Wiele matek słucha oddechu śpiącego dziecka i robią to, kierując się starożytnym instynktem. Nocne oddychanie może wiele powiedzieć. Niespokojny oddech jest oznaką zaburzeń snu, a przerwy w oddychaniu mogą być oznaką bezdechu u dzieci.
O patologii
Krótkie przerwy w oddychaniu nazywane są zespołem bezdechu sennego. Jest to dysfunkcja układu oddechowego, objawiająca się systematycznymi krótkimi przerwami w oddychaniu śpiącego malucha.... Oprócz epizodów zatrzymania oddechu bezdech senny charakteryzuje się nocnym chrapaniem oraz letargiem i sennością w ciągu dnia.
Zespół bezdechu sennego jest uważany za dziecko potencjalnie zagrażające życiu. Jeśli przerwy w nocnym oddychaniu przekraczają 10 sekund, dziecko ma dość wyraźną hipoksję (brak tlenu). Wraz z niedoborem tlenu, którego zapotrzebowanie jest duże o każdej porze dnia, wzrasta poziom dwutlenku węgla we krwi dziecka. Oba te czynniki mają hiper-stymulujący wpływ na stan mózgu, co prowadzi do tego, że dziecko często budzi się w nocy, nie śpi, czuje się przytłoczone i zmęczone.
W nocy chłopcy i dziewczęta z łagodnym nocnym bezdechem sennym mogą doświadczyć do 5 zatrzymań oddechowych na godzinę, w ciężkich postaciach zaburzenia w ciągu 60 minut można zaobserwować do setek epizodów. Jeśli zsumujesz wszystkie przerwy i obliczysz całkowity czas zaburzeń oddychania, czasami okazuje się, że wynosi on do 3 godzin. Bezdech jest uważany za najczęstszą przyczynę nagłej śmierci niemowląt podczas snu.
Bezdech fizjologiczny nie zagraża zdrowiu dziecka, nie przekracza częstotliwości 5 epizodów na godzinę, a każda przerwa oddechowa trwa nie dłużej niż 10 sekund.
Przyczyny
Nadal istnieje wiele niezrozumiałych i nieoczywistych przyczyn rozwoju bezdechu u niemowląt i starszych dzieci. Ale tym zagadnieniem zajmują się specjaliści z zakresu somnologii i otolaryngologii.
U noworodków bezdech może być spowodowany wrodzoną niewydolnością ośrodka oddechowego, podczas gdy skóra dziecka ma sinicę, a przerwy w oddychaniu podczas snu u niemowląt występują na tle braku patologii płuc lub serca. Takie bezdechy, podobnie jak te, które występują po urazie głowy, nazywane są bezdechami centralnymi.
Istnieje również duża grupa obturacyjnego bezdechu sennego, który rozwija się u dzieci z nadwagą, zaburzeniami hormonalnymi, podatnymi na wpływy i nerwowymi dziećmi. Bezdech jest również dziedziczny.
Główne przyczyny tego zdarzenia, znane dziś, są następujące.
- Przedwczesne porody - to u niemowląt urodzonych przed 37 tygodniem ciąży najczęściej stwierdza się pierwotną niedojrzałość ośrodka oddechowego. U wcześniaków zwykle rozwija się bezdech centralny.
- Patologie szczękowo-twarzowe z wrodzoną małą szczęką, z innymi wrodzonymi formami naruszenia jej struktury anatomicznej.
- Patologie serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego... W przypadku niektórych wad rozwojowych serca lub chorób układu krążenia może dojść do niedotlenienia na poziomie komórkowym, co również wpływa na pracę układu oddechowego podczas snu.
- Uraz porodowy... Prawdziwą przyczyną bezdechu sennego może być każdy uraz, jakiego doznało dziecko podczas porodu. Z reguły, jeśli są to zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, bezdech ma charakter centralny.
- Złe nawyki mamy - Mam na myśli palenie, alkoholizm, zażywanie narkotyków podczas noszenia dziecka. Prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu po urodzeniu u dzieci takich matek przekracza 30%.
Jeśli mówimy o dzieciach powyżej pierwszego roku życia, to najczęstszymi przyczynami bezdechu są następujące sytuacje:
- nadwaga i otyłość - ustanie nocnego oddychania spowodowane odkładaniem się tkanki tłuszczowej na podniebieniu miękkim, języczku;
- choroby układu oddechowego - najczęściej zespół bezdechu sennego rozwija się u dzieci z migdałkami, przewlekłymi postaciami nieżytu nosa, gdy swobodne oddychanie przez nos staje się niedostępne;
- zaburzenia hormonalne - najczęściej czynnikiem ryzyka jest zwiększona lub niedostateczna funkcja tarczycy, a także cukrzyca;
- choroba zakaźna - w tym przypadku anoe może rozwinąć się nie tylko w ostrych chorobach układu oddechowego, ale także w chorobach ogólnoustrojowych, na przykład w sepsie;
- choroba metaboliczna - niedobór magnezu w organizmie malucha lub przedszkolaka, ucznia, wapnia dość często prowadzi do bezdechu sennego;
- leki - leki, które mogą potencjalnie wywoływać bezdech u dziecka, obejmują leki nasenne, silne środki uspokajające, a także niektóre leki przeciwhistaminowe, na przykład „Fenistil”, jeśli są podawane dziecku poniżej pierwszego roku życia.
Łatwo sobie wyobrazić, co dzieje się z któregokolwiek z tych powodów: zapaść gardłowa występuje w głębokiej fazie snu. Na poziomie gardła zapadają się drogi oddechowe. Brak tlenu w mózgu jest natychmiast odczuwalny, wydaje polecenie „obudzić się”, a dziecko się budzi. Oddychanie zostaje przywrócone, ponownie zasypia i tak dalej, aż do następnego epizodu bezdechu.
Objawy i oznaki
Głównym objawem patologii jest przerywany, niespokojny sen. Rodzice dziecka mogą szybciej znaleźć problem, ponieważ najczęściej łóżeczko dziecięce do 2-3 lat umieszcza się w sypialni rodziców. Jeśli dziecko ma 5 lat lub więcej i śpi osobno, należy zwrócić uwagę na to, że w ciągu dnia dziecko jest ospałe, apatyczne, nie śpi, narzeka na to. Bezdechowi prawie zawsze towarzyszy chrapanie. Dzieci z tą patologią śpią niespokojnie - ich łóżko jest zawsze „zebrane” w stos.
Rano dziecko skarży się na bóle głowy, w ciągu dnia chce spać, zmniejsza się jego aktywność, ciekawość i zdolność uczenia się. Dziecko jest rozdrażnione, marudne, trudno mu skoncentrować uwagę i zapamiętać nowe informacje.
U dzieci bezdech dość często łączy się z zaburzeniami takimi jak moczenie nocne, silne pocenie się podczas snu. Mogą zasnąć w najdziwniejszych pozycjach. Często można zauważyć, że dziecko oddycha przez usta w ciągu dnia.
Efekty
Bezdech negatywnie wpływa na codzienne życie i jego jakość. Dziecko, które nie śpi w nocy, jest nieuważne i roztargnione w ciągu dnia, co zwiększa prawdopodobieństwo urazów, upadków, wypadków.
Bezdech zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia, zaburzeń rytmu serca. Również ten problem wyraźnie pogarsza przebieg wszystkich dolegliwości oddechowych, a dzieci często chorują na nie.
Co robić?
Czekanie, aż bezdech sam ustąpi, jest niebezpieczne.
W przypadku stwierdzenia zatrzymania oddechu podczas snu dziecka rodzice powinni pokazać je pediatrze.
Lekarz zważy dziecko, ustali jego masę ciała, ustali, czy dziecko jest otyłe, zmierzy ciśnienie krwi i skieruje do lekarza laryngologa. Ważną rolę odgrywa ocena przez otolaryngologa - konieczne jest zidentyfikowanie czynników mechanicznych, przez które górne drogi oddechowe we śnie wykraczają poza pomiar.
Dzieci przechodzą polisomnografię - jednoczesna rejestracja potencjałów elektrycznych przez 8 godzin lub dłużej lub zalecane jest badanie poligraficzne, w którym w ciągu jednej nocy rejestruje się tętno, oddech przez nos, określa się epizody chrapania.
Jak to jest traktowane?
W leczeniu bezdechu w dzieciństwie stosuje się dużą listę leków. Istnieją również metody nielekowe. Dopuszczalne jest wykorzystanie postępów w chirurgii, ale tylko w celu wyeliminowania głównej przyczyny dysfunkcji oddechowej podczas snu. Jeśli dziecko ma łagodną patologię, zdecydowanie zaleca się kładzenie się do łóżka z podniesioną głową. Zachęcamy również rodziców, aby nauczyli dziecko spać na boku.unikanie pozycji na plecach.
Pamiętaj, aby leczyć choroby laryngologiczne zidentyfikowane w wyniku badania. Zaleca się dzieciom z nadwagą zmniejszenie tego parametru.... Istnieje wiele różnych urządzeń, które mogą pomóc Twojemu dziecku lepiej spać - uchwyty na język, przedłużacze szczęki. Te urządzenia ortopedyczne można również polecić.
Zapobieganie bezdechowi sennemu u dzieci obejmuje monitorowanie masy ciała dziecka, terminowe leczenie przeziębienia i innych chorób układu oddechowego.
Pierwsza pomoc
Rodzice, którzy doświadczyli bezdechu w dzieciństwie, doskonale wiedzą, że wygląda to dość przerażająco, ale nie tyle krótkotrwałe zaprzestanie oddychania jest niebezpieczne, co przedłużający się bezdech. Każde dziecko z takim problemem może stać się ofiarą przedłużającej się formy zatrzymania oddechu, która zagraża jego życiu. Dlatego lekarze (a dr Komarovsky nie jest wyjątkiem) zalecają, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku przedłużającego się zatrzymania oddechu.
Zadzwonić po karetkę". Jednocześnie połóż dziecko na poziomej powierzchni, sprawdź, czy w ustach nie ma czegoś obcego. Jeśli jama ustna jest czysta, potrząśnij dzieckiem, uszczypnij, pocieraj dłonie i pięty - ważne jest, aby go obudzić, ponieważ wraz z wybudzeniem mija ustanie oddechu.
Jeśli działania rodziców nie pomogły przywrócić dziecku świadomości, oddech nie wyzdrowiał, konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej w domu, wykonanie pośredniego masażu serca w połączeniu ze sztucznym oddychaniem. Po ataku dziecko musi zostać zbadane przez lekarzy.
Więcej informacji na temat bezdechu sennego u niemowląt można znaleźć w następnym filmie.
