Laktoza jest bardzo ważna dla normalnego zdrowia i rozwoju dzieci. Zapewnia około 40% zapotrzebowania energetycznego dziecka, wspomaga wchłanianie wapnia i żelaza, hamuje rozwój bakterii chorobotwórczych w jelitach, odgrywa ważną rolę w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. A laktoza jest głównym cukrem występującym w mleku i produktach mlecznych. Laktaza jest enzymem niezbędnym do trawienia laktozy. Dlatego niedobór laktazy u dzieci rodzi wiele pytań ze strony rodziców. W końcu podstawowe pokarmy niemowląt w jakiś sposób zawierają ten cukier.
Mechanizm rozwoju niedoboru laktazy
Laktoza to disacharyd, cukier składający się z dwóch prostych cząsteczek - glukozy i galaktozy. Aby ten cukier został wchłonięty, musi zostać rozbity na proste składniki przez enzym laktazy. Enzym ten „żyje” w fałdach błony śluzowej jelita cienkiego.
U dzieci z niedoborem laktazy organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości laktazy, co oznacza, że nie ma możliwości strawienia i wchłonięcia cukru zawartego w mleku i jego pochodnych.
Ponieważ cukier ten nie może być właściwie strawiony, jest wystawiony na działanie normalnej flory bakteryjnej okrężnicy. Ten proces ekspozycji, zwany fermentacją, prowadzi do objawów wskazujących na niedobór laktazy u dziecka.
Czym jest niedobór laktazy?
Istnieją dwa rodzaje niedoboru laktazy.
Różny czynniki powodują niedobór laktazy leżący u podstaw każdego typu.
- pierwotny niedobór laktazy - Jest to niezwykle rzadka diagnoza, gdy niemowlęta od urodzenia mają absolutny brak enzymu laktazy. Pierwotny niedobór laktazy u noworodków objawia się ciężką biegunką podczas karmienia mlekiem matki lub mieszanką konwencjonalną, która wymaga dobrania specjalnej diety. Jest to zaburzenie genetyczne dziedziczone w sposób recesywny. Aby wystąpiły objawy niedoboru laktazy, dziecko musi otrzymać jeden gen chorobowy od każdego z rodziców;
- wtórny niedobór laktazy To chwilowa nietolerancja. Ponieważ enzym laktaza jest wytwarzany w kosmkach jelita cienkiego, wszystko, co uszkadza wyściółkę, może powodować wtórny niedobór laktazy. Nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej może usunąć te kosmki i zmniejszyć produkcję enzymów. W tym samym czasie dzieci doświadczają biegunki przy spożyciu pokarmów zawierających laktozę, a także nudności i wymiotów. Rotawirus i lamblioza to dwie infekcje związane z przejściowym niedoborem laktazy. Jednak każde inne wirusowe i bakteryjne zapalenie żołądka i jelit może powodować niedobór laktazy.
Celiakia to choroba układu pokarmowego, która powoduje uszkodzenie jelita cienkiego po spożyciu glutenu (białka roślinnego), powodując przejściowy niedobór laktazy. Dzieci chore na celiakię mogą spożywać pokarmy zawierające laktozę tylko wtedy, gdy błona śluzowa jelita goi się po zastosowaniu ścisłej diety bezglutenowej.
Choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalna choroba jelit, również powoduje niedobór laktazy. Jeśli choroba jest odpowiednio leczona, po tym stan poprawia się.
Alergia na białko mleka krowiego jest często mylona z niedoborem laktazy i wiele osób uważa, że to samo. Nie o to chodzi. Zamieszanie powstaje, ponieważ białko mleka i laktoza występują razem, to znaczy oba znajdują się w produktach mlecznych. Ponieważ alergie lub nietolerancje na mleko krowie mogą powodować wtórny niedobór laktazy, mogą one łączyć się, tworząc więcej zamieszania.
Przeciążenie laktozą może być podobne do niedoboru laktazy i często jest z nim mylone. Zjawisko to obserwuje się u niemowląt, które spożywają duże ilości mleka matki, gdy matka ma go w nadmiarze. Dziecko oddaje więcej niż 10 moczów dziennie, powtarzające się wypróżnienia w ciągu dnia i duży przyrost masy ciała. Ewentualnie zielone, luźne stolce, jak w przypadku niedoboru laktazy. Zwykle występuje u niemowląt poniżej 3 miesiąca życia.
Jak na ironię, matka uważa, że ma niski zapas mleka, ponieważ dziecko wydaje się być ciągle głodne. Jest tu błędne koło. Duże ilości niskotłuszczowego mleka (mleko krostkowe) przechodzą przez jelita dziecka tak szybko, że nie cała laktoza jest trawiona.
Laktoza, która dociera do jelita dolnego, wciąga dodatkową wodę do światła jelita i jest tam fermentowana przez bakterie, powodując gazy i kwaśne stolce.
Rozpuszczenie gazu i cieczy wywołuje bóle brzucha, a dziecko zachowuje się jak głodne (chce ssać, jest zdenerwowane, podciąga nogi, krzyczy).
Ponieważ matka uważa, że dziecko znów jest głodne, oddaje pierś. W końcu czasami jest to jedyny sposób na uspokojenie dziecka.
Niestety dodatkowe podawanie przyspiesza perystaltykę i prowadzi do jeszcze większego gromadzenia się gazów i cieczy.
Wiele matek, których dzieci miały ten problem, powinno zmienić sposób karmienia.
Zwykle jest to potrzebne tylko przez krótki czas. Celem jest spowolnienie tempa dostarczania mleka do niemowlęcia poprzez „karmienie” jedną piersią w celu karmienia lub „karmienie blokowe”.
Aby zablokować karmienie, ustaw 4-godzinny okres wymiany piersi i używaj tej samej piersi za każdym razem, gdy dziecko chce karmić w tym okresie. Następnie używaj drugiej piersi przez następne 4 godziny i tak dalej. Za każdym razem, gdy dziecko wraca do już rozpoczętej piersi, otrzymuje mniej mleka z wyższym poziomem tłuszczu.
Pomaga to spowolnić układ pokarmowy. Podczas karmienia blokowego upewnij się, że druga pierś nie jest przepełniona. Kiedy objawy dziecka ustąpią, matka może wrócić do normalnego karmienia piersią i karmić w razie potrzeby.
Objawy
Fermentacja laktozy w jelicie grubym przez florę jelitową prowadzi do powstania dwutlenku węgla i wodoru, a także niektórych pokarmów o działaniu przeczyszczającym.
Pięć objawów, na które należy zwrócić uwagę:
- luźne stolce i gaz;
- płynna biegunka z gazem;
- wzdęcia, wzdęcia, nudności;
- wysypka skórna i częste przeziębienia;
- ból brzucha i skurcze.
Objawy niedoboru laktazy mogą być podobne do objawów innych schorzeń i zależeć od ilości spożytej laktozy. Im więcej laktozy spożywa dziecko, tym ostrzejsze będą objawy.
Oprócz objawów i dyskomfortu związanego z tą chorobą, niedobór laktazy u dzieci nie jest zaburzeniem zagrażającym z długotrwałymi powikłaniami - polega po prostu na zmianie stylu życia.
Diagnoza niedoboru laktazy
Jeśli Twoje dziecko ma objawy niedoboru laktazy, lekarz zaleci przejście na dietę bez laktozy, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. Jeśli objawy ustąpią, dziecko ma niedobór laktazy.
W celu potwierdzenia diagnozy pobiera się próbkę kału. Wysoki poziom octanu i innych kwasów tłuszczowych w kale jest oznaką niedoboru laktazy.
Leczenie
Specyficzne leczenie niedoboru laktazy zostanie określone przez lekarza na podstawie:
- wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historia medyczna;
- stopień zaawansowania choroby;
- tolerancja dziecka na określone leki, terapie lub procedury.
Chociaż nie ma lekarstwa na poprawę zdolności organizmu do wytwarzania laktazy, objawy spowodowane niedoborem tego enzymu są kontrolowane poprzez dietę. Ponadto lekarz może zasugerować dostępne bez recepty enzymy laktazy.
Jeśli chcesz uniknąć nabiału i innych produktów zawierających laktozę, przeczytaj etykiety na kupowanych produktach. Niektóre pozornie bezpieczne produkty - przetworzone mięso, wypieki, płatki śniadaniowe, ciastka - zawierają mleko. Sprawdź etykiety żywności na produktach, takich jak serwatka, twaróg, produkty uboczne mleka, mleko w proszku i mleko odtłuszczone.
Zgodnie z prawem produkty zawierające składniki mleczne (lub inne powszechne alergeny) muszą być wyraźnie oznaczone jako takie. Powinno to ułatwić zadanie.
Obserwuj, jak reaguje Twoje dziecko. Niektóre dzieci z niedoborem laktazy mogą strawić trochę mleka, podczas gdy inne są bardzo wrażliwe nawet na minimalne ilości.
Na przykład niektóre sery mają niższą zawartość laktozy niż inne, dzięki czemu są łatwiejsze do strawienia. Żywa kultura jogurtu jest ogólnie łatwiejsza do strawienia niż mleko, ponieważ zdrowe bakterie w sfermentowanych produktach mlecznych pomagają organizmowi w wytwarzaniu laktazy.
Unikanie karmienia piersią niemowląt na korzyść mieszanki bez laktozy nie jest rozwiązaniem. Rozwiązaniem dla niemowlęcia z wtórnym niedoborem laktazy jest nie przerywanie karmienia piersią lub zmiana na preparat bez laktozy.
Te preparaty powinny być zalecane tylko wtedy, gdy dziecko jest już karmione butelką lub ma obawy o jego rozwój. Wyjściem jest dowiedzieć się, co spowodowało wtórny niedobór laktazy i sobie z tym poradzić. Mleko matki pomoże leczyć jelita.
Dlatego jeśli występuje czynnik drażniący jelita, zaleca się kontynuowanie karmienia piersią. Gdy przyczyna niedoboru zostanie zidentyfikowana i skorygowana, jelita goją się, a niedobór znika.
Na przykład, jeśli przyczyną wtórnego niedoboru laktazy w wyłącznym karmieniu piersią jest alergia na białko mleka krowiego i matka wyeliminuje je z diety, objawy u dziecka znikają.
Formuła bez laktozy może złagodzić objawy, ale w rzeczywistości nie wyleczy jelit, ponieważ formuła bez laktozy nadal zawiera białko mleka krowiego. W ciężkich przypadkach zalecana jest wysoce uwodniona specjalna mieszanka.
Jeśli dziecko jest bardzo wrażliwe, należy wyeliminować z diety wszystkie źródła laktozy. Jeśli nie, możesz podać mu niewielką ilość wybranych produktów mlecznych. Łatwiej będzie je nosić, jeśli dziecko zje takie jedzenie z innymi pokarmami.
Upewnij się, że potrzeby żywieniowe Twojego dziecka są spełnione. Jeśli stwierdzisz, że musisz całkowicie wyeliminować produkty mleczne z diety swojego dziecka, musisz mieć pewność, że dziecko ma inne źródła wapnia, które pomagają wzmocnić jego kości i zęby. Niemlecznicze źródła wapnia: nasiona sezamu, liściaste warzywa, wzbogacone soki, mleko i ser sojowy, brokuły, łosoś, sardynki, pomarańcze.
Inne składniki odżywcze, o które należy się martwić, to witaminy A i D, ryboflawina i fosfor. Produkty mleczne bez laktozy są obecnie dostępne w wielu sklepach spożywczych. Zawierają wszystkie składniki odżywcze zwykłych produktów mlecznych.
Niedobór laktazy został uznany za powszechny problem u wielu dzieci na całym świecie. Chociaż rzadko zagraża życiu, objawy niedoboru laktazy prowadzą do znacznego dyskomfortu i obniżenia jakości życia. Leczenie jest stosunkowo proste i ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie substancji prowokującej.
Można to zrobić, eliminując laktozę z diety lub poddając ją działaniu enzymu laktozy. Wapń należy dostarczać z alternatywnymi dietami bezmlecznymi lub przyjmować jako suplement diety.
