Urazy głowy są niezwykle częste w dzieciństwie. Upadki, walki, skoki, zwiedzanie atrakcji - wszystko to znacznie zwiększa prawdopodobieństwo kontuzji głowy. Ponadto mózg dziecka jest bardzo wrażliwy i często podatny na wrodzone i nabyte dolegliwości. Dlatego na pierwszym miejscu są kwestie prawidłowej i terminowej diagnozy.
Jednym z najbardziej pouczających i bezpiecznych sposobów badania mózgu u dzieci jest echoencefalografia lub EchoEG. Z tego artykułu dowiesz się, jak przebiega taka procedura, co pokazuje i jak przygotować dziecko do takiego badania.
Co to jest?
Echoencefalografia łączy w sobie dwa rodzaje badań - USG i EEG. Lekarz otrzymuje informacje o stanie mózgu podczas EchoEG dzięki ultradźwiękom i impulsom elektrycznym. Fale ultradźwiękowe są wysyłane do różnych części mózgu, które zwykle odbijają się od różnych tkanek i ośrodków na różne sposoby. Odbity sygnał ultradźwiękowy jest przetwarzany na elektryczny i utrwalany na ekranie urządzenia.
U noworodków i dzieci poniżej 1,5 roku życia badanie przeprowadza się metodą neurosonografii - USG wykonuje się konwencjonalnym czujnikiem przez niezamknięte "ciemiączko". Dla starszych dzieci, których „ciemiączki” już się zamknęły, a kości czaszki stały się mocniejsze, pokazany jest EchoEG.
Echoencefaloskopia (EchoES) jest stosowana w medycynie od 1956 roku i pomimo ciągłego doskonalenia metod badawczych i sprzętu cieszy się dużym zainteresowaniem. W wyniku ekspozycji na ultradźwięki, a następnie konwersji sygnału na elektryczny, można uzyskać trzy rodzaje danych:
- kompleks podstawowy - impulsy odbite od opon mózgowo-rdzeniowych i kości czaszki;
- ostateczny kompleks - impulsy odbite od wewnętrznej powierzchni czaszki;
- mediana kompleksu M. - bezpośrednio impulsy ciała mózgu i jego środkowych podziałów.
Oczywiste jest, że kompleks M jest najważniejszym wskaźnikiem. Pozostałe impulsy są mierzone w celu identyfikacji. Kiedy kompleks M zostaje przesunięty z linii środkowej, mówi się, że dziecko ma patologie mózgowe i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Wskazania i przeciwwskazania
Przeciwwskazań do wykonania EchoEG mózgu u dzieci jest niewiele - obecność świeżych ran i nałożonych szwów chirurgicznych na skórze głowy. Jeśli tak nie jest, procedura jest przeprowadzana u pacjentów w każdym wieku i płci.
Badanie nie znajduje się na liście obowiązkowych badań przesiewowych, dlatego jest przeprowadzane ze względów medycznych. Obejmują one:
- regularne silne bóle głowy u dziecka;
- napady zawrotów głowy, przypadki utraty przytomności, utrata równowagi bez widocznej przyczyny mechanicznej;
- zdezorientowana świadomość dziecka, delirium;
- wymioty i nudności, które nie są spowodowane niestrawnością pokarmową, zatruciem lub chorobą gastroenterologiczną;
- naruszenie koordynacji ruchów kończyn, głowy.
Jeśli dziecko upadło i mocno uderzyło się w głowę, lekarz, po stwierdzeniu oznak urazowego uszkodzenia mózgu, może przepisać echoencefalografię w celu określenia stopnia dysfunkcji mózgu i lokalizacji zmiany.
Czy to jest szkodliwe?
EchoEG nie dotyczy szkodliwych badań, do których zalicza się TK i częściowo MRI. Ultradźwięki nie uszkadzają struktur mózgu, nie zaburzają metabolizmu neuronów. Mama może się nie bać - współczesna medycyna nie ma danych na temat szkodliwego wpływu ultradźwięków na ludzi. Plotki o szkodliwości są mocno przesadzone i są budowane głównie na podstawie tego, że naukowcy nie mają jeszcze dużej bazy statystycznej do badania długoterminowych skutków ultradźwięków. Metodę stosowano dopiero nieco ponad 20 lat, a zebranie takiej bazy zajmuje znacznie więcej czasu.
Szkoda, która rzekomo istnieje, jest opisywana na forach kobiecych głównie przez osoby, które są daleko od medycyny i nie rozumieją dokładnie, o co chodzi. Ale szkoda, jaką matka może narazić dziecku, odmawiając poddania się EchoEG, może być bardzo poważna i oczywista: brak dokładnej diagnozy nie da lekarzom możliwości przepisania prawidłowego i terminowego leczenia dziecka, od którego może bezpośrednio zależeć jego zdrowie i życie.
Jak to jest zrobione?
Aby uzyskać echogram, stosuje się specjalny sprzęt, zainstalowany w oddzielnym małym biurze z dobrą izolacją od światła i dźwięku. Małe dzieci siedzą w ramionach mamy lub taty, duże dzieci można zdiagnozować siedząc na krześle lub leżąc na kanapie z podniesioną głową.
Na głowę dziecka zakładana jest specjalna czapka z czułymi sensorami. Ultradźwięki kierowane są dwoma źródłami przykładanymi do okolicy skroniowej głowy nad uszami. Badanie trwa nie dłużej niż 20 minut. W przypadku niemowląt pożądane jest, aby w czasie badania spały.
Zabieg jest bezbolesny. Dziecko nie odczuje dyskomfortu.
Trening
Przed badaniem należy umyć dziecku włosy. Musi dostać się do lekarza z czystymi włosami. Nie ma potrzeby przychodzenia na badanie na czczo. Dziecko powinno być dobrze odżywione i spokojne.
Jeśli mówimy o dziecku, pamiętaj, aby go nakarmić przed rozpoczęciem procedury. Starsze dziecko można nakarmić przed wyjściem z domu. Jeśli jesteś badany na pusty żołądek, brak glukozy we krwi, który pojawia się w stanie głodu, może znacząco wpłynąć na stan mózgu, wyniki będą niedokładne, błędne.
Na dzień przed badaniem wykluczyć z diety dziecka wszystkie produkty, które mogą pobudzić jego ośrodkowy układ nerwowy - herbatę, kawę, kakao. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jakie leki dziecko obecnie przyjmuje, w jakiej dawce. Nie ma potrzeby odstawiania leków przed badaniem.
Przygotuj duże dziecko psychicznie. Wyjaśnij mu, że nic strasznego się nie stanie.
Możesz sobie wyobrazić ankietę jako grę, mówiącą, że kapelusz na jego głowie będzie dokładnie taki sam, jak kapelusz astronautów lub superbohaterów przed ważną misją ratowania świata.
Rozszyfrowanie
Podczas dekodowania echogramu lekarze zwracają uwagę na wzrost amplitudy pulsacji echa, a także na medianę echa M, którego przemieszczenie, jak już wiemy z wartości mediany, może wskazywać na asymetrię półkul i części mózgu. Zwykle u zdrowego dziecka echo M przesuwa się o nie więcej niż 0,5-1 mm. Istnieją również obszary o zwiększonej echogeniczności i wskaźniku komorowym, który w normalnym stanie mózgu dziecka wynosi około 1,8.
Niemożliwe jest samodzielne rozszyfrowanie echogramu mózgu. Robią to specjaliści. Ale rodzice powinni wiedzieć, jakie patologie można zidentyfikować na podstawie wyników takiego badania:
- guzom i nowotworom zwykle towarzyszy przemieszczenie echa M w kierunku zdrowej półkuli, jeśli przemieszczenie jest znaczące, można podejrzewać guzy złośliwe;
- jeśli po urazie dziecko ma przesunięcie echa M o 4-8 mm, lekarze podejrzewają krwiak mózgu; jeśli przemieszczenie przekracza znak 7-8 mm, zaleca się pilną operację neurochirurgiczną, aby uratować życie małego pacjenta;
- niewielkie przesunięcie linii M (około 3 mm) zwykle wskazuje na kontuzję mózgu;
- znaczne przemieszczenie echa M może objawiać się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, a także jego skomplikowaną postacią z pojawieniem się ropnia;
- z wodogłowiem (opuchlizna mózgu) linia M dzieli się na szczyty, a nasilenie tych pików wskazuje na nasilenie obrzęku;
- z naruszeniem krążenia mózgowego i krwotoków w mózgu obserwuje się nie tylko przemieszczenie, ale także pojawienie się wielu obszarów o zwiększonej echogeniczności.
W większości przypadków wyniki skanowania EchoEG wymagają dodatkowej diagnostyki. Na przykład CT lub MRI w celu wyjaśnienia stanu patologicznego i jego przyczyn.
Dowiesz się więcej o tym, jak wykonuje się EchoEG u dziecka z poniższego filmu.
