Wiele matek zauważa, że ich dzieci leżące na plecach odwracają głowę tylko na jedną stronę. W pierwszych dniach po wypisaniu ze szpitala nie jest to tak zauważalne, ponieważ młodzi rodzice dopiero przyzwyczajają się do swojej odpowiedzialności i nie zauważają osobliwości dziecka. Po pewnym czasie dorośli zauważają, że dziecko zaczyna nienaturalnie się zginać lub kategorycznie odmawia odwrócenia głowy na drugą stronę.
Głowa dziecka jest na boku
Dlaczego doszło do naruszenia
Najczęstszym powodem, dla którego dziecko odwraca głowę na bok, jest niewłaściwa pozycja wewnątrzmaciczna. Im bliżej porodu, tym większy płód. Dziecko od około dwóch miesięcy jest w ciasnych warunkach i nie może zmienić swojej pozycji. Jeśli w łonie dziecko nierównomiernie położy głowę, to przez ostatnie półtora miesiąca nie będzie w stanie zmienić swojej pozycji. W rezultacie może dojść do zakleszczenia czaszki lub wystąpienia kręczu szyi.
Wiele badań naukowych dotyczących medycyny dowodzi, że uraz porodowy może być przyczyną kręczu szyi, kiedy mięśnie są szczególnie dotknięte podczas przejścia przez kanał rodny. Torticollis występuje szczególnie często, gdy położna decyduje się na naturalny poród z prezentacji zamka.
Ważny! Poród z prezentacją zamka polega na wyciągnięciu dziecka za nogi z kanału rodnego. Uniemożliwia to lekarzowi kontrolowanie pozycji głowy.
Prezentacja zamka
Jak rozpoznać kręcz szyi u noworodka
Pomimo tego, że przytłaczająca większość noworodków ma „ulubioną” stronę zawracania głowy, nie u każdego diagnozuje się kręcz szyi. Wiadomo, że 55% wszystkich dzieci z kręczem szyi to chłopcy. Ta diagnoza jest uważana za trzecią na liście powszechnych chorób wrodzonych, ustępując tylko zwichnięciom biodra i stopy końsko-szpotawej.
Znaki, na podstawie których dokonuje się diagnozy kręczu szyi:
- głowa dziecka nie tylko obraca się w jednym kierunku, ale także ma stałe pochylenie;
- badanie palpacyjne ujawnia naruszenie tkanki mięśniowej znajdującej się z boku zbocza;
- występuje asymetria twarzy i czaszki - powolny pionowy wzrost kości od strony zbocza;
- próby przechylenia głowy na drugą stronę powodują ból;
- obserwuje się początkowy etap zmian skoliotycznych w kręgosłupie.
Uwaga! Jeśli dziecko leżące na plecach zawsze odwraca głowę tylko w jednym kierunku, ale nie ma odchylenia do ramienia, nie jest to kręcz szyi, ale asymetryczny wzrost kości czaszki z powodu przymusu wewnątrzmacicznego. Takie problemy znikają wraz ze wzrostem czaszki bez interwencji medycznej.
Zwrot w jedną stronę - nie kręcz szyi
Badanie niemowląt
Matka musi przejść rutynowe badanie z dzieckiem w wieku 1, 3, 6 miesięcy i roku. Władza rodzicielska może uratować dziecko przed niepełnosprawnością, jeśli w wieku 1 miesiąca matka nie zapomni o wizycie u ortopedy. Specjalista na wczesnym etapie może zidentyfikować skrócenie mięśnia szyjnego i przepisać terapię, która wyleczy dziecko.
Podczas badania ortopeda przeprowadza niepoważne, zdaniem rodziców, manipulacje:
- wygina i rozluźnia stawy nóg i ramion;
- ocenia symetrię fałdów znajdujących się poniżej zagłębień podkolanowych;
- obmacuje mięśnie szyjne.
Rodzice zdrowych dzieci uważają, że wizyta u ortopedy okazała się stratą czasu. Nie zauważają nic specjalnego w manipulacjach lekarza: położył dziecko na brzuchu, potem na plecach, pogłaskał coś, gdzieś to poczuł i napisał w karcie, że dziecko jest zdrowe. Ale te pozornie nieskomplikowane ruchy pomagają zdiagnozować poważne nieprawidłowości, w tym kręcz szyi. Dokładne badanie palpacyjne mięśni pomaga wykryć foki powstałe w wyniku urazu porodowego.
Ważny! Jeśli nie podejmiesz działań na czas, foki zamieniają się w blizny, które skracają mięśnie. Blizny tkanek można leczyć tylko chirurgicznie.
Jeśli lekarz stwierdzi zmiany w jednorodności tkanki mięśniowej, a według matki dziecko zawsze patrzy w jednym kierunku, lekarz może zlecić dodatkowe badanie USG kręgosłupa szyjnego, aby upewnić się, że rozpoznanie jest prawidłowe.
Z reguły promieniowanie rentgenowskie nie jest przepisywane niemowlętom. Niemowlęta nie pozwalają na zrobienie wyraźnego zdjęcia, ponieważ nie mogą leżeć nieruchomo z odrzuconą głową i otwartymi ustami, zgodnie z wymaganiami radiologa.
Diagnostyka ultrasonograficzna
Jak sobie z tym poradzić
Jeśli przyczyną jest uraz porodowy, ortopeda przepisuje masaż leczniczy. Na wczesnych etapach wykrywania lekarze dają dobre prognozy. Pediatrzy zalecają dokonanie pewnych zmian w pokoju dziecięcym na początku masażu: łóżko należy ustawić tak, aby po stronie zdrowej znajdowała się ściana. Po przeciwnej stronie należy zawiesić jasne zabawki, aby dziecko chciało tam odwrócić głowę. Telewizor jest włączony jako motywator. Jeśli dziecko już na to reaguje, spróbuje odwrócić głowę w jego stronę. Masaż należy kontynuować nawet przez rok z regularnymi przerwami.
Uzupełnieniem masażu może być cynkowanie jonowe, którego przebieg składa się z 30 zabiegów. Pod wpływem prądu stałego do mięśnia szyjnego dostarczane są jony jodku potasu. Zmniejsza to skurcz mięśni.
W niektórych przypadkach dziecko jest leczone za pomocą kołnierzy ortopedycznych, które ustalają prawidłową pozycję głowy. Specjalne rozmiary tych produktów dla dzieci pozwalają dobrać model zarówno dla noworodka, jak i dla starszego dziecka. Nie musisz nosić tych obroży cały czas - wystarczy trzymać głowę tym urządzeniem przez 15-20 minut 3-4 razy dziennie, aby odciążyć mięśnie szyi.
Dlaczego nie powinieneś opóźniać leczenia
W wieku 3 miesięcy maluch trenuje już pionowe trzymanie główki. Jeśli rodzice zignorują obowiązkowe obejście medyczne wąskich specjalistów po 1 miesiącu, dziecko jest zmuszone rosnąć i rozwijać się z istniejącym odchyleniem. Kiedy dziecko próbuje podnieść głowę, problem staje się oczywisty. Jeśli dorośli w tym wieku zwrócą się o pomoc do specjalisty, leczenie zachowawcze może nie przynieść oczekiwanego efektu. Guzki na mięśniu mogą powodować blizny. Blizny tkanki nie pozwolą na dobre rezultaty masażu. Wzrost skróconego mięśnia będzie można skorygować tylko operacyjnie.
Czynniki ryzyka i konsekwencje
Jak pokazują statystyki, prezentacja pośladkowa lub poprzeczna płodu zwiększa ryzyko kręczu szyi. Przy prawidłowej (głowowej) prezentacji uraz mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego może wystąpić z powodu następujących czynników:
- wąska miednica kobiety rodzącej;
- używanie kleszczy i innych urządzeń, dzięki którym położnicy przyspieszają poród;
- stymulacja porodu ze słabymi skurczami.
Z reguły ryzyko kręczu szyi zwiększa patologiczny przebieg ciąży, któremu towarzyszą małowodzie, ciężka toksykoza czy groźba poronienia. Ciąże mnogie są również uważane za czynnik ryzyka.
Ważny! Jeśli w terminie porodu dziecko, będąc w łonie, nie spieszy się z przyjęciem właściwej pozycji, głową w dół, przyszłej matce należy przepisać kurację rozluźniających zakraplaczy, które zmniejszają napięcie macicy. Jako kompleksowa terapia dla kobiety w ciąży konieczne jest kilkakrotne przebywanie w pozycji kolanowo-łokciowej przez 15-20 minut.
Pomimo tego, że duży odsetek kręczu szyi jest konsekwencją urazów porodowych spowodowanych prezentacją miednicy lub poprzeczną, problem ten może dotyczyć także dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie. Zakaźne choroby wewnątrzmaciczne powodują kręcz szyi z powodu zapalenia ściskającego nerw szyjny.
Jeśli nie podejmie się żadnego leczenia, dziecko może stać się niepełnosprawne z powodu wtórnej skoliozy. Rozwija się w wyniku asymetrycznego wzrostu kości czaszki i twarzy. Na zewnątrz takie dziecko będzie wyraźnie wyróżniać się wśród swoich rówieśników. Torticollis zmusza do trzymania głowy w jednej pozycji, co powoduje anomalie w rozwoju kręgosłupa. Rezultatem może być naruszenie dopływu krwi do mózgu, ponieważ obszar szyjny zmniejsza pojemność tętnic.
Komarovsky o kręczach szyi u niemowląt
Lekarz najwyższej kategorii, pediatra Komarowski, jest przekonany, że leczenia nie można odłożyć. Po szybkiej diagnozie powinieneś zacząć szukać masażysty. Lekarz uważa, że zadaniem mamy nie jest tylko znalezienie specjalisty, który przeprowadzi sesje masażu. Najmądrzej jest znaleźć kogoś, kto nauczy mamę techniki. Pozwoli to zaoszczędzić pieniądze i wykonywać zabiegi każdego dnia, niezależnie od harmonogramu pracy masażysty. Tylko w ciężkich postaciach choroby musisz całkowicie zaufać mistrzowi.
Wyzdrowione dziecko
Torticollis nie jest zdaniem. Terminowa wizyta u ortopedy gwarantuje pozytywny wynik. Leczenie zachowawcze jest najczęściej wystarczające, aby dziecko mogło bez trudu przejść na stronę chorą. Jeśli matka jest mniej zdenerwowana i bardziej się uśmiecha, dziecko wróci do zdrowia jeszcze szybciej.
