Każda patologia we wczesnym wieku wymaga szczególnej uwagi rodziców i lekarzy. Dotyczy to zwłaszcza problemu, takiego jak kręcz szyi. Jeśli nie zauważysz tego na czas i nie poprawisz tego, konsekwencje mogą być bardzo smutne.
Co to jest?
Torticollis u noworodków i niemowląt jest wymuszony niewłaściwa pozycja głowy, w której jest stale pochylona na jedną lub drugą przeciwną stronę.
Wynika to ze zmian patologicznych lub anomalii w rozwoju tkanek miękkich, szkieletu, nerwów. Najczęściej głowa jest odwrócona w przeciwnym kierunku z powodu patologii mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, kręgów szyjnych. Często kręcz szyi jest wynikiem urazu porodowego.
Głowa jest pochylona do ramienia, a twarz okazuje się odwrócona w drugą stronę, sama twarz może być asymetryczna. Ruchy głowy dziecka są bardzo ograniczone. W rzeczywistości głowa jest zamocowana w niewłaściwej pozycji.
Kręcz szyi występuje bardzo często. Spośród wszystkich zmian narządu ruchu u noworodków zajmuje zasłużone trzecie miejsce pod względem rozpowszechnienia. Przed nią jest tylko wrodzone zwichnięcie biodra i stopy końsko-szpotawej. Według rosyjskich statystyk medycznych do 2% noworodków cierpi na kręcz szyi. Światowa Organizacja Zdrowia podaje inne liczby - do 16%.
Ponadto statystyki mówią, że małe dziewczynki są bardziej podatne na patologię, ich choroba występuje częściej. W 85% przypadków rejestruje się prawostronny kręcz szyi.
Niebezpieczeństwo tego stanu polega nie tylko na tym, że dziecko jest motorycznie ograniczone w rozwoju, ale także na tym, że często kręczowi szyi towarzyszą zaburzenia narządu wzroku, słuchu, upośledzenie umysłowe... W przypadku braku odpowiedniego leczenia i opieki kręcz szyi nie ustępuje samoistnie iw przyszłości może powodować nieodwracalne zmiany deformacyjne kręgów, szkieletu i powodować niepełnosprawność.
Rodzaje i powody
Czasami kręcz szyi staje się oczywisty natychmiast po urodzeniu dziecka, a następnie mówi się o wrodzonej postaci patologii.
Jeśli dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, a warunki wstępne skrzywienia szyi pojawiły się później, wówczas nazywa się kręcz szyi. W związku z tym różne gatunki mają różne przyczyny.
Wrodzony
Taki kręcz szyi jest widoczny prawie natychmiast po urodzeniu dziecka. Uważa się, że przyczyną skrzywienia szyi są kłopoty wewnątrzmaciczne lub patologiczny poród.
Nie zawsze można ustalić przyczynę, ponieważ lista możliwych warunków wstępnych jest dość duża:
- ciężka późna toksyna matczyna (Związek nie został udowodniony, ale bardzo często u kobiet z ciężką gestozą noworodki cierpią na kręcz szyi, który jest obecnie przedmiotem badań medycznych);
- niewielka ilość płynu owodniowego (przy niskim poziomie wody ryzyko rozwoju kręczu szyi podczas przebywania w macicy ocenia się jako wysokie);
- ciąża mnoga (zwykle kręcz szyi występuje u jednego z bliźniaków, tego, który przez długi czas nie znajdował się w najwygodniejszej pozycji w macicy);
- długie zaplątanie się dziecka w łonie matki pępowina;
- prezentacja zamka lub poprzeczna płodu podczas ciąży;
- patologiczny proces porodowy (szybki lub przedłużający się poród, użycie kleszczy położniczych lub aspiratora próżniowego, konieczność stosowania leków stymulujących poród);
- samo cięcie cesarskie oraz w związku z pośpiesznym usunięciem płodu przez nacięcie w macicy;
- naruszenie biomechanizmu pracy, w którym dziecko nie odwróciło głowy w sposób zamierzony z natury, w związku z czym doszło do porodowego urazu szyi.
Wrodzony kręcz szyi jest prawostronny, lewostronny, a nawet wzajemny.
Nabyty
Taka skrzywienie szyi u dziecka może się zdarzyć w każdym wieku. Występuje, gdy zakłócone są mechanizmy utrzymywania szyi w prawidłowej pozycji.
- Jeśli jest to spowodowane osłabieniem lub nadmiernym napięciem tkanki mięśniowej, kręcz szyi nazywa się mięśniem lub miogenem.
- Nie wyklucza się procesów patologicznych w kręgach kręgosłupa szyjnego, a następnie kręcz szyi nazywa się kością lub osteogenem.
- Jeśli zaatakowane są stawy, ograniczając ruchy szyi, kręcz szyi nazywa się artrogenem.
- Kiedy nerwy są uszkodzone, wykrywa się neurogenny kręcz szyi.
- Kiedy szyja jest zmuszana przez długi czas w niewłaściwej pozycji, rozwija się krzywizna kompensacyjna.
Miogenny (spastyczny)
Ta forma jest najbardziej powszechna. Sama patologia mięśni może być wrodzona i późniejsza. Jeśli dziecko urodzi się z takim kręczem szyi, wówczas rozwój mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub czworobocznego jest zwykle upośledzony. Anomalia jego rozwoju może wystąpić w I lub II trymestrze ciąży pod wpływem różnych niekorzystnych czynników. W tym okresie powstaje tkanka mięśniowa płodu. Z natury zmiany mięsień może być słabo rozwinięty, jeśli sieć naczyniowa jest zaburzona, a zatem jest słabo ukrwiona.
W postaci nabytej patologia mięśni zwykle wiąże się z tym, że jeden z dwóch wskazanych mięśni mógł zostać zraniony, na przykład zerwany, az czasem pojawiło się jego grube blizny.
Często u noworodków występuje połączenie czynników wrodzonych i traumatycznych. Po urodzeniu ta forma kręczu szyi rozwija się najczęściej na tle ostrego zapalenia mięśni (zapalenie mięśni) z chorobą Grisela.
Kości i stawowe
Te formy mogą również mieć korzenie wewnątrzmaciczne. Podczas formowania się kości i ich mineralizacji (środek pierwszego - początek drugiego trymestru) pewne czynniki mogą prowadzić do tego, że kręgi szyjne nie są prawidłowo rozwinięte - niedorozwinięte, splecione ze sobą, mogą mieć nieregularny kształt np. Klinowaty, może ich być mniej niż to konieczne lub odwrotnie, znajdują się dodatkowe dodatkowe kręgi. W każdym z tych przypadków funkcjonowanie kręgosłupa szyjnego jest upośledzone.
W przypadku nabycia takiego kręczu szyi najczęściej oznacza to podwichnięcie lub zwichnięcie stawu, złamanie kręgów, a także ich zniszczenie i zniszczenie z powodu gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, obecnego guza itp.
Neurogenne (neurologiczne)
Ta forma, jeśli jest wrodzona, zwykle wskazuje, że dziecko w macicy doświadczyło stanu niedoboru tlenu lub wystąpiła infekcja wewnątrzmaciczna. Często towarzyszy jej dystonia mięśniowa.
Jeśli po urodzeniu zaatakowane są nerwy szyjne, przyczyna leży zwykle w poważnych diagnozach towarzyszących. Ta forma kręczu szyi często występuje u dzieci z porażeniem mózgowym, u niemowląt po polio, zapaleniu mózgu i różnych nowotworach rdzenia kręgowego lub mózgu.
Istnieje dodatkowy podgatunek neurogennego kręczu szyi - odruch. Towarzyszy mu silny ból i najczęściej zaczyna się w przypadku zapalenia ślinianek przyusznych dzieckaistnieją patologie wyrostka sutkowatego, złamany obojczyk itp.
Wyrównawczy
Forma kompensacyjna nigdy nie jest wrodzona, rejestruje się tylko przypadki nabytej postaci kręczu szyi. Najczęściej rozwija się na tle problemów ze wzrokiem: dzieci ze zezem, astygmatyzm obciążają szyję, aby lepiej widzieć.
Instalacja
Czasami szyja jest zgięta z patologiami ucha wewnętrznego (na przykład z utratą słuchu).
Taką diagnozę można postawić również dziecku, które zarówno słyszy, jak i widzi całkowicie normalnie, jeśli nie był odpowiednio pielęgnowany: był stale wkładany do łóżeczka tylko z jednej strony, noszony regularnie z głową odwróconą tylko w jedną stronę, wisiały jasne i przyciągające uwagę grzechotki zabawki wyłącznie po prawej stronie lub tylko po lewej stronie.
Ta forma jest nazywana pozycyjną lub pozycyjną.
Objawy - jak rozpoznać patologię?
Określenie wrodzonego kręczu szyi nie jest trudne: gołym okiem widać niewłaściwą pozycję główki dziecka i dokładny rodzaj zmiany ustala się już w pierwszych godzinach lub w ciągu 1-2 dni po urodzeniu dziecka... Dlatego nowo narodzona mama dowiaduje się o rozpoznaniu w szpitalu położniczym. W rzadkich przypadkach drobne kręcz szyi pozostaje nierozwiązane, ale już w pierwszych tygodniach życia dziecka pediatrze udaje się zrozumieć i rozpoznać anomalię.
Jeśli szyja zgięła się podczas trudnego porodu, w wyniku urazu porodowego, nie zawsze można zobaczyć taki kręcz szyi od razu, ale objawy narastają stopniowo, a po 2-3 tygodniach życia dziecka można je określić podczas badania. Zwykle takie formularze są wykrywane na pierwszym badaniu w wieku 1 miesiąca.
Jeśli stopień skrzywienia jest łagodny, może pozostać nierozwiązany nie tylko przez rodziców, ale także przez pediatrę przez kilka miesięcy.
Aby zrozumieć, czy dziecko ma kręcz szyi, musisz go obserwować: dzieci z taką anomalią mają stałe pochylenie głowy w kierunku ramienia. Podbródek jest odwrócony w stronę przeciwną do uszkodzonej strony.
Jeśli na przykład prawy mięsień szyjny zostanie uszkodzony, głowa będzie przechylać się w kierunku lewego ramienia.
Sam mięsień, niezależnie od tego, czy jest kostny, stawowy czy inna postać kręczu szyi, będzie napięty. Wygląda na nieco powiększoną. Próby mamy lub taty, aby delikatnie obrócić głowę do właściwej pozycji centralnej lub w drugą stronę, spotkają się z zaciekłym oporem dziecka: będzie płakać, krzyczeć, protestować na wszystkie sposoby i środki dostępne mu z wiekiem.
Jeśli przyjrzysz się bliżej twarzy dziecka, zauważysz pewną asymetrię: jedno oko, jedna brew i jedno ucho (od strony stoku) znajdują się niżej niż podobne części ciała od strony zdrowej. Oko wygląda na węższe od strony zbocza, a samo ramię jest lekko uniesione z tej strony. Odpowiednio, należy rozumieć, że jeśli takie objawy zostaną znalezione po prawej stronie, uszkodzenie lub nieprawidłowy rozwój kości, mięśni lub nerwów będzie zlokalizowane po lewej stronie.
Jeśli kręcz szyi jest obustronny, wówczas u takich dzieci głowa jest zwykle odrzucana do tyłu lub dociskana brodą do mostka. Dziecko praktycznie nie może odwrócić głowy w prawo ani w lewo.
Jeśli patologia ma charakter kostny, możesz, patrząc uważnie, zobaczyć naruszenie zgięcia kręgosłupa szyjnego, głowa jest niżej.
W przypadku zaburzenia neurologicznego mięśnie szyi są po jednej stronie hipertoniczne, a po drugiej w hipotonii. Na problemy z nerwami szyjnymi wskazuje również zaciskanie krzywki u noworodka tylko z jednej strony - od strony zmiany... Jedna noga po tej samej stronie jest zwykle zgięta, ale dziecko może poruszać głową w obu kierunkach.
Jeśli kręcz szyi nie zostanie zauważony w pierwszym miesiącu życia, następnie można go rozpoznać po upośledzonych funkcjach motorycznych: dziecko z taką anomalią nie trzyma dobrze głowy w 3 i 4 miesiącui fakt ten powinien ostrzec uważnych rodziców. Gdyby okazało się, że do 5 roku życia patologia nie została wykryta, to do tego wieku zachodzą zmiany, które nie pozostawiają wątpliwości co do rozpoznania: policzek dziecka z jednej strony staje się bardziej płaski niż z drugiej, szczęki są nieprawidłowo rozwinięte, jedno oko znajduje się niżej drugi, czasami zauważalny niedorozwój małżowiny usznej od strony stoku.
Dzieci z nierozpoznanym kręczem szyi cierpią na powolne, stopniowe procesy deformacji szkieletu, czaszki, twarzy... Ich mleczne ząbki późno ząbkują, dużo później uczą się chodzić, siedzieć, raczkować, a samo raczkowanie wygląda dość asymetrycznie, nie utrzymują równowagi w wyprostowanej pozycji. Słuch i wzrok mogą stopniowo się zmniejszać po jednej stronie i może rozwinąć się zez. Te dzieci częściej cierpią na bóle głowy..
Ankiety
Same znaki zewnętrzne nie wystarczą do postawienia właściwej diagnozy. Jeśli rodzice mają podejrzenia, że noworodek może mieć kręcz szyi, koniecznie skontaktuj się z pediatrą... Lekarz dziecięcy skieruje na konsultacje do traumatologa-ortopedy, neurologa, okulisty i laryngologa w celu oceny wzroku i słuchu dziecka.
Mama zostanie zapytana, jak przebiegała ciąża, jak przebiegał poród, czy dziecko chorowało na zapalenie mięśni, czy po porodzie cierpiało na poważne infekcje wirusowe. Po zebraniu anamnezy dziecko zostanie wysłane na badanie.
Zwykle USG szyi, a raczej kręgosłupa szyjnego, jest dość pouczające., ale czasami zalecane są inne metody, na przykład prześwietlenie kręgów szyjnych, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Zdjęcie rentgenowskie pierwszego i drugiego kręgu szyjnego jest uważane za bardzo pouczające: ich położenie zwykle pozwala łatwo stwierdzić, czy patologia jest kości, czy stawu, czy wystąpiły zwichnięcia, podwichnięcia, czy występuje fuzja, czy kręgi są zdeformowane.
Trudniej zdiagnozować neurologiczny kręcz szyi... Aby zrozumieć, czy nerwy w tej części ciała dziecka działają normalnie, dziecku przepisuje się elektrroneurografię. Ocena stanu tkanki mięśniowej - elektromiografia. Dopiero po otrzymaniu danych z badania można ustalić rodzaj, typ i stopień kręczu szyi. Następnie zalecana jest terapia.
Leczenie
Im szybciej zostanie wykryty kręcz szyi, tym wcześniej można rozpocząć leczenie. Im młodsze dziecko, tym skuteczniejsze będzie, pod warunkiem przestrzegania przez rodziców wszystkich zaleceń lekarskich: kręcz szyi jest zawsze łatwiejszy do wyleczenia u dziecka poniżej pierwszego roku życia niż u dzieci w starszym wieku.
Utrzymanie prawidłowej pozycji szyi dziecka to podstawa leczenia. Można to osiągnąć za pomocą kołnierzy ortopedycznych (np. Kołnierzyka Shantsa), a także za pomocą metod takich jak taping, gdy mięśnie są mocowane w anatomicznie prawidłowej pozycji za pomocą taśm samoprzylepnych.
Musisz to zrozumieć zajmie dużo czasu, aby go wyleczyć, potrzeba czasu, aby naprawić patologięwymaga cierpliwości i dużego wysiłku ze strony rodziców.
Zachęca się je do stymulowania chęci dziecka do obrócenia głowy do właściwej pozycji. Pomagają w tym jasne zabawki zwisające z „problemowej” strony, niosące dziecko w ramionach z głową zwróconą w stronę chorej strony.
Korekcja kręczu szyi to specjalny masaż leczniczy, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia, elektroforeza. Mama może stopniowo uczyć się masażu w domu, co pomoże zaoszczędzić nerwy i budżet rodzinny.
Pływanie jest przydatne dla niemowląt z kręczem mięśniowym. Jeśli stopień jest wyższy niż łagodny, ortopeda zaleca dziecku noszenie szyjki macicy... Leczenie może trwać od półtora do dwóch lat. Jeśli po tym czasie nie da się osiągnąć wyniku i utrzymuje się kręcz szyi, lekarze zalecają operację - wykonanie miotomii (preparacja mięśnia szyjnego, jego usunięcie) lub plastyczne zmiany stanu mięśnia w wyniku operacji.
Formy kostno-stawowe kręczu szyi wymagają nie mniej długotrwałej korekty za pomocą kołnierza Shants, specjalnych uchwytów na głowę... Jeśli zwichnięcia lub podwichnięcia nie można skorygować, a także przy braku wyniku korekcji ortopedycznej, wykonuje się operację chirurgiczną (fuzję), w której sąsiednie kręgi szyjne są unieruchomione względem siebie.
W neurologicznej postaci choroby stosuje się leki, których celem jest rozluźnienie mięśni (środki zwiotczające mięśnie), a także leki zmniejszające zwiększoną pobudliwość układu nerwowego malucha. Ogromne znaczenie mają masaż i gimnastyka lecznicza.
Prognozy i zapobieganie
Bez względu na to, jak przerażające mogą się wydawać możliwe konsekwencje i powikłania kręczu szyi u dzieci, rokowanie na to jest całkiem korzystne, co powinno uspokoić rodziców i sprawić, że nastroją się na twórczy nastrój - aż 90% dzieci, których leczenie kręczu szyi rozpoczęło się w ciągu pierwszych 6 miesięcy w pełni wraca do zdrowia, deformacje należą już do przeszłości.
Jeśli leczenie rozpocznie się później niż rok, trudno będzie całkowicie wyeliminować deformację, ale stan dziecka będzie zauważalnie łatwiejszy. W każdym razie dziecko, u którego zdiagnozowano taką diagnozę, nawet jeśli zostanie wyleczone, zostanie zarejestrowane u ortopedy do osiągnięcia pełnoletności. To jest prawo.
Aby uniknąć nieprzyjemnej diagnozy, należy zapobiegać nawet w czasie ciąży. Po urodzeniu dziecka należy go prawidłowo ułożyć w łóżeczku, za każdym razem zmieniając stronę, po której dziecko będzie spoczywać, musisz zawiesić zabawki na środku, a także po prawej i lewej stronie w tym samym czasie.
Należy pamiętać, że szyja niemowląt jest bardzo łatwo zraniona, trzeba z nią bardzo uważać.
Opinia dr Komarovsky'ego
Słynny pediatra i prezenter telewizyjny Jewgienij Komarowski namawia rodziców do wykazania maksymalnej odpowiedzialności, jeśli chodzi o zdiagnozowany kręcz szyi - jest to poważna choroba, która bez korekty może prowadzić do smutnych konsekwencji. Komarovsky uważa masaż terapeutyczny i urządzenia ortopedyczne za bardzo przydatne. Ale zachęca rodziców, aby nie popadali w skrajności. W szczególności ostrzega ich, aby udali się do osteopaty.
Pomimo faktu, że osteopatia została uznana przez Ministerstwo Zdrowia, w przeciwieństwie do homeopatii, nie stała się bardziej naukowa, mówi Komarovsky. Dlatego nie ma ani jednego zrozumiałego dowodu na to, że osteopata może wyleczyć dziecko z kręczem szyi. Ale można go skrzywdzić takim leczeniem: nieudolny osteopata lub niedostatecznie wyszkolony terapeuta manualny może doprowadzić do dodatkowego urazu szyi, który następnie może wymagać chirurgicznej korekty.
Znanych jest kilka zgonów niemowląt z rąk osteopatów i kręgarzy z wątpliwymi dyplomami i reputacją, ale wysokimi cenami za sesje.
O wiele bardziej przydatne jest, mówi Komarovsky, wizyta u wykwalifikowanego masażysty medycznego i poproś go, aby pokazał technikę masażu terapeutycznego, aby później, w spokojnym środowisku domowym, matka sama mogła to zrobić dziecku.
Musisz odwiedzić specjalistów terapii ruchowej i nauczyć się ćwiczeń do codziennej gimnastyki, na fitball i bez niego, które powinny mieć na celu prawidłowy rozwój mięśni szyjnych. Wszystko to będzie korzystne jako uzupełnienie programu leczenia.
Opinie
Według rodziców leczenie kręczu szyi u noworodków i niemowląt jest bardzo długie i kosztowne. Ale daje rezultaty, jeśli wszystko jest robione ściśle według zaleceń lekarza. W Internecie istnieje wiele forów tematycznych, na których matki dzieci z kręczem szyi wspierają się nawzajem, dzielą się swoim doświadczeniem, poradami, informacjami o dobrych masażystach, neurologach, ortopedach.
Najważniejsze, mówią doświadczone matki, to nie panikować. Choroba jest nieprzyjemna, ale nie śmiertelna i nie można jej naprawić.
Najważniejsze, żeby nie opóźniać terapii.
