Hygroma to łagodne guzy, które są dość powszechne u dorosłych. Najczęściej pojawiają się u kobiet w wieku 25 lat i starszych. Ale w dzieciństwie i okresie dojrzewania nie są one tak powszechne i są raczej wyjątkiem niż regułą. Jednak rodzice w obliczu powstania takiego guza u dziecka chcą wiedzieć, jakie są przyczyny i rokowanie, a także jakie może być leczenie.
Opis
Często nazywany jest Hygroma torbiel lub zwoj maziowy. Pomimo przerażającej nazwy, która przeraża rodziców, taki guz nie jest uważany za niebezpieczny w swej istocie. Nie ulega degeneracji do postaci złośliwej iw większości przypadków nie wymaga żadnego leczenia.
Ze względu na swoją strukturę zwoj jest formacją podobną do guza, nagromadzeniem płynu surowiczego ze śluzem lub fibryną w ścięgnie, stawie. Nie boli i nie powinno być niewygodne poza estetyką.
Niedogodność zaczyna się, gdy ta wodnista masa znajduje się w pobliżu nerwów. Wzrost higromatu może prowadzić do ucisku nerwu i bólu lub upośledzenia czucia.
Zawartość higromatu wygląda jak jasna lub żółtawa galaretka. W zależności od dokładnej lokalizacji torbiele maziowe mogą być twarde, prawie jak chrząstka lub miękkie i elastyczne.
Hygroma u dzieci może znajdować się w różnych miejscach. Najczęstsza torbiel stawu nadgarstkowego. Pojawia się na ramieniu, zwykle z tyłu dłoni, z boku lub na nadgarstku.
Torbiel maziowa jest wyraźnie widoczna, jeśli znajduje się nad więzadłem. Jeśli znajduje się pod nim, formację można obrysować silnym zgięciem. Hygromy pojawiają się bardzo rzadko na dłoni.
Takie formacje mogą również pojawić się na tylnej i dłoniowej stronie palców. Z reguły na palcu guz wybiera miejsce u podstawy ostatniej falangi lub w przestrzeni między paliczkami. Guzy po wewnętrznej stronie palca są zwykle większe i bardziej bolesne.
Hygromy na dłoniach są podobne do twardych chrząstek. Są rozróżnialne i wystają wysoko ponad powierzchnię. Dopóki ręka dziecka nie jest obciążona dużym obciążeniem dłoni, prawie nie ma bólu.
Nie wyklucza się pojawienia się torbieli maziowej na nodze, podczas gdy formacja najczęściej pojawia się na stopie. Hygroma stopy sugeruje również guzy z tyłu palców. Powszechne są również higromaty na kostce. Guzy kostki mogą być dość bolesne.
Znacznie rzadziej u dzieci zwoje pojawiają się na głowie, na stawie łokciowym, au noworodka - na obojczyku i szyi. Również higromaty na pięcie, pod kolanem, za stawem kolanowym i poniżej - pod kolanem w dole podkolanowym nie są uważane za najczęstsze.
Niezbyt często, ale najbardziej niebezpieczny, można uznać za higromę mózgu, która nazywa się podtwardówkową. Jego wzrost może wywołać dość znaczące konsekwencje, a takie postępujące formacje muszą koniecznie zostać usunięte przez neurochirurga.
Przyczyny występowania
Dziś dla medycyny i nauki nie jest jasne, skąd i dlaczego pochodzą hygromy. Istnieją sugestie, że można je odziedziczyć, co oznacza, że dziecko może po prostu odziedziczyć, jeśli nie sam guz łagodny, to predyspozycje do jego wystąpienia w każdym wieku.
Traumatolodzy zauważyli, że w około jednej trzeciej wszystkich przypadków dziecko zostaje zranione przed pojawieniem się galaretowatej torbieli guza. Nie musi to być złamanie ani zwichnięcie - wystarczy zwykły siniak. Istnieją również spekulacje, że powtarzający się uraz znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia torbieli maziowej. Niektórzy ortopedzi dziecięcy są zwolennikami tej teorii hygroma rozwija się przy ciągłym silnym wysiłku fizycznym.
Jeśli mówimy o guzie mózgu, to zwykle jest to konsekwencja urazu mózgu lub urazu porodowego... Chociaż jest też sporo niezbadanych, nieoczywistych i niezrozumiałych. Na przykład zakłada się, że w powstawaniu cyst może być zaangażowana ekologia, a także odżywianie i indywidualne cechy metabolizmu.
Teoretycznie guz może rozwinąć się w dowolnym miejscu w ludzkim ciele, w którym znajduje się tkanka łączna. Innymi słowy, lekarz nie będzie zaskoczony stwierdzeniem higromatu na obojczyku lub szyi, ale na pewno powie, że jest to rzadki przypadek. Najczęściej takie cysty powstają na kończynach.
Torebka torbieli zawsze składa się z tkanki łącznej. Część komórek tej tkanki to sama kapsułka, inna jej część zaczyna wytwarzać płynny ośrodek, który stopniowo wypełnia kapsułkę.
Ten proces jest słabo poznany, ale na pewno o tym wiadomo Przerwanie takiego nieprawidłowego zachowania tkanki łącznej w tym obszarze jest dość trudne... Z tego powodu leczenie zachowawcze zwykle nie daje pożądanego efektu, a po leczeniu chirurgicznym lub usunięciu higromatu często z czasem powraca.
Wystarczy pozostawić tylko kilka komórek nieprawidłowej tkanki łącznej, a guz pojawi się ponownie.
Objawy i oznaki
Już na samym początku w okolicy stawu lub w miejscu przyczepienia ścięgna pojawia się niewielki obrzęk, który staje się zauważalny niemal natychmiast. W większości przypadków dzieci mają pojedyncze higromaty, ale czasami kilka cyst może tworzyć się jednocześnie lub kolejno.
Mogą być zarówno miękkie, jak i dość twarde w dotyku. Ale w obu przypadkach zarysy edukacji są jasne. Nie wyglądają jak obrzęk - raczej jak guzek o niezmienionym lub prawie niezmienionym kolorze skóry na górze lub na powierzchni. Mniej powszechne jest miejscowe zaczerwienienie i łuszczenie się skóry.
Skóra nad cystą może się swobodnie poruszać i poruszać, ale sama kapsułka jest prawie nieruchoma, ponieważ jest mocno przytwierdzona do leżących poniżej tkanek.
Jeśli naciśniesz higromę palcem, dziecko będzie narzekać na ból. Bolesność zależy od wielkości i lokalizacji, bliskości lub odległości od zakończeń nerwowych. W niektórych przypadkach torbiel praktycznie nie boli, a czasami pojawia się słaby ból, prawie ciągły ból, który zauważalnie wzrasta po wysiłku fizycznym.
U co trzeciego dziecka zwoj nie ma żadnych objawów.
Wielkość wykształcenia nie jest stała. W spoczynku może się zmniejszyć, a po wysiłku może wizualnie wzrosnąć.
Może wystąpić powolny stopniowy wzrost lub dość szybki wzrost. Najczęściej zwoj nie przekracza 3 cm średnicy, rzadziej spotyka się większe formacje, których średnica sięga 5-6 cm.
Zwój nie przechodzi samoczynnie - nie może się otworzyć, pęknąć, rozpuścić, cofnąć się. Ale nigdy nie zmienia się w guz rakowy, dlatego jest uważany łagodny, i prognozy lekarzy zawsze przychylny.
Jeśli chodzi o higromę mózgową, jej objawy przypominają krwiak w oponach mózgowych. Dziecko może stracić przytomność, mdłości, pogorszenie wzroku i słuchu, zaburzenia mowy, problemy z koordynacją ruchów, drgawki. Prognozy są niejednoznaczne iw dużej mierze zależą od stopnia kompresji mózgu, szybkości pomocy dziecku.
Jak przebiega diagnoza?
Definicja higromatu nie powoduje trudności dla specjalistów. Aby wykluczyć możliwe patologie kości i stawów, które mogą wyglądać podobnie, lekarz zaleca prześwietlenie. W razie wątpliwości wykonuje się badanie ultrasonograficzne.
Struktura kapsułki jest wyraźnie widoczna w badaniu USG - lekarz może łatwo określić, czym jest wypełniony, czy to wypełnienie jest jednolite.
W razie wątpliwości wykonuje się badanie rezonansu magnetycznego lub nakłucie torbieli, aby dokładnie ustalić jej wypełnienie. Bardzo ważne jest ustalenie, czy w pobliżu znajdują się ważne naczynia krwionośne.
Leczenie
Istnieją dwa podejścia do leczenia higromatu u dzieci. Pierwsza jest zachowawcza, druga chirurgiczna.
Wcześniej higromaty leczono ciśnieniem - w rzeczywistości po prostu próbowali go zmiażdżyć, powodując pęknięcie kapsułki. Nie trzeba dodawać, że metoda była bolesna i bezużyteczna, ponieważ pozostające wewnątrz patologiczne komórki tkanki łącznej tworzyły nową kapsułę, niekiedy większą od poprzedniej. Higroma został przekłuty, wprowadzono do niego enzymy. Zalecano lecznicze błoto i masaż, bandaże z maściami.
Nowoczesne metody leczenia nie są dalekie od poprzednich: wielu lekarzy nadal je stosuje, pomimo oczywistej daremności wszystkich tych środków. Z tego powodu nie ma potrzeby leczenia zachowawczego, jeśli mała cysta jest obecna i nie rośnie, nie powoduje żadnych niedogodności, np. Znajduje się na palcu lub dłoni niemowlęcia lub starszego dziecka.
W przypadkach, gdy higromat zaczyna przeszkadzać w normalnym życiu, konieczne jest jego leczenie operacyjne. To prawda, że przed leczeniem lekarze zawsze ostrzegają rodziców, że w 20% przypadków guz powróci. Istnieją pewne powody operacji, na przykład wykonuje się ją tylko wtedy, gdy dziecko odczuwa ból podczas ruchu lub ból w spoczynku, ruch stawu jest ograniczony, zniekształcony lub guz jest bardzo widoczny i zniekształca wygląd. Operacja jest również zalecana, jeśli guz szybko rośnie.
Jeśli guz nie wpływa na nerwy, jest mały, można go usunąć w klinice. Zaleca się hospitalizację pacjenta, gdyż możliwe jest, że operacja może być trudniejsza niż oczekiwano i będziesz musiał otworzyć staw lub miejsce wrastania ścięgna.
U starszych dzieci zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Niemowlęta można poddać znieczuleniu ogólnemu, ponieważ trudno jest zapewnić dziecku spokojne zachowanie podczas operacji.
Dziś często się odbywają operacje endoskopowe, w którym wykonuje się małe nacięcie, podczas gdy tkanki są mniej uszkodzone, a powrót do zdrowia po interwencji przebiega znacznie szybciej.
Nie ma potrzeby stosowania środków ludowych na higromę dziecięcą... Jeśli guz nie wymaga od chirurga leczenia dziecka, płyny i kompresy nie przyniosą korzyści.
Samoleczenie może również stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka - tak uważa słynny pediatra i prezenter telewizyjny Jewgienij Komarowski. Lekarz jest tego pewien leczenie higromatu u dziecka w wieku 7 miesięcy, roku, a nawet półtora roku jest stratą czasu. Jeśli guz nie przeszkadza, należy go pozostawić w spokoju. Ale jeśli to przeszkadza, powinieneś zgodzić się na operację.
W pierwszym przypadku musisz uważnie monitorować zachowanie guza, odwiedzić lekarza i wykonać badanie ultrasonograficzne dwa razy w roku, aby ustalić tempo jego wzrostu, ewentualnie zwiększyć rozmiar.
Dość często higromaty kurczą się lub znikają wraz z wiekiem. Jest to szczególnie ważne w okresie dojrzewania, kiedy zmienia się hormonalne tło dziecka.
