Małe dzieci wyróżnia aktywność i mobilność, dlatego istnieje u nich znacznie zwiększone ryzyko upadku, kontuzji, w tym uderzenia w głowę. Ponadto czaszka dziecka jest dość delikatna w porównaniu z osobą dorosłą, zwłaszcza jeśli chodzi o noworodki. W tym wieku ciemiączko jeszcze się nie zamknęło, więc kości mogą łatwo się przesunąć w wyniku uderzenia. W takich przypadkach nawet niewielki uraz może mieć poważne negatywne konsekwencje dla dziecka. Co to jest TBI, co zrobić, gdy dziecko uderzy się w głowę, jak uchronić dziecko przed kontuzją? Ten artykuł odpowie na te i inne pytania.
Urazy głowy w dzieciństwie są powszechne
Dlaczego najczęściej uderzają w głowę?
Ryzyko odniesienia obrażeń wzrasta z powodu dużej aktywności dzieci:
- Studiują siebie, własne możliwości, opanowują i trenują nowe umiejętności motoryczne;
- Badają otaczającą przestrzeń - małe dzieci są bardzo ciekawe, z wielkim zainteresowaniem uczą się świata oraz przedmiotów i przedmiotów, z których się składają;
- Niemowlęta mają dużo energii, którą należy uwolnić. Aktywny ruch to świetny sposób na jego spędzenie.
Drugim powodem częstych urazów jest niedojrzałość tkanki kostnej: u małych dzieci kości są dość kruche, miękkie, elastyczne, łatwo podatne na obciążenia mechaniczne i mogą się poruszać względem siebie. Mózg niemowląt jest niedojrzały, charakteryzuje się dużą zawartością wody, obecnością „niemych” obszarów. Jednym z tych słabych miejsc u noworodków jest otwarte ciemiączko. Dlatego do najbardziej niebezpiecznych urazów głowy dochodzi w okresie niemowlęcym oraz w drugim roku życia.
Cechy te determinują specyfikę urazowego uszkodzenia mózgu dziecka. Z jednej strony można przyjąć, że budowa głowy dziecka (czyli bardziej elastyczne i ruchliwe kości, hydrofilny mózg, chwilowo wolne obszary wewnątrz czaszki) powinna bardziej niezawodnie chronić GM przed uszkodzeniami mechanicznymi. W praktyce okazuje się, że takie odszkodowanie działa tylko w najbardziej nieszkodliwych sytuacjach. Jeśli uderzenie jest mocne, specyficzna budowa czaszki nie tylko pogłębia uraz, ale także znacznie maskuje patologiczne zmiany zachodzące w mózgu dziecka.
Aby dziecko w każdym wieku miało wstrząs mózgu, wystarczą tylko dwa czynniki:
- Brak nadzoru osoby dorosłej;
- Odpowiednie otoczenie - obecność przedmiotów, z którymi można odnieść poważne obrażenia, obecność wzniesień, z których dziecko może spaść w dowolnym momencie.
W zależności od wieku główne źródła zagrożeń mogą się wzajemnie zastępować:
- Od momentu narodzin traumatycznymi przedmiotami mogą być sofa, przewijak, łóżko rodzica. Gdy tylko dorosły jest rozproszony przez sekundę, dziecko, gwałtownie odwracając się lub szarpiąc nogą, odpycha się.
- W wieku 6 miesięcy wózek, kołyska i krzesełko do karmienia stanowią zagrożenie dla dziecka. W momencie, gdy matki nie ma w pobliżu lub coś odwróciło jej uwagę, dziecko może niezgrabnie się odwrócić lub próbować wstać i nie obliczać swojej siły i możliwości. W takim przypadku upadek na podłogę nie potrwa długo.
- W drugim roku życia dziecko umie już stać, chodzić (nie tylko w domu po miękkim dywanie, ale także po ulicy po twardym asfalcie), potrafi wchodzić po schodach, wchodzić na krzesło, stół i inne wysokości. Jednocześnie koordynacja ruchów w okruchach nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięta - dziecko w każdej chwili może stracić równowagę, przewrócić się i uderzyć głową.
Dlaczego to głowa najczęściej „cierpi” podczas upadku? Oczywiście znacznie bezpieczniej byłoby uderzyć w inne części ciała, takie jak stopa lub tyłek. Jednak prymat w urazach prawie zawsze należy do głowy. Wyjaśniają to elementarne prawa fizyki: głowa dziecka ma dość duży rozmiar i wagę, ponadto znajduje się w najwyższym punkcie ciała, co z kolei nie jest wystarczająco stabilne. Takie „urządzenie” wyraźnie przypomina odwróconą piramidę. Aby dziecko straciło równowagę i upadło, wystarczy niewielkie przesunięcie, lekkie pchnięcie w połączeniu z niedojrzałą koordynacją ruchów. Głowa jako pierwsza próbuje uderzyć w przeszkodę.
Dlaczego cios jest niebezpieczny dla noworodka
Według dr Komarovsky'ego, ze względu na dużą ilość płynu w czaszce i miękkość tkanki kostnej, dziecko będzie się dobrze czuć nawet po urazie głowy. Będzie płakał raczej ze strachu, a ciało nie odniesie krzywdy. Jednak nie wszystkie takie przypadki kończą się dobrze. Dlatego po upadku rodzice powinni uważniej obserwować dziecko.
Uraz głowy noworodka
Jeśli tak się nie stanie, istnieje możliwość dopuszczenia negatywnych konsekwencji. Może to obejmować krwawienie wewnętrzne, uszkodzenie substancji zmodyfikowanej genetycznie. Aby zrozumieć, że dziecko potrzebuje pomocy, rodzice muszą umieć rozpoznać objawy niebezpiecznego urazu. Jeśli znajdziesz, musisz wezwać lekarza.
Ważny! Uraz głowy może mieć nieodwracalne konsekwencje, które mogą zagrażać życiu dziecka. Czasami takie przypadki powodują opóźnienia w rozwoju umysłowym i umysłowym.
Najbardziej nieszkodliwym rodzajem urazu jest zwykły siniak (guz). W tej sytuacji pomoc specjalisty nie jest potrzebna. Wstrząs jest kolejnym najbardziej niebezpiecznym. Ponadto zjawisko to występuje bardzo często i stanowi 9 przypadków na 10. Dalszym nasileniem jest uraz mózgu, który prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych. Najgroźniejszym urazem jest otwarty urazowy uraz mózgu, w wyniku którego zostaje naruszona integralność opon mózgowych (najczęściej dzieje się tak z powodu wnikania złamanych kości do tkanki mózgowej). Takie uszkodzenie zajmuje dużo czasu, istnieje również możliwość infekcji.
Możliwe konsekwencje dla dziecka
W momencie uderzenia głowy dochodzi do mechanicznego uszkodzenia tkanek miękkich, kości czaszki i mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu lub w skrócie TBI). Jeśli cios jest słaby, dziecko prawdopodobnie dozna siniaka lub, w skrajnych przypadkach, wstrząsu mózgu.
Kontuzja mózgu
Ten rodzaj urazu jest inaczej nazywany kontuzją. Jest to wariant urazowego uszkodzenia mózgu, jego cięższa postać. Uszkodzenie charakteryzuje się zniszczeniem i martwicą tkanki mózgowej o różnym nasileniu. W takich przypadkach funkcje mózgu są upośledzone, a patologia jest długotrwała. Obrażenia mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Uraz często obejmuje pęknięcie czaszki i krwawienie wewnętrzne (o czym świadczy duży guz na głowie). W przypadku kontuzji dochodzi również do zaburzeń neurologicznych, w szczególności napadów padaczkowych, zaburzeń koordynacji, paraliżu, zatrzymania oddechu, kołatania serca, utraty przytomności.
Ważny! Jeśli dziecko ma krew lub czysty płyn wyciekający z nosa lub ucha, pojawiają się siniaki wokół oczu, dziecko wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Wstrząs
Jest to najmniej niebezpieczny rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu. GM w tym przypadku jest uszkodzony na poziomie funkcjonalnym. Naruszenia są zwykle niewielkie, powrót do zdrowia jest szybki. Kości czaszki nie są uszkodzone przez wstrząs. Głównym objawem tego urazu jest krótkotrwała utrata przytomności (od kilku sekund do kilku minut). Starsze dzieci mogą doświadczyć niewielkiej utraty pamięci zdarzeń, które miały miejsce przed, w trakcie lub po urazie. Często konsekwencjami uszkodzeń są nudności i wymioty (w niektórych przypadkach mnogie), bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.
Większość z tych znaków występuje również u niemowląt, ale ich identyfikacja jest prawie niemożliwa, ponieważ małe dziecko nie może opowiedzieć o swoich uczuciach. W takiej sytuacji należy zwrócić szczególną uwagę na wygląd maluszka: maluch staje się bardzo blady, wokół oczu ma niebieskie kręgi, oczy matowieją. Ponadto dziecko zaczyna być bardziej kapryśne, jest bardzo podekscytowane lub, przeciwnie, wykazuje apatię i senność, pogarsza się apetyt, zasypianie staje się trudne i dochodzi do częstych niedomykalności. Zwiększa się również wrażliwość na światło i dźwięki, a po uderzeniu dziecka w głowę podnosi się temperatura ciała. Istotnym objawem wstrząsu mózgu jest „przesuwanie oczu” - mimowolne ruchy oczu wzdłuż osi poziomej, a także lekkie rozszerzenie źrenic.
Wstrząśnienie mózgu u dziecka
Pęknięcie
W przypadku złamania podstawy czaszki z nosa lub uszu wydostaje się klarowny płyn o żółtawym zabarwieniu (płyn mózgowo-rdzeniowy). Są też siniaki za uszami, siniaki wokół oczu.
Poważny uraz mózgu
Ta koncepcja obejmuje wiele urazów, zarówno zamkniętych, jak i otwartych. W tym drugim przypadku dochodzi do naruszenia integralności tkanek miękkich głowy. TBI, w zależności od ciężkości, dzieli się na 3 grupy:
- Płuca;
- Średni stopień nasilenia;
- Ciężki.
Wyróżnia się rodzaj uszkodzenia mózgu:
- Concussion GM;
- Obrażenia;
- Kompresja mózgu.
Objawy TBI są tymczasowe. U dzieci w różnym wieku konsekwencje uszkodzenia mogą być następujące:
- Dla dziecka poniżej 1-2 lat. Dzieciak ciągle krzyczy, płacze lub odwrotnie, wykazuje apatię, letarg. Dziecko ma częste niedomykalności, gorączkę.
- Przedszkolaki (od 2-3 do 6-7 lat). Utrata pamięci po traumie, krótkotrwała utrata przytomności, letarg, brak reakcji na słowa i inne bodźce zewnętrzne, niespójna mowa. Ponadto dziecko zaczyna czuć się chory, skarży się na zawroty głowy i bóle głowy.
- Studenci. Konsekwencje traumy prawie całkowicie pokrywają się z objawami TBI u dorosłych. Najczęściej jest to utrata przytomności (przy niewielkich urazach - do kilku minut, przy poważnych urazach - do kilku dni lub nawet tygodni). Nudności, wymioty, zaburzenia pamięci, bóle głowy, zawroty głowy to standardowa lista objawów TBI. Na poważne uszkodzenie wskazuje napięcie mięśni, skurcze, brak reakcji źrenic na światło, ich różnica między sobą, upośledzona funkcja połykania, wzrost temperatury ciała.
Co robić
Jak zachowują się rodzice, jeśli dziecko uderzy się głową? Jeśli jest to niewielki uraz, nie jest wymagane żadne działanie. Wystarczy monitorować zachowanie „pacjenta” w domu. W poważniejszych przypadkach (na przykład, jeśli dziecko mocno uderzy się w tył głowy lub czoło), dziecko będzie wykazywać odpowiednie objawy. Jeśli zostaną znalezione, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe w celu dalszej hospitalizacji. Najczęściej opieka lekarska nad pacjentem nie przekracza 24 godzin, po których dziecko wypisuje do domu.
Jeśli dziecko ma uraz głowy, rodzice muszą wykonać następujące czynności:
- Przestań panikować i marudzić;
- Nie trać czasu na zastanawianie się, kto ponosi winę za uraz;
- Zadzwoń do zespołu lekarzy i postępuj dokładnie według instrukcji pracowników służby zdrowia;
- Uważnie obserwuj zachowanie dziecka, pamiętaj o wszystkich szczegółach zachodzących wydarzeń;
- Jeśli można znaleźć miejsce uszkodzenia (zaczerwienienie, guzek), należy zastosować zimno. Może to być okład z lodu, mrożone udko kurczaka. Lód należy zawinąć w szmatkę. Jako alternatywę dla lodu możesz użyć szmatki nasączonej zimną wodą. Zimno nakłada się na 10-20 minut;
- W przypadku utraty przytomności konieczne jest obrócenie głowy dziecka na bok;
- Jeśli dziecko wymiotuje, należy zachować pozycję na boku, lekko pochylając głowę;
- Po kontuzji dziecko może zasnąć. Nie musisz go budzić, lepiej poczekać na niezależne przebudzenie. Aby upewnić się, że z dzieckiem wszystko jest w porządku, musisz sprawdzić jego reakcje (lekko potrząsnąć) i uważnie monitorować sen;
- Jeśli podejrzewasz utratę pamięci, możesz przeprowadzić odpowiednią kontrolę: zadzwoń do dziecka po imieniu, zadaj mu pytania o to, gdzie jest, gdzie jest jego matka, jak się czuje i tak dalej.
Pierwsza pomoc w przypadku urazu głowy u dziecka
Poważny uraz głowy u noworodka
Według znanego pediatry E. Komarovsky'ego głównymi objawami niebezpiecznej traumy u dzieci są:
- Utrata przytomności (niezależnie od czasu trwania).
- Apatia, senność.
- Drgawki.
- Niezwykłe zachowanie.
- Powtarzające się wymioty.
- Niemożność poruszania kończynami.
- Różne rozmiary uczniów.
- Pojawienie się niebieskich plam wokół oczu lub za uszami;
- Krwawienie lub wypływ bezbarwnego płynu z nosa, uszu.
Jak chronić głowę noworodka
Sytuacje, w których dziecko często upada i uderza w głowę, nie są rzadkością w wielu rodzinach. Aby dziecko nie spadło z przewijaka, lepiej owinąć dziecko na sofie (zwykle jest na niższej wysokości). Umieść dywanik obok sofy, aby złagodzić spodziewany upadek. Zalecane również:
- Podczas zabiegu nie rozpraszaj się ani na sekundę;
- Trzymaj dziecko ręką;
- Jeśli musisz wyjść (odebrać telefon, otworzyć drzwi itp.), Lepiej zabrać ze sobą dziecko.
Doskonałym rozwiązaniem byłby zakup niskiego wózka dla małego fidgeta - może w nim siedzieć i leżeć, a wysiadanie z takiego wózka będzie dla niego trudne, a bezpieczniej będzie spaść.
Gdy dziecko wyjdzie, warto zaopatrzyć się w specjalne skarpetki dla niego z gumowymi wstawkami w podeszwie (to urządzenie zmniejszy poślizg). Ponadto na początku należy owinąć wszystkie ostre rogi w domu miękką szmatką, usunąć meble z okien.
Uraz głowy u dzieci jest dość powszechny. Niebezpieczeństwo polega na tym, że rozpoznanie objawów TBI u niemowląt może być bardzo trudne. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu poważnego uszkodzenia mózgu dziecka należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
