Kiedy dziecko brudzi majtki, czuje się nieswojo i przeszkadza rodzicom. Dlaczego może wystąpić nietrzymanie stolca i jak pozbyć się tego problemu?
Co to jest?
Nietrzymanie stolca to nieświadomy ruch jelit u dzieci powyżej trzeciego roku życia. Inną nazwą tego niezamierzonego wydalania stolca jest nietrzymanie stolca. Ponieważ dzieci w wieku poniżej trzech lat dopiero uczą się kontrolować czynność jelit, w tym wieku mimowolne wypróżnienia nie są uważane za nietrzymanie stolca.
Enkoprezę obserwuje się u 1-3% dzieci, podczas gdy u chłopców zaburzenie to występuje kilkakrotnie. Rodzice mogą błędnie uznać ten problem za przejaw biegunki, ale częściej nietrzymanie stolca towarzyszy długotrwałym zaparciom. Głównym objawem enoprezy są ślady kału na płótnie.
Przyczyny
Przewlekłe zaparcia są uważane za główny czynnik powodujący nietrzymanie stolca. W wyniku tego problemu odbytnica jest rozciągnięta, a odbyt nie może się szczelnie zamknąć, aby pomieścić kał. W większości przypadków ten rodzaj zaparć jest spowodowany zaburzeniami odżywiania i czynnikami psychologicznymi, na przykład uporczywym treningiem nocnika.
Inne przyczyny enoprezy to:
- Konsekwencje niedotlenienia wewnątrzmacicznego, w szczególności encefalopatia.
- Nerwice.
- Dysbakterioza.
- Wrodzona patologia jelit.
- Urazy odbytu i pośladków.
- Sytuacje stresujące (konflikty rodzinne, rozwód, śmierć rodziców i innych osób).
- Infekcje jelitowe w pierwszych latach życia.
- Choroba Hirschsprunga.
Rozwój choroby
Najczęściej problem zaczyna się albo od niewłaściwego odżywiania (dieta dziecka jest uboga w błonnik i wodę), albo od poczucia wstydu u dziecka związanego z wypróżnianiem (jeśli dziecko się wstydzi lub waha się wyjść do toalety poza domem). Rezultatem będą nadmiernie gęste stolce o dużej objętości wypełniające jelita. Z tego powodu wypróżnianie staje się traumatyczne (często pojawiają się pęknięcia w odbycie, a także hemoroidy) i bolesne.
W wyniku zalegania kału w odbytnicy rozciąga się i zmniejsza się wrażliwość jej tkanek. Aparat mięśniowy jelita zaczyna się gorzej kurczyć, a dziecko przestaje odczuwać potrzebę opróżnienia. Wynikająca z tego enopreza jest dla dziecka bardzo kłopotliwym problemem, co jeszcze bardziej pogarsza sytuację.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, należy zapytać rodziców o to, jak dziecko je i jak idzie do toalety. Czasami wykonuje się badanie odbytnicy, aby sprawdzić, czy jelito jest rozciągnięte i pełne stolca. Jeśli podejrzewa się chorobę Hirschsprunga, dziecku przepisuje się prześwietlenie kontrastowe.
Leczenie
Pediatra i gastroenterolog mogą pomóc dziecku z nietrzymaniem stolca. Aby skutecznie pozbyć się problemu, należy stopniowo eliminować zaparcia i pomóc jelitom zacząć normalnie funkcjonować. Leczenie jest często długie - 6-12 miesięcy.
Najpierw jelita są oczyszczane z nagromadzonych w nich odchodów, po czym upewniają się, że dziecko nie ma zaparć. Aby to zrobić, dostosuj odżywianie dziecka, upewnij się, że wymagana ilość płynu dostaje się do jego organizmu i przepisuj leki zawierające błonnik pokarmowy. Wszystkie działania będą miały na celu wypracowanie prawidłowych nawyków opróżniania oraz zapobieganie zaparciom. Często lekarze przepisują również łagodne środki przeczyszczające i psychoterapię.
Profilaktyka i porady psychologa
Psychologowie dziecięcy twierdzą, że aby uniknąć nietrzymania stolca u dzieci, rodzice nie powinni dopuszczać do rozwoju zaparć i nie prowokować sytuacji, w których dziecko może odczuwać wstyd związany z procesem wypróżniania. Nie należy zmuszać dziecka do korzystania z nocnika, wstydu i wyśmiewania go. Proces powinien przebiegać stopniowo, przy maksymalnym wsparciu i cierpliwości bliskich.
Więcej informacji na temat neurotycznej enoprezy można znaleźć w poniższym filmie.
Dieta dziecka powinna zawierać wystarczającą ilość pokarmów błonnikowych - warzyw, produktów zbożowych, owoców, roślin strączkowych. Jeżeli dziecko zjada niewiele takich pokarmów, ich zawartość w diecie należy zwiększać stopniowo, aby nie pojawiły się wzdęcia. Ważne jest również, aby dziecko piło wystarczającą ilość czystej wody.
