USG mózgu u noworodków i niemowląt

Kilka lat temu USG mózgu niemowląt i noworodków wykonywano ściśle według wskazań przy dolegliwościach i zaburzeniach neurologicznych. Teraz ta metoda badania znajduje się na liście obowiązkowych badań przesiewowych dla wszystkich niemowląt, ale rodzice nie otrzymują mniej pytań. Co to za badanie, że pomaga ustalić, jakie powinny być normy i czy konieczne jest postawienie takiej diagnozy dziecku, czy nie zaszkodzi? Na wszystkie te pytania odpowiemy w tym artykule.

Co to jest?

Badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka jest dobrym i pouczającym sposobem oceny rozwoju mózgu, jego błon, niektórych struktur wewnętrznych i przylegających tkanek, aby ocenić szybkość i charakterystykę przepływu krwi. To badanie nazywa się neurosonografią. Neurosonografia pomaga ustalić pewne nieprawidłowości w budowie mózgu, patologie, zarówno wrodzone, jak i nabyte w pierwszych dniach i miesiącach życia.

Starają się przeprowadzić zabieg zgodnie ze wskazaniami w szpitalu położniczym, bez wskazań - wszystkim dzieciom w wieku 1 miesiąca podczas kompleksowego badania USG w ramach pierwszego badania lekarskiego dziecka. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zda egzaminu w ciągu miesiąca, zaleca się wykonanie neurosonografii po 2-3 miesiącach.

Egzamin może trwać do roku, maksymalnie półtora roku. Po tym wieku ruchome i miękkie „ciemiączki” na głowie dziecka zamykają się i twardnieją, czyli dają lekarzowi możliwość zajrzenia do zawartości czaszki. Kiedy ciemiączki się zamykają, w razie potrzeby przepisuje się inne metody badania mózgu - EEG, CT, MRI itp.

Istota metody polega na przenikaniu fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości przez tkanki i ośrodki ciekłe oraz ich odbiciu i zawróceniu do czujnika. Fale odbijają się od różnych tkanek o różnym natężeniu, w wyniku czego na monitorze ultrasonografu powstaje obraz. Zgodnie z metodą badanie nie różni się od konwencjonalnego USG.

Czy to jest bezpieczne?

Badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka jest uważane za całkowicie bezpieczny rodzaj diagnozy. Jest bezbolesny, mija szybko i dostarcza dość kompletnych informacji o strukturach mózgu. Twierdzenia przeciwników neurosonografii opierają się na niedostatecznej wiedzy na temat wpływu fal ultradźwiękowych na noworodka. Medycyna naprawdę nie ma wystarczających statystyk dotyczących możliwych konsekwencji USG dla dzieci i dorosłych w odległej przyszłości, ponieważ metodę zaczęto stosować nieco ponad dwie dekady temu. Ale nie ma też danych o negatywnym wpływie.

Oceń sam - kobieta w ciąży w trakcie noszenia dziecka wykonuje USG co najmniej 2-3 razy. W czasie prenatalnego USG lekarz ocenia również struktury mózgu płodu, na ile pozwala na to wizualizacja. Nie trzeba dodawać, że możliwości wykrywania patologii są szersze nie w okresie prenatalnym, kiedy mózg płodu jest oddzielony od czujnika-skanera przez wodę, ścianę brzucha matki, ale po urodzeniu, gdy mózg dziecka jest oddzielony od czujnika jedynie skórą.

Nieprzypadkowo neurosonografia została decyzją Ministerstwa Zdrowia objęta kompleksowym badaniem przesiewowym obejmującym wszystkie dzieci. Faktem jest, że liczba zidentyfikowanych patologii mózgu rośnie i dość często można je wykryć dopiero w późniejszym wieku. Im wcześniej wykryta zostanie anomalia, tym większe szanse na zapewnienie dziecku niezbędnej pomocy, leczenia, korekty.

MRI i CT, które wykonuje się w znieczuleniu niemowląt, ponieważ wymagają długiego pozostawania w bezruchu, są bardziej szkodliwe niż USG i będą musiały być wykonane, jeśli patologia zostanie wykryta po zamknięciu się ciemiączka na głowie dziecka.

Wskazania

Badania neurosonograficzne, jak już wspomniano, są obecnie zalecane dla wszystkich. Rodzice mogą odmówić diagnozy, ponieważ zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ma charakter doradczy. Ale zanim odmówisz, powinieneś dokładnie przemyśleć, czy Twoje dziecko jest zagrożone rozwojem patologii mózgu.

NSH jest szczególnie wskazany dla wcześniaków. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, potrzebuje nie tylko jednego badania, ale także badania ultrasonograficznego mózgu w dynamice - bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rozwija się główny narząd ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Badanie USG głowy zalecane jest również dzieciom urodzonym dzięki dobrze skoordynowanej pracy zespołu chirurgicznego wykonującego cięcie cesarskie u matki.

Ponadto zaleca się badanie dzieci urodzonych po ciężkiej ciąży, której towarzyszy niedotlenienie płodu, groźba przerwania ciąży i problemy z przepływem krwi przez macicę i łożysko. Inne wskazania do neurosonografii to:

niska waga urodzeniowa (jeśli dziecko urodziło się z wagą mniejszą niż 2,7 kilograma);
jeśli dziecko otrzymało 7/7 Apgar przy urodzeniu, a także poniżej tych wartości;
niezwykłe zachowanie noworodka i dziecka (dziecko ssie powolnie, często i obficie pluje, dużo płacze i długo śpi niespokojnie, często budzi się, drżenie kończyn, broda, zez);
upośledzona funkcja słuchowa i wzrokowa;
obecność zewnętrznych wad rozwojowych - dodatkowe palce u nóg, asymetryczne uszy, brak części ciała;
niskie ciśnienie krwi u dziecka, przypadki utraty przytomności;
drgawki u dziecka;
upadki, urazy, w których doszło do uderzeń w głowę lub nagłe odrzucenie głowy w tył;
uraz porodowy.

Neurosonografię zaleca się przed operacją serca i naczyń krwionośnych, przed operacją mózgu. Po ciężkiej infekcji wirusowej zaleca się również wykonanie NSH u niemowlęcia w celu wykluczenia procesów zapalnych w błonach i strukturach mózgu, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

NSH wykazuje guzy, cysty, oznaki wcześniejszego niedotlenienia, jeśli dziecko doświadczyło tego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas porodu.

Dziecko, które nie krzyczało na czas na sali porodowej, które urodziło się w wyniku przedłużającego się lub szybkiego porodu, z obecnością konfliktu Rh, należy zbadać metodami NSG.

Badanie USG mózgu dziecka poniżej pierwszego roku życia może być również wymagane w celu potwierdzenia lub wykluczenia wodogłowia, szeregu zaburzeń neurologicznych, a także upewnienia się, że przepisane leczenie jest skuteczne, czy nie.

Pomimo wszystkich zalet i zalet metody badania nie można jej uznać za stuprocentową, jak każde badanie ultrasonograficzne. Rozpoznanie stawia się nie tylko na podstawie wyników badań neurosonograficznych. Jeśli podejrzewa się określoną patologię, dziecku przypisuje się dodatkowe badania innymi metodami, na przykład MRI lub CT.

Jak to jest zrobione?

Neurosonografia u noworodków i niemowląt wykonywana jest całkowicie tradycyjną metodą ultrasonograficzną. Dziecko kładzie się na kanapie lub w ramionach matki, jeśli nie śpi i wykazuje oznaki niepokoju. Czujnik bada struktury mózgu, wynik badania sporządzany jest w postaci protokołu USG (protokół badania neurosonograficznego).

Badanie trwa nie dłużej niż 7-10 minut. Optymalnie jest, jeśli dziecko śpi w tym czasie, ale nawet jeśli maluch nie śpi, nadal będzie badany - aktywność okruchów nie wpływa na wyniki diagnostyczne.

Dodatkowo można przeprowadzić badanie przepływu krwi, w którym to przypadku lekarz będzie musiał zbadać głowę i szyję dziecka za pomocą czujnika dopplerowskiego. Dla niemowląt NSH z Dopplerem jest również nieszkodliwą i bezbolesną metodą diagnostyczną.

Trening

Nie jest wymagane żadne oddzielne szkolenie. Nie ma potrzeby ograniczania dziecku przyjmowania pokarmu, wręcz przeciwnie, lepiej go nakarmić przed badaniem, aby było spokojniejsze.

Jeśli dziecku zostaną przepisane jakiekolwiek leki, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Jeśli to możliwe, leki przeciwskurczowe są anulowane dla dziecka przed przejściem badania za kilka dni, aby wykluczyć wpływ tych leków na naczynia. Jeśli nie ma możliwości anulowania przepisanego leku, lekarz po prostu bierze pod uwagę, który lek iw jakiej dawce przyjmuje dziecko. Pamiętaj, aby poinformować o tym specjalistę.

Wyniki i normy

Wszystko, co pokazują badania neurosonograficzne, jest szczegółowo opisane we wniosku. Rozszyfrowanie tego wniosku jest zadaniem specjalistów. Normę wartości przedstawiono w tabeli, z której korzystają wszyscy neurolodzy dziecięcy.

Jeśli mówimy o normie w kategoriach ogólnych, to u zdrowego dziecka wszystkie części mózgu są dobrze wizualizowane, widoczne są rowki i zwoje, obie półkule są symetryczne. Ale jeśli dziecko ma płyn w przestrzeni międzypółkulowej lub mówi o obecności torbieli, wcale nie oznacza to, że dziecko ma poważne nieprawidłowości. Niektóre „odkrycia” neurosonografii są całkiem naturalne, na przykład dla wcześniaków lub niemowląt, które doświadczyły ostrej hipoksji podczas porodu.

Możesz zignorować wartości liczbowe wskazane w raporcie, jeśli wskazują, że dziecko jest zdrowe. Podczas diagnozy każdy z obszarów mózgu jest oglądany i mierzony, ale osobny nadmiar lub zmniejszenie rozmiaru w stosunku do normy nic nie znaczy. Tylko połączenie czynników, ocenione przez specjalistę, może mówić o objawach niedotlenienia, angiopatii, wodogłowiu lub innych patologiach.

Opinia dr Komarovsky'ego

Znany pediatra Jewgienij Komarowski w pełni popiera decyzję Ministerstwa Zdrowia o uczynieniu neurosonografii wszechobecną i uniwersalną. Jego niewątpliwy plus, zdaniem Jewgienija Olegovicha, polega na możliwości jak najwcześniejszego wykrywania wrodzonych patologii mózgu u dzieci. Ale nie mniej istotną wadą powszechnego występowania NSH, mówi Komarovsky, jest to, że USG wykonuje jeden lekarz, a leczenie jest wykonywane przez zupełnie innego. Dlatego często dziecko jest diagnozowane tylko na podstawie USG, bez porównania z rzeczywistymi objawami.

Ponownie dochodzi do nadmiernej diagnozy. Mózg noworodka różni się od mózgu osoby dorosłej, dlatego pewne powiększenia, echogeniczność i inne przerażające słowa i znaki występują u 100% dzieci, co daje lekarzom możliwość przepisania długiej listy leków, które nie mają żadnych specjalnych działań, ale mają wysoką cenę. O tym, że torbiele rzekome i szereg innych „znalezisk” mija rok bezpiecznie, a sami rodzice oczywiście nie są informowani.

Czy muszę zrobić to badanie? Evgeny Komarovsky jest przekonany, że jest to absolutnie konieczne. Prawdziwą anomalię należy wykluczyć możliwie jak najwcześniej.

Opinie

Z opinii matek wynika, że lekarze rzadko tłumaczą potrzebę tego typu USG u dziecka, dlatego też otrzymanie skierowania na neurosonografię od rodziców pozornie doskonale zdrowego dziecka rodzi wiele pytań i domysłów. Na forach mogą przeczytać inne recenzje, że ultradźwięki są niezwykle szkodliwe, niebezpieczne i bezużyteczne.

Czy to zrobić, czy nie, zależy od samych rodziców. Jeśli chcesz odmówić, koniecznie przeczytaj o konsekwencjach zaniedbanych patologii mózgu. Mogą być dość nieprzyjemne i katastrofalne.