Zmiany w funkcjonowaniu mózgu są wystarczająco niebezpieczne dla noworodków. Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo częstą patologią w praktyce noworodkowej.
Co to jest?
Po urodzeniu każdego dziecka lekarze muszą ocenić działanie ważnych narządów. Pomiary ciśnienia wewnątrzczaszkowego są bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania mózgu niemowląt. Nadmiar normalnych wskaźników ciśnienia czaszkowego wskazuje na obecność zespołu nadciśnieniowego. Lekarze nazywają to również nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Norma
Normalne funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego jest niemożliwe bez regularnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR). Zwykle powstaje w specjalnych cysternach mózgu - komorach. Są również potrzebne, aby zapewnić funkcję akumulacyjną. Może gromadzić się nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do rozwoju zespołu wodogłowia.
Powstały płyn mózgowo-rdzeniowy swobodnie krąży między oponami oponowymi. Kilka takich formacji otacza jednocześnie mózg: twarde, pajęczynówki i miękkie. Aby zapewnić lepszą komunikację płynu mózgowo-rdzeniowego między oponami, istnieją mikroskopijne szczeliny. Tę stałość zapewnia ciągłe tworzenie się i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego między strukturami mózgu. Prowadzi to do tego, że normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe ma ściśle określone wartości.
Zwykle u noworodka powinien wynosić od 2 do 6 mm. rt. Sztuka. U niemowląt ciśnienie czaszkowe może wynosić 3-7 mm. Gdy dziecko rośnie i rozwija się, normalne wartości tego wskaźnika również się zmieniają. Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe przez długi czas prowadzi do rozwoju przetrwałego zespołu nadciśnieniowego.
Przyczyny wzrostu
Istnieje wiele czynników prowokujących, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia czaszkowego. To nie przypadek, że neonatolodzy odnotowują coraz więcej przypadków ujawnienia takiego zespołu po urodzeniu dziecka. Każdego dnia na całym świecie rodzą się setki dzieci z wrodzonym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu ciśnienia czaszkowego u noworodków i niemowląt:
- Nieprawidłowości w budowie łożyska. Przez ten ważny organ przez całe 9 miesięcy ciąży do dziecka docierają niezbędne składniki odżywcze. Wady w budowie łożyska lub zaopatrzenia naczyń krwionośnych prowadzą do rozwoju zaburzeń odpływu żylnego u płodu. Po urodzeniu stan ten objawia się rozwojem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Patologie, które pojawiły się podczas porodu. Nieprawidłowo dobrana taktyka chirurgiczna lub nieoczekiwane komplikacje mogą prowadzić do zadawania urazu czaszkowo-mózgowego u dziecka. Często takie wpływy prowadzą również do uszkodzenia i mikropęknięć opon mózgowych. Jeśli komory mózgowe lub żyły głowy są uszkodzone, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka nasilają się kilkakrotnie.
- Infekcja wewnątrzmaciczna... Najbardziej niebezpieczne są I i III trymestr ciąży. Wirusy i bakterie, które dostają się w tym czasie do organizmu przyszłej matki, bardzo łatwo przechodzą przez barierę hematoplacentalną. Gdy dostaną się do organizmu dziecka wraz z krwiobiegiem, mogą spowodować uszkodzenie mózgu, co w niektórych przypadkach przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka po urodzeniu.
- Urazy pourazowe. Kiedy dziecko upada i uderza głową w głowę, często dochodzi do różnych zaburzeń opon mózgowo-rdzeniowych, a także urazów anatomicznie zamkniętych kręgów szyjnych. Takie urazowe wady znacząco zakłócają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu do rdzenia kręgowego. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.
- Nowotwory. Występują nie częściej niż w 1-2% przypadków. Aktywnie rosnące guzy mózgu znacznie uciskają komory mózgowe. Prowadzi to do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju zespołu nadciśnienia.
- Krwotok w mózgu. U noworodków często występują z masywnymi urazami mózgu. W niektórych przypadkach może być wrodzona, wynikająca ze zwiększonej kruchości naczyń zaopatrujących w wyniku krwotocznego zapalenia naczyń.
- Choroby zapalne mózgu. Infekcyjne zapalenie opon mózgowych prowadzi do upośledzenia odpływu żylnego, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Wszystkie przyczyny przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego powodują ciężkie niedotlenienie mózgu.
Stan ten charakteryzuje się niedostateczną podażą tlenu i podwyższoną zawartością dwutlenku węgla w organizmie. Długotrwały głód tlenu przyczynia się do upośledzenia czynności mózgu i prowadzi do pojawienia się niepożądanych objawów charakterystycznych dla tego schorzenia.
Objawy
Przy łagodnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym trudno jest rozpoznać ten stan. Zwykle dziecko praktycznie o nic się nie martwi. Objawy mogą być łagodne lub subtelne. Umiarkowany przebieg i ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe pojawiają się z reguły bardzo wyraźnie. Towarzyszy im pojawienie się niekorzystnych objawów klinicznych, których eliminacja wymaga wyznaczenia złożonego leczenia.
Wśród objawów zwiększonego ciśnienia czaszkowego u noworodków i niemowląt:
- Zmiana rozmiaru głowy. Staje się o kilka centymetrów więcej niż norma wieku. Ten objaw jest dość wyraźnie wykrywany u noworodków.
- Wylupiaste oczy. W ciężkich przypadkach gałki oczne nieznacznie wystają poza oczodoły. Jednocześnie górne powieki nie mogą się szczelnie zamknąć. Ten objaw można określić niezależnie. Tęczówki oczu są widoczne podczas snu.
- Ciągła niedomykalność. Najczęstszy objaw u niemowląt w pierwszych 6 miesiącach życia. Nawet podczas karmienia małymi porcjami dziecko może często zwracać pokarm. Ten stan prowadzi do utraty apetytu i zaburzeń stolca.
- Odmowa karmienia piersią. Wynika to nie tylko ze spadku apetytu, ale także z pojawienia się pękającego bólu głowy u dziecka. Noworodek nadal nie może powiedzieć mamie, gdzie boli. Pokazuje to jedynie, przerywając swoje zwykłe zachowanie.
- Pojawienie się bólu głowy... Może mieć różną intensywność i nasilenie. W przypadku zespołu silnego bólu dzieci zaczynają gwałtownie płakać, prosząc o więcej rąk. Ból jest zwykle gorszy w pozycji leżącej. Wynika to z dużego wypełnienia żył krwią i zwiększonego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Zmiana ogólnego zachowania. Dziecko z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym staje się nastrojowe. Może stać się bardziej zdenerwowany. Noworodki praktycznie odmawiają jakichkolwiek aktywnych gier. Niemowlęta nie reagują na zwrócone do nich uśmiechy.
- Zaburzenia snu. Wzrost nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obserwuje się głównie wieczorem i w nocy. Utrudnia to dziecku zasypianie. W nocy często może się obudzić, płakać i prosić o ramiona. W ciągu dnia sen dziecka zwykle nie jest zakłócany.
- Obrzęk żył. U noworodków objaw ten można również sprawdzić w domu. Żyły głowy stają się bardzo napompowane i dobrze widoczne. W niektórych przypadkach można nawet zobaczyć ich wyraźną pulsację.
- Opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym. Długi przebieg nadciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do upośledzenia czynności mózgu. Podczas przeprowadzania regularnych badań pediatra będzie mógł zidentyfikować te naruszenia, które będą wyraźnymi markerami możliwego rozwoju zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.
- Niedowidzenie... Często ten objaw można wykryć tylko przy długim i wystarczająco wysokim ciśnieniu czaszkowym. Zmniejszone widzenie i podwójne widzenie są wykrywane u niemowląt w wieku jednego roku.
- Drżenie rąk lub drżenie palców.
Jak rozpoznać?
W domu nie zawsze można podejrzewać podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Łagodnym postaciom nadciśnienia nie towarzyszą wyraźne objawy.
Zazwyczaj zespół nadciśnieniowy jest wykrywany podczas badania przez pediatrów. Mogą również wykonać dodatkowe testy w celu wykrycia ukrytych objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Aby ustalić ten stan, wymagane są konsultacje neurologa, okulisty. Jeśli przyczyną zespołu nadciśnieniowego jest urazowy uraz mózgu, wymagane będzie również badanie neurochirurga. Po badaniu specjalistów wymagane są dodatkowe analizy i badania.
Aby ustalić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, użyj:
- Ogólna analiza krwi. Leukocytoza obwodowa wskazuje na obecność różnych infekcji w organizmie dziecka. Wzrost liczby neutrofili kłutych wskazuje na możliwość zakażenia bakteriami.
- Biochemiczne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest przepisywany przy urazach opon mózgowych, a także przy różnych neuroinfekcji. Do oceny wskaźnika stosuje się stosunek białka do ciężaru właściwego. Ponadto w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć możliwe patogeny infekcji i określić ich wrażliwość na antybiotyki. Metoda jest inwazyjna i wymaga nakłucia lędźwiowego. Przepisywany wyłącznie przez neurologa dziecięcego lub neurochirurga.
- USG struktur mózgowych. Pomaga w ustalaniu anatomicznych wad mózgu i rdzenia kręgowego. Za pomocą ultradźwięków lekarze mierzą ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W połączeniu z neurosonografią daje dość pełny opis istniejącej patologii w mózgu.
- Elektroencefalografia. Ta metoda jest używana jako pomocnicza. Pomaga w ustalaniu zaburzeń mózgowych.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego. Zapewnij bardzo dokładne opisy wszystkich struktur mózgu. Dzięki tym metodom można wykryć nawet najmniejsze urazy. Testy te są bezpieczne i nie powodują bólu u dziecka.
Efekty
Długotrwały wzrost ciśnienia śródczaszkowego jest stanem bardzo niebezpiecznym dla rosnącego dziecka. Przetrwałemu zespołowi nadciśnienia towarzyszy ciężka hipoksja. Prowadzi do zakłócenia ważnych narządów. Przy tak długim stanie w ciele pojawiają się różne patologie. Obejmują one zaburzenie psychiczne, rozwój zespołu epileptycznego, opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym, zaburzenia widzenia.
Leczenie
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można wyleczyć dopiero po wyeliminowaniu przyczyn choroby podstawowej, która spowodowała ten stan. Dr Komarovsky uważa, że jeśli nie zostaną wyeliminowane, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą się powtarzać u dziecka. Schemat terapii buduje lekarz prowadzący po przeprowadzeniu całego kompleksu niezbędnych badań. Zwykle przebieg terapii obliczany jest na kilka miesięcy.
W leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się:
- Moczopędny... Leki te przyczyniają się do aktywnego wydalania moczu, aw konsekwencji do zmniejszenia całkowitej objętości płynu w organizmie. Zdaniem rodziców takie fundusze znacznie poprawiają samopoczucie dziecka. Diakarb, furosemid, liść borówki brusznicy, bulion z pietruszki, gliceryna mają działanie moczopędne. Leki należy stosować biorąc pod uwagę wiek dziecka.
- Nootropy oraz leki poprawiające aktywność mózgu. Należą do nich Actovegin, Pantogam i inne produkty. Przepisuj leki na odbiór kursu. Przy regularnym stosowaniu pomagają normalizować aktywność mózgową i znacznie poprawiają samopoczucie dziecka.
- Masaż relaksacyjny. Pomaga poprawić odpływ żylny, złagodzić zwiększony ton, a także ma ogólne działanie wzmacniające. Masaż leczniczy jest stosowany u niemowląt 2-3 razy w roku na 10-14 zabiegów.
- Rewitalizujące zabiegi wodne. Specjalnie dobrane programy zabiegowe dostosowane do noworodków wpływają pozytywnie na krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie dziecka. Regularne zabiegi wodne wzmacniają również odporność dziecka i odporność na różne infekcje.
- Środki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Przypisywany po wykryciu infekcji. Leki są zwykle przepisywane przez 7-10 dni. Monitorowanie skuteczności przepisanego leczenia ocenia się na podstawie poprawy ogólnego samopoczucia oraz zmian w ogólnym badaniu krwi.
- Leki przeciwwymiotne. Przepisywany jako zabieg pomocniczy. Służy do eliminacji wymiotów z ciężkim nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
- Kompleksy multiwitaminowe. Fundusze te muszą koniecznie zawierać wystarczającą ilość witamin z grupy B. Te biologicznie czynne substancje mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie układu nerwowego.
- Środki uspokajające. Przepisywany na zwiększoną drażliwość i nerwowość u dziecka. Zioła lecznicze o działaniu uspokajającym można stosować jako środki uspokajające. Należą do nich: Motherwort, waleriana, melisa. Ciepłe kąpiele lawendowe nadają się również dla noworodków.
- Dobre odżywianie. Bardzo ważne jest, aby niemowlęta otrzymywały mleko matki. Ten naturalny produkt bardzo dobrze się wchłania i dostarcza organizmowi dziecka wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Wraz z mlekiem matki dziecko otrzymuje wszystkie witaminy potrzebne do pełnego funkcjonowania jego układu nerwowego.
- Zapewnienie prawidłowej codziennej rutyny... Dziecko z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym powinno regularnie wychodzić na zewnątrz. Chodzenie z dzieckiem na świeżym powietrzu pozytywnie wpływa na krążenie w rdzeniu kręgowym.
- Operacja. Służy do urazowych uszkodzeń mózgu, które wywołują rozwój zespołu nadciśnieniowego. Przywrócenie integralności struktur kostnych i eliminacja krwiaków śródczaszkowych wykonuje neurochirurg.
Zapobieganie
Aby ciśnienie wewnątrzczaszkowe dziecka pozostało w normie wieku, należy zastosować się do następujących zaleceń:
- Zorganizuj swojemu dziecku właściwą codzienną rutynę... Niemowlęta powinny odpoczywać w ciągu dnia i dobrze spać w nocy.
- Regularnie spaceruj z dzieckiem na świeżym powietrzu. Spożycie dużych ilości tlenu jest bardzo pomocne w eliminowaniu niedotlenienia.
- Sprzyjająca atmosfera w domu. Pozytywne emocje są bardzo ważne dla dzieci w pierwszym roku życia. Aby zapewnić normalne funkcjonowanie układu nerwowego i pełną aktywność umysłową, dziecko musi czuć się całkowicie bezpiecznie.
- Karm piersią tak długo, jak to możliwe.
Mleko matki to witalny iw pełni dostosowany produkt spożywczy dla każdego dziecka. Zawiera wszystkie niezbędne dla dziecka składniki odżywcze i witaminy.
- Zwróć uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu dziecka. Jeśli dziecko stanie się bardziej ospałe i kapryśne, a także zacznie rezygnować z piersi, koniecznie pokaż dziecko pediatrze.
Więcej szczegółów na temat ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt można znaleźć w poniższym filmie.
