Jeśli dziecko oddycha z przerwami podczas snu, może to oznaczać, że cierpi na zespół bezdechu - chwilowe ustanie oddychania trwające dłużej niż 20 sekund. Jest to częstsze u wcześniaków i występuje podczas fazy REM (kiedy dziecko śpi lepiej).
Śpiące dziecko
Ważny! Krótkie przerwy w oddychaniu trwające 5–10 sekund są bardzo często obserwowane u noworodków i przeważnie nie są patologiczne.
Przyczyny wstrzymywania oddechu
Bezdech występuje u 1 na 100 noworodków. U noworodków urodzonych o czasie częstość bezdechów jest najniższa (około 0,1%) i zmniejsza się wraz ze stopniem dojrzewania płodu. Wstrzymanie oddechu występuje u 5-7% dzieci urodzonych po 34-35 tygodniu ciąży i prawie u wszystkich noworodków po 28 tygodniach ciąży.
Najczęstszą przyczyną opóźnionego oddychania podczas snu dziecka jest niepełny rozwój mechanizmów regulujących rytm oddechowy związany z niedojrzałością wcześniaka.
Inne przyczyny bezdechu u niemowląt:
- infekcje;
- niedotlenienie okołoporodowe;
- wrodzone patologie metaboliczne;
- nieodpowiednia temperatura otoczenia;
- matki przyjmujące leki opioidowe lub zawierające duże dawki magnezu w okresie przed porodem;
- stosowanie leków do leczenia niemowląt, które zmniejszają funkcję ośrodka oddechowego w mózgu;
- krwawienie wewnątrzczaszkowe;
- martwicze zapalenie jelit;
- choroby serca;
- niski poziom glukozy we krwi.
Wcześniakiem
U starszych dzieci (od kilku miesięcy i starszych niż rok) na pierwszy plan wysuwają się inne przyczyny, związane z obturacyjnym charakterem choroby:
- anomalie anatomiczne - zespół Robina, rozszczep wargi itp .;
- reakcje alergiczne;
- duża waga;
- powiększenie migdałków i wzrost migdałków;
- skurcze mięśni krtani;
- opóźnienie w tworzeniu się tkanki chrzęstnej w wyniku nadmiernej miękkości podniebienia.
Zespół Robina u niemowląt
Rodzaje wstrzymywania oddechu
Istnieją trzy mechanizmy zatrzymania oddychania u noworodka:
- centralny - związany z dysfunkcją ośrodka oddechowego w mózgu;
- obturacyjny - spowodowany niedrożnością dróg oddechowych przy zachowaniu prawidłowego funkcjonowania ośrodka oddechowego;
- mieszane - gdy niedrożność dróg oddechowych poprzedza awarię ośrodka oddechowego w mózgu.
Ważny! Większość przypadków bezdechu u niemowląt ma charakter centralny, rzadziej mieszany.
Możliwe konsekwencje
Jeśli dziecko we śnie wstrzymuje oddech na 20 sekund lub dłużej, jest to niepokojący objaw powodujący głód tlenu. W tym samym czasie komórki nerwowe mogą umrzeć, co prowadzi do poważnych konsekwencji, są to:
- opóźnienie rozwoju;
- padaczka;
- zaburzenia neurologiczne;
- zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi;
- zaburzenia rytmu serca.
Brak tlenu może również wywołać wzrost ciśnienia krwi.
Ważny! Przyjmuje się, że przedłużający się bezdech u dziecka może doprowadzić do nagłej śmierci.
Nagła śmierć niemowląt występuje średnio na 1 na 1000 dzieci, a jej przyczyny nie są w pełni poznane. Według ekspertów jednym z możliwych czynników jest zatrzymanie oddechu podczas snu.
Objawy wstrzymywania oddechu
Dziecko oddycha znacznie szybciej niż dorosły. To normalne, jeśli bierze 60 oddechów i wydechów na minutę. Dźwięki wydawane przez niemowlę podczas oddychania są bardzo zróżnicowane. Wynika to z faktu, że oddycha tylko przez nos. Dziecko może skomleć i jęczeć podczas snu, co nie jest powodem do niepokoju.
Rytm oddechu dziecka zmienia się podczas snu. Może przyspieszyć, zwolnić, a czasem zatrzymać się na kilka sekund. Według lekarzy jest to normalny stan, który określają jako przerywany oddech. Prawdopodobnie występuje u niemowlęcia poniżej 6 miesiąca życia.
W przeciwieństwie do bezdechu u dorosłych, który objawia się chrapaniem, podczas snu dziecko wstrzymuje oddech prawie bezgłośnie i trudno to zauważyć. Rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące objawy:
- drażliwość i płaczliwość, dziecko może się obudzić, krzyczeć i płakać podczas snu;
- słabość i apatia;
- brak apetytu;
- łatwy kaszel;
- po inhalacji klatka piersiowa zamarza;
- dziecko próbuje oddychać przez usta, kiedy śpi;
Dzieciak próbuje oddychać ustami
- wyzysk;
- dziwna postawa podczas snu.
Nasilenie objawów wskazuje:
- zasinienie ust i skóry twarzy;
- brak widocznych oznak rozszerzania i skurczu klatki piersiowej;
- gwałtowne spowolnienie pulsu.
Jeśli noworodek może wstrzymać oddech na kilka sekund, ale zdarza się to rzadko i nie obserwuje się żadnych innych objawów, to zjawisko to jest uważane za normalne, ponieważ dziecko dopiero uczy się oddychać.
Ważny! Jeśli wstrzymujesz oddech na dłużej niż 15 sekund i pojawią się dodatkowe niepokojące objawy, natychmiast pokaż dziecko specjaliście. Lekarz ustali, dlaczego dziecko wstrzymuje oddech i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie.
Jak pomóc dziecku
U większości dzieci bezdech ustępuje wraz z dojrzewaniem układu nerwowego. Ośrodek oddechowy w mózgu w pełni dojrzewa w wieku około 1 miesiąca u noworodków urodzonych o czasie. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, terminy te są przesunięte o 2-3 miesiące.
W przypadku gwałtownego spowolnienia tętna i niebieskiego przebarwienia skóry, a także zatrzymania ruchów klatki piersiowej i opadnięcia ramion i nóg, dziecko potrzebuje pilnej pomocy.
Działania rodziców:
- Szybko podnieś dziecko z łóżeczka, obróć je tak, aby jego twarz była skierowana w dół, lekko poklep dziecko po plecach. Jeśli to nie pomoże, należy rozpocząć sztuczne oddychanie.
- Połóż dziecko na plecach na płaskiej, twardej powierzchni, sprawdź, czy nie ma cofnięcia języka. Jeśli w jamie ustnej obecne są wymioty, oczyść je delikatnymi ruchami palcem owiniętym w czystą szmatkę.
- Kładąc dłoń pod szyją, lekko dociśnij czoło, tak aby głowa była lekko odchylona do tyłu, a drogi oddechowe były wolne.
- Weź głęboki oddech, owiń usta wokół nosa i buzi dziecka w tym samym czasie i wydychaj powietrze, obserwując ruch jego klatki piersiowej. Po podniesieniu przestań wydech.
Sztuczne oddychanie dla niemowląt
Ważny! Objętość klatki piersiowej niemowlęcia jest znacznie mniejsza niż u osoby dorosłej, więc w żadnym wypadku nie należy wydychać całego powietrza.
- Uwolnij nos i usta dziecka, aby wziąć nowy oddech. W tym samym czasie jego klatka piersiowa zapadnie się, nastąpi naturalny wydech.
- Częstotliwość manipulacji wynosi 30 razy na minutę.
- W przypadku zauważenia, że dziecko oddycha samodzielnie (poprzez rozszerzanie i kurczenie klatki piersiowej), należy przerwać sztuczne oddychanie. Kiedy oddycha słabo i sporadycznie, manipulacje należy kontynuować, starając się, aby sztuczny oddech zbiegł się z naturalnym oddechem dziecka.
- W przypadku braku tętna, który jest lepiej wyczuwalny na szyi, konieczne jest połączenie sztucznego oddychania z uciśnięciami klatki piersiowej. Aby to zrobić, musisz wziąć 2-3 oddechy, następnie umieścić 2 palce jednej ręki tuż poniżej linii brodawki i zastosować 5 ucisków. Kolejność zmian w przyszłości - dla 1 oddechu 5 ciśnień. Całkowita liczba uciśnięć klatki piersiowej powinna wynosić 100 na minutę.
Równocześnie z rozpoczęciem zabiegów resuscytacyjnych konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego i kontynuowanie ich w razie potrzeby do przyjazdu lekarzy.
Ważny! Surowo zabrania się karmienia dziecka piersią, butelki wody lub jakichkolwiek leków.
Działania zapobiegawcze
Środki zapobiegawcze zapobiegające wstrzymywaniu oddechu u niemowląt sprowadzają się głównie do prawidłowego ułożenia miejsca do spania i pozycji dziecka:
- Upewnij się, że noworodek nie leży na brzuszku podczas snu. Najlepsza pozycja jest z boku lub z tyłu;
- Odpowiedzialnie należy podejść do wyboru materaca. Musi mieć wystarczającą sztywność. Korzystanie z pościeli, poduszek i koców jest zabronione. Obecność dużych miękkich zabawek w łóżeczku dziecka jest również zabroniona;
- Lepiej jest używać lekkiego koca jako koca bez podnoszenia go powyżej linii ramion dziecka;
- Konieczne jest kontrolowanie temperatury powietrza w pomieszczeniu, w którym śpi dziecko. Jego idealna wartość to 18-20 ° C. Maksymalnie 24 ° C. W wyższych temperaturach mózg potrzebuje więcej tlenu, a jego wrażliwość na niedotlenienie wzrasta;
- Palenie w pokoju dziecka jest przeciwwskazane;
- W przypadku dzieci, które mają skłonność do wstrzymywania oddechu, najlepiej jest umieścić łóżeczko w tym samym pomieszczeniu co rodzic, aby ułatwić monitorowanie dziecka.
Dziecko śpi w pokoju rodziców
Dzieci, które doświadczyły bezdechu w młodym wieku, nie wymagają dalszego specjalistycznego leczenia. Ryzyko powikłań jest również niskie przy uważnej obserwacji dziecka i terminowym skierowaniu do specjalistów.
