Badanie ultrasonograficzne jest dość powszechną metodą diagnozowania różnych chorób i stanów u dzieci. Pozwala uzyskać dość pouczające wyniki w nieinwazyjny sposób. Badanie ultrasonograficzne nie ma ograniczeń wiekowych, dlatego wykonuje się je u noworodka w szpitalu położniczym, a także u niemowlęcia w każdym okresie życia, zarówno ze względów medycznych, jak i w ramach kompleksowego badania przesiewowego.
W tym materiale opowiemy o tym, jakie są rodzaje USG dzieci, co mogą pokazać, jak przygotować dziecko do diagnostyki ultrasonograficznej i czy może to być szkodliwe.
Istota diagnozy
Badania ultrasonograficzne zostały przyjęte przez lekarzy zaledwie nieco ponad 20 lat temu. Istota metody polega na zdolności do odbijania fal ultradźwiękowych na różne sposoby od różnych mediów - cieczy lub ścian narządów wewnętrznych. Sygnał ultradźwiękowy jest generowany przez specjalny czujnik. Odbiera również odbity, zwrócony sygnał i wyświetla obraz na monitorze skanera.
Sprzęt jest zawsze wyposażony w zaawansowane programy, które pozwalają na analizę obrazu, unikając długich i trudnych obliczeń matematycznych. Rozmiary narządów, objętość, budowa pozwalają z dużą dokładnością ustalić specjalne algorytmy matematyczne zawarte w programie dla ultrasonografów.
Ultradźwięki, które dają czarno-biały obraz, nazywane są dwuwymiarowymi. Czasami konieczne jest nie tylko sprawdzenie czegoś, ale także ocena funkcjonalności. Taka potrzeba często pojawia się przy ocenie pracy naczyń krwionośnych. Następnie wykonują badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera. Badanie dwustronne daje kolorowy obraz. W razie potrzeby można również wykonać kolorowe trójwymiarowe USG 3D, ale jest to konieczne głównie dla kobiet w ciąży, które chcą poznać płeć i wziąć pod uwagę wygląd nienarodzonego dziecka. Chociaż nie jest to przeciwwskazane dla dzieci, trójwymiarowe badanie ultrasonograficzne jest w rzeczywistości niepotrzebne.
Odmiany
Ultradźwięki dzieli się według celu na awaryjne i planowane. Nagły wypadek jest przeprowadzany w celu ustalenia dokładnej diagnozy w przypadku obiektywnych skarg. Rutynowe badania przeprowadzane są w ramach obowiązkowego badania przesiewowego zalecanego przez Ministerstwo Zdrowia - po 1 miesiącu, a następnie przy rejestracji dziecka w placówce oświatowej. Kompleksowe badanie przesiewowe obejmuje badanie ultrasonograficzne mózgu, stawów biodrowych, jamy brzusznej, pęcherza i nerek.
Składając wniosek do placówki edukacyjnej, dziecko przechodzi badanie USG serca, narządów jamy brzusznej, nerek i pęcherza. W razie potrzeby USG przestrzeni zaotrzewnowej i narządów położonych powierzchownie - tarczycy, grasicy (grasicy) itp.
Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o głównych typach.
Neurosonografia
NSG to badanie ultrasonograficzne struktur mózgu. Przeprowadza się badanie informacyjne dla dzieci od urodzenia do momentu, gdy ciemiączki zaciskają się i zamykają na głowie. Ruchliwość kości czaszki oraz obecność tzw. „Ciemiączka” pozwalają na badanie struktur mózgu za pomocą czujnika umieszczonego w okolicy dużego „ciemiączka”. Jeśli wymagana jest ocena ukrwienia mózgu - skanowanie dwustronne, dodatkowo za pomocą czujnika badane są kręgosłup szyjny i naczynia krwionośne szyi.
Metoda umożliwia ocenę symetrii półkul, stanu kory mózgowej, poszczególnych części narządu ważnych dla prawidłowego rozwoju i funkcjonowania. Za pomocą ultradźwięków można ustalić niedokrwienie, obecność krwotoku mózgowego, wodogłowie, rozszerzenie komór, nowotwory i obrzęki. Zaleca się również badanie neurosonograficzne po upadku i uderzeniu w głowę, aby wykluczyć uraz czaszkowo-mózgowy.
Należy zauważyć, że rozpoznanie nie jest stawiane wyłącznie na podstawie wyników badania USG. Ale negatywne markery wykryte przez specjalistę ultrasonografu będą dobrym powodem do przepisania dziecku bardziej szczegółowego i zawierającego więcej informacji badania mózgu - tomografii komputerowej, MRI.
Narządy jamy brzusznej
Narządy jamy brzusznej to duża lista najważniejszych narządów wewnętrznych. W trakcie badań oceniano stan wątroby, żołądka, woreczka żółciowego i dróg żółciowych, przełyku, trzustki, śledziony, części pętli jelitowych, dużych naczyń jamy brzusznej, a także nerek i pęcherza moczowego.
Nie wszystkie anomalie, w tym wrodzone, dają o sobie znać natychmiast. Niektóre we wczesnych stadiach u niemowląt praktycznie nie pojawiają się w żaden sposób, ao ich obecności będzie można dowiedzieć się dopiero po dokładnym badaniu ultrasonograficznym.
Profilaktyczne USG ma na celu eliminację wad rozwojowych narządów wewnętrznych. Wówczas dziecku można przepisać tego typu badanie w dowolnym momencie, jeśli objawy takie jak niestrawność, częste zaparcia lub biegunka, wymioty, nieświeży oddech, ciała obce w stolcu, nieprawidłowy kolor moczu i ostry zapach, zaburzenia hemostazy, niewyjaśniona utrata masy ciała lub wręcz przeciwnie, patologiczny przyrost masy ciała.
Diagnoza jest szczególnie wskazana w przypadku wcześniaków, dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową lub bardzo dużych dzieci. Problemy z przewodem pokarmowym, według statystyk, znacznie częściej.
Ten rodzaj USG charakteryzuje się największą liczbą błędów medycznych. Narządy wewnętrzne rosną, podczas gdy wiele zależy od wagi i wzrostu dziecka, od współistniejących chorób, dlatego dziecko często ma dolegliwości, które w rzeczywistości nie istnieją, a także nie widzi początkowych oznak patologii.
Nerka i pęcherz
Dla zdrowego dziecka wystarczające będzie badanie narządów jamy brzusznej, w których ocenia się nerki i pęcherz. Ale czasami pojawiają się sytuacje, gdy konieczne jest zbadanie układu moczowego. Jeśli dziecko odczuwa ból przy oddawaniu moczu, zmiany w ilości i kolorze moczu, pojawienie się gryzącego zapachu z płynu wydzielanego przez nerki, przy wzroście temperatury w połączeniu z wymienionymi objawami, a także w przypadku złych wyników badań laboratoryjnych moczu, lekarz zdecydowanie zaleci badanie USG.
Badanie pozwala ustalić budowę nerek, miednicy, ich ewentualną ekspansję, stan moczowodów i pęcherza. Pewne zmiany w echogeniczności narządów układu moczowego pozwolą lekarzowi ocenić obecność procesów zapalnych w określonym miejscu układu moczowego, co znacznie ułatwi zadanie lekarzowi planującemu leczenie.
Mając na uwadze stały wzrost liczby chorób nerek, Ministerstwo Zdrowia zdecydowało ostatnio o włączeniu tego typu USG do badań przesiewowych dla dzieci. nie tylko za 1 miesiąc, ale także za półtora roku.
Stawy biodrowe
Ten rodzaj diagnozy jest również uwzględniany w badaniach przesiewowych niemowląt, ale może zostać przepisany poza rutynowym badaniem, jeśli ortopeda stwierdzi, że dziecko ma problemy z dojrzewaniem stawów. Ultradźwięki pozwalają na ustalenie stanu stawu, poprawności jego położenia względem osi, obecności podwichnięcia, przedwichnięcia lub zwichnięcia.
Jeśli ortopeda jest w stanie dostrzec gołym okiem ogólne oznaki patologii, wówczas USG może ujawnić dokładny stopień i postać dysplazji, co jest ważne w taktyce terapeutycznej.
W przypadku patologii HJ niezwykle ważna jest terminowość - im szybciej wykryte zostaną odchylenia, tym korzystniejsze rokowanie dla całkowitego wyleczenia. Późna diagnoza w przypadku odmowy wykonania USG przez matkę w ramach badań przesiewowych może prowadzić do niepełnosprawności dziecka.
Ten rodzaj USG ma największe znaczenie dla wcześniaków, dla dzieci urodzonych w rodzinach, w których krewni mają patologie stawów, dla dzieci, które wolały siedzieć na pupie w brzuchu matki - były w prezentacji pośladkowej, a także dla małych mieszkańców dużych miast stan środowiska, dzieci z urazami porodowymi oraz bliźniaki i bliźniaki.
Podczas badania czujnik przykłada się do stawów po prawej i lewej stronie, przy jednoczesnym zgięciu nóg. Jest bezbolesny i dość szybki.
Inna diagnostyka
Trudno jest wymienić w jednym artykule wszystkie sytuacje, w których można zlecić badanie USG. Tak więc, jeśli jądra nie są opuszczone, chłopcom przepisuje się USG moszny w połączeniu z USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej w celu ustalenia lokalizacji gruczołów płciowych. Dziewczynki mogą poddać się badaniu USG narządów miednicy, jeśli podejrzewają wady rozwojowe narządów płciowych wewnętrznych, choroby ginekologiczne o charakterze zapalnym i niezapalnym.
Jeśli dziecko ma nadwagę, można mu pokazać badanie tarczycy, a przy ciężkiej bladości i arytmii wykonuje się USG serca i naczyń krwionośnych.
Rodzice powinni mieć świadomość, że USG nie daje 100% dokładności. Maksymalną dokładność tego typu diagnozy szacuje się na 80-95%. Dlatego wyniki badania USG nie są werdyktem, a jedynie podstawą do dalszego badania dziecka, jeśli to konieczne.
Trening
Nie zawsze wymagane jest specjalne szkolenie. Ultrasonografia dziecięca różni się od osoby dorosłej tym, że dziecko nie zawsze może spokojnie położyć się i dać lekarzowi możliwość dokładnego rozważenia i opisania wszystkiego. Dlatego najważniejsze przygotowanie ma charakter psychologiczny. Jeśli dziecko jest w rozsądnym wieku i może zrozumieć, co wyjaśnia mu matka, konieczne jest poinformowanie go, że zbliżające się badanie nie sprawi mu bólu ani dyskomfortu. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia najlepiej badać podczas snu.
Przed neurosonografią dziecko powinno być nakarmione, dobrze odżywione i szczęśliwe. Szanse na zaśnięcie takiego dziecka są większe. Ale zaleca się wykonanie USG jamy brzusznej na czczo, ponieważ podczas procesu trawienia wiele narządów przewodu żołądkowo-jelitowego może zmienić swój kształt i rozmiar. Jedynym wyjątkiem jest USG pęcherzyka żółciowego, które wykonuje się z obciążeniem - dziecko musi „rozpocząć” procesy tworzenia i odpływu żółci, dla których zaleca się podanie mu żółciopędnego śniadania - banana lub śmietany.
Diagnostyka ultrasonograficzna pęcherza wymaga wcześniejszego jego wypełnienia - dziecku należy podać napój 15-20 minut przed wizytą u lekarza.
Nie jest wymagane żadne przygotowanie przed USG stawów biodrowych, przed USG moszny.
We wszystkich innych przypadkach lekarze zalecają wykluczenie produktów zwiększających ilość i produkcję gazów jelitowych - roślin strączkowych, kapusty, wypieków drożdżowych - na jeden dzień przed wizytą u lekarza. Przed USG naczyń niepożądane jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych, jeśli nie są one obowiązkowym składnikiem leczenia przepisanego dziecku.
Niuanse diagnozy w dzieciństwie
Z punktu widzenia Ministerstwa Zdrowia nie ma absolutnie żadnej różnicy między USG u dorosłego pacjenta a podobną diagnozą u dziecka. Dlatego lekarze, którzy otrzymali odpowiednie wykształcenie, mogą wykonywać USG u dzieci. Ale ważny niuans tkwi w osobliwościach fizjologii dzieci - ich narządy wewnętrzne intensywnie rosną, dlatego normę wieku lekarza, który otrzymał konwencjonalną edukację terapeutyczną, można postrzegać jako patologię. Z tego powodu zaleca się wykonanie badania USG dziecka w specjalistycznych przychodniach dziecięcych i poliklinikach, w których pracują pediatrzy.
Występują niewielkie różnice w samym wyposażeniu. Do badania ultrasonograficznego dzieci stosuje się specjalne czujniki pediatryczne - ich rozdzielczość jest wysoka, podobnie jak częstotliwość promieniowania. Konwencjonalne czujniki pozwalają na badanie narządu wewnętrznego z odległości do 30 centymetrów od miejsca przyłożenia czujnika. Czujniki dziecięce pozwalają zobaczyć narząd z odległości do 15 centymetrów, ale jakość powstałego obrazu będzie znacznie wyższa.
Jeden i ten sam lekarz, nawet jeśli jest właścicielem najwyższej kategorii zawodowej, jest mało prawdopodobne, aby był w stanie ocenić wszystkie narządy wewnętrzne i przeprowadzić wszystkie rodzaje USG z taką samą dokładnością. Dlatego w wyspecjalizowanych placówkach dziecięcych istnieje tzw. Specjalizacja wewnętrzna - jeden lekarz specjalizuje się w neurosonografii i wie o niej wszystko, a drugi jest znakomitym specjalistą w zakresie USG serca, a jego opinii ufają najlepsi kardiolodzy. To kolejny argument przemawiający za wykonywaniem USG dla dzieci w specjalnych placówkach medycznych dla dzieci.
Ogólnie rzecz biorąc, USG dzieci wymaga od lekarza dużego doświadczenia, uwagi, koncentracji, znajomości wieku charakterystycznego dla rozwoju narządów wewnętrznych, a także dużo cierpliwości i taktu, aby odpowiedzieć na pytania zmartwionych rodziców.
Potencjalna szkoda
To najważniejsze pytanie dla rodziców. Plotki, że USG jest szkodliwe, czasami zmuszają mamy i tatusiów do odmowy wykonania zalecanego badania, zwłaszcza przesiewowego. W diagnostyce, jak wynika z opisu istoty metody, nie wykorzystuje się ani promieniowania elektromagnetycznego, ani rentgenowskich fal rentgenowskich, dlatego nie ma powodu, aby mówić o szkodliwości ultradźwięków jako takich.
Informacja o niebezpieczeństwie diagnostyki nie narodziła się znikąd - młoda technika (ma nieco ponad 20 lat) nie ma jeszcze danych statystycznych na temat długofalowych skutków USG. Pierwsze dzieci, które zostały poddane badaniu ultrasonograficznemu, mają zaledwie 20 lat lub nieco więcej. Aby medycyna oparta na faktach mogła uzyskać dowody na działania niepożądane, wymagane są informacje o stanie zdrowia pacjentów w wieku dorosłym i starszym. Jak dotąd nie ma danych na temat szkodliwości metody. Dlatego USG jest zalecane dla kobiet w ciąży i niemowląt.
Czasami bardziej szkodzi odmowie rodziców, aby zbadać dziecko w ten sposób, w końcu patologia pozostaje niezauważona, o ile jest poważnie zaniedbywana i pojawiają się jakiekolwiek jej objawy. Tak więc po serii oficjalnych pism od onkologów dziecięcych, neurologów, chirurgów, którzy mają do czynienia z takimi „zaniedbanymi” przypadkami, Ministerstwo Zdrowia zdecydowało o wprowadzeniu diagnostyki ultrasonograficznej do kompleksowych badań przesiewowych.
O tym, dlaczego konieczne jest wykonanie USG u dzieci w pierwszym roku życia, patrz poniżej.
