Stopa końsko-szpotawa to poważna patologia charakteryzująca się zmianami w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku stopy końsko-szpotawej palce dziecka są zgięte do wewnątrz, a wewnętrzna część podeszwy podczas chodzenia lekko unosi się do góry i do wewnątrz. Odkształcenie zewnętrzne jest oczywiste. Chód dziecka zmienia się, możliwość poruszania stopami jest ograniczona. Stopie końsko szpotawej często towarzyszy ból nóg. Nie zniknie samoistnie. Rodzice muszą dość długo pracować z lekarzami, aby pomóc dziecku poradzić sobie z tym problemem.
O patologii
Spośród wszystkich rodzajów anomalii w rozwoju stóp stopa końsko-szpotawa stanowi około 35%, dlatego jest słusznie uważana za jedną z najczęstszych patologii. W przeważającej większości przypadków wady stóp są obustronne. Najczęściej, według statystyk, problemy są wykrywane u chłopców. U dziewcząt stopa końsko-szpotawa występuje o połowę rzadziej. Jeśli narysujesz fikcyjną oś podłużną wzdłuż linii dolnej części nogi, wówczas stopę końsko-szpotawą można łatwo rozpoznać po charakterystycznym odchyleniu stóp do wewnątrz od tej osi.
Stopa końsko szpotawa u dzieci może być zarówno wrodzona, jak i nabyta, a także typowa i nietypowa. W zależności od nasilenia stanu chorobowego rozróżnia się łagodne, umiarkowane (umiarkowane) i ciężkie stopnie anomalii.
Najtrudniejszą formą jest wrodzona patologia. Zmiany kształtu stóp wiążą się ze znacznymi zaburzeniami układu kostno-mięśniowego. Z kolei postać wrodzona jest typowa i nietypowa. Typowej postaci towarzyszy obecność wszystkich patologicznych elementów: zgięcie stopy w kierunku podeszwowym, szpotawość wywinięcie stopy do wewnątrz, odwrócenie wewnętrznej części stopy do góry. W nietypowej formie na podeszwie dziecka wyraźnie widać poprzeczną fałdę, stopy są skrócone, kości śródstopia wygięte w kierunku podeszwy.
Przyczyny
Dlaczego u dziecka rozwija się stopa końsko-szpotawa, trudno powiedzieć jednoznacznie. Naukowcom i lekarzom nie udało się jeszcze odkryć prawdziwych przyczyn tego zjawiska. Są tylko przypuszczenia i mówią, że wrodzona patologia może być związana z nieprawidłowym położeniem płodu w macicy w czasie ciąży, brakiem płynu owodniowego, który obserwuje się przy małowodzie. Lekarze dostrzegają bezpośredni związek między paleniem kobiety w ciąży a prawdopodobieństwem wystąpienia stopy końsko-szpotawej u dziecka. Podobnie zwiększa ryzyko patologii układu mięśniowo-szkieletowego i używania napojów alkoholowych lub narkotyków w czasie ciąży.
Istnieje hipoteza, że stopa końsko-szpotawa może być uwarunkowana genetycznie: jeśli w rodzinie są osoby z wrodzoną stopą końsko-szpotawą, zwiększa się ryzyko urodzenia dziecka z podobną diagnozą.
Nabyte formy rozwijają się u dzieci urodzonych bez stopy końsko-szpotawej. Przyczyną są najczęściej dolegliwości układu nerwowego, stres mechaniczny i stres, które nie są prawidłowo rozłożone po nieprawidłowym zespoleniu złamanych kości w okolicy stawu skokowego, zaburzeniach wzrostu kości i mięśni, a także nowotworach i stanach zapalnych.
W praktyce wrodzona stopa końsko-szpotawa występuje najczęściej u dzieci.
Rodzaje
Ortopedzi dziecięcy i traumatolodzy wyróżniają kilka głównych typów patologii, z których każdy ma swoje własne charakterystyczne cechy.
- Niejasne lub idiopatyczne - dolegliwość, w której kość skokowa jest zmniejszona, a jej lokalizacja sama w sobie jest nieprawidłowa. W tym przypadku pięta jest podciągnięta, stopa zgina się do wewnątrz, do podeszwy. Przednia część w stosunku do tyłu znajduje się z naruszeniami. W tej formie upośledzony jest rozwój stawów stopy, mięsień brzuchaty łydki jest krótszy.
- Posturalna lub pozycyjna - stan kości piętowej i skokowej jest normalny, niezmieniony. Stawy są ogólnie dobrze rozwinięte i prawidłowe, ale stale są podwichnięte.
- Wrodzony - zwykle związane z neuropatią i miopatią. Samo odkształcenie nóżek dziecka w tym przypadku jest drugorzędne. Na pierwszym miejscu są anomalie rozwojowe innych części aparatu podtrzymującego. Na przykład skrzywienie kości, zwichnięcie biodra i inne.
- Syndromologiczne - stopa końsko-szpotawa w tym przypadku jest również wtórna, ale nie jest już związana z anomaliami kostnymi, ale z innymi patologiami, na przykład z zaburzeniami rozwoju nerek.
Objawy i oznaki
Stopa końsko szpotawa objawia się dość wyraźnie. Kiedy dziecko chodzi, stopy są zgięte do wewnątrz, palce u nóg zgięte w tym samym kierunku. Same stopy są wywinięte podeszwą i do wewnątrz. Ruchy stawu skokowego są znacznie ograniczone. Aby chodzić, dziecko musi polegać tylko na zewnętrznej krawędzi stopy. Tworzy to specjalny chód, który jest bardzo charakterystyczny - kaczkowaty, z krokiem nad nogą podpierającą.
Stopa końsko szpotawa nie ustępuje sama, ale z czasem tylko się pogarsza... Trwa deformacja kości i stawów, może pojawić się podwichnięcie stawów. Zewnętrzna część stopy, która u dzieci jest zwykle delikatna i miękka, ze stopą końsko-szpotawą staje się szorstka, sztywna. Mięśnie, które nie uczestniczą w procesie takiego chodzenia, zaczynają stopniowo zanikać jako niepotrzebne. Wszystko to tworzy wysokie obciążenie funkcjonalne kolan, a stawy kolanowe zaczynają być wciągane w proces patologiczny. Im później rodzice rozpoczną leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej u dziecka, tym trudniej będzie zrekompensować wady i usunąć stopę końsko-szpotawą.
W patologii płasko-koślawej głównym objawom towarzyszy spłaszczenie stóp. Jak już wspomniano, najczęściej stopa końsko-szpotawa jest obustronna, ale wcale nie jest konieczne, aby stopy dziecka były symetrycznie zniekształcone.
Diagnostyka
Przed omówieniem możliwości leczenia i metod korekcji bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, czy stopa końsko-szpotawa u dziecka jest prawdziwa, czyli wiąże się bezpośrednio z zaburzeniami rozwojowymi układu kostnego. Faktem jest, że anomalia może być również pozycyjna, to znaczy niezwiązana z zaburzeniami kości. Wtedy podejście do leczenia będzie inne.
W przypadku noworodków w tym przypadku metoda rentgenowska nie jest odpowiednia, nie jest zbyt pouczająca w wieku do 3 miesięcy, ponieważ kości dziecka to głównie chrząstki i są słabo widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Dla takich maluchów wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Ale jeśli dziecko ma już 3 miesiące, lekarz z czystym sumieniem może zalecić prześwietlenie w dwóch projekcjach.
Wrodzona stopa końsko-szpotawa, dzięki osiągnięciom współczesnej diagnostyki, lekarze mogą zauważyć na USG kobiety ciężarnej od 12 tygodnia ciąży, ale w tym przypadku nie stawiają diagnozy - mogą potwierdzić lub obalić podejrzenia dopiero po urodzeniu dziecka.
Tak czy siak diagnozując patologię, eksperci starają się wyjaśnić etiologię - przyczyny można oczywiście ustalić, nie zawsze... Ale formy miogenne lub neurogenne są zwykle dość łatwe do odróżnienia od siebie.
Im więcej lekarz i rodzice dowiedzą się o osobliwościach patologii u konkretnego dziecka, tym dokładniejsze i poprawniejsze będzie przepisane leczenie.
Leczenie
Jakie powinno być leczenie i czy można je przeprowadzić w domu, lekarz ortopeda podejmuje decyzję po postawieniu diagnozy. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większe są szanse na pozbycie się anomalii. Rodzice muszą to zrozumieć stopa końsko-szpotawa nie jest szybko leczona, a terapia będzie wymagać konsekwentnego i żmudnego podejścia w ścisłej współpracy z lekarzem prowadzącym.
Wielu rodziców interesuje się, czy stopa końsko-szpotawa będzie miała konsekwencje. To zależy od stopnia anomalii. Jeśli stopa końsko-szpotawa jest łagodna, to w 95% przypadków zabieg daje bardzo imponujące efekty: można całkowicie skorygować ustawienie stóp w domu, bez operacji. W ciężkiej stopie końsko-szpotawej leczenie zachowawcze jest skuteczne, według statystyk, tylko w 10% przypadków.
Przy wrodzonej stopie końsko-szpotawej zaleca się rozpoczęcie leczenia w pierwszych tygodniach życia dziecka. W tym czasie jego kości są miękkie i giętkie, a dziecko można wyleczyć bez operacji. Prawidłowe ułożenie stóp można osiągnąć za pomocą gimnastyki, masażu. Dzieciom często zaleca się delikatne mocowanie nóg we właściwej pozycji - bandażowanie i oklejanie. Jeśli patologia jest bardzo wyraźna, zaleca się stopniowe prostowanie stóp za pomocą tynkowania.
Później należy przypisać dzieci zaleca się fizjoterapię, masaż, terapię ruchową, noszenie butów ortopedycznych, wykonane specjalnie dla konkretnego dziecka, z uwzględnieniem zaleceń ortopedy.
Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanego efektu lub rezultaty nie zadowalają rodziców i lekarza prowadzącego, można zalecić dziecku w wieku 1-2 lat wykonanie chirurgicznej korekty stóp. Zwykle jest to operacja plastyczna ścięgien i więzadeł. Po operacji dziecko otrzymuje gips i może spędzić w gipsie do sześciu miesięcy lub nawet dłużej.
Operacje na ścięgnach i więzadłach wykonuje się najczęściej u dzieci w wieku od 1,5 do 2-3 lat, a także u dzieci w wieku 4 lat, 5 lat, 6 lat. Od 7 roku życia mogą wykonywać operacje na aparacie kostnym stopy lub w razie potrzeby operacje łączone.
Zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i po operacji lekarz przepisuje dziecku wyroby ortopedyczne: wkładki, buty, silikonowe opaski na stopy, piłki gimnastyczne do wykonywania zestawu ćwiczeń, maty do masażu, przyrządy do stabilizacji stawu skokowego. Rehabilitacja po operacji z pewnością obejmuje oraz zajęcia w domu z rodzicami, zajęcia pod okiem specjalistów terapii ruchowej, elektroforezy, magnetoterapii, w razie potrzeby elektrycznej stymulacji mięśni.
Często rodzice są zainteresowani tym, czy stopę końsko-szpotawą można wyleczyć wyłącznie w domu. Żadna forma patologii nie powinna być leczona samodzielnie. Terapia jest zalecana przez lekarza, ale praca domowa będzie nieodzowną częścią udanego leczenia. Gimnastyka, ćwiczenia, masaż - tak długo rodzice będą mieli do czynienia z dzieckiem w domu. Ignorowanie wymagań lekarza, brak odpowiedniego leczenia w młodym wieku nieuchronnie doprowadzi do niepełnosprawności.
Znany pediatra Jewgienij Komarowski zaleca zwrócenie szczególnej uwagi masaż i przestrzeganie wszystkich zaleceń. Rodzice powinni traktować dziecko wyłącznie w ścisłej współpracy z traumatologiem ortopedą. Lekarz nie zaleca szukania pomocy u osteopatów - ci specjaliści nie są oficjalnie uznawani za lekarstwa i często tylko szkodzą.
Ponadto rodzice mogą kontaktować się ze swoim dzieckiem na sesje terapii parafinowej, w celu nałożenia solnych poduszek rozgrzewających na kończyny. Metody te same w sobie nie są w stanie wyleczyć choroby, ale aktywnie poprawiają ukrwienie nóg i mogą być dobrym uzupełnieniem programu rehabilitacji i środkiem zapobiegającym nawrotom patologii.
Opinie
W Internecie jest nie tylko wiele recenzji rodziców na temat leczenia stopy końsko-szpotawej u dzieci, ale także całe grupy w sieciach społecznościowych, w których matki wymieniają doświadczenia z innymi rodzicami. Leczenie anomalii stóp dziecka jest długie, trudne iw każdym przypadku wymaga czysto indywidualnego podejścia, dlatego cudze doświadczenia mogą nie zawsze być przydatne. Nawet masaż i gimnastyka dla różnych dzieci mogą być różne, ponieważ anomalie u jednego wynikają z patologii aparatu więzadłowego, u drugiego są neurogenne.
Leczenie zwykle trwa od kilku miesięcy do kilku lat. W tym czasie matki muszą zachować niezachwianą wiarę w wynik. Może to być trudne, czasem rozpacz przewraca się. Jest to aktywnie wykorzystywane przez wątpliwe osoby, które wchodzą na takie rodzicielskie fora i grupy i zaczynają aktywnie reklamować pewnych „specjalistów”, którzy tylko przez nałożenie rąk i ziół poprawiają nogi dzieci bez plastra, operują w ciągu kilku tygodni. To nie działa w ten sposób. A tacy „specjaliści” zazwyczaj celują tylko w portfel rodziców.
W przypadku wrodzonej stopy końsko-szpotawej zobacz następny film.
