kanał nie zamyka się całkowicie, a mięśnie ściany brzucha nie zamykają wystarczająco dobrze otworu, może rozwinąć się przepuklina.
Przepuklina pachwinowa u dzieci występuje w każdym wieku, ale maksymalną częstość obserwuje się w okresie niemowlęcym i do 5 lat, od 80 do 90% u chłopców.
Około 3-5% zdrowych, pełnoprawnych dzieci może urodzić się z przepukliną pachwinową, a jedna trzecia przepuklin niemowlęcych i dziecięcych pojawia się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. U wcześniaków częstość występowania przepuklin pachwinowych znacznie wzrasta, nawet do 30%. W ponad 10% przypadków inni członkowie rodziny również mieli przepuklinę po urodzeniu lub w okresie niemowlęcym.
Przepukliny prawostronne są częstsze niż lewe.
Przepuklina pachwinowo-mosznowa występuje tylko u chłopców, podczas gdy jądro jest uciskane, co prowadzi do bezpłodności u mężczyzny w przyszłości. Przepuklina pachwinowo-mosznowa u dzieci jest podzielona na jądra i pępowiny.
Objawy
Przepuklina u niemowlęcia lub starszego dziecka będzie wyglądać jak wybrzuszenie lub obrzęk w okolicy pachwiny. Czasami przepuklina pachwinowa u nowonarodzonych chłopców może objawiać się obrzękiem moszny.
W wielu przypadkach obrzęk można zaobserwować tylko podczas płaczu lub kaszlu. Z tego powodu rodzice często zakładają, że płacz jest spowodowany przepukliną, podczas gdy najczęściej ta dolegliwość w okruchach występuje z powodu płaczu z zupełnie innego powodu.
U dziewcząt występuje znacznie rzadziej przepuklina pachwinowa, ale czasami tak jest. W tym przypadku jajniki lub pętla jelitowa wypychają ścianę brzucha w okolice pachwiny, a czasem nawet do warg sromowych większych.
Występ będzie wyglądał jak solidne wydłużone pasmo.
Uogólniony obrzęk warg sromowych bezpośrednio po urodzeniu jest bardziej prawdopodobny z powodu nadmiaru płynu u noworodka lub dodatkowej dawki hormonów otrzymanych od matki na krótko przed porodem. Ten obrzęk jest nieszkodliwy i ustępuje po kilku dniach.
Co można pomylić z przepukliną?
Inne stany, które mogą wyglądać jak przepuklina pachwinowa, ale tak nie jest.
- Wodniak komunikujący się jest podobny do przepukliny, z tym wyjątkiem, że płyn tworzy wybrzuszenie w mosznie, a nie wystającą tkankę. W niektórych przypadkach rozmiar moszny zmienia się w zależności od tego, ile płynu wpływa i wypływa.
- Czasami chowane jądro (które czasami unosi się z moszny w górę kanału) powoduje wybrzuszenie w okolicy pachwiny. Może nie wymagać leczenia, ale stan powinien zostać oceniony przez specjalistę.
- Przepuklina udowa występuje rzadko u dzieci i można ją pomylić z przepukliną pachwinową. Przepuklina pojawia się jako wybrzuszenie w górnej części uda, tuż poniżej pachwiny.
Powikłanie nieleczonej przepukliny
Przepuklina pachwinowa u dzieci ma tendencję do blokowania się, co oznacza, że guzek nie znika, gdy dziecko się rozluźnia. Nazywa się to naruszeniem.
Naruszenie ma miejsce dość często.
Objawy mogą obejmować:
- dziecko wygląda na chore;
- ból w pachwinie;
- nudności i wymioty;
- powiększony brzuch;
- gorączka;
- obrzęk, który wydaje się czerwony i jest wyraźnie delikatny w dotyku;
- obrzęk, który nie zmienia się, gdy płaczesz.
Jeśli tkanka utknie, ostatecznie pełny dopływ krwi nie będzie zapewniony. Bez dobrego dopływu krwi narząd może umrzeć. Może zagrażać życiu.
Diagnostyka
Jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma przepuklinę pachwinową, skontaktuj się z lekarzem. Diagnozę przeprowadza się poprzez dokładne zbadanie historii medycznej i dokładne badanie fizykalne. Jeśli przepuklina nie jest widoczna podczas wizyty, lekarz spróbuje ją zidentyfikować, lekko naciskając na brzuch dziecka.
Do zdiagnozowania przepukliny zwykle nie są wymagane żadne dodatkowe testy.
Leczenie
Przepukliny pachwinowe wymagają operacji, a operację przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć ryzyka uszczypnięcia narządów jamy brzusznej.
W przypadku przepukliny pachwinowej leczenie bez operacji będzie nieskuteczne. Jedyną skuteczną metodą jest chirurgiczne usunięcie przepukliny.
Czasami lekarze zalecają dzieciom noszenie bandaży. Ta procedura medyczna jest zalecana, gdy operacja jest przeciwwskazana.
Przeciwwskazania do naprawy przepukliny:
- organizm jest poważnie wyczerpany;
- towarzyszą ciężkie warunki.
Rozmiar i rodzaj bandaża dobierany jest ściśle indywidualnie, w zależności od umiejscowienia przepukliny. Bandaż nie jest w stanie wyeliminować przepukliny. Zapobiega tylko uszkodzeniu przepukliny i chroni przed całkowitą utratą narządów do powstałej torby.
Operacja usunięcia przepukliny pachwinowej u dzieci jest konieczna we wszystkich przypadkach, nawet jeśli przepuklina nie została jeszcze uszczypnięta. Dziecko nie powinno jeść przez 6 godzin przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko wymiotów i aspiracji (wdychanie płynów lub wymiotów) podczas znieczulenia.
Podczas operacji
- Anestezjolog (lekarz specjalizujący się w uśmierzaniu bólu) podaje dziecku znieczulenie ogólne, które rozluźnia mięśnie dziecka i wywołuje sen. Dziecko nie będzie odczuwać bólu podczas operacji.
- W fałdzie skórnym pachwiny wykonuje się niewielkie nacięcie (od 2 do 3 cm).
- Określa się worek przepuklinowy zawierający jelito cienkie.
- Chirurg wpycha jelita do worka przepuklinowego z powrotem do jamy brzusznej, we właściwej pozycji za ścianą mięśniową.
- Usunięto pusty worek przepuklinowy.
- Ścianę mięśnia zabezpiecza się szwami, aby zapobiec kolejnej przepuklinie.
- Jeśli dziecko ma mniej niż 1 rok, prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny po drugiej stronie pachwiny jest bardzo duże. Dlatego zaleca się korektę pachwiny. Jeśli po drugiej stronie pachwiny nie ma obecnie przepukliny, ścianę mięśniową wzmacnia się szwami.
W przypadku przepukliny pachwinowej u dzieci operacja jest zwykle bardzo prosta. Jednak dzieci mogą mieć trudności. U chłopców otwór mięśniowy znajduje się bardzo blisko naczyń i sznurów połączonych z jądrem.
Przepuklina może uszkodzić te naczynia krwionośne, zwłaszcza jeśli zostanie uszczypnięta przed operacją, ale chirurg musi również uważać, aby chronić naczynia.
- istnieje niewielkie ryzyko urazu naczynia krwionośnego jądra. Prowadzi to do słabego wzrostu, a nawet utraty jądra;
- może dojść do zakażenia rany, powodując zaczerwienienie i wyciek ropy kilka dni po zabiegu. W takim przypadku wymagane będą antybiotyki;
- Siniaki w miejscu naprawy przepukliny są dość zauważalne, ale same rzadko powodują obrzęk. Obrzęk ustępuje zwykle po kilku dniach;
- rzadko przepuklina powraca, a następnie konieczna jest ponowna operacja. Może się to zdarzyć nawet dzień lub dwa po operacji.
Większość dzieci będzie mogła wrócić do domu kilka godzin po operacji. Jednak wcześniaki i dzieci z określonymi schorzeniami będą musiały spędzić jedną noc w szpitalu na obserwacji.
Opieka nad dzieckiem po operacji
Zwykle wieczorem po operacji i następnego ranka dziecko czuje się dobrze. Nie ma ustalonego czasu na powrót dziecka do normalnych zajęć. Starsze dziecko powinno skupić się na swoim komforcie i bólu. Zaleca się jednak, aby nie ćwiczyć przez kilka tygodni.
Następnego dnia po zabiegu można wytrzeć dziecko gąbką zamoczoną w wodzie. Kąpiel w wannie jest dozwolona 2 dni po zabiegu.
Jeśli pojawi się zaczerwienienie lub wydzielina z rany, zasięgnij porady lekarza. Możesz podawać dziecku Paracetamol zgodnie z zaleceniami co sześć godzin przez 24 do 48 godzin.
Prognoza
Prognoza jest korzystna. Jeśli przepuklina pachwinowa dziecka zostanie usunięta chirurgicznie, jest mało prawdopodobne, że wystąpi nawrót. Nieco częściej występuje nawrót przepukliny w przypadku uszkodzenia jelita.
