Rodzice, którzy borykają się ze skróceniem więzadła podjęzykowego u dzieci, często zadają sobie pytanie, czy operacja jest naprawdę konieczna, czy można poradzić sobie z problemem w inny sposób i jakie mogą być tego konsekwencje. Istnieje wiele metod korygowania wrodzonej anomalii, a wybór optymalnej w dużej mierze zależy od rodzaju patologii i wieku dziecka.
O patologii
W ustach każdej osoby znajdują się trzy paski lub tak zwane uzdy. Jedna łączy górną wargę z górnym rzędem dziąseł, druga podobnie łączy dolną wargę ze szczęką. Trzeci to podjęzykowy. To wędzidełko łączy język z dnem jamy ustnej, zapewniając mu normalnie ruchome połączenie. Nie przeszkadza w wystawianiu języka, poruszaniu nim, wypowiadaniu dźwięków mowy, wykonywaniu ruchów ssania i połykania.
Jednak około jeden na tysiąc noworodków rodzi się z wadą rozwojową tego podjęzykowego sznurka. W większości przypadków więzadło jest skracane z przyczyn dziedzicznych, ponieważ jeden z krewnych dziecka miał podobny problem. Niejasne typy anomalii są mniej powszechne, a eksperci zwykle łączą ich wygląd z negatywnym wpływem na płód w pierwszym trymestrze ciąży - przyjmowanie leków dla przyszłej matki, życie w regionach niekorzystnych ekologicznie, choroby wirusowe do 12 tygodni, palenie tytoniu, spożywanie napojów alkoholowych, silny stres i tak dalej.
Nieprawidłowa uzda nazywana jest w medycynie ankyloglossią. Krótsze więzadło ogranicza unoszenie się i ruch języka. Funkcje ssania i połykania mogą ucierpieć, później, jeśli środki nie zostaną podjęte we wczesnym wieku, mogą wystąpić zaburzenia reprodukcji dźwięku, wymowy, ślinienie i wady zgryzu. U chłopców patologię, według statystyk, wykrywa się prawie 3 razy częściej niż u dziewcząt.
W jednej czwartej przypadków problem jest wykrywany w pierwszych dniach życia dziecka, nawet w szpitalu położniczym. Krótkie więzadło nie pozwala dziecku prawidłowo chwycić i przytrzymać brodawki, karmienie zamienia się w prawdziwy test dla matki i dziecka. Dziecko często pozostaje głodne, ponieważ nie może wyssać potrzebnej ilości mleka. Niemowlęta starają się ułatwić sobie jedzenie, gryząc sutek dziąsłami, co prowadzi do urazów brodawki i powstania głębokich, krwawiących pęknięć.
Jeśli nieprawidłowość nie zostanie zidentyfikowana we wczesnym okresie niemowlęcym, prawdopodobne są inne problemy w przyszłości. - krótkie lub bardzo gęste więzadło, które wyrosło razem z mięśniami języka, nie pozwoli dziecku normalnie wymawiać dźwięków, mowa będzie nieczytelna. Przy powstawaniu nieprawidłowego ugryzienia nie wyklucza się problemów z żuciem i połykaniem pokarmu, co może prowadzić do chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
Dlatego ankyloglossia wymaga wczesnej korekty, najlepiej w okresie przedmowę.
Wskazania do operacji
Chirurgiczną korektę długości więzadła podjęzykowego można wykonać kilkoma metodami. W młodym wieku wykonuje się prostą operację zwaną frenulotomią. Po 5 latach, jeśli korekcja nie została wykonana wcześniej, wykonywana jest plastyka wędzidełka. Wskazania do leczenia operacyjnego to:
- dziecko ma poważne ograniczenie ruchomości języka, w którym szczególnie mocno upośledzona jest funkcjonalność - dziecko nie może w pełni jeść, pić, połykać, ssać;
- dziecko ma specjalne typy ankyloglossii z szeroką i bardzo gęstą, pozbawioną elastyczności uzdę, splataną z włóknami mięśniowymi języczka;
- wiek dziecka od 5 lat.
Terapia zachowawcza - specjalny masaż logopedyczny, ćwiczenia rozciągające są uważane za skuteczne tylko do piątego roku życia, wówczas anomalię można skorygować tylko przez podcięcie.
Jeśli problem zostanie znaleziony w szpitalu położniczym, podcięcie cenowe jest uważane za najlepsze wyjście z sytuacji. W przyszłości o celowości operacji decyduje wyłącznie lekarz. Na przykład z łagodnym stopniem, jeśli uzda jest lekko skrócona, jest dość elastyczna i nie koliduje z normalnym odżywianiem dziecka, często pomagają zajęcia z logopedą, a dziecko nie musi ciąć uzdę.
Jeśli ograniczenie ruchomości języka jest umiarkowane lub poważne, zwykle zaleca się leczenie chirurgiczne. Jego lekarz może również doradzić w przypadku, gdy leczenie zachowawcze, z którego skorzystali rodzice, nie przyniosło oczekiwanego efektu.
Operacja jest zalecana, jeśli:
- u niemowlęcia chwyt piersi matki jest zaburzony, karmienie piersią jest trudne;
- dziecko powoli przybiera na wadze, pojawiają się oznaki niedożywienia;
- rozpoczęło się tworzenie nieprawidłowego ugryzienia;
- występuje przemieszczenie uzębienia.
Istnieje wiele przeciwwskazań i ograniczeń, w których kwestię wykonania operacji niezbędnej dla dziecka można odłożyć na jakiś czas. Nie spieszą się na operację, jeśli dziecko ma raka, zaburzenia krzepnięcia krwi, ostry proces zakaźny, proces zapalny dowolnej lokalizacji lub choroby zębów. W takich przypadkach operacja jest wykonywana po wstępnej terapii choroby podstawowej, chyba że wskazano inaczej.
Jak przebiega operacja?
Najłatwiejszą metodą rozwiązania problemu ze skróceniem więzadła podjęzykowego jest przycinanie w szpitalu. W pierwszych dniach życia dziecka tego zabiegu trudno nawet nazwać operacją. Frenulotomię wykonuje się nożyczkami chirurgicznymi bez znieczulenia przez kilka sekund. Uzda w tak młodym wieku nie ma naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych, dziecko nie ma żadnych przykrych doznań podcinających - to nie jest bolesne i nie straszne.
Natychmiast po podcięciu językowego wędzidełka dziecko przykładane jest do piersi matki - problem z ssaniem i chwytaniem brodawki zostaje całkowicie wyeliminowany bez żadnych długofalowych konsekwencji. Poprzeczne nacięcie wykonane noworodkowi w szpitalu położniczym nie jest zszywane i nie jest wymagane dalsze leczenie. Sama rana goi się bardzo szybko iw żaden sposób nie przeszkadza noworodkowi.
Jeśli patologia nie została wykryta w szpitalu położniczym i stała się oczywista po wypisaniu matki i dziecka ze szpitala położniczego, frenulotomię można wykonać na sali operacyjnej polikliniki lub szpitala dziecięcego w znieczuleniu miejscowym - nacięcie poprzeczne wykonuje się nożyczkami, skalpelem.
Szwy zwykle nie są wymagane, utrata krwi jest minimalna, a powrót do zdrowia w domu jest szybki.
Jeśli patologia zostanie wykryta w wieku 2-3 lat, operację przeprowadza się już w warunkach stacjonarnych. Wynika to z faktu, że zmienia się struktura więzadła gnykowego - pojawiają się w nim naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe. Zabieg frenulotomii wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, po nacięciu poprzecznym zakłada się kilka szwów samowchłanialnych.
Możesz wykonać operację laserem - ta metoda jest bezkrwawa, delikatna, powrót do zdrowia po niej jest szybszy. Cena laserowego usunięcia problemu wynosi od 2 do 5 tysięcy rubli, w zależności od ciężkości przypadku klinicznego.
Czasami kwestia wykonania operacji pojawia się znacznie później - po 5 latach. W tym wieku wykonuje się bardziej złożone leczenie operacyjne - plastykę wędzidełka więzadła gnykowego. Zabieg polega na wycięciu wędzidełka i jego późniejszej plastyce - utworzeniu normalnego więzadła i zamocowaniu go szwami w odpowiednim miejscu przyczepu. Czasami chirurg musi nie tylko koniecznie przyciąć uzdę, ale także skorygować uzębienie - wszystko zależy od stopnia i ciężkości ankyloglossii. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i wymaga szwów oraz obserwacji szpitalnej.
Upośledzona mowa dziecka po operacji plastycznej nie może samodzielnie wyzdrowieć. Program rehabilitacji musi obejmować zajęcia logopedyczne korygujące wcześniej powstałe wady mowy.
Przygotowanie do zabiegu
W wieku 5 lat nie jest wymagane żadne znaczące przygotowanie do leczenia operacyjnego skróconego wędzidełka gnykowego. Sama operacja jest uważana za mało traumatyczną interwencję, która nie zagraża konsekwencjom. Większość dzieci łatwo toleruje zabieg, a okres rekonwalescencji przebiega bez komplikacji.
Przed plastyką wędzideł konieczne jest wstępne badanie, które obejmuje badania krwi (testy ogólne i krzepnięcia krwi), badanie fluorograficzne (obrazy szczęki).
Przed łatwiejszą frenulotomią zaleca się karmienie dziecka, ale nie przekarmianie. Lekkie uczucie sytości uspokoi dziecko. Jeśli operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym w szpitalu, nie zaleca się przed nią jedzenia.
Eksperci doradzają matkom, aby zwracały uwagę na aspekty psychologiczne, zwłaszcza jeśli dziecko jest już w okresie niemowlęcym. Nie musisz się "kończyć", powinieneś zachować spokój. Jeśli matka jest spokojna i pewna siebie, dziecko nie odczuje silnego stresu.
Jak przebiega powrót do zdrowia?
Po przycięciu języczka wędzidełka proces rehabilitacji zwykle przebiega szybko - zajmuje to od 2-3 do 7 dni... Po bardziej złożonej operacji wędzidełka okres rehabilitacji może trwać do półtora tygodnia.
Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pomoże w szybszym wyzdrowieniu. Przede wszystkim rodzice powinni monitorować higienę jamy ustnej - dziecko powinno przepłukać jamę ustną roztworami antyseptycznymi, dokładnie umyć zęby, uniknąć infekcji - w tym celu należy zadbać o to, aby dziecko nie brało rąk ani ciał obcych do ust.
Jeśli zauważysz, że miejsce operacji pokryte jest jasnobiałym nalotem, nie powinieneś panikować - nie jest to oznaka zapalenia, ale początkowy etap powstawania blizny. Kontynuuj płukanie i zachowaj spokój. Jeśli pojawią się oznaki zaczerwienienia, ropnej żółtawej lub zielonkawej płytki, obrzęku, bolesności w jamie ustnej, należy natychmiast udać się do lekarza - możliwe, że doszło do infekcji.
W okresie rekonwalescencji nie zaleca się dziecku spożywania zbyt twardego pokarmu, który wymaga długiego i dokładnego przeżuwania, nie należy jeść słodyczy, w końcu cukier jest doskonałą pożywką dla bakterii chorobotwórczych. Aby uniknąć pojawienia się bolesnych wrażeń, nie podawaj dziecku kwaśnych, słonych, gazowanych napojów.
Ważne jest, aby po frenulotomii jak najszybciej przyłożyć dziecko do piersi - skład mleka matki i zawarte w nim przeciwciała przyczynią się do szybkiego gojenia się rany bez konsekwencji.
Dzieci, które weszły w okres rozwoju mowy, powinien mówić mniej podczas rehabilitacji... Spróbuj wytłumaczyć dziecku, że jest to interesująca gra w milczenie. Twórz ciche gry, aby mięśnie języka nie były napięte. Po wygojeniu się blizny udaj się z dzieckiem do logopedy, aby skorzystać z indywidualnego kursu rehabilitacji - ćwiczeń i gimnastyki, ponieważ dziecko nie będzie mówić poprawnie nawet po skutecznym leczeniu operacyjnym.
Zrobić to czy nie?
Dochodzimy więc do głównego pytania - zgodzić się na operację, czy nie. Musisz to rozwiązać z lekarzem. Jeśli lekarz nalega, nie ma się czego bać - wędzidełko to niezbędna interwencja, która pomoże dziecku normalnie rozwijać się w przyszłości i nie będzie mieć problemów w komunikacji, edukacji, żywieniu.
Pewnie, im szybciej taka operacja zostanie wykonana, tym lepiej dla wszystkich. Ankyloglossia nie odejdzie sama, nie „wyrośnie” z czasem, jak myślą niektóre mamy i tatusiowie. Jeśli jest taki problem, to i tak trzeba będzie go rozwiązać. Jeśli nie chcesz wykonywać operacji, a sam problem nie jest poważny, jest czas do 3 lat, aby spróbować rozciągnąć więzadło za pomocą ćwiczeń logopedycznych, gimnastyki artykulacyjnej. W większości przypadków to bardzo pomaga. Ale jeśli problem nie zostanie rozwiązany, nie powinieneś upierać się - szybka korekta tej anomalii nie jest tak straszna, jak się wydaje rodzicom.
Jeśli patologia jest początkowo ciężka lub umiarkowana, nie trać czasu i wysiłku na metody logopedyczne, wykonaj leczenie chirurgiczne jak najwcześniej, zanim dziecko wejdzie w okres aktywnej formacji mowy.
W Internecie jest wiele recenzji od rodziców, którzy zdecydowali się na operację swojego dziecka i nie żałowali.
