Rzadko kiedy rodzice potrafią wychować dziecko i nigdy nie doświadczają niezrozumiałego gwałtownego wzrostu temperatury ciała bez innych objawów. Żadnego kataru, żadnego kaszlu, żadnego bólu gardła, a termometr uparcie dąży do 39,0 stopni. Najgorszą rzeczą dla mam i tatusiów w tej sytuacji jest całkowita niepewność. Kiedy nie jest jasne, czy dziecko boli, dorośli odczuwają największy niepokój i dezorientację. W tym artykule dowiesz się, dlaczego temperatura rośnie bez oznak przeziębienia i co rodzice powinni zrobić w tej sytuacji.
Co się dzieje?
Jeśli dziecko nagle ma wysoką gorączkę, oznacza to, że jego odporność rozpaczliwie „walczy” z pewnym patogenem, który rości sobie prawo do osiedlenia się w ciele dziecka. Wzrost temperatury do wysokich wartości (powyżej 38-39 stopni) bez oznak przeziębienia lub innych dolegliwości ze strony dziecka zawsze wskazuje tylko, że rozpoczęła się ostra infekcja.
Może to być spowodowane zarówno przez bakterie, jak i wirusy. Ale w zdecydowanej większości przypadków to infekcje wirusowe występują w dzieciństwie. Rodzicom może się wydawać, że choroba rozwija się bezobjawowo, w rzeczywistości objawy mogą pojawić się nieco później. Gorączka jest często pierwszym objawem rozpoczynającego się ARVI.
Infekcje bakteryjne z reguły mają wyraźny obraz objawowy, a bez objawów temperatura nie rośnie wraz z nimi.
Przy wysokiej temperaturze organizm dziecka próbuje „zabić” czynnik wywołujący chorobę, ponieważ dla większości wirusów idealne jest tylko naturalne środowisko organizmu człowieka o normalnej temperaturze. Ponadto w czasie upałów układ odpornościowy aktywniej wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko przenikającemu organizmowi chorobotwórczemu.
Oczywiście zdarzają się szczególne przypadki, gdy wysoka temperatura wiąże się z przegrzaniem na słońcu lub przecięciem zęba u niemowlęcia, a także reakcją organizmu dziecka na kolejne szczepienie. Ale diagnoza takich stanów zwykle nie rodzi pytań dla rodziców. O wiele trudniej jest zrozumieć, co się właściwie dzieje, gdy pojawia się gorączka i nie ma innych objawów. Przyjrzyjmy się niektórym prawdopodobnym przyczynom tego, co dzieje się z dzieckiem.
Możliwe przyczyny
Większość wirusów ma układ oddechowy. Grypa, paragrypa, wirus oddechowy i rinowirus są bardziej narażone na objawy nieżytowe - kaszel i katar, trudności w oddychaniu przez nos, chrypkę, zaczerwienienie zapalenia jamy ustnej i gardła, ból głowy. Jeśli najpierw „zaczyna się” wysoka temperatura, rodzice muszą się uspokoić i zająć stanowisko obserwacyjne przy łóżku dziecka. W przypadku większości ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych objawy pojawią się pierwszego dnia.
Wirusy układu oddechowego (których jest kilkaset) infekują komórki nabłonka rzęskowego górnych dróg oddechowych, ich temperatura wzrasta w odpowiedzi na „inwazję”. Ale objawy wcale nie wystarczą. Uważna obserwacja pokaże po kilku godzinach katar, płynące przezroczyste smarki, suchy kaszel, starsze dziecko może zacząć narzekać na bóle głowy, stawów i mięśni.
Tak więc ARVI jest główną i najczęstszą przyczyną spontanicznego wzrostu temperatury. Ale są inni.
Infekcja enterowirusowa
Ta infekcja (a raczej duża grupa chorób wywoływanych przez enterowirusy) jest na drugim miejscu pod względem częstości występowania u dzieci. Mówimy o różnych serotypach wirusa Coxsackie, o ECHO. Dziecko może zarazić się jednym z tych wirusów w dowolnym miejscu i czasie, a objawowy obraz może być inny - od nagłego wzrostu temperatury do wystąpienia biegunki, wymiotów, kaszlu i kataru.
Nawet jeśli gorączka jest jedynym objawem, warto trochę poczekać. Z dużym prawdopodobieństwem pojawią się albo nieżytowe, albo jelitowe (dla których popularnie nazywana jest grypą jelitową zakażenie enterowirusem).
Infekcje dróg moczowych
Brak objawów przeziębienia na tle wysokiej gorączki może być oznaką procesu zapalnego w drogach moczowych. U dzieci ta dolegliwość występuje bardzo często. Odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego stanowią około 20% wszystkich przypadków wysokiej temperatury bez wyraźnego powodu. Najtrudniej jest w tym przypadku z dziećmi, które nie potrafią wyjaśnić, gdzie i co je boli.
Rodzice muszą uważnie monitorować charakter oddawania moczu - przy częstym oddawaniu moczu, gdy dziecko płacze podczas oddawania moczu, jeśli zmienia się kolor i zapach moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Nietypowe zapalenie płuc
Od połowy ubiegłego wieku odsetek zapalenia płuc o niejasnym obrazie klinicznym wzrósł o 35%. Zjawisko to nazywane jest „niemym” lub „nietypowym” zapaleniem płuc. U niej pojawia się gorączka bez wyraźnych objawów kataru, a nawet kaszel nie zawsze występuje.
SARS może rozwinąć się jako niezależna choroba wywoływana przez bakterie lub grzyby lub jako powikłanie wcześniejszej infekcji wirusowej. Charakterystyczną cechą może być czas wzrostu temperatury.
Jeśli dziecko niedawno przeszło chorobę wirusową (potocznie nazywaną przeziębieniem), a po tygodniu lub 10 dniach jego gorączka gwałtownie „skoczyła”, ale nie ma innych objawów choroby, zdecydowanie należy skontaktować się z pediatrą i wykonać badania, możliwe, że jest ciężka powikłanie.
Gruźlica
Sama temperatura w gruźlicy nie jest konieczna, ale praktyka pokazuje, że występuje dość często. Może wzrosnąć do 38,0-38,5 i utrzymywać się przez długi czas lub może przebiegać podgorączkowo (nieco powyżej 37,0 stopni). W przypadku gruźlicy dziecko odczuwa znaczną utratę siły, zwiększa się potliwość, jest bardzo słaby. Odporność zaczyna szybko spadać, co może powodować wtórne komplikacje.
Herpeswirusy
Wysoka gorączka może pochodzić z niektórych rodzajów infekcji herpeswirusem. Jeśli wirusy pierwszego i trzeciego typu (pospolita opryszczka na ustach i ospa wietrzna) nie mają nic wspólnego z omawianym tematem, ponieważ zawsze towarzyszą im charakterystyczne wysypki w charakterystycznych miejscach), to na przykład wirus Epsteina-Barra może „zacząć” od wysokiej temperatury.
Nieco później rozwija się obrzęk migdałków, płytka nazębna na języku i gardle oraz powiększenie węzłów chłonnych (nie zapalenie, ale wzrost). Węzły chłonne są bezbolesne, a przy zapaleniu prawie niemożliwe jest ich dotknięcie - dziecko będzie płakać z bólu.
Jeszcze częstszą przyczyną nagłej gorączki bez innych towarzyszących objawów i oznak jest piąty herpeswirus - zakażenie cytomegalowirusem. Również u dzieci w wieku 1,2,3 lat bardzo często występuje herpeswirus szóstego typu lub tak zwana „różyczka dziecięca” lub „szósta choroba”. Wraz z nią temperatura wzrasta nagle i natychmiast do 39,0 stopni i więcej. Nie ma innych objawów. Ale dokładnie po trzech dniach gorączka ustępuje, a na całym ciele pojawia się różowa wysypka.
Herpeswirusy szóstego i siódmego typu u dzieci są dość rzadkie. Wyrażają je również wzrost temperatury, a także znaczny spadek odporności.
Infekcja parwowirusem
Wysoka temperatura może wzrosnąć w wyniku wniknięcia parwowirusów do organizmu dziecka. Choroba przebiega jak większość infekcji wirusowych - zaczyna się od wysokiej temperatury, potem może dojść do wysypki, często policzki u dzieci czerwienieją, rumień utrzymuje się przez kilka dni. Wtedy dziecko może zacząć narzekać na bóle stawów. Zakażeniu parwowirusem prawie zawsze towarzyszy niedokrwistość.
Ponadto przyczyną dziwnej ostrej gorączki może być jakakolwiek choroba autoimmunologiczna, bakteriemia, każdy wewnętrzny proces zapalny, w którym dziecko po prostu nie może powiedzieć, że cierpi, dlatego rodzice szczerze wierzą, że nie ma innych objawów.
Występuje również gorączka psychosomatyczna. Zwykle cierpi na nieśmiałe dzieci, które są podatne na częsty i silny stres. Ze względu na systematycznie zwiększoną syntezę adrenaliny, rozwija się u nich hipertermia adrenaliny.
Gdy tylko dziecko jest przestraszone lub zdenerwowane, może zareagować gwałtownie wysoką temperaturą. W przypadku tych dzieci najlepszym sposobem leczenia jest uspokojenie.
Procedura
Jak widać, przyczyn wzrostu temperatury bez towarzyszących objawów przeziębienia lub innych chorób może być kilka. Oczywiście rodzice nie są odpowiedzialni za diagnozowanie przyczyn. Ale wiele zależy od prawidłowej reakcji i dokładności działań mamy i taty w takiej sytuacji. Jak więc postępować, gdy dziecko ma wysoką gorączkę:
Połóż swoje dziecko do łóżka. Odpoczynek w łóżku pomoże zaoszczędzić siły i energię, które są teraz potrzebne dziecku do szybkiej odpowiedzi immunologicznej na inwazję organizmu chorobotwórczego. Jeśli temperatura przekracza 39,0 stopni, zwykle nie pojawia się pytanie, jak położyć i trzymać dziecko w łóżku. W tej temperaturze dziecko będzie leżeć samodzielnie - organizm „wie” dokładnie, czego w danej chwili potrzebuje.
- Dokładnie zbadaj dziecko. Rozbierz dziecko, w naturalnym świetle, zbadaj skórę. Zwróć uwagę na wszelkie zmiany - wysypki, pryszcze, przebarwienia. Zbadaj skórę głowy pod kątem wysypki. Poproś o wystawienie języka, oceń, czy jest na nim jakaś tablica. Używając czystej szpatułki lub podstawy łyżki, delikatnie naciśnij czubek języka i sprawdź, czy migdałki i krtań są czerwone. Oceń oddychanie przez nos - czy Twoje dziecko oddycha swobodnie. Spójrz na brzuch pod kątem obrzęku, miękkości. Zbadaj kolor i ilość moczu. O wszystkim, co zostało odkryte, a nie znalezione, należy powiadomić lekarza, który również należy natychmiast wezwać.
- Zadzwon do doktora. Ten pozornie prosty punkt wymaga specjalnego wyjaśnienia. Oto dlaczego: niemowlętom trudniej jest tolerować wysoką gorączkę, niemowlęta mają większe ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych na tle wysokiej temperatury ciała. Jeśli dziecko ma od 0 do jednego roku, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.
Jeśli dziecko jest starsze, możesz zadzwonić do pediatry powiatowego z polikliniki, pod warunkiem, że nie jest to martwa noc na podwórku, a sama temperatura nie jest wyższa niż 38,5. Jeśli jest noc i 39,0 - wezwij także karetkę.
Pamiętaj, co się stało poprzedniego dnia. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę czynniki, które mogą prowadzić do wzrostu temperatury. Jeśli dziecko kilka dni temu wróciło z rodzicami z podróży do krajów tropikalnych, możliwe, że ma jedną z „egzotycznych” chorób. Jeśli dziecko zjadło nowe jedzenie, reakcje żołądkowo-jelitowe i alergie pokarmowe nie są wykluczone. Jeśli dzień wcześniej mieliście gości i dziecko bawiło się z nimi przez długi czas i emocjonalnie, to przyczyną gorączki może być psychosomatyczność, spowodowana stresem i nadmiernym pobudzeniem układu nerwowego. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkim, co udało Ci się zapamiętać, ta informacja pomoże mu szybciej zdiagnozować.
Dzieciom powyżej 3 roku życia można podać środek przeciwgorączkowy w pojedynczej dawce, odczekać do rana, a następnie wezwać lekarza z przychodni. Decydując, do którego lekarza zadzwonić i dokąd zadzwonić, należy kierować się dobrem dziecka.
- Zapewnij odpowiednią opiekę przed przybyciem lekarza. Aktywnie podawaj dziecku wodę bez gazu, niesłodzonej herbaty lub kompotu. Im młodsze dziecko, tym ważniejsze jest jego nawodnienie. Rozbierz swoje dziecko. Niech będzie przykryty raczej lekkim prześcieradłem niż bawełnianym kocem, podczas gdy zaleca się zostawić na nim tylko majtki. Jeśli mówimy o niemowlęciu, lepiej wymienić jednorazową pieluchę na pieluchę z gazy, aby przenoszenie ciepła z ciała było bardziej równomierne. Nie zostawiaj dziecka samego w pokoju, ponieważ może rozwinąć się napad padaczkowy, który będzie wymagał Twojego udziału w udzieleniu pierwszej pomocy.
Nie podawaj dziecku żadnych leków, nawet leków przeciwgorączkowych. Lekarz musi ocenić stan dziecka bez działania leków.
Dowiesz się więcej o procedurze radzenia sobie z chorobą dziecka, oglądając poniższy film.
Ogólne zasady leczenia
Przy wysokich temperaturach bez innych objawów zalecana jest taktyka oczekiwania. Jak widać z opisu możliwych przyczyn tego zjawiska, przy większości chorób powszechnych u dzieci, które rozpoczynają się od wysokiej temperatury, objawy będą się pojawiać jeszcze trochę później.
Taktyka czekania sprawia, że dziecku nie trzeba od razu podawać antybiotyków ani żadnych innych leków, ponieważ przyczyna wzrostu temperatury jest wciąż nieznana. Wiedząc, że dziewięć na dziesięć dzieci w takiej sytuacji ma jedną z infekcji wirusowych, buduj opiekę nad dziećmi na ogólnych zasadach leczenia dolegliwości wirusowych.
Pomieszczenie, w którym leży dziecko, należy wywietrzyć i umyć - czyszczenie na mokro i otwarte okno to czynności obowiązkowe, które należy wykonać natychmiast po przyjściu lekarza do dziecka. Jeśli lekarz nie zabierze dziecka do szpitala, podejrzewając coś poważnego, leczenie spadnie na barki rodziców.
W pokoju musisz stworzyć warunki, które pomogą odporności dziecka szybko poradzić sobie z chorobą. Oprócz czystego powietrza należy zwrócić uwagę na temperaturę - w pomieszczeniu nie powinno być cieplej niż 21-22 stopni. Jeśli rodzina posiada takie urządzenie jak nawilżacz, należy je włączyć i monitorować tak, aby wilgotność w pomieszczeniu wynosiła 50-70%.
Jeśli nie ma takiego urządzenia, na bateriach zawieś mokre pieluchy i ręczniki i upewnij się, że nie wysychają - zwilż je w odpowiednim czasie.
Takie parametry środowiska zewnętrznego pozwolą uniknąć powikłań chorób wirusowych związanych z wysychaniem nosogardzieli, błon śluzowych górnych dróg oddechowych.
Dziecko powinno dużo pić i mało jeść. Nie próbuj karmić dziecka za wszelką cenę. Jeśli on sam poprosi o jedzenie, możesz podać lekki pokarm, który zostanie szybko wchłonięty, nie wymagając dużej ilości energii do procesu trawienia. Takie jedzenie obejmuje sałatkę owocową, owsiankę, przecier warzywny, kotlet na parze. Lepiej nie podawać ciast i tłustych mięs.
Temperaturę należy obniżać tylko wtedy, gdy zaczyna zagrażać stanowi. Gorączka to mechanizm ochronny niezbędny dla odporności dziecka. Dlatego też leki przeciwgorączkowe należy podawać dopiero po przekroczeniu przez termometr oznaczenia 38,5 u niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia oraz 39,0 u dzieci w wieku 2 lat i starszych. Aby obniżyć temperaturę, lepiej jest stosować leki na bazie paracetamolu. Dla dzieci w różnym wieku możesz wybrać syrop, tabletki lub czopki doodbytnicze.
Nie pocieraj dziecka alkoholem ani wódką ani nie zanurzaj go w zimnej kąpieli. Takie działania mogą powodować skurcz naczyń. Co więcej, nie trzeba pocierać dziecka borsukiem ani innym tłuszczem. Zakłóci to przenoszenie ciepła i doprowadzi do przegrzania całego ciała.
Nie powinieneś próbować leczyć tego, czego nie ma. Często można usłyszeć, że rodzice, gdy pojawia się wysoka temperatura, zaczynają wdychać dziecko i wkładać puszki. I nie robią tego z powodu kaszlu. Matki starają się zapobiegać temu kaszlowi i myślą, że „wyprzedzają konkurencję”. Jedyną rzeczą, którą naprawdę należy zrobić, jeśli naprawdę chcesz coś leczyć, jest zaszczepianie domowego roztworu soli fizjologicznej do przewodów nosowych tak często, jak to możliwe (aby zapobiec wysychaniu tego ostatniego), a także płukanie gardła tym samym roztworem soli fizjologicznej.
Jeśli pojawią się nowe objawy, należy poinformować o tym lekarza. Zgodnie z zaleceniami lekarza konieczne jest wykonanie ogólnych badań krwi i moczu, a także immunologicznego badania krwi, które wykaże obecność przeciwciał przeciwko niektórym wirusom.
Doktor Komarovsky o problemie
Znany pediatra Jewgienij Komarowski przekonuje, że rodzice nie powinni próbować znaleźć dokładnej nazwy wirusa, który zaraził ich dziecko. W większości przypadków nazwa wirusa i jego szczep nie odgrywają żadnej roli. Ponieważ podejście do leczenia wszystkich chorób wirusowych jest w przybliżeniu takie samo - pić, nawilżać powietrze i nie przekarmiać.
Nie warto żądać od pediatry dokładnego i już teraz podania przyczyny wysokiej temperatury. Lekarz, podobnie jak ty, jej nie zna. Dlatego zaleca analizy, które być może mogą odpowiedzieć na pytanie o przyczyny. W żadnym wypadku nie należy odmawiać wykonywania testów.
Zapytany przez rodziców o to, jak długo czekać, jeśli nie pojawią się inne objawy, Komarovsky odpowiada, że działanie odporności każdego konkretnego dziecka jest indywidualne. Ale jest zasada, która mówi, że brak poprawy stanu w 4. dniu po wystąpieniu choroby jest jednoznacznym powodem, aby wezwać lekarza, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej, lub zadzwonić do niego ponownie, jeśli rodzice już pierwszego dnia zaprosili lekarza do dziecka.
Według Jewgienija Olegovicha w większości przypadków poprawa następuje w ciągu pierwszych czterech dni. Rodzice mogą mieć na to wpływ, jeśli odpowiednio opiekują się dzieckiem.
