Po urodzeniu dziecka warunki życia dziecka ulegają radykalnej zmianie. Dzieciak musi dostosować się do niecodziennego środowiska, nauczyć się oddychać i samodzielnie jeść. W rezultacie organizm przechodzi określone procesy.
Noworodek
Cechy procesu
W praktyce medycznej zespół reakcji klinicznych organizmu dziecka, wynikający z przejścia z życia wewnątrzmacicznego do pozamacicznego, jest stanem granicznym noworodka. Takie procesy zachodzą u niemowląt podczas porodu oraz w najbliższej przyszłości po nim. Mijają szybko, więc nie są uważane za odchylenie od normy u noworodka. Warunki graniczne noworodków to fizyczne przystosowanie organizmu do nietypowych warunków.
Najczęstsze stany graniczne
Z układu oddechowego
Podczas porodu dziecko zostaje natychmiast unieruchomione na kilka sekund, po czym pojawia się głęboki oddech. W ciągu następnych 5-6 minut. dziecko jest aktywne. Częstość oddechów noworodka w pierwszym tygodniu waha się od 30 do 60 oddechów na minutę.
Od strony nerek
Do stanów granicznych niemowląt, które charakteryzują adaptację narządów układu moczowego do nietypowych stanów, należą przemijająca skąpomocz, albuminuria i zawał moczowy. W przypadku przemijającej skąpomoczu, charakterystycznej dla wszystkich zdrowych noworodków w pierwszych 3 dniach życia, następuje zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Za przyczyny tego zjawiska uważa się zmniejszenie przyjmowania płynów do organizmu, a także cechy hemodynamiki.
Białkomocz spowodowany jest zwiększeniem przepuszczalności bariery filtracyjnej, naczyń włosowatych i kanalików nerkowych, wzmożoną hemolizą erytrocytów. Patogeneza zawału moczowego związana jest z odkładaniem się soli kwasu moczowego w świetle kanalików nerkowych, co prowadzi do zabarwienia moczu na czerwono i pojawienia się brązowo-czerwonych plam na pieluchach. W badaniu ogólnej analizy moczu, odlewów ziarnistych i szklistych, znajduje się nabłonek, leukocyty. W przypadku zawału kwasu moczowego konieczne jest monitorowanie odpowiedniego spożycia płynów i wydalania moczu u noworodków. Jeśli ten stan graniczny u noworodka nie ustąpi samoczynnie, od około 10 dnia życia zmiany w moczu uznawane są za patologiczne, wymagające konsultacji urologa dziecięcego.
Ważny! Niekorzystny przebieg tych stanów granicznych noworodków może być podstawą późniejszego rozwoju nefropatii dysmetabolicznej, infekcji dróg moczowych, kamicy moczowej oraz problemów z przewodem pokarmowym.
Od strony metabolizmu
Środowisko, w którym upada noworodek, jest o około 13 ° C niższe niż w łonie matki. Dlatego w ciągu godziny temperatura ciała noworodka może spaść (hipotermia) do 35,5-36 ° C, szczególnie na kończynach. Jednak po 12 godzinach temperatura wraca do normy.
Niedojrzała praca centrum termoregulacji może powodować rozwój hipertermii, która wzrasta o 3-5 dni. Znaki termometru osiągają czasami 38-38,5 ° C, przy niedostatecznym przyjmowaniu płynów w organizmie następuje odwodnienie, zwiększone stężenie sodu i białka we krwi.
Leczenie polega na wprowadzeniu dodatkowego płynu w postaci napoju; w ciężkich przypadkach podaje się zastrzyki kroplowe. Ważna jest również normalizacja reżimu temperaturowego w pomieszczeniu, w którym mieszka dziecko, oraz zapobieganie przegrzaniu z powodu nadmiernego owinięcia. Przy odpowiedniej pielęgnacji hipertermia występuje nie częściej niż w 0,5% przypadków.
Post w pierwszych dniach życia, zmiany w procesach wymiany gazowej, zmiany w tle hormonalnym - wszystko to wpływa na metabolizm.
Sprawdzenie stanu fizjologicznego dziecka
Inny
Do stanów granicznych noworodka należy fizjologiczna utrata masy ciała w pierwszych 2-3 dniach, rumień skóry. Są normalne, głównie ze względu na fakt, że laktacja dopiero się zaczyna. Ponadto pierwszego dnia pojawia się smółka, wydalany jest mocz.
Pod koniec pierwszego tygodnia przywraca się pierwotną wagę, staje się jeszcze większa. Wczesne przywiązanie do piersi, a także karmienie na żądanie są kluczem do dobrego przyrostu masy ciała. Jeśli utrata masy ciała przy wypisie była większa niż 10%, mówią o niedożywieniu noworodka. W takim przypadku głównym zaleceniem jest konsultacja z neonatologiem.
Oprócz powyższych stanów granicznych, niektóre noworodki mają przejściowy niedobór odporności, w wyniku którego osłabiają się siły ochronne okruchów.
Uwaga! Dziecko staje się podatne na infekcję w pierwszych 3-4 dniach życia. Z tego powodu bezpłodność jest tak ważna w szpitalach położniczych.
Opieka nad niemowlęciem w okresie adaptacyjnym
Na oddziałach pediatrii noworodków nieocenioną pomocą w opiece nad noworodkami są ratownicy medyczni, którzy prowadzą krótkie szkolenie z zakresu pielęgnacji niemowląt dla młodych matek. Praca pielęgniarska obejmuje uważną obserwację noworodka w pierwszych dniach jego życia, różnorodne zabiegi medyczne, profilaktykę zakażeń szpitalnych, a także organizację reżimu i pomoc matce w rozpoczęciu karmienia piersią, tak niezbędnego dla zdrowego rozwoju dziecka.
W celu wczesnego wykrywania patologii i ich skutecznego leczenia w szpitalach położniczych wszędzie przeprowadza się badania przesiewowe noworodków. Za pomocą specjalnej taktyki wykrywane są choroby, takie jak fenyloketonuria, galaktozemia, mukowiscydoza, sinica, niedoczynność tarczycy i zespół adrenogenitalny.
Wszystkie stany przejściowe u niemowląt obserwowane w pierwszych tygodniach życia są uważane za absolutną normę i nie wymagają leczenia. W procesie adaptacji noworodka do życia pozamacicznego przechodzą samodzielnie.
Uwaga! Jeśli dziecko urodzi się niezdrowe lub przedwcześnie w wyniku skomplikowanej ciąży, stany graniczne mogą przekształcić się w proces patologiczny, który wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.
Pomoc personelu medycznego w pierwszych dniach po porodzie
Poród to bezwarunkowy stres dla dziecka, które właśnie się urodziło. Dziecko podczas porodu przechodzi duży wysiłek fizyczny, po urodzeniu praca całego ciała jest szybko odbudowywana. W rezultacie u noworodka rozwijają się stany graniczne.
