Czasami długo oczekiwana ciąża jest skomplikowana przez groźbę niedorodzenia dziecka przed terminem. Różne patologie szyjki macicy mogą powodować niewydolność szyjki macicy. W niektórych przypadkach przyszłej matce zaleca się zszycie szyjki macicy. Dlaczego tak się dzieje i jak odbywa się ta manipulacja, powiemy w tym materiale.
Co to jest?
Szycie szyjki macicy to wymuszona konieczność, która daje realną szansę na zachowanie i przedłużenie ciąży, jeśli szyjka macicy z jakiegoś powodu nie jest w stanie poradzić sobie z bezpośrednimi obowiązkami. Po poczęciu szyjka macicy szczelnie się zamyka. Kanał szyjki macicy jest zamknięty i wypełniony śluzem. Zadanie dla tej części żeńskiego narządu rodnego jest duże i ważne - trzymaj rosnący płód w jamie macicy, nie pozwól mu opuścić go przedwcześnie.
Oprócz retencji szyjka z zatyczką śluzową zapobiega przedostawaniu się chorobotwórczych bakterii, wirusów i innych nieprzyjemnych nieproszonych gości do jamy macicy z pochwy, co może spowodować zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka. To niebezpieczne, ponieważ infekcje przenoszone w okresie embrionalnym i późniejszym zwykle kończą się wadami rozwojowymi i ciężkimi patologiami wrodzona natura, śmierć wewnątrzmaciczna dziecka.
Jeśli szyjka macicy nie zapewnia odpowiedniej ochrony rosnącemu dziecku, zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia i przedwczesnego porodu. Jeśli do tego czasu dziecko nie będzie jeszcze w stanie samodzielnie przetrwać na tym świecie, taki poród zakończy się tragicznie. Aby wzmocnić słabą szyję, lekarze zalecają jej w niektórych sytuacjach zszycie, aby bariera mechaniczna w postaci szwów nie pozwoliła na jej wcześniejsze otwarcie.
Wskazania
Muszą istnieć ścisłe wskazania i jednoznaczne zalecenia lekarza prowadzącego dotyczące tego rodzaju interwencji chirurgicznej podczas noszenia dziecka. Czynniki te obejmują:
- wysokie ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu ze względu na obecność podobnych przypadków w historii;
- poronienie nawykowe w pierwszym i drugim trymestrze ciąży;
- poronienie w trzecim trymestrze;
- wcześniejsze skrócenie i otwarcie szyi, rozszerzenie wewnętrznej lub zewnętrznej części gardła;
- wątpliwe blizny pozostawione jako „wspomnienie” z poprzednich wcieleń, w których dochodziło do pęknięć szyi;
- wszelkie destrukcyjne zmiany szyjki macicy w trakcie noszenia dziecka, które są podatne na dalszy rozwój.
Lekarz nie może na podstawie tylko jednego badania na fotelu ginekologicznym zdecydować, że zachodzi potrzeba przynajmniej szycia szwów. Potrzebuje wyczerpujących informacji o stanie dolnego odcinka macicy, jakim jest szyjka macicy. Dla tego, pełne badanie biometryczne, która obejmuje kolposkopię i diagnostykę ultrasonograficzną, a także badanie wymazów laboratoryjnych.
Dopiero po zidentyfikowaniu wszystkich czynników ryzyka, dokonaniu pomiaru długości i szerokości szyjki macicy, ocenie stanu kanału szyjki macicy w jej wnętrzu oraz osobistej historii pacjentki, można podjąć decyzję o zszyciu szyjki macicy.
Przeciwwskazania
Zszywanie tego narządu w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy oprócz słabej szyi nie zidentyfikowano żadnych innych globalnych problemów w tej ciąży. Jeśli zostaną znalezione współistniejące patologie, operację trzeba będzie porzucić. Przeciwwskazania obejmują:
- choroby serca i naczyń krwionośnych, nerek, które uległy pogorszeniu u przyszłej matki z powodu ciąży, wystąpienie ryzyka śmierci kobiety w przypadku mechanicznego przedłużenia ciąży;
- krwawienie, zwiększenie siły i charakteru, a także nawracające krwawienie w przypadku zagrożenia;
- rażące wady rozwojowe dziecka;
- hipertoniczność mięśni macicy, której nie można zmniejszyć za pomocą zachowawczego leczenia medycznego;
- przewlekłe zapalenie narządów rodnych kobiety, obecność infekcji narządów płciowych, choroby przenoszone drogą płciową;
- późne wykrycie patologii szyjki macicy - po 22 tygodniach ciąży (za najlepszy czas na skuteczną interwencję uważa się okres od 14 do 21 tygodni).
Jak idzie operacja?
Termin operacji ma ogromne znaczenie. Od 14 do 21 tygodnia dziecko nie jest na tyle duże, aby mocno naciągnąć ściany macicy i mięśnie szyjki macicy; w późniejszym terminie szycie nie jest zalecane ze względu na to, że mocno rozciągnięte tkanki mogą nie wytrzymać, a szwy będą pękać, a następnie pęknąć.
Operacja, która w języku medycznym nazywa się „Cerclage”, przeprowadzane tylko w szpitalu. Nie jest uważane za bolesne ani rozdzierające, ponieważ kobieta otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe lub dożylne.
Nie powinieneś się go bać, ponieważ doświadczeni anestezjolodzy obliczą dawkę leków wyłącznie na podstawie wieku ciążowego, budowy ciała, wagi i stanu zdrowia samej przyszłej matki oraz cech rozwojowych jej dziecka. Dawka będzie bezpieczna zarówno dla matki, jak i dla płodu.
Czas trwania całej manipulacji nie przekracza kwadransa. W zależności od stanu szyjki macicy lekarz zszyje zewnętrzną lub wewnętrzną szyjkę macicy. Zewnętrzna strona nie zostanie dotknięta, jeśli na szyi wystąpi erozja, dysplazja, pseudo-erozja. Technika jest bardzo prosta - chirurdzy zszywają razem brzegi zewnętrznej części szyi mocnymi nitkami chirurgicznymi.
Ta metoda wymaga starannego przygotowania. Jeśli dojdzie do infekcji macicy, konsekwencje będą więcej niż tragiczne. Szycie stworzy zamkniętą przestrzeń wewnątrz żeńskiego narządu rodnego, w której każdy drobnoustrój może zacząć się szybko rozmnażać. Wcześniej kobieta przechodzi leczenie antybiotykami, wykonuje się dokładną higienę pochwy. To prawda, nie zawsze to pomaga.
Nie będzie ograniczonej przestrzeni, jeśli lekarz zdecyduje się zszyć wewnętrzną szyjkę macicy. W takim przypadku specjaliści pozostawiają mały otwór drenażowy. Same szwy nakłada się na różne sposoby, każdy chirurg ma swój ulubiony, ponadto wiele zależy od cech anatomicznych pacjenta.
Można wykonać sam szew metoda laparoskopowa. Ma wiele zalet - szybkość, dość łatwy okres pooperacyjny, małą utratę krwi i mniejsze ryzyko powikłań.
Zakładanie szew laparoskopowe jest wskazane dla kobiet z wrodzonym skróceniem szyjki macicy oraz po nieudanym szyciu pochwy.
Potencjalne problemy i komplikacje
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, założenie rogówki może również powodować komplikacje. Najniebezpieczniejsze są przystąpienie do infekcji, rozwój procesu zapalnego i wzrost napięcia mięśni macicy. Zapalenie może rozwinąć się z powodu infekcji wewnętrznej, której nie można było „pokonać” w okresie przedoperacyjnym. Czasami kobieta ma indywidualną reakcję alergiczną na materiał do szycia używany przez lekarzy.
Można omówić potencjalne problemy przedłużone wydzielanie po operacji, pieczenie, łagodny zespół bólowy... Ponadto stan zapalny może objawiać się nie tylko bezpośrednio po operacji, ale także kilka tygodni po szyciu. Dlatego ważne jest, aby częściej odwiedzać lekarza i monitorować wszelkie zmiany.
Hipertoniczność jest również reakcją macicy na operację. i materiał zszywający obcy jego strukturom. Pewne uczucie ciężkości w jamie brzusznej, lekkie uczucie ciągnięcia mogą być całkiem normalne po raz pierwszy po operacji, ale później powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, należy poinformować o tym lekarza.
Nieczęsto, ale zdarza się też, że organizm kobiety kategorycznie odmawia przyjęcia obcego ciała, jakim jest nić chirurgiczna, rozpoczyna się gwałtowny immunologiczny proces odrzucenia, któremu może towarzyszyć wysoka gorączka, nietypowe wydzielanie, ból.
W późniejszych etapach szycie może mieć jeszcze jedną nieprzyjemną konsekwencję - zszyta szyjka macicy może zostać poważnie uszkodzona, jeśli poród już się rozpoczął, a szwy nie zostały jeszcze usunięte. Dlatego ważne jest, aby nie prosić lekarza o „pozostanie w domu przez kolejny tydzień”, ale o to, aby wcześniej udać się do szpitala.
Zalecenia w okresie pooperacyjnym
Po zabiegu kobieta przez kilka dni pozostaje pod całodobowym nadzorem lekarzy w szpitalu. Przepisano jej leki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego macicy, a także ścisły odpoczynek w łóżku. Aby uniknąć infekcji, pochwa jest codziennie odkażana. Następnie kobietę w ciąży można odesłać do domu. Wypis po interwencji trwa około 3-5 dni.
Szwy na szyi będą wymagały od przyszłej matki ponownego przemyślenia swojego stylu życia aż do samego porodu. Aktywność fizyczna, długotrwałe stanie w pozycji wyprostowanej, długotrwałe chodzenie są przeciwwskazane. W żadnym wypadku nie powinieneś podnosić ciężarów. Powinieneś także powstrzymać się od aktywności seksualnej, aby nie wywołać hipertoniczności macicy, która może prowadzić do ząbkowania.
Do porodu kobieta będzie musiała monitorować swój stolec - zaparcia są wyjątkowo niepożądane, ponieważ nie wolno pchać. Dlatego będziesz musiał przejść na dietę, wprowadzić do diety więcej świeżych warzyw i owoców, soków, ograniczyć sól, obfitość pokarmów białkowych, a także wypieków i ciastek.
Będziesz musiał częściej chodzić do lekarza, niż kobiety w „interesującej pozycji”. Lekarz będzie monitorował stan szwów, pobierał rozmazy z mikroflory pochwy i, w razie potrzeby, przepisze nieplanowane badania ultrasonograficzne, których celem będzie pomiar parametrów szyjki macicy i ocena jej wewnętrznych struktur.
W szpitalu położniczym kobieta ze szwami w macicy będzie musiała się położyć w wieku 36-37 tygodni... W tym czasie szwy są usuwane. Następnie poród może rozpocząć się w dowolnym momencie, nawet tego samego dnia.
Samo usuwanie szwów nie jest bolesne, nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ani innych metod znieczulenia.
Prognozy i konsekwencje
Odsetek ciąż po założeniu klamry jest dość wysoki - ponad 80%. Rokowanie zależy od stopnia niewydolności szyjki macicy i powodów, dla których kobiecie przeprowadzono operację. Jeśli po operacji przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, to szanse na urodzenie dziecka do 36-37 tygodnia znacząco wzrastają.
Opinie
Generalnie kobiety dobrze tolerują tę interwencję. Recenzje osób, które przeszły przez szycie szyjki macicy, są pozytywne - długo oczekiwane dzieci zostały dostarczone przed zaplanowanym terminem. Wśród wad kobiety wskazują na wiele zakazów nakładanych na życie codzienne po takiej operacji. Prawie wszyscy pacjenci to zauważają przez długi czas utrzymywał się zwiększony ton macicy, co powodowało wiele psychicznych i fizycznych niedogodności oraz niepokoju.
Nie wszystkie ciężarne i młode matki, które wystawiły opinie o założeniu zakładki na szyjkę macicy, zgodziły się na operację ze skierowania w szpitalu publicznym. Niektórzy ludzie celowo wybierają lekarstwa prywatne i płatne. Wiele klinik w Rosji przeprowadza takie operacje.
Ich koszt mieści się w granicach 50 tysięcy rubli, nie licząc wstępnych analiz, a wiele z nich jest wymaganych.
Dla tych, którzy myślą o szyciu podczas rozszerzania wewnętrznego lub zewnętrznego os szyjki macicy w prywatnej klinice, doświadczonym matkom zaleca się wybranie takiej instytucji, w której pracują dobrzy specjaliści, ponieważ wynik operacji w dużej mierze zależy od kwalifikacji lekarza. Nie dokonuj pochopnego wyboru powinieneś uważnie przeczytać recenzje na temat tej lub innej kliniki.
