Krótkowzroczność u dzieci jest najczęstszym rodzajem wady refrakcji, w wyniku której następuje obniżenie ostrości wzroku do dali z prawidłową lub obniżoną ostrością bliską.
Terminowa konsultacja okulistyczna pozwala zarówno na odróżnienie krótkowzroczności fałszywej od prawdziwej, jak i zahamowanie postępu choroby i pojawienia się powikłań. W końcu ich wystąpienie pociąga za sobą zmniejszenie funkcji wzrokowych aż do ślepoty.
Niekontrolowana krótkowzroczność u dziecka prawie zawsze może prowadzić do powikłań, które można wyeliminować i / lub zapobiec tylko za pomocą wielu metod chirurgicznych.
W zależności od metod leczenia krótkowzroczności u dzieci i dorosłych terapię można podzielić na zachowawczą i operacyjną.
Konserwatywne metody leczenia
Fałszywa krótkowzroczność
Należy zauważyć, że u dzieci w wieku szkolnym najczęściej ujawnia się skurcz akomodacji (fałszywa krótkowzroczność). Leczenie tego zaburzenia ostrości wzroku ma na celu precyzyjną eliminację skurczu mięśnia rzęskowego - stanu, w którym jest on najbardziej napięty.
Aby to zrobić, całkowite rozluźnienie mięśni powinno zostać osiągnięte za pomocą leków, zaszczepienia cykloplegików lub mydriatyków zgodnie z zalecanym schematem.
Podczas pierwszej wizyty u lekarza dziecku przepisuje się cykloplegię leków.
Ta technika jest również nazywana „atropinizacją”.
We współczesnym świecie, pomimo rozwoju przemysłu farmaceutycznego, Atropine jest najpotężniejszym i najskuteczniejszym ze wszystkich deklarowanych cykloplegików. Niepożądane działanie toksyczne wynikające z jego stosowania można dobrze wyeliminować popijając 1 szklankę mleka doustnie po każdym wkropleniu do oka.
Łagodna krótkowzroczność, wykryta podczas wstępnego badania, jest często wywoływana przez skurcz akomodacji. Dlatego osiągając całkowite rozluźnienie mięśnia rzęskowego, można przywrócić ostrość wzroku do 100%. W przypadku nierozpoznanej fałszywej krótkowzroczności przedłużające się napięcie mięśnia rzęskowego prowadzi do pewnych organicznych zmian w budowie i funkcjach oka, w wyniku których powstają warunki do przejścia skurczu akomodacyjnego do prawdziwej krótkowzroczności, aw konsekwencji do progresji choroby.
Krótko działające mydriatyki (Midriacil, Irifrin) stosuje się u pacjentów z już rozpoznanym skurczem akomodacji. Nakładaj kroplami na noc do każdego oka przez 15 dni.
Istnieje inny schemat, w którym leki są podawane co drugą noc, ale także w ciągu 15 dni. Ten schemat jest stosowany u pacjentów wrażliwych na leki, których źrenica pozostaje szeroka do połowy następnego dnia.
W celu skutecznej eliminacji fałszywej krótkowzroczności u dzieci, oprócz prowadzenia kursów terapii krótkodziałającymi mydriatykami stosowanymi w nocy i atropinizacji, zaleca się przestrzeganie określonego reżimu wzrokowego. Na każde 45 minut pracy powinno przypadać co najmniej 15 minut odpoczynku, podczas którego należy wykonać jedno lub dwa ćwiczenia gimnastyki wizualnej.
Prawdziwa krótkowzroczność
Okulary i soczewki kontaktowe
Najczęstszym i najprostszym sposobem radzenia sobie z prawdziwą krótkowzrocznością w sposób nieoperacyjny jest użycie okularów lub kontaktowej korekcji wzroku.
Okulary są używane u małych dzieci. Soczewki zaczynają być aktywnie używane u dzieci w wieku 10 - 12 lat. Należy jednak zauważyć, że kontaktowa korekcja wzroku jest czasami wykonywana w młodszym wieku, ale pod ścisłym nadzorem rodziców.
Okulary na receptę są preferowane dla dzieci, ponieważ nie ma kontaktu ze strukturami oka, dlatego nie ma możliwości infekcji.
Soczewki kontaktowe pozwalają dziecku na aktywne uprawianie sportów, ponieważ nie ograniczają pola widzenia, a co najważniejsze nie zmieniają swojego wyglądu.
Jest to szczególnie ważne dla nastolatków, którzy nie chcą, aby obraźliwy przydomek „krótkowzroczny”, „nerd”, „okularnik” był do nich przywiązany.
Dobór zarówno soczewek, jak i okularów dla dziecka odbywa się dopiero po osiągnięciu cykloplegii, przy braku skurczu akomodacyjnego, założeniu okularów odpowiadających stuprocentowej korekcji.
Wyznaczenie słabszej korekty zmusza mięsień rzęskowy do intensywniejszej pracy, a wynikający z tego skurcz akomodacji pozwala na postęp krótkowzroczności.
Jednym z najważniejszych wskaźników rejestrowanych podczas doboru korekcji okularu jest tzw. Rozstaw źrenic. Okulary w oprawce są tak zamontowane, że korekcja mocy optycznej przypada na środkową strefę widzenia.
Istnieją przeciętne parametry statystyczne, które pozwalają na tworzenie okularów na szerokim przepływie. Takie okulary są o rząd wielkości tańsze, ale nie powinny być używane u dzieci, ponieważ nie uwzględniają indywidualnych parametrów i mogą prowadzić do zeza.
Jeśli kupujesz okulary dla swojego dziecka w optyce, to po ich otrzymaniu zdecydowanie musisz je przymierzyć. Głównym kryterium będzie wygoda.
Nie kupuj gotowych okularów na rynkach i w supermarketach, bez względu na to, jak są tanie i nieważne, jak piękne. Pamiętaj, że niezwykle ważne jest, aby dzieci wykonywały okulary zgodnie z określonymi indywidualnymi parametrami, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała.
Wyboru kontaktowej korekcji wzroku dokonuje lekarz. Uwzględnia to moc optyczną i krzywiznę rogówki. To są dane, które można uzyskać, przeprowadzając badanie na refraktometrze.
Miękkie soczewki kontaktowe zalecane do stosowania u dzieci muszą być wysoce przepuszczalne dla tlenu i zawierać wystarczającą ilość wody. Soczewki jednodniowe są idealne.
Soczewki, które mają być wymienione na 1 miesiąc, mogą być również używane u dzieci. Głównym zaleceniem ich stosowania jest konieczność ich codziennego wyjmowania i umieszczania w pojemniku z roztworem czyszczącym.
Zawsze sprawdzaj soczewkę przed jej założeniem. Nierówna krawędź, osady na soczewce, każda wada powinna zaalarmować Ciebie i Twoje dziecko. Jeśli soczewka jest nowa, a krawędź jest nierówna, uszkodzona i odczuwasz dyskomfort, skontaktuj się z miejscem, w którym ją kupiłeś, nie zapominając o chwyceniu blistra.
W przypadku stwierdzenia astygmatyzmu krótkowzrocznego u dzieci okulary okularów, podobnie jak powierzchnia soczewki, mają tak zwaną składową cylindryczną. Jest to cecha strukturalna, dzięki której eliminowany jest defekt wizualny w słabszym południku.
Zaleca się rozpoczęcie noszenia takich soczewek i okularów na wysokości cykloplegii, ponieważ zwężenie źrenicy doprowadzi do zwiększenia skurczu akomodacji i noszenie takich okularów stanie się niewygodne.
Jeśli u dziecka wystąpi niedowidzenie (stan, w którym niemożliwe jest osiągnięcie 100% korekcji wzroku za pomocą okularów lub soczewek z powodu przedłużającej się nieleczonej krótkowzroczności), przy użyciu okularów można podjąć szereg działań w celu leczenia tego powikłania.
Jedną z najpowszechniejszych metod jest metoda karna, polegająca na usunięciu lepiej widzącego oka z aktu wzroku. Można to osiągnąć poprzez przyklejenie samego oka lub szkiełka do okularów okluderami, taśmą, gipsem lub używając okularów ze słabszym szkłem przed okiem lepiej widzącym.
Należy pamiętać, że okulary i miękkie soczewki kontaktowe mogą wyeliminować wadę refrakcji i zatrzymać postęp krótkowzroczności, ale nie mają na celu leczenia tej wady wzroku.
Soczewki nocne „Paragon”, które działają ortokeratologicznie, mają na celu wyeliminowanie krótkowzroczności refrakcyjnej działając na komórki nabłonka rogówki, zmieniając ich kształt, a tym samym zmniejszając moc refrakcyjną.
Ich zaletą jest noszenie ich podczas snu, kiedy wszystkie procesy akomodacyjne są w stanie spoczynku. W przypadku łagodnej krótkowzroczności pacjentów można wyleczyć w 100% przypadków.
Elektryczna stymulacja nerwu wzrokowego
Sprzętowa metoda leczenia fizjoterapeutycznego. Podstawową zasadą działania jest stymulacja nerwu wzrokowego impulsami elektrycznymi. Czujnik montuje się na powiece górnej, po ustawieniu czułości i siły pulsu. Stosowany u dzieci powyżej 6 lat. Przebieg leczenia składa się z 10 zabiegów.
Stosowanie substytutów łez
Jeśli Twoje dziecko ma dość napięty grafik zajęć, a wolny czas spędza grając w gry komputerowe, programy, to stosowanie substytutów łez w postaci kropli do oczu i żeli może złagodzić zmęczenie oczu i wyeliminować suchość rogówki.
Substytuty łez są lekami do leczenia objawowego, mogą być stosowane tylko w kompleksowym leczeniu krótkowzroczności i nie są lekiem, który może wyeliminować tę wadę refrakcji.
Witaminy i suplementy diety
W okresie jesienno-zimowym, kiedy jest mało użytecznych substancji i słońce, pokazano stosowanie preparatów witaminowych, których główne działanie ma na celu poprawę funkcji wzrokowych poprzez przyjmowanie składników aktywnych uczestniczących w mechanizmach widzenia z zewnątrz.
W celach profilaktycznych prawie wszystkie leki stosuje się 1 kapsułkę 1 raz dziennie przez okres do 1 miesiąca, po czym zaleca się przerwę 1 miesiąca i powtórzenie kursu. Wraz z pojawieniem się świeżych warzyw i owoców spożycie zostaje zatrzymane przed nadejściem chłodów.
Nowoczesne kompleksy witaminowe i suplementy na oczy zawierają także składniki niezbędne dla centralnego pola widzenia - luteinę i zeaksantynę oraz kwasy tłuszczowe omega-3 w dawce wymaganej przez organizm. Leki są stosowane w terapii złożonej.
Operacyjne metody leczenia
U dzieci, ze względu na ich młody wiek i aktywnie rozwijający się organizm, a tym samym oko, nie zaleca się wykonywania laserowej korekcji wzroku, wymiany własnej soczewki, implantacji soczewek fakijnych, gdyż ryzyko powikłań i podskórności jest zbyt duże.
Jednak w niektórych przypadkach są wyjątki, ao wyborze jednej lub drugiej metody leczenia chirurgicznego decyduje okulista po dogłębnym badaniu.
Laserowa korekcja wzroku
W zależności od charakterystyki operacji istnieje kilka rodzajów laserowej korekcji wzroku: LASEK, LASIK, PRK. Efekt chirurgiczny uzyskuje się poprzez zmniejszenie grubości rogówki poprzez odparowanie tkanki laserem o określonej długości fali.
Nowoczesny sprzęt pozwala dokładnie określić rozmiar usuwanej warstwy. Nie zaleca się wykonywania tej metody przed osiągnięciem dorosłości, ponieważ długość oka może ulec zmianie, a moc optyczna rogówki uzyskana podczas operacji może być niewystarczająca.
Zastąpienie własnej soczewki soczewką wewnątrzgałkową
Zasada metody jest podobna do chirurgicznej metody leczenia zaćmy. Polega ona na usunięciu własnej soczewki przez małe nacięcie z wszczepieniem soczewki do worka soczewki.
Warto zwrócić uwagę, że worek własnej soczewki nie zawiera naczyń krwionośnych, będąc wystarczająco gęstą tkanką łączną, dlatego nie obserwuje się odrzucenia. U młodych ludzi, w przeciwieństwie do starszych pacjentów, nie stosuje się zgniatania ultradźwiękowego, ponieważ substancja soczewki jest dość miękka.
Nowoczesna chirurgia małych nacięć pozwala na wykonywanie tej operacji w trybie ambulatoryjnym. U młodych ludzi powinien być wykonywany przez chirurga okulistę z dużym doświadczeniem, gdyż występuje szereg powikłań.
Implantacja soczewki fakijnej
O określonym kształcie i wytrzymałości specjalną soczewkę umieszcza się przed własną soczewką w przedniej komorze oka, po uprzednim przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań. Metoda dotyczy również chirurgii małych nacięć. Nie zaleca się stosowania w wieku poniżej 18 lat, ponieważ może wystąpić niedokładność.
Koagulacja laserowa siatkówki
Obwodowa profilaktyczna koagulacja laserowa stosowana jest w przypadku zmian zwyrodnieniowych siatkówki, które występują na tle wysokiej krótkowzroczności. W obszarze dystrofii siatkówka jest przerzedzona, każdy nagły ruch, uderzenie, podniesienie ciężkiego przedmiotu może doprowadzić do jej pęknięcia, a następnie oderwania.
Koagulacja laserowa pozwala na odgraniczenie tego miejsca niczym bariera. Jego wdrożenie praktycznie nie wpływa na ostrość wzroku, ponieważ obszary problemowe znajdują się na obrzeżach.
Skleroplastyka
Stosuje się go przy gronkowcach (wypukłościach) twardówki. Pozwala zarówno zlikwidować defekt kosmetyczny, jak i wzmocnić twardówkę.
Witrektomia
Usunięcie ciała szklistego połączone z koagulacją laserową i tamponadą siatkówki określonymi substancjami. Wykonywany w przypadku odwarstwienia siatkówki. U dzieci tamponadę jamy szklistej stosuje się z olejem silikonowym, a nie gazem, ponieważ dzieci są bardziej aktywne i nie potrafią długo utrzymać głowy w prawidłowej pozycji. W przeciwieństwie do gazu, widzenie podczas stosowania tamponady silikonowej jest dość wysokie, jeśli zostanie skorygowane.
Olej silikonowy może powodować rozwój zaćmy. W takim przypadku zaproponowana zostanie operacja wymiany soczewki z wyborem dokładnej obliczonej wartości, biorąc pod uwagę wiek.
W przypadku zeza istnieje szereg operacji mających na celu jego wyeliminowanie. W tym przypadku im wcześniej zostanie przeprowadzone leczenie operacyjne, tym efekt będzie wyższy. Przed zabiegiem chirurgicznym zeza należy dokładnie zebrać wywiad i przeprowadzić badanie.
Pamiętaj, że leczenie krótkowzroczności u dzieci to przestrzeganie określonego stylu życia, mającego na celu ustabilizowanie procesu i zahamowanie rozwoju powikłań.
