Niedrożność jelit u dziecka - objawy

Czynniki zakaźne, wrodzone i mechaniczne powodują niedrożność jelit u dziecka; objawy (rzadkie opróżnianie, nieporęczne wypróżnienia, trudności lub ból w wypróżnianiu) są szczególnie wyraźne u chłopców poniżej pierwszego roku życia, rzadziej u młodzieży i dorosłych. Zaparcia zaczynają się ostro, wymagają pilnej diagnozy pilnej patologii.

Niska przepuszczalność jelit u dziecka

Przyczyny niedrożności jelit u noworodków

Rozważając przyczyny niedrożności jelit (łac. Niedrożność jelit), należy wyróżnić wrodzone i nabyte formy choroby. Dziedziczność choroby wynika z:

nieprawidłowy rozwój narządów w macicy (pierścieniowy kształt trzustki, nieprawidłowe naczynie), wywołujący ucisk jelita;
wrodzona atrezja i zwężenie dwunastnicy;
zablokowanie jelita cienkiego lepką smółką;
wrodzone wady powodujące rotację i przyczepienie krezki;
wrodzone rozszerzenie okrężnicy, wywołujące małą częściową niedrożność jelit.

Nabyta niedrożność jelit u noworodków częściej objawia się nieprawidłowym odżywianiem, zubożeniem w błonnik i składniki odżywcze oraz niskim spożyciem wody. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują stres, otyłość, niedowagę noworodków, porażenie mózgowe i zaburzenie normalnego tempa rozwoju. Chore dzieci mają również NEC, guzy, zatrucia organizmu, zaburzenia metaboliczne, inwazję robaków, wprowadzenie jednej części jelita do drugiej.

Ważny! Szczególną uwagę należy zwrócić na zarośnięcie dwunastnicy, nieprawidłowości chromosomalne występują u 30-67% dzieci z niedrożnością jelit.

Klasyfikacja niedrożności jelit u niemowląt

O zasadach leczenia wgłobienia jelita decyduje rodzaj i przyczyny patologii. Niedrożność żołądka u noworodków klasyfikuje się według następujących kryteriów:

Stopień niedrożności jelit: całkowity, częściowy;
Mechanizm rozwoju: dynamiczny i mechaniczny;
Powody pojawienia się: wrodzone, nabyte;
Forma stref nieprzekraczalnych: prosta, powściągliwa, zamknięta pętla;
Rodzaj ucisku naczyniowego: adhezyjny, ściskany pętlą, guz;
Główne objawy: ostre, przewlekłe, nawracające;
Lokalizacja: jelito cienkie, jelito grube.

Uwaga! W przypadku niedrożności jelit u niemowląt objawy są wrodzone, u starszych dzieci - nabyte. Patologia rozwija się z dynamicznym lub mechanicznym wpływem.

Gatunki Ileus

Dynamiczna niedrożność występuje na tle nieprawidłowego działania ruchliwości układu jelitowego, nie ma mechanicznych barier w ruchu kału. Mechaniczna niedrożność powstaje, gdy światło jelita jest zablokowane przez ciała obce, nagromadzenie stałego kału, zrosty.

Ważny! Wgłobienie adhezyjne występuje najczęściej u niemowląt.

Częściowa niedrożność jest konsekwencją zwężenia światła, co spowalnia ruch treści jelitowej. Całkowite zablokowanie, odpowiednio, spowodowane jest obrzękiem lub zrostami.

Oznaki choroby i jej rozpoznanie

Objawy niedrożności jelit u dzieci poniżej pierwszego roku życia, niezależnie od przyczyny choroby, są takie same:

nagromadzenie powietrza, gazu w jamie brzusznej;
postęp osłabienia, senność, apatia;
szybki puls;
bladość skóry;
zimny pot.

Objawy choroby pojawiają się przy całkowitej lub częściowej niedrożności jelit. Kluczowym sygnałem choroby jest ostry ból przypominający skurcze, któremu towarzyszą skurcze jelit. Wraz z rozwojem wgłobienia ból jest zlokalizowany w miejscu zatoru, później rozprzestrzenia się po całym brzuchu. Niedrożności pojawiającej się w górnej części jelita towarzyszą częste wymioty po oddzielnych próbach karmienia. Ponadto zator w jelitach wywołuje zaparcia. Niektórzy pacjenci cierpią na biegunkę i krwawienie.

Prognozy dotyczące leczenia dzieci poniżej pierwszego roku życia

O rokowaniu decyduje termin przyjęcia pacjenta na oddział chirurgiczny. Po przybyciu później niż 12 godzin po wystąpieniu ataku lekarze przewidują wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń krążenia w uduszonej części jelita. Wczesna diagnoza i terminowa operacja wykluczają możliwość śmierci w wyniku wgłobienia.

Metody leczenia

Niedrożność jelit jest leczona metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Przy wczesnym przyjęciu niemowląt do kliniki wgłobienie ustąpi się zachowawczo. Za pomocą balonu Richardsona lub gumowej gruszki powietrze jest wprowadzane do odbytnicy. Kontroluj sytuację za pomocą prześwietlenia. Poruszając się przez jelito grube, powietrze pod ciśnieniem prostuje części jelita. Następnie dziecku podaje się do picia roztwór soli, który zwiększa kontrast jelita na zdjęciu rentgenowskim.

Badanie niemowlęcia z podejrzeniem patologii jelit

Jeśli na rentgenogramie wykryta zostanie martwica jelit, uszkodzone obszary należy usunąć. Operacja wykonywana jest również w przypadku późnego przyjęcia dziecka do szpitala. Lekarze otwierają przednią ścianę brzucha, prostują wgłębienie. Obecność martwych odcinków jelita wskazuje na konieczność wycięcia uszkodzonej tkanki, połączenia ze sobą dwóch zdrowych części jelita.

Styl życia i odżywianie podczas leczenia

Zapobieganie chorobom wymaga terminowego i prawidłowego wprowadzenia uzupełniającej żywności. Zaleca się dodawanie nowego pokarmu do diety niemowlęcia w wieku 4-6 miesięcy, pokarm powinien być płynny i miękki (wymagana jest obecność owoców, warzyw, zbóż), stopniowo zwiększać objętość pokarmu, kontrolować stolec, a także szybko leczyć zaburzenia przewodu pokarmowego (guzy, polipy).

Karmienie niemowląt poddanych dezynwaginacji (ekspansji pochwy) przeprowadza się 6 godzin po operacji. Niemowlęta otrzymują 20-30 ml odciągniętego mleka co 2 godziny. Pod koniec dnia zwiększa się ilość spożywanego mleka przez dzieci.

Starszym pacjentom podaje się ciepłą herbatę 6 godzin po zabiegu. Następnego dnia lekarze przepisują płynną dietę, tydzień później dozwolona jest zwykła dieta. Po wycięciu martwej części jelita dzieci zaczynają pić ograniczoną ilość płynu od drugiego dnia.

Konsekwencje i powikłania choroby

Zaniedbana forma patologii grozi martwicą okolicy jelit (patologię u ludzi można nazwać martwicą), nieuchronnym rozwojem zapalenia otrzewnej jamy brzusznej. Problem sygnalizują skurcze brzucha, częste wymioty, niedrożność jelit, temperatura ciała do 40 ° C oraz częste bicie serca.

Ważny! Podczas interwencji chirurgicznej należy wystrzegać się ropienia operowanej rany. Jeśli nacięcie stanie się czerwone, opuchnięte i bolesne, a temperatura ciała wzrośnie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.