Dziecko, które osiągnęło wiek szkolny i nigdy nie miało zapalenia ucha środkowego, jest rzadkością. Ta zapalna choroba narządu słuchu jest niezwykle rozpowszechniona w dzieciństwie.
Narząd słuchu ma odpowiednio trzy sekcje, w miejscu procesu zapalnego, wyróżnia się formy wewnętrzne, zewnętrzne i środkowe zapalenia ucha środkowego. Ten ostatni jest najczęstszy.
O chorobie
Zapalenie ucha środkowego, czyli zapalenie ucha środkowego, jest chorobą najczęściej spotykaną przez pediatrów i laryngologów. Statystyki podają, że co najmniej jeden epizod zapalenia ucha środkowego występuje u 80% dzieci poniżej 5 roku życia, a w wieku 8-9 lat takie rozpoznanie jest wskazane w dokumentacji medycznej 95% dzieci.
Zapalenie ucha środkowego jest dość podstępne: tylko na pierwszy rzut oka jest nieszkodliwe i łatwe do pokonania nawet w domu. W rzeczywistości może się nawracać, a czasami może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji, powikłanych paraliżem twarzy, zapaleniem opon mózgowych i ropniem.
W prawie jednej czwartej przypadków zapalenie ucha środkowego, które zostało przeniesione w dzieciństwie, staje się przyczyną utraty słuchu w bardziej dojrzałym wieku, aż do rozwoju utraty słuchu.
Najczęściej zapalenie ucha środkowego zaczyna się u niemowląt. Wynika to z cech anatomicznych narządu słuchu związanych z wiekiem. Do około 3 roku życia rurka słuchowa jest krótsza niż u dorosłych, ma szerszą średnicę. W związku z tym ciecze, bakterie, wirusy mogą łatwo dostać się z nosogardzieli do środkowej części narządu słuchu. Może się to zdarzyć podczas wąchania, płaczu, karmienia piersią, współistniejących chorób układu oddechowego.
W uchu środkowym znajduje się środowisko sprzyjające szybkiemu namnażaniu się mikroorganizmów, dlatego stan zapalny rozwija się szybko. Wraz z wiekiem trąbka słuchowa zwęża się i rozciąga, a częstotliwość zapalenia ucha środkowego maleje... Niektórzy dorośli nigdy nie cierpią na zapalenie ucha, ale robili to więcej niż raz w dzieciństwie.
Rodzaje i powody
Związane z wiekiem cechy budowy uszu u dzieci w dużej mierze wyjaśniają, dlaczego choroba rozwija się częściej w dzieciństwie. Ale aby zapalenie się zaczęło, potrzebny jest wyzwalacz - czynnik prowokujący.
Zapalenie ucha środkowego u dzieci jest najczęściej powikłaniem chorób układu oddechowego. Najczęściej rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej, grypy, odry, szkarlatyny.
Podczas ostrej infekcji u dziecka z przyczyn naturalnych zwiększa się ilość śluzu z nosa (jest to swego rodzaju ochrona organizmu), a bakterie czy wirusy łatwo przenikają do środkowej części narządu słuchu przez krótką i szeroką rurkę słuchową, gdzie wywołują silny proces zapalny.
Dość często zapalenie ucha środkowego rozwija się u dzieci z zapaleniem migdałków: oddychanie przez nos jest zaburzone przez przerośnięte migdałki, nie ma wentylacji przewodu słuchowego, a przy braku odpowiedniej wentylacji środowisko do rozmnażania się patogenów staje się bardzo korzystne. Z tego samego powodu choroba zaczyna się u dzieci z przewlekłym nieżytem nosa, zapaleniem zatok, bólem gardła lub zapaleniem gardła.
Dzieci są dociekliwe i mogą wepchnąć do ucha obcy mały przedmiot i ukryć ten fakt. Stopniowo w uchu środkowym rozwija się mechaniczne zapalenie. Jeśli z jakiegoś powodu błona bębenkowa oddzielająca ucho zewnętrzne od środka jest uszkodzona, możliwe jest, że patogeny dostaną się z zewnątrz przez ucho zewnętrzne.
W środkowym oddziale uszu dziecięcych najbardziej „swobodnie” czują się pneumokoki, pałeczki hemofilne, bakterie moraxella, paciorkowce hemolityczne i różne grzyby. To właśnie one najczęściej znajdują się w laboratoriach, gdy analizują wydzielinę z ucha dziecka z zapaleniem ucha środkowego.
Zapalenie ucha środkowego jest inne, przebiega i jest leczone w tym zakresie na różne sposoby:
- Jednostronny (najczęściej) - dotyczy tylko jednego ucha. Według lokalizacji rozróżnia się prawostronne i lewostronne zapalenie ucha środkowego;
- Dwustronny (zdarza się to dość rzadko) - dotyczy to obu uszu;
- Ostry - niedawno opracowany, właśnie teraz. Jest ropny (z tworzeniem się ropy w uchu środkowym), pęcherzowy (z tworzeniem się pęcherzyków) lub nieżytowy (nie ropny), alergiczny.
- Chroniczny - często powtarzalne. Może być wysiękowy, ropny i klejący.
Lekarz laryngolog pomoże ustalić dokładny rodzaj zapalenia ucha, który dotknął dziecko.
Objawy i oznaki
W zdecydowanej większości przypadków występuje zapalenie ucha środkowego w postaci ostrej. Rozpoznanie jego znaków nie jest trudne. Początkowi choroby towarzyszy silny, nagły ból ucha i wzrost temperatury ciała. Termometr może wskazywać do 39 stopni, a nawet więcej.
W ostrym zapaleniu, pogorszeniu słuchu (jest to odwracalne, jeśli nie ma powikłań), dziecko ogólnie czuje się bardzo źle - ma ból głowy, są oznaki zatrucia. Podczas obracania głowy, kiwania głową, mówienia, ból ucha znacznie się zwiększa.
Ból ustępuje, gorączka ustępuje i ogólnie stan poprawia się znacznie po tym, jak treści ropne lub surowicze zaczynają wydostawać się przez perforację błony bębenkowej... Tak więc środkowa część narządu słuchu pozbywa się nagromadzonych tam obcych substancji. Na tym etapie utrata słuchu, buczenie lub szumy uszne będą się utrzymywać. Z ucha zaczyna „płynąć”.
Gdy tylko pojawi się wydzielina z ucha, błona bębenkowa zaczyna się regenerować, blizna. Po całkowitym przywróceniu jej integralności wraca zdolność normalnego słyszenia. Cały proces od wystąpienia choroby do wyzdrowienia może trwać od 2 do 4 tygodni.
Jeśli epizody zapalenia ucha powtarzają się u konkretnego dziecka kilka razy w roku, to mówi się o nawracającym zapaleniu ucha środkowego, w którym ryzyko powikłań znacznie wzrasta. Ale takie powtarzające się ataki są zawsze łatwiejsze niż ostre zapalenie ucha środkowego - ból jest mniej wyraźny.
Jeśli zapalenie ucha środkowego jest adhezyjne lub wysiękowe, to dziecko może w ogóle nie narzekać na ból - może mieć tylko dolegliwości związane z utratą słuchu i szumem usznym (szum w uszach), podczas gdy spadek będzie postępował.
Za najtrudniejsze w terapii uważa się przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, w którym błona bębenkowa nie ma czasu na blizny, a wydzielanie ropy z ucha staje się okresowe lub stałe. Przy tej postaci zapalenia postępuje utrata słuchu, której wyleczenie jest prawie niemożliwe. Temperatura rośnie tylko podczas zaostrzenia.
Znaki u niemowląt
Dziecko w świadomym wieku może dobrze pokazać i wyjaśnić rodzicom i lekarzowi, gdzie dokładnie boli. A to upraszcza zadanie określenia zapalenia ucha środkowego. W przypadku dzieci wszystko jest nieco bardziej skomplikowane. Matka będzie musiała zgadywać, że dziecko ma samodzielnie zapalenie ucha środkowego, uważnie obserwując zachowanie dziecka.
Dziecko reaguje na ostry ból nie tylko płaczem, ale pełnym udręki płaczem, a dziecko zaczyna ostro krzyczeć, nagle, gdy tylko pojawi się ostry ból w uchu. Ani noszenie na rękach, ani choroba lokomocyjna, ani jasne zabawki, które jeszcze kilka godzin temu tak się nim interesowały, nie pomagają uspokoić maluszka.
Dziecko krzyczy nie tylko z bólu, ale także z głodu, ponieważ nie może jeść do końca: podczas ssania piersi lub sutka nasila się ból w środkowej części ucha, co zmusza go do rzucenia jedzenia i wznowienia płaczu. Prawie to samo dzieje się z wzorami snu. Nawet jeśli dziecko zasypia, to cisza nie trwa długo - dosłownie do następnego ataku bólu ucha. Ale w przypadku takiego płaczu niemowlę może mieć inne powody, a ból może być w innej części ciała.
Aby upewnić się, że bolą uszy, należy położyć dziecko na płaskiej powierzchni i delikatnie docisnąć palcem wskazującym niewielką chrząstkę znajdującą się przy wejściu do ucha od strony twarzy. Nazywa się tragus. Najpierw dorosły naciska na prawy tragus, potem na lewy.
Jeśli przypadek dotyczy zapalenia ucha środkowego, wówczas przy ucisku ból nasila się, a dziecko daje o tym znać, unosząc ręce, nogi i wznawiając rozdzierający serce płacz. Aby się nie pomylić, najlepiej takie badanie przeprowadzić w chwilach „wyciszenia”, kiedy dziecko trochę się uspokoiło i jest zmęczone.
Dzieci po sześciu miesiącach mają więcej okazji do zademonstrowania bólu w swoim arsenale. Takie dzieci z zapaleniem ucha środkowego zaczynają nie tylko martwić się i płakać, ale także bawić się bolącym uchem długopisem, zamykając je dłonią. W przypadku wystąpienia takiej reakcji behawioralnej należy zmierzyć temperaturę, przeprowadzić test z naciskiem na tragus.
Najczęściej uszy niemowląt bolą wieczorami iw nocy. Nikt nie wie dlaczego, ale tak jest. Dlatego słysząc przeraźliwy płacz w środku nocy, zdecydowanie powinieneś przeprowadzić test tragus, aby natychmiast wykluczyć lub podejrzewać zapalenie ucha środkowego.
Dlaczego choroba jest niebezpieczna?
Zapalenie ucha środkowego jest niebezpieczne ze względu na powikłania, których prawdopodobieństwo wzrasta w przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia. Im później rodzice zaczną leczyć zapalenie ucha środkowego, tym większe prawdopodobieństwo, że nie obejdzie się ono bez komplikacji... Ponadto prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji wzrasta wraz z ciężkim przebiegiem choroby, nawet jeśli leczenie rozpoczęto na czas.
Proces zapalny w uchu środkowym jest niebezpieczny przede wszystkim dlatego, że łatwo przechodzi do ucha wewnętrznego, wychwytuje błędnik, co prowadzi do przerwania aparatu przedsionkowego, zawrotów głowy, rozwoju uporczywego szumu w uszach (hałasu), nudności i silnego spadku funkcji słuchowej aż do całkowitej utraty przesłuchanie.
W przypadku skomplikowanego zapalenia ucha środkowego może dojść do uszkodzenia kości skroniowej i nerwu twarzowego.
Nie zapominaj, że ucho środkowe znajduje się blisko mózgu i dlatego może rozwinąć się proces zapalny opon mózgowych.
Co robić?
W przypadku niemowlęcia lub małego dziecka wezwij lekarza. Starsze dzieci powinny natychmiast udać się na wizytę laryngologiczną. Uszy badane są za pomocą specjalnego urządzenia - otoskopu. Dzięki temu można dowiedzieć się, czy w uchu środkowym znajduje się ropa, jak ciężki jest proces zapalny. Lekarz sprawdzi również, czy błona bębenkowa dziecka jest nienaruszona.
W przypadku obecności ropy wydzielina z ucha jest wysyłana do laboratorium w celu badania bakteriologicznego, co pozwala ustalić dokładny rodzaj czynnika wywołującego stan zapalny i jego oporność na antybiotyki. Jest to ważne dla prawidłowego leczenia.
Może być zalecane prześwietlenie kości skroniowych. Jeśli nie zostanie znaleziona obiektywna przyczyna zapalenia, wytyczne kliniczne Ministerstwa Zdrowia zdecydowanie zalecają tomografię komputerową kości skroniowych.
Jeśli zapalenie ucha środkowego powtarza się często, a lekarz zakłada, że choroba stała się przewlekła, konieczne jest wykonanie badania słuchu za pomocą audiometrii.
Jak możesz pomóc w ostrym bólu?
Biorąc pod uwagę, że ból pojawia się nagle, rodzice są zainteresowani tym, jak mogą pomóc dziecku, zanim zostaną zbadani przez lekarza. Spieszymy się zawieść: nie ma leku, który można podać dziecku z podejrzeniem zapalenia ucha środkowego, zanim lekarz go zbada.
Krople w uszach o działaniu znieczulającym lub przeciwzapalnym są rzeczą dobrą i konieczną, ale kapanie jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy błona bębenkowa jest nienaruszona, nie przebita. Niestety, w domu w zasadzie nie można ocenić, jak jest nienaruszony, dlatego należy powstrzymać się od zakopywania w uszach.
Po ustaleniu, które ucho boli, możesz wziąć dziecko na ręce i przycisnąć do siebie bolące ucho - ciepło ciała nieznacznie zmniejszy intensywność bólu. Przed przybyciem lekarza ten środek może wystarczyć.
Ocieplenie i inne okłady również nie są metodą udzielania pierwszej pomocy., zwłaszcza, że ocieplenie nasila ropne procesy zapalne, a także nie można odgadnąć obecności lub braku ropienia w uchu.
Z leków tylko leki przeciwgorączkowe są dopuszczalne, jeśli gorączka przekracza 38,0 stopnia... Lepiej jest podać lekarstwo, którego główną substancją jest paracetamol.
Wkroplenie do nosa leków zwężających naczynia krwionośne nosa pomoże nieco zmniejszyć ból ucha przed badaniem - na przykład „Nazivin” częściowo zmniejsza obrzęk przewodu słuchowego.
Leczenie
W ostrej postaci krople do uszu są najczęściej przepisywane na bazie fenazonu i lidokainy - łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny. Jeśli jest ropa, zaleca się krople antybiotyku. W przypadku alergicznej postaci zapalenia ucha środkowego zaleca się leczenie przeciwalergiczne z zastosowaniem leku przeciwhistaminowego.
Jeśli zapalenie ucha środkowego jest ropne, ale błona bębenkowa pod ciśnieniem ropnych mas od wewnątrz nie spieszy się z perforacją, membrana jest przebijana, aby ułatwić odpływ ropy. Procedura ta nazywana jest paracentezą błony bębenkowej. Po oczyszczeniu ubytku myje się go lekami w gabinecie lekarskim.
Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zaleca się masaż pneumatyczny błony bębenkowej w celu poprawy słuchu, fizjoterapii, wydmuchiwania uszu.
Bardzo ważne jest leczenie współistniejących chorób laryngologicznych, takich jak nieżyt nosa lub migdałki. Jeśli są obecne, nawet wczesne leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego zwiększa prawdopodobieństwo, że dolegliwość ucha stanie się przewlekła, a dziecko częściowo lub całkowicie straci słuch.
