Wzrok to jeden z najważniejszych zmysłów człowieka, który pozwala uzyskać nawet 90% informacji o otaczającym Cię świecie. Ograniczenie wzroku u dzieci w dobie rozwoju cyfrowego jest najczęściej spowodowane postępem już istniejących niezdiagnozowanych wad refrakcji. Trudność w identyfikacji tej grupy schorzeń wynika z faktu, że określenie ostrości wzroku metodą tabelaryczną wymaga pewnego przygotowania i nie może być stosowane u dzieci w młodym wieku. Należy pamiętać, że upośledzenie wzroku u dzieci może prowadzić do poważnych upośledzeń, w tym niedostosowania społecznego, i musi zostać wykryte w odpowiednim czasie.
Wady refrakcji to grupa zaburzeń związanych z nieproporcjonalną mocą układu optycznego oka do jego osi przednio-tylnej (z grubsza mówiąc długość oka).
Wady refrakcji dzielą się na:
- krótkowzroczność (krótkowzroczność);
- dalekowzroczność (nadwzroczność);
- astygmatyzm.
Krótkowzroczność (krótkowzroczność)
Jest to rodzaj załamania światła, w którym charakterystyczną cechą jest umiejscowienie ogniska głównego bezpośrednio przed siatkówką, co z kolei nie pozwala na dobry widok obiektów znajdujących się w oddali.
Wszystko to dzieje się z powodu rozbieżności między siłą układu optycznego oka a jego długością. W rezultacie wyróżnia się krótkowzroczność osiową (zwiększony rozmiar gałki ocznej) i refrakcyjną (zwiększona moc aparatu refrakcyjnego).
Rozróżnij także następujące stopnie krótkowzroczności:
- słaby (do 3 dioptrii);
- średni (od 3,25 do 6,0 dioptrii);
- wysoka (powyżej 6 dioptrii).
Metody diagnostyczne
Aby postawić diagnozę, użyj kilka metod diagnostycznych:
- Określenie ostrości wzroku (wiziometria).
U małych dzieci nie jest możliwe określenie rzeczywistej wartości ostrości wzroku. Można to ocenić tylko pośrednio, na podstawie danych z oftalmoskopii podczas badania dna oka przez lekarza, danych ze skiaskopii, jeśli dziecko na to pozwala, lub danych z refraktometrii. W wieku 4-5 lat wzrok u dzieci sprawdza się za pomocą tabel.
- Wyznaczanie pól widzenia (perymetria).
U dzieci stosowanie skomputeryzowanej sferoperymetrii jest uzasadnione, ponieważ według badań nie wszystkie dzieci są w stanie zrozumieć metodologię, dlatego uzyskane dane często dają fałszywe wyniki.
- Badanie dna oka (oftalmoskopia).
W przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci dno oka jest zawsze badane z szeroką źrenicą.
- Skiascopy w pełnej cykloplegii.
Badanie to daje bardziej obiektywny obraz po wstępnej atropinizacji (procedura wkraplania kropli atropiny do oczu).
- Refraktometria.
- Procedura ultrasonograficzna (Tryb A-skan i B-skan).
- Badanie dna oka z soczewką Goldmanna.
- Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria), jeśli to konieczne.
Konieczne jest zrozumienie, że w rzeczywistości krótkowzroczność, podobnie jak nadwzroczność, nie jest chorobą, ale stanem, który wymaga od pacjenta przestrzegania określonego stylu życia.
Zbilansowane odżywianie, określone ćwiczenia dla oczu, przyjmowanie witamin, masaż okolicy szyi i kołnierza, reżim pracy i odpoczynku to ważne metody profilaktyczne.
Niestety rzadko są obserwowane przez pacjentów.
Główne metody leczenia krótkowzroczności
Główną zachowawczą metodą leczenia jest korekcja okularowa lub kontaktowa.
Według najnowszych danych stwierdzono, że progresję krótkowzroczności można zatrzymać tylko przy całkowitej korekcji wzroku. Częściowa korekta powoduje skurcz akomodacji, pogarszając w ten sposób stan, co z kolei prowadzi do progresji zaburzenia.
We współczesnym świecie coraz więcej osób preferuje kontaktową korekcję wzroku, jednak ten rodzaj korekcji nie zawsze jest możliwy u małych dzieci i wymaga obowiązkowego nadzoru ze strony dorosłych.
Stosowanie nocnych soczewek ortokeratologicznych „Paragon”.
Ma swoje zalety. Soczewka zakładana jest wyłącznie na noc przed snem. Jest łatwy w użyciu.
Główny efekt terapeutyczny tkwi w budowie soczewki: delikatnie oddziałuje na komórki nabłonka rogówki, co z kolei zmniejsza siłę aparatu refrakcyjnego oka.
W przypadku postępującej krótkowzroczności z wyraźnymi zmianami w dnie konieczne jest postępowanie obwodowa profilaktyczna koagulacja laserowa, który ogranicza obszary zmienionej siatkówki, a z kolei zapobiega tak groźnemu powikłaniu, jak odwarstwienie siatkówki.
Po ukończeniu 18 lat lekarze zalecają leczenie operacyjne: laserowa korekcja wzroku (PRK, LASIK, LASEK), refrakcyjna wymiana soczewki lub implantacja soczewki fakijnej... Wiek 18 lat nie został wybrany przypadkowo, według badań naukowców do tego wieku dochodzi do wzrostu gałki ocznej. Dlatego wczesne wdrożenie chirurgicznych metod leczenia nie będzie tak skuteczne.
Dalekowzroczność (nadwzroczność)
Jest to rodzaj załamania, w którym ognisko główne zlokalizowane jest za siatkówką, co z kolei uniemożliwia pracę z bliskiej odległości, a przy dużym stopniu nadwzroczności - dalekiej.
Przeznaczyć następujące stopnie nadwzroczności:
- słaby (do 2 dioptrii);
- średni (od 2,25 do 5,0 dioptrii);
- wysoki (powyżej 5 dioptrii).
Metody diagnostyczne
Aby postawić diagnozę, użyj 8 metod diagnostycznych:
- określenie ostrości wzroku (wiziometria);
- określenie pól widzenia (perymetria);
- badanie dna oka (oftalmoskopia);
- skiaskopia w warunkach całkowitej cykloplegii (badanie to daje bardziej obiektywny obraz po wstępnej atropinizacji);
- refraktometria;
- badanie ultrasonograficzne (tryb A-skan i B-skan);
- badanie dna oka soczewką Goldmana;
- w razie potrzeby pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria).
Główne metody leczenia nadwzroczności
1. Główną zachowawczą metodą leczenia jest korekcja okularowa lub kontaktowa.
Lekarz przepisuje okulary na nadwzroczność tylko na tle wkroplenia niektórych leków (atropina lub jej analogi). Często dzieci próbują przekonać dorosłych, aby albo nie zaszczepiali w nich kropli, albo po prostu próbowali założyć okulary, ale ważne jest, aby pamiętać, że najważniejsza jest wizyta u lekarza.
Jeśli pójdziesz z dzieckiem, okulary nie będą noszone z powodu dyskomfortu, a nadwzroczność będzie postępować. Kontaktowa korekcja wzroku w tym przypadku możliwa jest dopiero po odpowiednio dobranej korekcji okularu.
2. Po ukończeniu 18 roku życia lekarze zalecają leczenie operacyjne: laserową korekcję wzroku (PRK, LASIK, LASEK), refrakcyjną wymianę soczewki lub implantację soczewek fakijnych.
Astygmatyzm
Jest to rodzaj wady refrakcji, której charakterystyczną cechą jest występowanie różnej mocy refrakcyjnej w różnych meridianach rogówki (częściej) lub soczewce (rzadziej), w wyniku czego obraz ma zniekształcony wygląd.
Metody diagnostyczne
Aby postawić diagnozę, użyj następujące metody diagnostyczne:
- określenie ostrości wzroku (wiziometria);
- określenie pól widzenia (perymetria);
- badanie dna oka (oftalmoskopia);
- skiaskopia w warunkach całkowitej cykloplegii (badanie to daje bardziej obiektywny obraz po wstępnej atropinizacji);
- refraktometria;
- badanie ultrasonograficzne (tryb A-skan i B-skan);
- badanie dna oka soczewką Goldmana;
- w razie potrzeby pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria).
Główne metody leczenia nadwzroczności
1. Główną zachowawczą metodą leczenia jest korekcja okularowa lub kontaktowa.
Okulary do astygmatyzmu, a także w nadwzroczności, lekarz przepisuje tylko na tle wkraplania niektórych leków (atropina lub jej analogi). To jest bardzo ważne. Jeśli dziecko upiera się i odmawia, powinno wszystko szczegółowo wyjaśnić i nalegać na przestrzeganie zaleceń lekarza.
Kontaktowa korekcja wzroku w tym przypadku możliwa jest dopiero po odpowiednio dobranej korekcji okularu. Cechą korekcji kontaktowej w tym przypadku będzie dobór tzw. Soczewek torycznych, które pozwolą uwzględnić składową astygmatyczną.
2. Po ukończeniu 18 roku życia lekarze zalecają leczenie operacyjne: laserową korekcję wzroku (PRK, LASIK, LASEK), refrakcyjną wymianę soczewki lub implantację soczewek fakijnych z elementem torycznym.
Należy pamiętać, że rozpoznanie jakiejkolwiek wady wzroku może zostać postawione przez lekarza dopiero po dokładnym badaniu klinicznym.
