Strabismus jest najczęstszą patologią funkcji okoruchowych. Jak pokazują statystyki, w Rosji co roku rodzi się 5-7% dzieci ze zezem. W ciągu najbliższych 3 lat życia patologia występuje u kolejnych 10% dzieci. Co to jest zez u dziecka: przyczyny rozwoju, rodzaje chorób, objawy i zapobieganie, czym jest zez urojony i ile miesięcy mija, ten artykuł powie.
Strabismus u dziecka to patologia, która występuje dość często
Przyczyny zeza wrodzonego u dzieci
Strabismus (strabismus) jest naruszeniem funkcji motorycznych oka, w wyniku czego zajmują niewłaściwą pozycję i nie mogą w pełni wypełnić swojego głównego zadania - wzrokowego. W normalnej pozycji obraz pada na środkowe obszary obu oczu, po czym obrazy są przetwarzane w odpowiednich sekcjach i łączone w jeden obraz. W obecności patologii taka fuzja nie występuje. Aby wykluczyć podwójne obrazy, centralny układ nerwowy przestaje odbierać obraz, który otrzymuje zmrużone oko.
Dlaczego występuje ten stan? Przyczyny, które mogą powodować wrodzony zez, są dość liczne:
- Znaczne zaburzenia widzenia dowolnego typu (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm);
- Zaburzenia neurologiczne - paraliż, niedowład;
- Patologia OUN;
- Nieprawidłowe przyczepienie mięśni oka;
- Urazy;
- Choroby somatyczne;
- Dziedziczność;
- Głód tlenu podczas ciąży i podczas porodu;
- Porażenie mózgowe, zespół Downa i inne wrodzone patologie mózgu:
- Choroby o charakterze zakaźnym, na które cierpiała matka na początku ciąży.
Fałszywy i prawdziwy zez
Pozorowany zez jest najczęściej obserwowany u niemowląt. Wrażenie oka skośnego pojawia się, ponieważ oczy są osadzone blisko grzbietu nosa lub czaszka twarzy ma specjalną strukturę. Najważniejszą przyczyną jest niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego, który nie może w wystarczającym stopniu kontrolować ruchów oczu dziecka. Podobny stan ustępuje samoistnie, gdy dziecko rośnie (zwykle po sześciu miesiącach oczy są całkowicie wyrównane).
Prawdziwy zez rozpoznaje się w wieku 5-6 miesięcy na podstawie wyników badania lekarskiego.
Wyimaginowany zez
Jak rozpoznać zez u noworodka
Możesz określić dolegliwość u niemowlęcia za pomocą następujących znaków:
- Spojrzenie dziecka jest ukośne, nie może skupić się w jednym punkcie.
- Nie ma synchronizacji ruchu oczu.
- Dziecko odwraca głowę, aby spojrzeć na przedmiot lub przedmiot jednym okiem.
- Oczy nie reagują na jasne światło (normalnie dziecko powinno się odwrócić lub zamknąć oczy).
- Ponieważ maluch nie może postrzegać otaczających obiektów jako objętościowych, nieustannie się na nie potyka, jest słabo zorientowany w przestrzeni.
- Dziecko nie rozpoznaje mamy, taty, innych bliskich osób, nie rozróżnia własnych zabawek.
- Dzieciak mruży oczy, próbując zbadać przedmioty.
- Okruchy nie śledzą poruszających się obiektów.
Ważny! Wszystkie patologie należy identyfikować i leczyć w odpowiednim czasie. Strabismus u noworodków nie jest wyjątkiem. Konieczne jest, aby rodzice byli w stanie rozróżnić objawy choroby i, jeśli istnieją uzasadnione podejrzenia, zwrócili się do okulisty dziecięcego. Jednocześnie w żadnym wypadku nie należy angażować się w samoleczenie, w przeciwnym razie sytuacja tylko się pogorszy.
Jeśli przyciąga wzrok do grzbietu nosa
Większość z tych przypadków to zez zbieżny funkcjonalny. Stan ten jest spowodowany cechami strukturalnymi czaszki dziecka - ze względu na szeroki i niski grzbiet nosa znaczna część białka nie jest widoczna, co sprawia wrażenie, jakby dziecko patrzyło w dół. W miarę jak rośnie i rozwija się, grzbiet nosa unosi się wyżej, ciągnie za sobą skórę, a oznaki wyimaginowanego zeza mijają same.
Jeśli twoje oczy biegną w różnych kierunkach
Jeśli oczy noworodka są zmrużone w różnych kierunkach, może to być jeden z dwóch rodzajów zeza:
- Funkcjonalny. To jest nazwa wyimaginowanego zeza, o którym była mowa powyżej. To nie jest choroba. Ten stan, oprócz specjalnej budowy czaszki, tłumaczy się również tym, że dziecko, które znajdowało się w fazie rozwoju wewnątrzmacicznego, nie musiało skupiać wzroku. Z tego powodu mięśnie oczu nie są jeszcze trenowane do momentu narodzin dziecka. Obszary mózgu odpowiedzialne za funkcje motoryczne oczu osiągają pożądany poziom rozwoju dopiero po 3-4 miesiącach. Do tego czasu ruchy oczu są niespójne.
- Trwały. Przy takim naruszeniu uczniowie nie mogą ustawić się na tej samej osi, dlatego są skierowani w różnych kierunkach. Jeśli ta patologia zostanie zaobserwowana u dziecka od urodzenia, zez nie ustąpi po 6 miesiącach.
Jeśli jedno oko mruży
Stan, w którym jedno oko zmruży się u noworodka, jest niebezpieczny z powodu rozwoju niedowidzenia. Jest to funkcjonalne, odwracalne zaburzenie widzenia, w którym jedno oko nie bierze udziału w czynnościach wzrokowych. Ponieważ ze względu na zez, niemożliwe staje się połączenie obrazów, które widzą oboje oczu w jeden obraz, mózg „wyłącza” funkcję jednego z oczu. Rozpoznanie takiego naruszenia nie jest trudne: jeśli oko odchyla się (na zewnątrz, w dół, do wewnątrz, w górę), wówczas dziecko ma oczywiste problemy zdrowotne, a dziecko powinno zostać jak najszybciej pokazane okulistyce.
Ważny! Niedowidzenie występuje w bardzo młodym wieku i jest najczęściej główną przyczyną utraty wzroku u niemowląt.
Odmiany opisanej patologii
Do tej pory znanych jest ponad 25 rodzajów tej patologii, w każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście do problemu. Rodzaje zeza różnią się według kilku kryteriów:
- Do czasu wystąpienia:
- Wrodzony;
- Nabyty. Zwykle rozwija się u dzieci w wieku 3-5 lat, cierpiących na zaburzenia widzenia, w szczególności nadwzroczność i astygmatyzm (w niektórych przypadkach może to być krótkowzroczność).
- Zaangażowanie oczu:
- Jednostronny. W przeciwnym razie patologia nazywa się zezem jednostronnym (w tym przypadku dziecko mruży jedno oko). Choroba jest obarczona niedowidzeniem;
- Przerywany (oczy na przemian mrużą). W przeciwnym razie nazywa się to naprzemiennie (od słowa „alternate” - aby obserwować sekwencję).
- Według ostrości:
- Pionowe (jedno oko znajduje się powyżej lub poniżej drugiego);
- Zbieżne (oczy są skierowane do nosa). Często w połączeniu z nadwzrocznością;
- Rozbieżne (oczy skierowane na skronie). Zwykle w połączeniu z krótkowzrocznością;
- Mieszane (połączenie zbieżnego lub rozbieżnego zeza z pionem).
- Zgodnie ze stabilnością patologii:
- Stały;
- Zmienny.
- Według pochodzenia:
- Paralityk. W takim przypadku ruchliwość oczu jest nieobecna lub ograniczona;
- Przyjazny. Charakteryzuje się tym, że jedno lub dwoje oczu mruga na przemian. Jednocześnie w różnych przypadkach oczy mogą poruszać się w różnych kierunkach.
Zez pionowy
Wyróżnia się również zez:
- Wyimaginowany;
- Prawdziwe.
Ponadto odnotowuje się następujące rodzaje chorób:
- Nocleg. Naruszenie jest korygowane poprzez noszenie odpowiednich okularów;
- Częściowo akomodacyjne. Nie znika całkowicie podczas noszenia okularów.
- Brak zakwaterowania. Okulary nie mają wpływu na patologię.
Uwaga. Akomodacja to zdolność oczu do skupiania się na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od widza. Rezultat osiąga się poprzez napinanie i rozluźnianie odpowiednich mięśni.
Oprócz wymienionych odmian istnieją następujące:
- Zez z podwójnym widzeniem lub bez (podwójne widzenie);
- Pod różnymi kątami (duży, mały, niespójny);
- Esotropia (oko idzie do wewnątrz).
Zez zbieżny
Badanie przez okulistę dla dzieci poniżej pierwszego roku życia
Pierwsze badanie lekarskie przeprowadza się niemal natychmiast po porodzie. Ale wizyta u okulisty jest przewidziana tylko dla kilku dzieci. Konsultację okulistyczną może zlecić neonatolog lub pediatra rejonowa, jeśli dziecko jest zagrożone (badanie przeprowadza się odpowiednio w szpitalu położniczym lub poliklinice).
Grupa ryzyka obejmuje:
- dzieci z dziedziczną predyspozycją do chorób oczu (na przykład, jeśli rodzice dziecka mają tego rodzaju patologie);
- dzieci urodzone przed terminem;
- dzieci urodzone ze skomplikowanym porodem;
- dzieci, których rodzice mają złe nawyki.
Kolejne badanie odbywa się w wieku 2 miesięcy, następnie w wieku 6 miesięcy i roku. W takich przypadkach wszystkie dzieci są sprawdzane bez wyjątku.
Przed rozpoczęciem leczenia zeza u dziecka konieczne jest postawienie trafnej diagnozy na podstawie dokładnego badania. Ponadto zalecane jest odpowiednie leczenie, które obejmuje zestaw środków: zachowawcze i, jeśli to konieczne, chirurgiczne.
Kategoria leczenia zachowawczego zeza u niemowląt obejmuje metody mające na celu poprawę widzenia. Jeśli dziecko ma dalekowzroczność lub krótkowzroczność, lekarz przepisuje okulary. Pomagają również w korekcji zeza, ale tylko wtedy, gdy są stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia. Celem tego ostatniego jest nauczenie dziecka łączenia obrazów widzianych lewym i prawym okiem w jeden obraz. Można to osiągnąć poprzez obróbkę sprzętu, która powinna być przeprowadzana 2-3 razy w roku, przy jednym kursie trwającym 2-3 tygodnie.
Ważny! Kompleksowe leczenie zeza prowadzi do wyzdrowienia w 97% przypadków.
Co robić dla rodziców
Jeśli oko dziecka mruży lub oba oczy odchylają się w bok, dziecko musi zostać pokazane okulistowi dziecięcemu. Jeśli dziecko cierpi na wrodzoną dolegliwość, diagnozuje się ją po 5-6 miesiącach.
Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wizyta u okulisty staje się regularna. W przypadku ciężkiej nadwzroczności lub krótkowzroczności dziecku przepisuje się okulary.
Uwaga. Same okulary nie poprawią zeza, ale pozwolą dziecku lepiej widzieć. Ponadto noszenie okularów jest skutecznym środkiem zapobiegania niedowidzeniu: mózg otrzyma prawidłowy obraz z zewnątrz, więc nie będzie potrzeby pozbawiania chorego oka funkcji wzrokowych.
Jeśli do rozwiązania problemu wymagana jest interwencja chirurgiczna, przed operacją należy wykonać rezonans magnetyczny i USG gałki ocznej.
Po operacji konieczne jest przeprowadzenie terapii w celu utrwalenia pozytywnego wyniku. Tylko w tym przypadku możliwe jest całkowite i całkowite wyleczenie zeza.
Badanie na zeza
Jak długo trwa zez u niemowląt
Oczy noworodka są często mrużone prawie natychmiast po urodzeniu. Wielu rodziców interesuje pytanie, kiedy oczy noworodków przestają mrużyć oczy. Znany pediatra E. Komarovsky twierdzi, że przyczyna i leczenie (w razie potrzeby) należy ustalić, gdy dziecko osiągnie 4-6 miesięcy. W większości przypadków zjawisko to jest tymczasowe i ustępuje samoistnie po sześciu miesiącach. W przypadku noworodków zez jest normalnym stanem fizjologicznym.
Powinienem iść do lekarza
Wcześniej mówiono o przejściu zeza u noworodków. Jeśli po 6 miesiącach oczy dziecka nadal mrużą się, konieczne jest pokazanie dziecka okulistom w celu ustalenia diagnozy i rozpoczęcia odpowiedniego i terminowego leczenia.
Możliwe komplikacje
Jeśli oczy dziecka mrużą, nie wahaj się odwiedzić lekarza. Wyeliminowanie łagodnej postaci patologii jest dość proste. Zaawansowana choroba przeszkadza w tworzeniu widzenia obuocznego. W rezultacie ciało okruchów jest zmuszone do rozwinięcia odruchów kompensacyjnych, co w przyszłości tylko skomplikuje leczenie. Ponadto w przypadku zeza pogorszenie wzroku jest nieuniknionym procesem. Ponadto wraz z długotrwałym istnieniem patologii rozwija się niedowidzenie.
Zapobieganie zezowi dziecięcemu
Wśród głównych środków zapobiegawczych, które pomogą uniknąć rozwoju zeza, są:
- regularne i terminowe badanie dziecka przez okulistę;
- ochrona zdrowia kobiet w ciąży;
- unikanie stresujących sytuacji;
- terminowe leczenie chorób, które mogą powodować zez (odra, szkarlatyna, błonica itp.).
Zez jest powszechny w dzieciństwie. W wielu przypadkach ten stan jest normą, ale zaburzenia patologiczne są nie mniej powszechne. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się kontrolom u okulisty dziecięcego - lepiej ubezpieczyć się ponownie, niż leczyć zaawansowaną chorobę później. Nie możesz wykonywać leczenia w domu.
