Zapach acetonu z ust dziecka i sporadyczne wymioty to powód do wizyty u lekarza. Możliwe, że sprawa dotyczy zespołu acetonowego, co wymaga obowiązkowego indywidualnego podejścia.
Co to jest?
Zespół acetonemiczny u dzieci nie jest uważany za osobną chorobę, jest to zespół objawów związanych z gromadzeniem się ciał ketonowych w osoczu krwi dziecka. W medycynie zespół ten ma inne nazwy, na przykład kwasica ketonowa bez cukrzycy lub wymioty acetonemiczne.
Określony stan patologiczny występuje głównie u dzieci, i dlatego jest uważany za typowy stan patologiczny w dzieciństwie... Czasami nie ma rozsądnego wyjaśnienia takich ataków wymiotów, zespół jest uważany za idiopatyczny lub pierwotny. Dzieje się tak u około 5% dzieci w wieku poniżej 12 lat. Jednocześnie dziewczęta są bardziej podatne na naruszenia niż chłopcy.
Jeśli zespół objawów jest oparty na określonej chorobie, zespół nazywa się wtórnym. Jak powszechne jest, lekarzom na całym świecie trudno odpowiedzieć - takie statystyki po prostu nie istnieją.
Ciała ketonowe, które gromadzą się w osoczu krwi dzieci to aceton, kwas b-hydroksymasłowy, kwas acetooctowy. Jeśli zespół jest niezależnym idiopatycznym zespołem objawów, to zwykle kryzysy acetonemiczne rozwijają się w długich odstępach czasu między posiłkami (na czczo).
Wtórny zespół acetonemiczny rozwija się na tle niewyrównanej cukrzycy, z chorobami tarczycy, urazem czaszkowo-mózgowym, obecnością guzów mózgu, po poważnym zatruciu, jeśli wystąpił toksyczny wpływ na wątrobę, z ciężkim zatruciem zakaźnym, białaczką.
Przyczyny
Mówiąc o zespole wymiotów acetonem, należy to rozumieć nadal mówimy o idiopatycznej acetonemii, a nie o wtórnej... Jeśli kumulacja ciał ketonowych jest związana z chorobą podstawową, to opis zespołu jako odrębnego zespołu objawów nie ma sensu - choroba jest identyfikowana i leczona w sposób, w jaki należy leczyć daną chorobę. Porozmawiamy o stanie kiedy dziecko jest ogólnie zdrowe, ale czasami rodzice wyczuwają z ust zapach acetonu i pojawiają się ataki wymiotów, których nie można wytłumaczyć.
Ciała ketonowe mogą gromadzić się w osoczu krwi dziecka, które otrzymuje niewiele węglowodanów z pożywienia. Przyczyną może być również nadmierne spożycie tłuszczu. W wątrobie dzieci wytwarzanych jest mniej enzymów biorących udział w metabolicznych procesach utleniania. Również ze względu na naturalne czynniki wieku wszystkie dzieci mają zmniejszoną intensywność procesu rozszczepiania i usuwania ciał ketonowych.
Istnieje kilka teorii dotyczących pochodzenia zespołu acetonowego u dzieci. Według jednej wersji wymioty zaczynają się na skutek tego, że stężenie glukozy we krwi dziecka spada, gdy jest głodne, a organizm zaczyna tworzyć rezerwowe źródła energii - są to ciała ketonowe. Ale ich duża liczba powoduje odurzenie i podrażnienie przewodu pokarmowego. Stąd objawy wymiotne.
Według innej wersji stężenie glukozy w organizmie dziecka może spadać szybciej niż poziom ciał ketonowych, a zatem zachodzi ten brak równowagi.
Jednak wszyscy badacze zgadzają się, że mechanizmem początkowym jest zwykle post lub choroba zakaźna w ostrej fazie. Nagromadzony stres, niestabilność psychiczna, długotrwała ekspozycja na otwarte światło słoneczne, głód i przejadanie się, zbyt duża ilość białka i tłuszczu przy braku odpowiedniej ilości węglowodanów w pożywieniu mogą spowodować atak acetonu.
U noworodków takie wymioty są zwykle związane z tym, że ich matki w późniejszych stadiach cierpiały na stan przedrzucawkowy w postaci obrzęku i nefropatię.
Objawy i oznaki
W większym stopniu, zgodnie z obserwacjami pediatrów, na ten zespół podatne są dzieci z dużą pobudliwością w organizacji układu nerwowego, dzieci o szczupłej budowie ciała, bojące się wszystkiego na świecie, cierpiące na nerwice i nocne zaburzenia snu. Przejawem tego zespołu jest kryzys acetonowy - stan patologiczny, który powstał spontanicznie i nagle lub po pojawieniu się „prekursorów” (niektóre dzieci przed atakiem wymiotów czują się słabe, odmawiają jedzenia, skarżą się na bóle głowy).
Sam kryzys to powtarzające się silne wymioty, które pojawiają się w odpowiedzi na wszelkie próby karmienia lub pojenia dziecka.
Jednocześnie nawet same wymioty nie są niebezpieczne, ale fakt, że oznaki zatrucia i odwodnienia nasilają się bardzo intensywnie. - u malucha skóra staje się nieelastyczna, błony śluzowe wysychają, płacze bez łez, skóra wizualnie blednie. Przy ciężkim kryzysie możliwy jest rozwój zespołu konwulsyjnego.
Temperatura ciała wzrasta do 37,5-38,5 stopnia. Dziecko skarży się na bóle brzucha, zaparcia lub luźne stolce jako chorobę współistniejącą. Najczęściej pierwsze objawy zespołu acetonowego pojawiają się w wieku 2-3 lat, mogą się pogorszyć w wieku 6-7 lat i całkowicie ustąpić, gdy dziecko osiągnie wiek 12 lat.
Acetonemię odróżnia od innych wymiotów charakterystyczny zapach z ust dziecka - niektórzy porównują go do zgniłych jabłek, a inni do oparów. Ten zapach acetonu może pojawić się nawet na etapie „prekursorów”, czyli przed wystąpieniem wymiotów. Pachnie nie tylko ustami, ale także moczem... Czasami zapach łapie się tylko w bezpośrednim sąsiedztwie dziecka, a czasem nawet w odległości kilku metrów.
Co robić?
Byłoby niewłaściwe uciekanie się do środków ludowych i nietradycyjnych. Lepiej zacząć od wizyty u pediatry, który dokładnie dowie się, jaka jest patologia - pierwotna lub wtórna. Dziecku zostaną przepisane testy laboratoryjne. W tym stanie patologicznym badania krwi zwykle charakteryzują się leukocytozą, zwiększoną zawartością neutrofili, wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów. Ciała ketonowe znajdują się w moczu.
Wizyta u lekarza z dzieckiem jest bardzo ważna, ponieważ objawy te są dość podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, guzów mózgu, zatruć, a nawet infekcji jelit. Tylko wykwalifikowany lekarz może odróżnić jeden od drugiego.
Leczenie
Zespół acetonemiczny należy leczyć kompleksowo, a głównym zadaniem jest prawidłowe wyjście z kryzysów i zapobieganie powtarzającym się atakom. Jeśli dziecko jest małe, odwodnienie może być dla niego śmiertelne. Dlatego wskazane jest hospitalizowanie niemowląt w szpitalu dziecięcym, gdzie pracownicy medyczni nie pozwolą na odwodnienie. Dieta z zespołem acetonowym wymaga dość poważnego ograniczenia w diecie tłuszczów, ale zaleca się stosowanie węglowodanów, które są szybko wchłaniane bez obciążenia (ze zbóż, zbóż). Menu powinno przewidywać specjalny reżim picia - musisz pić często i stopniowo.
Część ciał ketonowych, które przedostały się do jelit można zneutralizować za pomocą lewatywy sodu (do jego przygotowania stosuje się roztwór wodorowęglanu sodu). Dziecku z wymiotami acetonowymi zaleca się doustne przyjmowanie środków nawadniających (uzupełnienie równowagi wodno-solnej). Do tego zastosowania „Regidron”, „Humana Electrolyte”, a także alkaliczną wodę mineralną lub domowy roztwór soli według metody dr. Komarowskiego.
Dziecko może otrzymać leki przeciwwymiotne, takie jak "Cerucal", przeciwskurczowe, ziołowe środki uspokajające. Przy odpowiednim podejściu mającym na celu wyeliminowanie odwodnienia objawy kryzysu ustępują w ciągu 2-4 dni.
Rodzice powinni unikać okresów przedłużającego się postu między atakami.
Dziecko powinno być regularnie odwiedzane przez miejscowego pediatrę. Musisz uważnie monitorować dietę, nie powinna zawierać obfitości tłustych potraw, należy preferować produkty mleczne, warzywa i owoce. Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie sezonowym i przeziębieniom. Ważne jest, aby nie przeciążać psychiki dziecka, monitorować jego samopoczucie emocjonalne i psychiczne. Pomocne jest hartowanie i pływanie. Ważne jest, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość snu.
Czasami lekarze uważają za konieczne przepisanie przebiegu witamin, enzymów, masażu w celu zapobiegania. W aptekach dostępne są ekspresowe testy na oznaczanie acetonu i ciał ketonowych, przy ich pomocy rodzice mogą samodzielnie monitorować stan dziecka, wykonując badanie moczu w domu.
W przypadku wykrycia i potwierdzenia zespołu acetonowego u dziecka należy go zarejestrować u endokrynologa dziecięcego. Dziecko zostanie wykreślone z rejestru, jeżeli w ciągu 3 lat nie wystąpiły powtórne kryzysy, a badania roczne nie wykazały odchyleń w analizach.
Dr Komarovsky mówi więcej o zespole w następnym filmie.
