Choroby ropno-septyczne noworodków są rozumiane jako grupa chorób zakaźnych, które charakteryzują się obecnością ogniska pierwotnego i krążeniem w krwiobiegu zakażeń. Ponieważ obraz kliniczny tego rodzaju chorób może być bardzo niejednoznaczny, każdy rodzic przyda się, aby dowiedzieć się o nich więcej.
Posocznica noworodków to przerażający test dla każdego rodzica
Formy sepsy
Sepsa u noworodka może objawiać się w różnych formach.
Uogólnione
Uogólniona postać ropnych chorób septycznych noworodków oznacza ogólny proces zakaźny, który jest spowodowany wnikaniem ropotwórczej i patogennej mikroflory z lokalnych ognisk bezpośrednio do krwiobiegu. Ten typ choroby towarzyszą poważne objawy ogólnoustrojowe.
Rozwój uogólnionej postaci sepsy u noworodków jest w dużej mierze spowodowany patologicznym przebiegiem okresu okołoporodowego, trudnościami w rozpoznaniu septycznych stanów u noworodków we wczesnych stadiach oraz niewystarczającym wskaźnikiem tworzenia się układu odpornościowego i mechanizmów ochronnych organizmu niemowlęcia.
Zlokalizowane
Miejscowe choroby zapalne ropnia u noworodków mają zwykle etymologię bakteryjną. Mogą być wywoływane przez gronkowce, Proteus, Escherichia coli, paciorkowce lub mieszane.
Kliniczne postacie ropnych chorób septycznych noworodków mogą mieć następujące cechy:
- skóra (infekcja natywna, pioderma);
- zapalenie tkanki podskórnej (ropowica, zanokcica);
- gruczołowy (zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie sutka);
- inne (ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie kości i szpiku, zapalenie spojówek itp.).
Wczesne stadium
Wczesny etap rozwoju sepsy jest inaczej nazywany toksemią. Na tym etapie patogeny opuszczają ognisko choroby. Objawy sepsy na pierwszym etapie rozwoju mogą się różnić i zależeć zarówno od konkretnego patogenu, jak i od ogólnego stanu odporności dziecka.
W przypadku noworodków początek sepsy jest przeważnie ostry i towarzyszą mu następujące przerażające objawy:
- są ataki gorączki, które mają falisty charakter;
- pojawiają się dreszcze na przemian z poceniem się;
- skóra pokryta jest wysypką.
Żaden lekarz nie jest w stanie przewidzieć przebiegu sepsy u noworodka
Późne stadium
W późnym stadium choroby, takiej jak posocznica, zaburzone jest funkcjonowanie ważnych narządów i układów, rozwija się niedociśnienie. Jeśli nie zapewnisz dziecku odpowiedniej pomocy na czas, nastąpi wstrząs septyczny. W przypadku tego ostatniego praca narządów krwionośnych zostaje zakłócona, a śmierć jest prawie nieunikniona.
Przyczyny sepsy
Posocznica może rozwinąć się z wielu powodów. Najczęściej mówimy o następujących kwestiach.
Infekcja wewnątrzmaciczna
Wewnątrzmaciczny proces ropno-zapalny rozwija się jeszcze przed urodzeniem dziecka. Zakażenie następuje na etapie formowania się organizmu, czyli umiejscowienia ogniska ropnego poza płodem. Ta forma infekcji występuje na tle niektórych przewlekłych i ostrych chorób u kobiety w ciąży. Mogą to być procesy ropno-zapalne o różnej etymologii lub infekcjach.
Infekcje przez pępowinę
Często dziecko dostaje infekcje przez pępowinę lub małe rany. Okazuje się to praktycznie nieuniknione, jeśli szpital położniczy nie spełnia podstawowych norm sanitarnych. W obecności patogenu u matki dziecka sepsa może dostać się do organizmu noworodka i przy jej pomocy.
Ważny! Sterylność pomieszczenia, w którym dziecko przebywa w szpitalu położniczym, to najlepszy sposób na ochronę dziecka przed procesem ropno-zapalnym.
Infekcja ogólna
Bakterie mogą dostać się do organizmu noworodka, zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu. Najczęściej przyczyną problemu są:
- infekcja łożyska lub macicy;
- gorączkowy stan matki podczas porodu;
- przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego.
Objawy i diagnoza
W większości przypadków sepsa u noworodków pojawia się nagle i ma wyraźne objawy. Medycyna zna wiele przypadków, kiedy choroba rozwija się niezauważalnie, a objawy przypisuje się innym problemom niemowląt.
Śmiertelność noworodków z posocznicą wynosi około 30%
Najczęściej można zrozumieć, że dziecko ma sepsę dzięki następującym objawom:
- blada lub żółtaczka skóra;
- podwyższona lub obniżona temperatura ciała;
- dreszcze;
- gorączka;
- zbyt wolny przyrost masy ciała;
- częste wymioty lub niedomykalność;
- zwiększony niepokój;
- nadmierna płaczliwość;
- brak apetytu;
- pojawienie się pieluszkowej;
- krostkowe wykwity.
Ważny! Na tle sepsy u niemowląt może rozwinąć się zapalenie płuc lub inna choroba zapalna. Najgroźniejszą postacią jest piorunująca posocznica, która charakteryzuje się zaburzeniami wypróżniania, obrzękiem i znacznym spadkiem temperatury ciała. Ten typ choroby często kończy się śmiercią.
W ostatnim etapie sepsa noworodka jest bardzo trudna do wyleczenia
Rodzice powinni wziąć pod uwagę jeden ważny warunek: jeśli dziecko wykazuje jednocześnie kilka objawów sepsy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza - w niektórych przypadkach trwa to godzinami, jeśli nie minutami.
Wczesne wykrycie procesu ropno-zapalnego jest bardzo ważne - zwiększa to szansę na pozytywny wynik choroby, zarówno w krótkim, jak i długim okresie. Problem polega na tym, że często trudno jest potwierdzić rozpoznanie z powodu niespecyficznych lub łagodnych objawów klinicznych lub nietypowych objawów.
Jeśli podejrzewa się sepsę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zidentyfikowanie najbardziej prawdopodobnego źródła infekcji i zidentyfikowanie czynnika ryzyka rozwoju stanu septycznego. Diagnoza jest początkowo ustalana na podstawie oceny klinicznej przez specjalistę. Następnie wykonywane są badania laboratoryjne, takie jak biomarkery czy bakteriologiczne badania krwi.
Metody leczenia
Jeśli posocznica rozwija się błyskawicznie, przedwczesna terapia jest śmiertelna. W przypadku infekcji bakteryjnej antybiotykoterapię należy rozpocząć w ciągu godziny od pojawienia się pierwszych objawów. Jeśli tak się nie stanie, infekcja natychmiast rozprzestrzeni się po całym ciele i spowoduje komplikacje.
Po pierwsze, dopuszcza się stosowanie leków o szerokim spektrum, po otrzymaniu wyników posiewu bakteryjnego do terapii koniecznie zostaną włączone antybiotyki o wąskim zasięgu.
Ważny! Wszystkie leki podaje się noworodkom dożylnie w maksymalnych dawkach dopuszczalnych dla ich wieku.
Do leczenia niemowląt odpowiednie są antybiotyki z grup takich jak makrolidy, aminopenicyliny, cefalosporyny lub aminoglikozydy. W żadnym przypadku nie należy stosować fluorochilonów ze względu na ich zbyt wysoki wskaźnik toksyczności.
Równolegle z tłumieniem czynnika wywołującego posocznicę we krwi, w wielu przypadkach wymagane jest otwarcie ropni i ropni, a następnie przemycie związkami przeciwbakteryjnymi i obowiązkowe nałożenie sterylnych opatrunków. Ponadto często przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne: plazmafereza, hemosorpcja, UHF itp.
Aby zapobiec odwodnieniu, dziecko musi wstrzyknąć roztwory glukozy i chlorku sodu, w przypadku odmowy od piersi, wstrzyknąć mleko odciągnięte przez sondę.
Uwaga. Terapia immunosubstitution (interferony, immunoglobuliny) jest skuteczna w posocznicy, co pozwala układowi odpornościowemu skuteczniej zwalczać patogeny.
W trakcie leczenia bezbłędnie monitorowane są podstawowe parametry życiowe dziecka: przede wszystkim są to tętno i ciśnienie krwi. Regularnie wykonuje się elektrokardiogram, bada się stan krwi i osocza.
Funkcje zapobiegania
Najlepszą profilaktyką jest wczesne ostrzeżenie o prawdopodobieństwie wystąpienia choroby. Powinien rozpocząć się jeszcze przed noszeniem dziecka. Kobieta powinna całkowicie wyleczyć choroby zakaźne, jeśli takie występują, prawidłowo i w sposób zrównoważony odżywiać się oraz prowadzić wyjątkowo zdrowy tryb życia.
W szpitalu wiele zależy od personelu medycznego. Lekarze w celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym muszą dezynfekować narzędzia, ręce oraz przestrzegać zasad higieny osobistej. Rodzice również powinni zachować ostrożność po wypisie.
Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć
W przypadku nawet niewielkich odchyleń w samopoczuciu dziecka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo tragicznych konsekwencji posocznicy, bardzo ważne jest, aby ją zidentyfikować jak najwcześniej. Nawet jeśli obawa o zdrowie dziecka okaże się bezpodstawna, to dokładnie tak jest, gdy po raz kolejny bezpieczna zabawa stanie się jedyną słuszną decyzją.
