Pępowina mocno łączy dziecko z łożyskiem, przez które dziecko otrzymuje od matki pożywienie i tlen oraz dostarcza do wydalania produkty swojej życiowej aktywności. Po narodzinach dziecka pępowina zostaje odcięta, ale duchowa ścisła więź pozostaje. W tym artykule opowiemy o tym, jak pępowina jest przetwarzana w szpitalu położniczym i co zrobić z raną pępowinową po wypisie do domu.
Struktura
Pępowina jest bardzo podobna do elastycznego gumowego węża. Jego długość wynosi ponad pół metra i jest w stanie wytrzymać poważne obciążenia. Jedna strona pępowiny przylega do brzucha dziecka, a druga do środkowej części łożyska.
Wewnątrz pępowiny znajdują się dwie tętnice i jedna żyła. Krew nasycona dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii przepływa przez tętnice w kierunku łożyska, a czysta krew, bogata w tlen, składniki odżywcze i minerały, przepływa przez żyłę do dziecka.
Tętnice pępkowe są bardzo wrażliwe na oksytocynę. Kiedy jego poziom w ciele kobiety w ciąży osiąga maksimum, a dzieje się to podczas porodu, zwężają się, mobilizują. Jest to naturalne odrzucenie pępowiny na poziomie komórkowym, ale fizycznie pępowina jest przecinana przez położników, którzy rodzą. Po narodzinach maluszka zaczyna oddychać płucami, karmić - przez przewód pokarmowy, dzięki czemu pępowina nie jest już potrzebna.
W szpitalu położniczym
Podczas porodu położnicy zaczynają przetwarzać dziecko jeszcze przed jego pełnym pojawieniem się. Zaraz po narodzinach główki sterylna gruszka wysysa śluz, który wypełnia nos i usta dziecka. Kiedy rodzi się chłopiec lub dziewczynka, lekarze nadal kierują procesem porodowym, ponieważ matka nadal musi urodzić łożysko, a dziecko musi przejść kilka etapów przetwarzania pępowiny.
Pierwotną obróbkę pępowiny noworodka należy przeprowadzić szybko - dosłownie 10-15 sekund po urodzeniu dziecka pępowinę zaciska się klamrami Kocher. Jeden z zacisków jest przymocowany do pępowiny dziesięć centymetrów od pępka dziecka, od pępka. Drugi zacisk nakłada się kilka centymetrów od pierwszego w kierunku łożyska.
Część pępowiny znajduje się między klamrami, wzdłuż których zostanie przeprowadzone cięcie. Jest traktowany alkoholem i cięty sterylnymi nożyczkami chirurgicznymi. Dopiero wtedy „wyzwolone” dziecko zostaje pokazane nowo powstałej mamie, położnicy podają płeć dziecka i zabierają go na specjalny przewijak z podgrzewaną i sterylną pieluchą. Tutaj zaczyna się drugi etap przetwarzania.
Resztki pępowiny należy potraktować alkoholem, a następnie osuszyć suchą sterylną serwetką. Algorytm działań personelu medycznego w tej sprawie został dopracowany w najdrobniejszych szczegółach, wszystko odbywa się szybko. Leczoną pępowinę wyciska się palcami i zakłada się ortezę Rogovin 20-30 mm od pierścienia pępowinowego. Około 2 centymetry wycofuje się z niego, a pępowina jest ponownie przecinana, przetwarzając cięcie pięcioprocentowym roztworem nadmanganianu potasu.
Wcześniej pępek był zawiązany węzłem, teraz jest praktykowane, aby dziecko trzymało się spinacza do bielizny (klamra Rogovina), aż całkowicie odpadnie. Na oddziale pediatrycznym szpitala położniczego lekarz będzie codziennie badał stan pozostałej części pępowiny i pierścienia pępowinowego. Pępek dziecka będzie leczony codziennie. Jeśli personel medyczny nie naruszy wymagań i instrukcji sanitarnych, ryzyko zakażenia rany pępowinowej będzie minimalne.
Jeśli algorytm SOP (standardowych procedur operacyjnych) nie został naruszony, a dziecko urodziło się zdrowe i urodzone w terminie, praktycznie nie ma szans na rozwój przepukliny pępkowej, ciężkiej infekcji czy posocznicy. Komplikacje zaczynają się tam, gdzie kończy się odpowiedzialne podejście lekarzy do ich pracy.
W domu
Po wypisaniu ze szpitala odpowiedzialność za leczenie rany pępowinowej spoczywa na barkach młodych rodziców. I tu pojawia się wiele pytań. Miejscowy pediatra może nauczyć mamę prawidłowego postępowania z raną pępowinową, która pierwszego dnia po wypisie odwiedzi dziecko w domu. Zaleca się jednak, aby rodzice zawsze mieli przy sobie notatkę dotyczącą procedur higienicznych związanych z pępkiem.
W rzeczywistości nie ma nic trudnego w przetwarzaniu. Musi znajdować się w porannej toalecie dziecka.
Jeśli spinacz do bielizny nie spadnie
Klamerka, z której dziecko zostało wypisane, może odpaść wraz z zaschniętą pozostałością pępowiny piątego dnia po porodzie, a może dopiero 7-9 dnia. Tutaj wszystko jest indywidualne. Jeśli z pępkiem wszystko jest w porządku, nie ma oznak zapalenia, nie trzeba go przetwarzać, dopóki pępowina nie odpadnie. Jeśli lekarz nalega na przetwarzanie, podejmij ten proces odpowiedzialnie.
Kiedy orteza jest założona, pępek jest starannie obrabiany, aby nie zakłócać procesu mumifikacji pozostałej części pępowiny poprzez wprowadzenie infekcji. Do przetwarzania będziesz potrzebować pincety, wacików, brylantowej zieleni i zakraplacza. Najpierw matka powinna umyć ręce, zastosować dowolny środek antyseptyczny (najlepiej „Miramistin”). Za pomocą pipety ostrożnie nanieść 1-2 krople brylantowej zieleni w miejsce przyczepienia pozostałej części pępowiny do pępowiny.
Należy pamiętać, że resztki pępowiny ze spinaczem do bielizny muszą być zawsze suche. Staraj się nie przykrywać ich pieluchą. Jeśli odchody lub mocz dziecka dostaną się na pępek, przepłucz go bieżącą wodą i dobrze wysusz naturalnie, po wysuszeniu czystą wyprasowaną serwetką.
Możesz i powinieneś kąpać się z resztkami pępowiny dziecka, rozprzestrzenia się również na brzuszku. Zaleca się używanie przegotowanej wody wyłącznie do zabiegów higienicznych. Odzież noworodka powinna być uszyta z naturalnych materiałów, w okolicy pępka nie powinno być gumek i zatrzasków.
Po upuszczeniu
Po odpadnięciu pępowiny leczenie rany pępowinowej powinno być obowiązkowe i codzienne. Przez pewien czas po utracie zmumifikowanej pozostałości pępowiny z ortezą dziecko powinno pozostać w pozycji leżącej z otwartym brzuszkiem, tak aby rana nieco wyschła.
W przyszłości ważne jest, aby pieluszka jej nie zakrywała, a ubrania były wygodne.
Rodzice powinni zrozumieć, że niewielka ilość krwi w ranie pępowinowej, a także tworzenie się w niej strupów, jest normalne i naturalne. Nie powinieneś próbować odrywać tych skorup za wszelką cenę. Aby leczyć ranę, będziesz potrzebować:
- pinceta;
- pipeta:
- płatki kosmetyczne;
- waciki;
- brylantowa zieleń (1%);
- nadtlenek wodoru (3%);
- środek antyseptyczny do leczenia rąk osoby dorosłej.
Czystymi, umytymi, antyseptycznymi dłońmi bez długiego manicure mama powinna ostrożnie docisnąć brzegi rany i wlać do środka pipetką kilka kropli nadtlenku wodoru. Upewnij się, że nadtlenek nie jest zimny, w przeciwnym razie dziecko będzie nieprzyjemne, będzie się martwić i płakać podczas zabiegu. Optymalna temperatura dla wszystkich leków stosowanych w leczeniu pępka to temperatura pokojowa.
Nadmiar nadtlenku ostrożnie usuwa się wacikiem. Po 30-40 sekundach możesz rozpocząć czyszczenie rany. Wacikiem zamoczonym w nadtlenku wodoru ostrożnie usuń strupy i pozostałą zawartość rany. Następnie rana musi trochę wyschnąć, a po kilku minutach można zacząć kopać zielony materiał. Jest wciągany do pipety i 1-2 krople kapie bezpośrednio na ranę.
Musisz wykąpać dziecko po zagojeniu rany. Zwykle proces ten kończy się do 20 dnia urodzenia, to znaczy w wieku trzech tygodni dziecko może pływać. Wcześniej, od momentu odpadnięcia pępowiny, dziecko obdziera się wilgotnymi chusteczkami zanurzonymi w ciepłej wodzie z pieluchą, unikając przedostania się wody do niezagojonej rany pępowinowej.
Oznaki infekcji
Powinieneś wezwać lekarza, jeśli rana pępkowa zacznie się ropieć, jeśli podczas leczenia uwolni się z niej zielonkawy lub żółtawy, gęsty płyn o nieprzyjemnym zapachu, jeśli przestrzeń wokół pępka jest zaogniona, opuchnięta, zaczerwieniona i powoduje nieprzyjemne odczucia dla dziecka po dotknięciu.
W takim przypadku po konsultacji z lekarzem przepisuje się dodatkowe manipulacje związane ze stosowaniem antybiotyków - miejscowo w postaci maści lub układowo, jeśli stan zapalny jest silny.
Dowiesz się więcej o zasadach przetwarzania pępowiny u noworodka z poniższego filmu.
