Współczesne metody diagnozowania różnych chorób wątroby u dzieci obejmują również badanie USG. Badanie to stało się rutynowe i jest stosowane w wielu różnych przypadkach klinicznych. Określenie wielkości wątroby jest zawarte w każdym protokole klinicznym przeprowadzania USG.
Cechy budowy i funkcjonowania wątroby
Wątroba jest organem odpowiedzialnym za różnorodne funkcje organizmu. Należą do nich: synteza niektórych hormonów, detoksykacja produktów rozpadu i toksyn chemicznych, udział w hematopoezy, powstawaniu żółci, utrzymaniu odporności i wiele innych. Określenie wielkości wątroby jest bardzo ważne. Wiele stanów patologicznych, w tym bardzo groźnych dla życia i zdrowia dzieci, powoduje znaczny wzrost czynności wątroby - powiększenie wątroby.
Przez dość długi czas do określenia granic tego narządu używano tylko metody palpacyjnej. Wykonywany jest przez lekarzy do chwili obecnej podczas badania klinicznego dziecka. Jednak badanie dotykowe wątroby i określenie granic tą metodą jest tylko orientacyjne. Można określić prawdziwy rozmiar narządu tylko w przypadku korzystania ze specjalnych, instrumentalnych rodzajów ankiet.
Obecnie takie testy instrumentalne obejmują USG. Jest bezpieczny i nie powoduje u dziecka bólu podczas zabiegu. Zwykle czas trwania jednego badania to 20-25 minut. Czas wykonania USG zależy zwykle od kwalifikacji i doświadczenia lekarza prowadzącego badanie, a także od stanu emocjonalnego dziecka. Jeśli dziecko jest zdenerwowane lub zaczyna krzyczeć i płakać, może to znacznie skomplikować badanie.
USG zwykle wykonuje się w specjalnym zaciemnionym pomieszczeniu. Dziecko leży na plecach na kanapie przykrytej pieluchą. Lekarz smaruje czujnik specjalnym żelem i rozpoczyna badanie. Podczas badania lekarz może zobaczyć wszystkie zmiany patologiczne w tkance wątroby, a także określić wielkość granic wątroby.
Badanie ultrasonograficzne jest aktywnie przeprowadzane dla niemowląt od 2 lat. W młodszym wieku istnieją pewne wskazania kliniczne do wykonania USG.
Istnieją specjalne tabele, które przedstawiają normalne wartości wielkości zdrowej wątroby. Korzystają z nich lekarze diagnostyki ultrasonograficznej na całym świecie. Tabele są oparte na wieku dziecka. Pozwalają lekarzom na ocenę uzyskanego wyniku, a także są niezbędne do ustalenia klinicznych objawów hepatomegalii.
Struktura wątroby obejmuje kilka struktur anatomicznych - nazywa się je zrazikami wątrobowymi. USG pozwala na ustawienie parametrów płatów prawego, ogoniastego, lewego i kwadratowego wątroby. Ponadto za pomocą tego badania można zidentyfikować różne zmiany patologiczne we wszystkich 8 segmentach. Badanie ultrasonograficzne jest również bardzo skuteczne w diagnostyce i wykrywaniu różnych patologii wątroby u noworodków.
Oprócz budowy tkanki wątroby prowadzi również lekarz USG oględziny wszystkich sąsiednich narządów zlokalizowanych anatomicznie z wątrobą. Doświadczeni lekarze mogą również ocenić stan układu więzadłowego wątroby. Zwykle więzadła stają się widoczne, gdy w jamie brzusznej pojawia się wolny płyn.
W trakcie badania lekarz bada również naczynia krwionośne odżywiające wątrobę. W tym celu używany jest dodatkowy tryb Dopplera.
Obecnie istnieje ogromna różnorodność różnych tabel, które wskazują parametry wieku normalnej wielkości wątroby. Poniżej znajduje się jeden z nich. Aby ocenić stan narządu, stosuje się głównie rozmiary prawego i lewego płata wątroby. Parametry zależą od wieku dziecka. Należy zauważyć, że wskaźniki te mają charakter orientacyjny i należy je kompleksowo ocenić podczas postawienia diagnozy klinicznej.
W poniższej tabeli przedstawiono normalną wielkość wątroby (od góry do dołu):
Trening
Określenie dokładnych granic wątroby i prawdziwej wielkości tego narządu za pomocą ultradźwięków jest dość proste. Wysoka rozdzielczość urządzeń pozwala uzyskać najczystsze i najbardziej wiarygodne obrazy narządów wewnętrznych. Codziennie na całym świecie przeprowadza się setki tysięcy badań ultrasonograficznych.
Aby uzyskać dokładny wynik podczas oglądania narządów wewnętrznych, bardzo ważne jest wstępne przygotowanie. Wielu rodziców często to zaniedbuje, co następnie prowadzi do tego, że lekarze USG nie mogą ustalić dokładnej diagnozy. Przygotowanie do USG nie jest trudne i dość łatwo jest to zrobić samodzielnie w domu.
Głównym warunkiem wykonania badania jakościowego jest uwolnienie gazu z jelit. Znacząco ogranicza uzyskanie rzetelnego wyniku.
Pętle jelitowe opuchnięte gazem uniemożliwiają lekarzowi pełne zbadanie wątroby i wszystkich jej elementów anatomicznych. Aby zmniejszyć wypełnianie się gazami, na kilka dni przed badaniem z diety dziecka usuwa się wszystkie pokarmy, które zwiększają tworzenie się gazów. Należą do nich: owoce i warzywa bogate w gruboziarnisty błonnik, pieczywo i ciastka, napoje gazowane i kwas chlebowy, mleko, a także różnorodne wyroby cukiernicze.
Jeśli dziecko ma przewlekłe choroby układu pokarmowego, które powodują poważne tworzenie się gazów, należy skonsultować się z lekarzem w przeddzień zabiegu USG w celu zmniejszenia gazów w jelitach. Zwykle dzieciom przepisuje się środki enzymatyczne i enterosorbenty. Twoje dziecko nie powinno być poddawane gastro- lub fibrokolonoskopii przed badaniem USG.
Bardzo ważna jest także postawa psychiczna przed badaniem, szczególnie dla najmłodszych pacjentów. Małym dzieciom lepiej będzie zamienić egzamin w prawdziwą zabawę. Starsze dzieci, a zwłaszcza nastolatki, powinny omówić sposób wykonania zabiegu. Podczas rozmowy należy zaznaczyć, że badanie to jest całkowicie bezpieczne i nie sprawi dziecku bólu.
Po co to jest?
Badanie ultrasonograficzne wątroby jest wykonywane w wielu różnych stanach patologicznych. Metoda ta pozwala na uzyskanie wystarczająco dokładnych i wiarygodnych wyników, które pomagają lekarzom prowadzącym w ustaleniu prawidłowych rozpoznań, a tym samym zalecają optymalne i skuteczne schematy leczenia.
Brak ekspozycji na promieniowanie pozwala na wykorzystanie tego badania zarówno u noworodków, jak i starszych dzieci.
Badanie ultrasonograficzne wątroby służy do rozpoznania:
- Choroby zapalne. W wyniku ciężkiego zapalenia zmienia się gęstość i struktura tkanki wątroby. To powoduje, że wątroba powiększa się. Ten objaw może utrzymywać się lub znikać po leczeniu.
- Nowotwory i nowotwory złośliwe. Dziś to badanie ultrasonograficzne wątroby jest wykorzystywane jako badanie przesiewowe w kierunku tych groźnych chorób. Dzięki tej metodzie można wykryć guzy wątroby na dość wczesnym etapie. USG może również wykryć przerzuty innych nowotworów rozwijających się w innych narządach.
- Torbielowate formacje. Obecność zawartości jamy w tkance wątroby jest często oznaką torbieli. Taki stan patologiczny jest dość często rejestrowany u dzieci podczas badania ultrasonograficznego. Wykrycie torbieli powinno być powodem zasięgnięcia porady lekarza.
- Marskość wątroby... Ten stan patologiczny praktycznie nie występuje w praktyce dziecięcej. Patologia objawia się wyraźnym wzrostem wątroby. Prognozy dotyczące przebiegu choroby są wyjątkowo niekorzystne.
- Stagnacja procesówzwiązane z wydalaniem z żółcią. Ciężka stagnacja żółci może przyczynić się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby. Rozdęcie dróg żółciowych wskazuje na obecność oznak gromadzenia się żółci.
- Patologie naczyniowe. Naczyniaki wątroby są zwykle bardzo dobrze wykrywane za pomocą ultradźwięków z dodatkowym trybem mapowania Dopplera. Badanie pozwala zidentyfikować te niebezpieczne patologie na najwcześniejszych etapach.
Aby uzyskać informacje o tym, jak przygotować się do USG wątroby, zobacz następny film.
