Dodatkowy akord w sercu dziecka - prawda i mity

Serce to złożony narząd składający się z 4 komór. Tak się składa, że po wykonaniu USG serca dziecko ma w sercu dodatkową strunę grzbietową. Jest to przekazywane przez linię macierzyńską i przez dominujący sposób dziedziczenia.

Według badań dodatkowy akord występuje w 22% przypadków wśród populacji dzieci. Ale dotyczy to tylko osób badanych przez echokardioskopię.

Taki dodatkowy akord kładzie się nawet w wewnątrzmacicznym sercu dziecka w 5 tygodniu ciąży.

Drobna anomalia w rozwoju serca, czyli jak lubią pisać lekarze, MARS to grupa anomalii w rozwoju struktur serca z odchyleniami od normalnej budowy, które nie prowadzą do zakłóceń w pracy. W konsekwencji nie ma żadnych dolegliwości zdrowotnych.

W naszym artykule dowiesz się o cechach struktur serca, dlaczego w sercu dziecka pojawia się dodatkowa struna grzbietowa i jak dalej z nią żyć.

Anatomia struktur serca

Serce składa się z komór - przedsionków i komór, między którymi znajdują się zastawki. Zawory są potrzebne, aby zapobiec przepływowi krwi w przeciwnym kierunku. Otwieranie i zamykanie zaworów jest kontrolowane przez specjalne gwinty lub struny.

Pas normalny jest przymocowany do zaworu na obu krawędziach i uczestniczy w jego pracy. Pas dodatkowy różni się grubością i budową od innych cięciw iz reguły nie jest całkowicie przymocowany do zaworu i może nie uczestniczyć w jego pracy.

Jak taki akord może być niebezpieczny? Może zawierać dodatkowe ścieżki i powodować zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, skurcz dodatkowy. Może zmieniać szybkość przepływu krwi do serca.

Lekarz USG musi we wniosku wskazać, który akord jest istotny hemodynamicznie i jaki ma wpływ na skurcz struktur serca.

Jeśli nie przeprowadzisz badania USG u dziecka, możesz nie dowiedzieć się o takiej diagnozie.

Rodzaje akordów

Według lokalizacji:

prawa komora (stwierdzona w 2 - 5% przypadków);
lewej komory (do 95% wszystkich przypadków).

Według struktury:

włóknisty;
włóknisto-mięśniowy;
muskularny.

Poprzez umieszczenie w sercu:

przekątna;
wzdłużny;
poprzeczny.

Licząc:

pojedynczy (w 70% przypadków);
wielokrotne (w 30% przypadków).

Za udział w krążeniu krwi w komorach serca:

istotne hemodynamicznie. Wpływają na przepływ krwi, mogą zakłócać pracę serca;
nieistotne hemodynamicznie. Zwykle uważane za wariant normy, nie szkodzą pracy serca.

Na przyjęciu było 7-letnie dziecko, chłopiec. W badaniu ultrasonograficznym serca w lewej komorze znaleziono strunę. Mama powiedziała, że ona również otrzymała tę diagnozę, podczas gdy babcia też ma tę anomalię serca.

Pojawienie się dodatkowego akordu ułatwiają również:

paląca mama w czasie ciąży;
zła sytuacja ekologiczna;
niewłaściwe odżywianie mamy;
naprężenie.

Objawy kliniczne

Zwykle dzieci nie zgłaszają żadnych dolegliwości w przypadku nieprawidłowej struny w lewej komorze.

W przypadku akordu w prawej komorze możliwych jest kilka objawów:

zmęczenie;
bóle głowy, zawroty głowy;
istnieje ryzyko zaburzeń rytmu serca;
szycie bóle w okolicy serca;
niestabilność emocjonalna;
nietolerancja na duszne pokoje.

Należy również pamiętać, że objawy te w większości przypadków pojawiają się podczas wysiłku fizycznego.

Osobiste doświadczenie.Z reguły na jedną pełnoprawną wizytę u kardiologa przypada 1 dziecko z dodatkowym struną grzbietową. Jednocześnie nie ma żadnych specjalnych reklamacji, a dodatkowy akord jest przypadkowym znaleziskiem. Był nawet hokeista-chłopiec, który codziennie przez 3-4 godziny uprawiał aktywność fizyczną z LVH (dodatkowa struna lewej komory) i doskonale znosił takie obciążenia. Należy jednak pamiętać, że jest to akord w lewej komorze. W mojej praktyce nie napotkałem nieprawidłowego akordu w prawej komorze.

Komarovskiy EO o „słynnych akordach w sercu”: „W mojej praktyce spotkałem takie dzieci, którym w USG przypadkowo zidentyfikowano struny serca. Gdyby nie USG, to klinicznie są to całkowicie zdrowe dzieci. Nie musisz traktować ich jak chore dzieci i ograniczać ich aktywność fizyczną. Mogą stać się sportowcami rezerwy olimpijskiej na równi ze wszystkimi. Jedyne, co im się nie zaleca, to skakać ze spadochronem i pracować jako nurkowie ”.

Diagnostyka

Dodatkową strunę grzbietową wykrywa się w badaniu ultrasonograficznym w pierwszym miesiącu życia dziecka.

Ponadto dodatkowe akordy wywołują specyficzny szmer w sercu, który z reguły dobrze słychać w pozycji leżącej i znika przy zmianie pozycji ciała. W każdym razie, jeśli zostanie wykryty szmer serca, lekarz wyśle dziecko na USG tego narządu.

Ponadto, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia arytmii, konieczne jest coroczne monitorowanie EKG. W przypadku wykrycia zmian w EKG warto przeprowadzić szczegółowe badanie - codzienne monitorowanie EKG.

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia.

Dodatkowa struna nie wymaga interwencji chirurgicznej.

1. Jeśli dziecko skarży się, leczenie jest objawowe. Preparaty magnezu; nootropy; leki poprawiające krążenie krwi, które zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i normalizują procesy metaboliczne w komórkach serca.

2. Do prawidłowego funkcjonowania serca wymagana jest codzienna aktywność fizyczna:

spacery na świeżym powietrzu;
jazda na rowerze, jazda na rolkach;
jogging;
hartowanie.

3. Żywienie powinno polegać na nasycaniu diety pokarmami bogatymi w potas, magnez, wapń:

suszone morele;
nabiał;
pieczony ziemniak;
sery;
rodzynki, suszone owoce;
banany;
orzechy.

4. Konieczne jest wykluczenie długotrwałego kontaktu z komputerami, telefonami.

5. Ważny jest zdrowy sen dziecka przez 8 godzin w nocy.

Takie dziecko powinno corocznie poddawać się echokardioskopii, EKG i odwiedzać kardiologa dziecięcego.

Dodatkowy akord lewej komory należy do wariantu normalnego i nie wymaga korekcji medycznej bez objawów klinicznych. Nie ma powodu do paniki, jeśli taki wniosek zostanie zapisany na USG, ale lepiej skontaktować się z kardiologiem dziecięcym, który szczegółowo powie Ci, co zrobić z dodatkowym akordem.