Zapalenie mózgu występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, aw dzieciństwie jest bardziej nasilone, ponieważ substancja mózgowa u dzieci jest najbardziej wrażliwa z powodu niedojrzałości układu odpornościowego i niedoskonałości bariery krew-mózg, która zapobiega zbyt szybkiemu przedostawaniu się infekcji do substancji mózgowej. Zapalenie mózgu jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia i życia dzieci.
Co to jest i jakie są objawy?
Zapalenie mózgu jest procesem zapalnym substancji samego mózgu. Ten termin medyczny kryje w sobie szereg patologii identycznych w przebiegu, które są zakaźne, alergiczne, mieszane, a także toksyczne. Zapaleniu rdzenia towarzyszą ciężkie objawy i znaczne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. A po udanym złożonym leczeniu wymagany jest długi proces rehabilitacji i powrotu do zdrowia.
Zapalenie mózgu u dzieci jest zawsze ostre - początek choroby jest gwałtowny, wyraźny. Widoczne są wszystkie oznaki ciężkiego zatrucia. Temperatura wzrasta do + 40– + 41 stopni, można zaobserwować silne wymioty.
Dziecko skarży się na silne bóle głowy, których nie można złagodzić nawet przy użyciu nowoczesnych silnych środków przeciwbólowych. Wymioty często kojarzą się bezpośrednio z bólem głowy, napad wymiotów nie przynosi żadnej ulgi, jak w przypadku zatrucia czy infekcji jelitowej.
Typowe objawy zapalenia mózgu obejmują porażka świadomości. A jak to będzie wyglądać w praktyce zależy tylko od tego, jak duża jest objętość substancji mózgowej dotkniętej stanem zapalnym. Upośledzenie świadomości może objawiać się pobudzeniem psychomotorycznym, pojawieniem się halucynacji wzrokowych, słuchowych i innych, utratą przytomności i wystąpieniem śpiączki.
W przypadku zapalenia mózgu możliwe są drgawki, mogą pojawić się oznaki paraliżu, niedowładu, zaburzeń słuchu i wzroku. Często z zapaleniem mózgu obserwuje się zespół opon mózgowo-rdzeniowych - dziecko ma patologicznie rozluźnione mięśnie potyliczne, przyjmuje pozę przypominającą psa policjanta - leży na boku, odchylając głowę do tyłu i przykładając kolana do brzucha.
Ważny! Okres inkubacji zależy od tego, jaki czynnik uszkadzający odegrał rolę, jaki patogen wpłynął na rdzeń. Każdy z typów zapalenia mózgu ma swoje własne charakterystyczne cechy, oprócz powyższych objawów ogólnych.
Jakie są typy i jakie są między nimi różnice?
Klasyfikacja dziecięcego zapalenia mózgu jest bardzo obszerna. Oznacza to oddzielenie patologii według pochodzenia - z przyczyn, które spowodowały proces zapalny substancji mózgowej... Istnieją formy wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze. Te patologie są uważane za pierwotne: istnieje patogen, który przekracza barierę krew-mózg przez krew i wnika do substancji mózgowej. Istnieje również wtórne zapalenie mózgu, które może rozwinąć się po ciężkiej chorobie wirusowej, na przykład po ospie wietrznej, odrze, grypie. Przypadki wtórne obejmują również przypadki zapalenia mózgu, które powstały po szczepieniu, podaniu szczepionki. Takie dolegliwości uważa się za powikłanie choroby podstawowej, która była pierwotna.
Zapalenie mózgu może być nadostre, ostre, podostre i przewlekłe. W zależności od tego, która część rdzenia jest dotknięta, izolowane są formy podkorowe, korowe, łodygi i móżdżku. Mówią o tym, jeśli dotyczy to tylko istoty białej mózgu leukoencephalitis.
Jeśli dotyczy istoty szarej - o zapaleniu mózgu. Z natury przebiegu choroba może być krwotoczna i martwicza. Rozważmy najczęstsze typy pierwotnego zapalenia mózgu u dzieci.
Kleszczowe
Ta choroba występuje najczęściej wiosną i latem. (szczyt trwa od kwietnia do lipca). W tym czasie kleszcze iksodydowe, które są nosicielami neurotropowego wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, wykazują aktywność seksualną. Jeśli dziecko zostanie ugryzione przez kleszcza zakażonego wirusem (żyją głównie w parkach, lasach, w wysokiej trawie), wówczas czynnik wywołujący chorobę rozprzestrzenia się przez krew i bardzo szybko dostaje się do mózgu. Warto zauważyć, że na ten typ zapalenia mózgu można zachorować nie tylko po ukąszeniu przez kleszcza, ale także jedząc mleko od krów lub kóz, które zostały ugryzione przez kleszcza iksodida.
Okres inkubacji jest raczej niestabilny. Może to zająć kilka dni lub cały miesiąc, aw rzadkich przypadkach wirus jest aktywowany dopiero po 60 dniach. Temperatura ciała przekracza +40 stopni, dziecko odczuwa silny ból nóg, dolnej części pleców, silne wymioty.
Świadomość jest zepsuta. Nie każdy kleszcz iksodyd jest zakażony wirusem neurotropowym, ale liczba chorych jest duża - zdaniem ekspertów to nawet 5% całej populacji.
Japoński komar
W tym przypadku nosicielem wirusa neurotropowego są komary, które będąc nosicielami wirusa, składają również zakażone jaja. Komar z zapaleniem mózgu gryzie człowieka i przenosi cząsteczki wirusa z własną śliną do krwi ugryzionego. Pomimo nazwy takie komary żyją nie tylko w Japonii, ale także w wielu krajach świata, w tym w Rosji, zwłaszcza na obszarach bogatych w bagna. Komary zarażają nie tylko ludzi, ale także małpy, konie, krowy i owce.
Okres inkubacji trwa od 5 dni do 2 tygodni. Choroba zawsze się zaczyna od nagłego wzrostu temperatury do bardzo wysokich wartości, rozwój wymiotów i ból głowy. Rytm i tętno są zaburzone, twarz czerwienieje, pojawiają się opryszczki, język wysycha. Przebieg tego typu zapalenia mózgu jest bardzo ciężki. Temperatura nie podlega środkom zmniejszającym, objawy nasilają się.
W pierwszym tygodniu ryzyko zgonu dziecka jest największe (do 70% zgonów z tym zapaleniem mózgu występuje właśnie w ciągu pierwszych 6-8 dni). Choroba jest najbardziej niebezpieczna dla małych dzieci, dla niemowląt szanse na przeżycie są niskie.
Zapalenie mózgu A.
Epidemiczne letargiczne zapalenie mózgu Economo, znane również jako zapalenie mózgu typu A, jest dziś bardzo, bardzo rzadką dolegliwością. Naukowcom nie udało się wykryć czynnika wywołującego chorobę, co oznacza, że nie jest jasne, kto lub co powoduje zapalenie tkanki mózgowej. W ostrej fazie temperatura wzrasta do +39,0 stopni, pojawienie się osłabienia, umiarkowany ból głowy. Temperatura może utrzymywać się do dwóch tygodni, a ze wszystkich objawów neurologicznych najczęściej występuje zwiększona senność - pacjent spędza prawie cały czas we śnie, przez co patologia nazywa się letargiczną.
Często przy tej postaci choroby rozwija się paraliż mięśni okoruchowych. Dzieci zmieniają postrzeganie kształtu i koloru otaczających je przedmiotów.
W prawie połowie przypadków takie zapalenie mózgu przechodzi w stan przewlekły, dziecko latami może cierpieć na bezsenność i depresję. Niebezpieczne konsekwencje obejmują rozwój infantylizmu, zespołu konwulsyjnego, zaburzeń psychicznych.
Grypa
Ta grupa dolegliwości otwiera kategorię wtórnego zapalenia mózgu. Najczęściej u dzieci i noworodków uszkodzenie mózgu wywoływane jest przez wirusy grypy A1, A2, A3 i B. Zapalenie substancji mózgowej jest powikłaniem chorób zakaźnych. Najbardziej podatne na takie powikłanie są dzieci poniżej 2 roku życia, dzieci osłabione z niektórymi chorobami przewlekłymi. Zapalenie mózgu rozpoczyna się po grypie, objawiającym się gwałtownym pogorszeniem stanu dziecka, wymiotami, wysoką gorączką i sennością.
W ciężkich przypadkach dziecko zapada w śpiączkę. Rokowanie nie jest najkorzystniejsze, zwłaszcza jeśli choroba jest typu krwotocznego, to znaczy w płynie mózgowo-rdzeniowym są ślady krwi.
Koreva
Ten typ występuje jako powikłanie odry około 4-6 dni po wystąpieniu choroby podstawowej. Obserwuje się gwałtowny skok temperatury, natychmiast wykrywane są zaburzenia świadomości, halucynacje. Możliwy szybki rozwój niedowładów i paraliżu, a także drgawki. Przebieg choroby jest niezwykle trudny, nawet jedna czwarta dzieci umiera pomimo udzielonej na czas pomocy.
Ważny! Prognozy dotyczące ospy wietrznej (powiewu) zapalenia mózgu mogą być korzystniejsze. Wirus ospy wietrznej-półpaśca (pochodzenia herpeswirusowego) nie jest tak agresywny jak odra.
Po szczepieniu
Najczęściej może to być zapalenie mózgu powikłania po szczepieniu DPT i ADS, a także w zapobieganiu wściekliźnie i po wprowadzeniu szczepionki przeciw odrze. Temperatura ciała dziecka nagle wzrasta do +40,0 stopni i więcej, pojawiają się wymioty, silny ból głowy, dezorientacja lub brak przytomności, mogą wystąpić uogólnione drgawki. Prognozy na przyszłość zależą od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie.
Leczenie
W leczeniu zapalenia mózgu bardzo ważny jest czas poszukiwania pomocy. Im wcześniej to zrobiono, tym lepsze prognozy. Przede wszystkim ważne jest przywrócenie równowagi wodnej w organizmie i zapobieganie obrzękowi mózgu. Do tego wstrzyknięcia dożylnego Mannitol, Furosemid. Mogą używać substancji hormonalnych, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne, a także utrzymują korę nadnerczy w sprawnym stanie - „Prednizolon”, „Deksametazon”.
Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych i pod nadzorem lekarza. Do schematu leczenia można wprowadzić preparaty do homeostazy, angioprotectors. Czasami konieczne jest podłączenie dziecka do respiratora.
Wszystkie zapalenia mózgu wywołane przez wirusy wymagają wprowadzenia leków przeciwwirusowych, interferonu... W przypadku meningokokowego zapalenia mózgu, podobnie jak w przypadku innych bakteryjnych postaci choroby, podaje się antybiotyki.
Po przejściu ostrej postaci choroby dziecko zostaje przydzielone leczenie rehabilitacyjne, które zdaniem rodziców jest bardzo długie i żmudne. Obejmuje przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, metabolicznych, przeciwpsychotycznych i uspokajających w celu normalizacji stanu psychicznego, zgodnie z wytycznymi klinicznymi.
Dziecku pokazano długie kursy masażu, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapię.
Niestety, nie zawsze jest możliwe osiągnięcie całkowitego wyzdrowienia. W zależności od tego, które części mózgu przeszły nieodwracalne zmiany, możliwe są różne konsekwencje. Istnieją również formy zapalenia mózgu, których nie można wyleczyć, na przykład autoimmunologiczne zapalenie mózgu Rasmussena, które jest bardzo rzadkie. Dlatego przyczyny tego nie są do końca jasne zabieg nie ma znaczącego efektu.
Zapobieganie
Jedynym sposobem ochrony dziecka przed kleszczowym zapaleniem mózgu jest obecnie szczepienie - szczepionka jest podawana dzieciom powyżej 1 roku życia. Program obejmuje trzy szczepienia, które są podawane w różnych odstępach czasu, po których ponowne szczepienie przeprowadza się co trzy lata.
Istnieje ochrona zarówno przed odrą, jak i przed grypowym zapaleniem mózgu - są to również szczepienia przeciwko odpowiednim chorobom... Nawet jeśli po szczepieniu dziecko zachoruje na grypę lub odrę, choroba będzie łatwiejsza, a prawdopodobieństwo tak niebezpiecznego powikłania, jak zapalenie mózgu, będzie minimalne. Istnieje również szczepienie przeciwko infekcji meningokokowej.
W innych przypadkach należy zająć się zapobieganiem ukąszeniom owadów, spożyciem produktów rolnych wątpliwego pochodzenia. Jeśli dziecko zachoruje na chorobę zakaźną, skonsultuj się z lekarzem, nie stosuj samoleczenia.
