Objawy i leczenie udaru cieplnego u dziecka

Udar cieplny jest szczególnie niebezpieczny dla małych dzieci i osób starszych. Znacznie szybciej rozwijają się przegrzanie i hipotermia. Jednak nie wszyscy rodzice wiedzą, jak zidentyfikować problem. Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, jakie są objawy i leczenie udaru cieplnego u dziecka.

Co to jest?

Termin „udar cieplny” odnosi się do stanu, który stał się wynikiem nadmiernego przegrzania całego ciała, aw szczególności mózgu. W takim przypadku organizm traci zdolność do utrzymania własnej normalnej temperatury. Brak odpowiedniej termoregulacji prowadzi do szeregu zaburzeń, z których wiele stanowi poważne zagrożenie dla dziecka.

Hipertermia (przegrzanie) powoduje zakłócenia czynności narządów i układów.

W dzieciństwie ośrodek termoregulacji, który znajduje się w mózgu, nie jest jeszcze dostatecznie dojrzały, dziecku trudno jest poradzić sobie z wysoką temperaturą. Ta cecha związana z wiekiem komplikuje jego stan podczas przegrzania. Jeśli dziecko ma choroby przewlekłe, wrodzone patologie, udar cieplny jest śmiertelnym zagrożeniem.

Nie zakładaj, że tylko uszkodzenie słoneczne nazywane jest udarem cieplnym, na który dzieci mogą się dostać, jeśli przebywają zbyt długo pod otwartymi promieniami słońca. Udar cieplny można również uzyskać przy pochmurnej pogodzie i to nie tylko na zewnątrz, ale także pod dachem - np. W łaźni, w saunie.

Przyczyny

Istnieją tylko dwa powody, dla których rozwija się udar cieplny:

narażenie na wysokie temperatury z zewnątrz;
niezdolność do szybkiej adaptacji i kompensacji nadmiernego przegrzania.

Na prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby wpływa wiele rzeczy. - wiek dziecka (im młodsza miękisz, tym bardziej prawdopodobne, że trafi), wstępne przyjmowanie leków (antybiotyki, immunostymulanty lub immunosupresanty, a także leki hormonalne), skłonność do alergii, a nawet zwiększona wrażliwość na zmiany pogodowe, co zresztą obserwuje się u większości niemowląt.

Najbardziej szkodliwe narażenie na ciepło dotyka dzieci z cukrzycą, chorobami serca i naczyń, w tym z wrodzonymi wadami rozwojowymi, dzieci z astmą oskrzelową, dzieci z chorobami psychicznymi i chorobami układu nerwowego, dzieci bardzo szczupłe i małe z nadwagą oraz również u dzieci z zapaleniem wątroby.

Najbardziej niebezpieczny wiek pod względem rozwoju ciężkiego udaru cieplnego to 1-2-3 lata.

Wśród dodatkowych negatywnych czynników, które w każdy możliwy sposób przyczyniają się do wystąpienia patologii, są zamknięte ubrania, które powodują efekt cieplarniany, zwiększona wilgotność powietrza, odwodnienie u dziecka. Szczególnie niebezpieczny jest udar cieplny, który występuje, gdy zbiega się kilka niekorzystnych okoliczności - na przykład u małego dziecka, które jego rodzice zabrali na wypoczynek w egzotycznym kraju, bo. Z wiekiem dochodzą złożone procesy biologiczne aklimatyzacji. W połączeniu z upałem efekt nie potrwa długo, a takie dziecko może trafić na intensywną terapię.

Wielu rodziców myli udar słoneczny i udar cieplny. Zapewniając dziecku czapkę panamę i parasol od słońca, wierzą, że jest niezawodnie ubezpieczony przed przegrzaniem. Taki maluch jest naprawdę chroniony przed udarem słonecznym, ale równie dobrze może się nagrzać w kapeluszu panama i pod parasolem w cieniu - jeśli zbyt długo przebywa w upale.

Centrum termoregulacji znajduje się w międzymózgowiu mózgu. Kiedy się przegrzewa, „psuje się” i organizm nie jest w stanie skutecznie i szybko pozbyć się nadmiaru ciepła. Zwykle ten fizjologiczny proces zachodzi podczas pocenia się. W odpowiedzi na ciepło ośrodek termoregulacji wysyła sygnał do gruczołów potowych skóry, które zaczynają aktywnie wytwarzać pot. Pot odparowuje z powierzchni skóry i chłodzi ciało.

W przypadku udaru cieplnego u dziecka sygnał z mózgu o potrzebie wydzielania potu mija z opóźnieniem, produkcja potu jest niewystarczająca, a kanały potowe dzieci są zwężone z powodu wieku, co również utrudnia pocenie się (w odpowiedniej ilości i przy odpowiedniej prędkości).

Teraz wyobraź sobie, że przy tym wszystkim dziecko nosi syntetyczne ubranie, które utrudnia odparowanie i nie zużywa wystarczającej ilości płynu. Zbyt wilgotne powietrze (na przykład w tropikach lub w kąpieli) w ogóle nie przyczynia się do parowania. Pot się uwalnia, spływa strumieniami, ale nie ma ulgi, organizm nie stygnie.

Udar cieplny może być spowodowany zwiększoną aktywnością fizyczną w upale - na przykład gry na świeżym powietrzu na plaży. Dzieci o jasnej karnacji i niebieskich oczach są najtrudniejsze do wystąpienia udaru cieplnego. Szybciej się przegrzewają i wolniej uwalniają nadmiar ciepła.

Za temperaturę krytyczną uważa się temperaturę powyżej 30 stopni Celsjusza, dla noworodków - powyżej 25 stopni Celsjusza.

Objawy i oznaki

Istnieją cztery kliniczne formy udaru cieplnego:

Zamartwica. Wszystkie objawy są związane z upośledzeniem funkcji oddechowej, aż do rozwoju niewydolności oddechowej.
Hipertermiczny. W tej formie obserwuje się wysoką temperaturę, termometr wzrasta powyżej 39,5-41,0 stopni.
Mózgowy. W przypadku tej formy udaru cieplnego obserwuje się różne zaburzenia czynności nerwowej dziecka - majaczenie, drgawki, tiki i tak dalej.
Gastroenteric. Objawy tej postaci są zwykle ograniczone do zaburzeń żołądkowo-jelitowych - wymiotów, biegunki.

Charakterystyczne objawy ogólnej hipertermii u dziecka można rozpoznać po następujących objawach:

Zaczerwienienie skóry. Jeśli pod wpływem promieni słonecznych strefa rumienia ogranicza się do strefy ekspozycji, to przy ogólnym udarze cieplnym rumień jest ciągły - absolutnie wszystkie powłoki skórne stają się czerwone.
Trudności w oddychaniu, duszność. Takie objawy pojawiają się przy każdym typie ogólnego urazu termicznego. Częsta duszność w tym przypadku jest próbą ochłodzenia organizmu przez płuca.
Ogólne osłabienie, apatia. Dziecko wygląda na zmęczone, śpiące, ma tendencję do kładzenia się, przestaje wykazywać zainteresowanie tym, co się dzieje.

Nudności i wymioty. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla postaci żołądkowo-jelitowej, ale mogą również towarzyszyć inne rodzaje udarów cieplnych.
Zawroty głowy. Może być nieznaczne lub może być wyrażone dość jasno, aż do epizodów utraty równowagi.
Halucynacje. Halucynacje wzrokowe towarzyszą prawie wszystkim typom udaru cieplnego. Zwykle przejawiają się one w subiektywnym postrzeganiu nieistniejących punktów przed oczami, tzw. Much. Małe dzieci w odpowiedzi na to mogą zacząć machać rękami, próbując je „odpędzić”.
Szybki i słaby puls. Przekracza normalne wartości około półtora raza, trudno go wyczuć.

Sucha skóra. Skóra jest szorstka, sucha i gorąca w dotyku.
Skurcze i bóle mięśni. Napady mogą dotyczyć tylko kończyn, ale mogą rozprzestrzenić się na całe ciało. Częściej zespół konwulsyjny ma charakter drżenia rąk i nóg.
Zaburzenia snu i apetytu. Oba parametry mogą zostać w pewnym stopniu naruszone, może dojść do całkowitej odmowy dziecka od jedzenia, wody i snu.
Niemożność utrzymania. Niemożność kontrolowania oddawania moczu i wypróżniania jest widoczna tylko w ciężkim udarze cieplnym związanym z utratą przytomności.

Kiedy pojawiają się objawy charakterystyczne dla hipertermii, rodzice powinni ocenić stopień zaawansowania choroby.

Przy łagodnej postaci u dziecka skóra zawsze pozostaje wilgotna. Obserwuje się zespół objawów: bóle głowy, gorączkę, letarg, nudności i duszność, a także przyspieszenie akcji serca. Ale nie ma utraty przytomności, nie ma objawów neurologicznych.

Przy umiarkowanym nasileniu temperatura jest wysoka, dziecko porusza się trochę i niechętnie, mogą wystąpić krótkotrwałe epizody utraty przytomności. Ból głowy nasila się, pojawiają się objawy zatrucia - wymioty i biegunka (lub jedno). Skóra jest czerwona i gorąca.

Przy ciężkim przebiegu dziecko majaczy, traci przytomność, doświadcza konwulsji, mowa może być zdezorientowana, pojawiają się halucynacje. Temperatura wynosi 41,0, czasami osiągając 42,0 stopni. Skóra jest czerwona, sucha i bardzo gorąca.

Udar cieplny można odróżnić od udaru słonecznego na podstawie kombinacji objawów klinicznych. Po nadmiernej ekspozycji na słońce, tylko silny ból głowy, nudności, temperatura rzadko wzrasta do 39,5 stopnia.

Zagrożenia i konsekwencje

Uraz cieplny dla dziecka jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na stan odwodnienia. Przy ekstremalnym upale, gorączce i przejawach odruchu wymiotnego pojawia się bardzo szybko. Im młodszy maluch, tym szybciej traci rezerwy wilgoci. To śmiertelny stan.

Wysoka gorączka spowodowana udarem cieplnym może wywołać u dziecka drgawki gorączkowe i inne zaburzenia neurologiczne. Najbardziej niebezpieczne są dotkliwe stopnie oddziaływania, co do których prognozy są raczej wątpliwe.

Łagodne stopnie udaru cieplnego zwykle mają niewielkie lub żadne konsekwencje. Umiarkowane i ciężkie mogą prowadzić do rozwoju niewydolności nerek, zatrzymania oddychania, zatrzymania akcji serca, a także długotrwałych konsekwencji, które wyrażają się głównie w poważnych zaburzeniach neurologicznych. Czasami zostają z dzieckiem na całe życie.

Poważne przegrzanie mózgu może powodować szereg zaburzeń we wszystkich narządach i układach.

Pierwsza pomoc

Jeśli dziecko ma oznaki udaru cieplnego, należy jak najszybciej wezwać karetkę. Podczas dyżuru lekarzy zadaniem rodziców jest zapewnienie właściwej opieki w nagłych wypadkach. Głównym kierunkiem jest chłodzenie ciała. I tutaj najważniejsze, żeby nie przesadzić.

Algorytm działań jest następujący:

Dziecko umieszcza się w cieniu, przenosi do chłodnego pokoju, bezpiecznie osłoniętego przed słońcem. Jeśli cios nastąpił po kąpieli, wyprowadzają go na ulicę.
Wszystkie ciasne i ciasne ubrania są zdejmowane. Rozpinają spodnie, zdejmują paski.
Dziecko należy położyć na plecach, jeśli nie ma nudności, lub na boku, jeśli występują nudności i wymioty. Nogi dziecka są lekko uniesione poprzez umieszczenie ręcznika lub innego przedmiotu złożonego pod nimi za pomocą wałka.
Zimne okłady nakłada się na czoło, tył głowy, dłonie i stopy. Zrobią to kawałki ściereczki, ręczniki nasączone zimną wodą. Jednak w żadnym przypadku nie należy używać lodu, ponieważ nadmierne chłodzenie może spowodować zapadnięcie się naczyń.

Otwórz wszystkie okna, jeśli dziecko jest w pomieszczeniu, aby nie brakowało świeżego powietrza.
Czekając na lekarza, można polać ciało chłodną wodą (temperatura płynu to nie mniej od 18 do 20 stopni). Jeśli istnieje możliwość napełnienia wanny wodą o tej temperaturze, należy to zrobić i zanurzyć dziecko w wodzie, pozostawiając jedynie główkę nad powierzchnią wody.
W przypadku ataków utraty przytomności dziecko może wąchać amoniak.

W przypadku drgawek nie trzymają ciała dziecka, nie prostują skurczonych mięśni, jest to obarczone złamaniami. Nie możesz rozluźnić zębów i włożyć do ust dziecka żelaznej łyżeczki - możesz połamać zęby, których fragmenty mogą dostać się do dróg oddechowych.
We wszystkich przypadkach (z wyjątkiem utraty przytomności i drgawek) dziecku podaje się obfity ciepły napój. Po omdleniu podaje się również słodką, słabą herbatę. Zabrania się podawania mocnej herbaty dziecku, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na serce.
W przypadku braku oddechu i bicia serca wykonuje się awaryjne sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.
Nie należy podawać dziecku żadnych leków przed przybyciem zespołu medycznego. W przypadku napadów i epizodów utraty przytomności konieczne jest rejestrowanie czasu rozpoczęcia i zakończenia ataków, aby przekazać te informacje lekarzowi wizytującemu.

Leczenie

Przy łagodnym stopniu udaru cieplnego dziecko pozostanie w domu na leczenie.

Umiarkowane i ciężkie stany wymagają hospitalizacji.

Pierwsza pomoc medyczna będzie oczywiście udzielona na miejscu. W razie potrzeby dziecko otrzyma masaż serca, sztuczne oddychanie i leki normalizujące czynność serca. Ale resztę zajmą się lekarze szpitala dziecięcego.

Zazwyczaj pierwszego dnia przeprowadza się intensywną terapię nawadniającą. Dożylnie wstrzykuje się dużą ilość soli fizjologicznej z minerałami niezbędnymi do prawidłowego funkcjonowania serca i układu nerwowego. Kiedy ryzyko odwodnienia ustąpi, dziecko jest badane przez wszystkich specjalistów, przede wszystkim - kardiologa, neurologa, pediatrę. W przypadku wykrycia patologii spowodowanych hipertermią zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Wysoka temperatura po udarze cieplnym utrzymuje się zwykle przez kilka dni. Przez cały ten czas dziecku zaleca się przyjmowanie leków przeciwgorączkowych na bazie paracetamolu.

Lekki stopień udaru cieplnego należy leczyć w domu, biorąc pod uwagę te same wymagania. Zmniejsz temperaturę, jeśli wzrośnie do wysokich wartości, podaj dziecku wodne roztwory do nawadniania doustnego - „Smekta”, „Regidron”.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki odwodnienia, nie należy wahać się przed hospitalizacją, ponieważ nie jest to dla osób o słabym sercu wyciąganie dziecka z tego stanu w domu. Próby zrobienia tego samodzielnie mogą zakończyć się bardzo źle.

W domu dziecko można kilka razy dziennie zawinąć w wilgotną, chłodną pieluchę, starszemu maluchowi zapewnić chłodną kąpiel lub prysznic. Wielkim błędem rodziców jest włączanie wentylatorów lub klimatyzacji podczas mokrego owijania. Bardzo często to „leczenie” kończy się rozwojem zapalenia płuc.

Podczas kuracji domowej ważne jest, aby podać dziecku jak najwięcej płynu, wszystkie potrawy powinny być lekkie, szybko wchłaniane. Dziecko trzeba karmić tylko wtedy, gdy o to zapyta. Lepiej jest preferować zupy warzywne z chudym bulionem, galaretką, napojami owocowymi, płatkami zbożowymi bez masła, sałatkami owocowymi i warzywnymi.

Dieta powinna być przestrzegana do całkowitego ustąpienia objawów i normalizacji przewodu pokarmowego.

Zapobieganie

Roztropność rodziców i przestrzeganie przez nich prostych zasad bezpieczeństwa pomoże chronić dziecko przed udarem cieplnym:

Planując wypoczynek na plaży, długie spacery w gorącym sezonie warto zadbać o to, aby dziecko miało ubranka wykonane z naturalnych tkanin, w których skóra maluszka może swobodnie „oddychać” i odparowywać pot. Najlepiej jest wybierać ubrania w jasnych kolorach, ponieważ odbija światło słoneczne i zmniejsza ryzyko przegrzania.
Na plaży, na spacer, w kąpieli główkę dziecka należy zawsze przykryć jasną panamą lub specjalnym czepkiem kąpielowym.

Nie należy długo chodzić ani opalać się po godzinie 11:00 i do 16:00. Przed i po tym czasie można się opalać i spacerować, ale z ograniczeniami. Dziecko (zwłaszcza noworodek lub niemowlę karmiące) nie powinno być wystawiane na działanie słońca, nawet w „bezpiecznych” godzinach.
Jeśli dziecko jest małe, lepiej odmówić aktywnych zajęć na plaży (trampolina, jazda na bananie, gra w piłkę plażową).
Rodzice, którzy nie widzą nic złego we wspólnych wakacjach z dzieckiem na plaży, powinni pamiętać, że dziecko nie powinno nigdy spędzać tam przerwy obiadowej, nawet jeśli leży pod parasolem w cieniu.Zwiększa to dziesięciokrotnie prawdopodobieństwo udaru cieplnego.
W gorącym sezonie, a także podczas wizyty w łaźni lub saunie, należy podawać dziecku dużo płynów. Do tego celu nie nadają się napoje gazowane. Lepiej używać gotowanego i wstępnie schłodzonego kompotu, napoju owocowego, zwykłej wody pitnej.

Nigdy nie zostawiaj dziecka w zamkniętym samochodzie na parkingu w pobliżu sklepu lub innej instytucji podczas gorącego sezonu. Przy temperaturze około 25 stopni Celsjusza wnętrze samochodu przegrzewa się w ciągu 15 minut. Jednocześnie temperatura wewnątrz kabiny jest znacznie wyższa niż na zewnętrznym termometrze. Bardzo często takie historie kończą się śmiercią niemowląt.
W upale nie należy karmić dziecka mocno i obficie. Ponadto należy unikać tłustych potraw. Lepiej jest podawać lekkie owoce i warzywa, cienkie zupy w ciągu dnia.

Solidny posiłek lepiej odłożyć do wieczora, kiedy zrobi się chłodno. Nie należy wychodzić dziecka na spacer zaraz po jedzeniu. Jeśli na dworze jest gorąco, spacer można wybrać się dopiero półtorej godziny po obiedzie lub śniadaniu.

Doktor Komarovsky w następnym filmie opowie, jak chronić dziecko przed udarem cieplnym.