Opieka nad noworodkiem to odpowiedzialny biznes. Młode matki mają z tym wiele obaw: jak nie skrzywdzić ani nie złamać dziecku czegoś. Kiedy na jego głowie znajdują się miękkie obszary, które są pokryte tylko cienką skórą, zwiększa się strach. Przerażające jest nawet dotykanie dziecka. Natychmiast nasuwa się pytanie: kiedy ciemiączko zarasta u dziecka i jak sobie z nim poradzić, aby nie uszkodzić delikatnej głowy?
Ciemiączko u noworodka
Znaczenie i funkcja ciemiączka
W przeciwieństwie do czaszki osoby dorosłej, głowa noworodka ma charakterystyczną cechę - nieskostniałe obszary czaszki. Kości czaszki nie stykają się całkowicie ze sobą, mają przestrzenie zwane ciemiączkami. Naturalną funkcją tych miejsc jest „pomoc”: podczas porodu kości czaszki przechodząc przez kanał rodny mają zdolność poruszania się jeden za drugim. Zmniejsza to nieco rozmiar głowy dziecka, umożliwiając uniknięcie poważnych obrażeń u rodzącej kobiety. Dlatego od urodzenia dzieci mają nie do końca prawidłowy kształt głowy. Po urodzeniu głowa powiększa się, przybiera znajomy kształt, szwy stopniowo rosną razem, ciemiączki zaciskają się. Dzięki obecności takiego naturalnego „amortyzatora” - ciemiączka, uderzenia głową są złagodzone. Ponadto ciemiączko u noworodków pełni funkcję wymiany ciepła w całym organizmie, aw szczególności w mózgu. To właśnie dzięki obecności niezamkniętego ciemiączka można zdiagnozować mózg za pomocą ultradźwięków. Badanie to jest niemożliwe z powodu zamkniętej tkanki kostnej.
Lokalizacja, wygląd i ilość
Kości czaszki są połączone ze sobą ruchomymi szwami, na stawach których tworzą się ciemiączki. W tych obszarach mózg pokryty jest tkanką łączną i skórą. Najbardziej „główne” ciemiączko znajduje się na koronie, czyli na wierzchołku, na styku dwóch kości czołowej i dwóch ciemieniowych czaszki. Ma kształt, który można nazwać w kształcie rombu. Wielkość ok. 3 cm.
Oprócz tego „głównego” ciemiączka po urodzeniu dziecko ma kilka takich obszarów na czaszce. Ile tam jest miejsc? Jest ich sześć: dwie niesparowane i dwie sparowane. Ciemiączko potyliczne również należy do osób niesparowanych. Tworzy go połączenie dwóch kości ciemieniowych i jednej potylicznej, natomiast ma kształt trójkąta o wielkości 5 mm. Sparowane ciemiączki znajdują się po bokach głowy: ma kształt klina, znajduje się w okolicy skroniowej i wyrostka sutkowatego, który znajduje się za uchem.
Najbardziej podstawowe pytanie brzmi, kiedy dojdzie do zarastania ciemiączek u noworodków? Te pięć obszarów zamyka się w pierwszym miesiącu po urodzeniu lub goi się jeszcze w łonie matki. Stopniowe zamykanie się ciemiączek (w większości przypadków tylko ciemieniowych) jest charakterystyczną oznaką wzrostu i rozwoju dziecka.
Lokalizacja ciemiączek na czaszce dziecka
Od czego to zależy mu rozmiar noworodka
Stan ciemiączek u niemowląt przy urodzeniu w dużej mierze zależy od diety ciężarnej matki. Poziom wapnia i fosforu w organizmie jest bardzo ważny dla wytrzymałości kości. W tym celu kobietom w ciąży przepisuje się osobno multiwitaminy lub preparaty wapnia i fosforu, a także zalecają spożywanie większej ilości pokarmów zawierających te pierwiastki.
Przy normalnym poziomie witamin ciemiączki będą małe i mogą szybko zarastać. Stan ciemiączek ocenia się zwykle nie bezpośrednio po porodzie, ale po 2-3 tygodniach, gdy kości czaszki „opadną”, wyprostuj się po porodzie. Nadmiar wapnia może prowadzić do wczesnego kostnienia miękkich obszarów, a po urodzeniu może dojść do urazu.
Również wielkość ciemiączek zależy od tygodnia, w którym rozpoczął się poród. Jeśli były przedwczesne, a dziecko urodziło się przed 38 tygodniem ciąży, ciemiączki i przestrzenie między kośćmi czaszki są często większe niż u dzieci urodzonych o czasie. W przypadku wcześniaków istnieją zasady ich zamykania.
Pomiar korony w domu
Norma rozmiaru
Najbardziej orientacyjne są rozmiary dużego romboidalnego ciemiączka. Pomiar jego wymiarów dokonywany jest między punktami środkowymi przeciwległych boków. Średnia dla dziecka urodzonego w terminie mieści się w przedziale 26-28 mm. Po urodzeniu kości mogą się nieco oddzielić, a ciemiączko się powiększy. Za kilka tygodni rozpocznie się proces odwrotny, miękki obszar zarośnie. Ekstremalna maksymalna wartość, przy której rozmiar mieści się w normie, wynosi 32 mm. Przekroczenie tego rozmiaru wskazuje na dużą koronę.
Ważny! Duże ciemiączko u noworodka po urodzeniu nie oznacza obecności krzywicy. Charakteryzuje się raczej ogólnym zmiękczeniem kości i miękkością krawędzi kostnych w obszarze ciemiączka. Ponadto występują inne oznaki krzywicy: obecność zmian w składzie krwi, zwiększona pobudliwość nerwowa, zmniejszone napięcie mięśniowe, kwaśny zapach potu, wzrost guzków na kościach czaszki.
Odchylenia od normy: powody i zalecenia
Odchylenia można zaobserwować u wcześniaków, przy braku wapnia w organizmie matki w czasie ciąży lub odwrotnie, z jego nadmiarem. Inne odchylenia, które mogą się pojawić:
- wrodzony lub nabyty wodogłowie;
- małogłowie - całkowite zamknięcie bocznych i tylnych ciemiączek przy urodzeniu i bardzo mały rozmiar dużego obszaru;
- objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i gromadzenia się płynu w głowie - objawiający się szybkim wzrostem wielkości ciemiączek po urodzeniu;
- uszkodzenie układu nerwowego - ciemiączki i szwy między kościami czaszki zamykają się bardzo szybko;
- organiczne uszkodzenie mózgu - charakteryzujące się zmniejszeniem wielkości ciemiączek przy niewielkim wzroście obwodu głowy.
Objawy te wymagają dokładnego zbadania przez neurologa i dodatkowych badań, ponieważ do ostatecznej diagnozy potrzebne są dodatkowe dane.
Ważny! Błędne jest przekonanie, że przy małym ciemiączku nie ma potrzeby przyjmowania witaminy D, nawet przy wyraźnych oznakach krzywicy. W przypadku obiektywnych danych wskazujących na obecność tak poważnej choroby u dziecka, należy mu przepisać leki zawierające wapń i roztwór witaminy D.Takie leczenie w odpowiedniej ilości nie przyspiesza zarastania ciemiączka.
Głowa dziecka z wodogłowiem
Czas zamykania ciemiączek u dzieci
Na pytanie, w jakim wieku rośnie ciemiączko u dziecka, trudno odpowiedzieć jednoznacznie. Czas zamknięcia ciemiączka ciemieniowego jest indywidualny. Zasadniczo znaczna fuzja kości czaszki trwa około roku.
Limity czasowe
Istnieją pewne normy dotyczące średniego rozmiaru boków dużego ciemiączka, które zmieniają się, zmniejszają się wraz z dorastaniem dziecka.
Wskaźniki normalnego rozmiaru ciemiączka według wieku dziecka
| Wiek, miesiące | Średnia wielkość boków dużego ciemiączka, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Sytuację uważa się za normalną, gdy ciemiączko u noworodka goi się w okresie od 1 do 1,5 roku. Uważa się, że czas i szybkość zamykania ciemiączka wynika z predyspozycji genetycznych, których żaden lek nie może zmienić. W okresie do 3 miesięcy niewielki obszar powinien się zagoić, a sparowane boczne już zamknięte.
Ważny! U wcześniaków ciemiączko może zagoić się później - o 2-2,5 roku. Wszystkie opóźnienia rozwojowe są eliminowane do wieku 3 lat, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarzy dotyczących opieki.
Wczesne zamknięcie
Uważa się, że wczesne zamknięcie korony noworodka spowoduje niedorozwój mózgu. Mówiąc obrazowo, mózg nie będzie miał gdzie „rosnąć”, a dziecko wyrosnie na wadę. Jest to niebezpieczne nieporozumienie, ponieważ wzrost czaszki nie jest spowodowany ciemiączkami, ale obecnością szwów między kośćmi czaszki. Przy normalnym rozwoju dziecka i miesięcznym wzroście obwodu głowy wczesne zamknięcie nie jest patologią i nie stanowi żadnego zagrożenia.
Na czas przerostu, oprócz dziedziczności, wpływają następujące czynniki:
- ogólne tempo wzrostu dziecka - jeśli dziecko szybko zwiększa wzrost i wagę, korona rośnie szybciej;
- sposób karmienia dziecka - u dzieci karmionych piersią czas przerostu wyprzedza sztuczne.
Zamknięcie korony w wieku poniżej 3 miesięcy wskazuje na naruszenie w organizmie dziecka procentowej zawartości witaminy D i podwyższonej zawartości wapnia. Najczęściej jest to spowodowane naruszeniem schematu przyjmowania kompleksów witaminowo-mineralnych podczas ciąży.
Karmienie piersią sprzyja terminowemu zarastaniu ciemiączek
Pielęgnacja Fontanelle
Ta delikatna część głowy nie jest wymagana żadna szczególna ani specjalna pielęgnacja. Możesz go dotknąć rękami. Najważniejsze, żeby nie naciskać na ten obszar. Podczas czesania włosów nie naciskaj pędzelkiem, działaj ostrożnie. Gdy na ciemiączku pojawią się żółte lub brązowe skórki, nie należy ich natychmiast czyścić paznokciami lub innymi ostrymi przedmiotami. Wystarczy nałożyć na głowę oliwkę dla niemowląt, wystarczy każdy olej roślinny. Po 30 minutach rozczesać dziecięcym grzebieniem z zaokrąglonymi plastikowymi zębami. Cięcie dziecka, którego ciemiączko jeszcze się nie zamknęło, jest całkowicie bezpieczne. Nic mu się nie stanie.
Normalnym stanem niedorośniętego ciemiączka jest zgodność jego poziomu z kościami czaszki. W tym samym czasie z płaczem i silnym płaczem może trochę wybrzuszyć. Dopuszczalna jest również niewielka pulsacja, która wynika z bliskiego przejścia tętnicy mózgowej. Może to wyglądać trochę onieśmielająco, ale to normalne. Stąd nazwa tej części czaszki. W innych krajach nazywana jest także „fontanną”.
Jeśli w stanie spokoju ciemiączko opada lub wybrzusza się, należy skonsultować się z neurologiem. Może to być oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Cofanie się ciemiączka może być spowodowane ciężkim odwodnieniem po wymiotach lub biegunce. Stan ten jest krytyczny i wymaga natychmiastowego działania: natychmiastowej pomocy doraźnej i szybkiego przywrócenia dziecku równowagi wodnej. Lutowanie jest konieczne wszelkimi możliwymi sposobami, optymalnie - do doustnego nawodnienia.
Pediatrzy zalecają układanie dziecka naprzemiennie po jednej stronie, a następnie po drugiej stronie. Jest to konieczne dla jednolitego ukształtowania czaszki i zapobiegania „zbrylaniu” delikatnych obszarów. Jeśli dziecko jest stale po jednej stronie, obciążenie korony będzie nierówne i może prowadzić do wewnętrznej patologii.
Wypukłe ciemiączko tylne
Jeśli minął czas przerostu ciemiączka
Ponieważ czas przerostu jest w dużej mierze zdeterminowany przez dziedziczenie genetyczne, możliwe jest, że późne zamknięcie jest charakterystyczną cechą rodziny ojca lub matki. Niemniej jednak pytanie, kiedy dokładnie zarasta korona noworodka i dlaczego zajmuje to dużo czasu, jest bardzo ekscytujące dla rodziców. Podniecenie jest szczególnie silne, gdy porównuje się dzieci z dziećmi znajomych i przyjaciół, którzy są w zbliżonym wieku. W rzeczywistości wielkość i czas przerostu u dzieci są indywidualne, podobnie jak ich wzrost, waga i kolor oczu.
Prawdopodobne odchylenia
O powolnym gojeniu możemy mówić, jeśli przez 1,5 roku korona noworodka nadal nie jest zamknięta, a jej wymiary wynoszą 10-12 mm. Istnieją jednak inne niepokojące objawy. Nie można oceniać choroby tylko po jednym znaku. Prawdopodobne przyczyny związane z różnymi chorobami i towarzyszące im patologie są następujące:
- Krzywica - długi okres gojenia się miękkich okolic na tle zaburzonego snu, niepokoju, wzmożonej potliwości skóry głowy i stopniowej zmiany kształtu czaszki. Konsekwencjami krzywicy są nieprawidłowe tworzenie kończyn, wady zgryzu, zgrubienia na żebrach, zapadnięta klatka piersiowa, deformacje kości miednicy. W przypadku podejrzenia choroby konieczne jest kompleksowe badanie przez neurologa.
- Wodogłowie to powolne gojenie, któremu towarzyszy nadmierne gromadzenie się płynu w mózgu. Konsekwencje są bardzo smutne: opóźniony rozwój mowy, letarg, problemy z wyrażaniem emocji;
- Karłowatość to patologia tkanki kostnej, wyrażająca się opóźnieniem wzrostu, spowodowanym dziedziczeniem genetycznym.
Zewnętrzne objawy krzywicy
Według dr Komarovsky'ego wczesne zamknięcie (do 3 miesięcy) lub brak zamknięcia po 1,5 roku jest powodem do wizyty u neurologa i zbadania w celu zidentyfikowania możliwych patologii. Według statystyk, do roku korona zarasta u 25% dzieci, o 2 lata - w 95%.
Odchylenia od normy pod względem wielkości i czasu nie są powodem do podejrzeń o poważną chorobę dziecka tylko na podstawie tego czynnika. Podczas diagnozy konieczne jest zebranie jak największej ilości informacji dotyczących rozwoju, dobrego samopoczucia i wzrostu dziecka. Rodzice muszą monitorować i odnotowywać zmiany w jego stanie, skonsultować się z lekarzem w przypadku pytań i podejrzeń.
