Krzywica to diagnoza, która przeraża rodziców dzieci bardziej niż grypa. Od dzieciństwa matki i ojcowie mocno osadzili się w swoich głowach w przerażających opowieściach babci, że jeśli źle się jesz, na pewno dojdzie do strasznej krzywicy.
Dziewczynki i chłopcy dorośli, sami zostali rodzicami i już wiedzą, że krzywica nie ma nic wspólnego z ilością spożywanego pokarmu, ale to nie ogranicza pytań, zwłaszcza jeśli pediatra rejonowy wzdycha ze smutkiem przy kolejnym badaniu dziecka i mówi, że dziecko ma stan bliski krzywicy lub ogólnie już w pewnym stopniu krzywicy. Znany lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski opowiada o tym, czym jest i czy trzeba się go bać.
O chorobie
Krzywica to typowa choroba wieku dziecięcego. Wiąże się to z niedostateczną mineralizacją kości, z nieprawidłowym tworzeniem kości szkieletowych. Ten stan występuje, gdy dziecko aktywnie rośnie, a jego organizm patologicznie nie ma witaminy D. Krzywica może być związana z brakiem wapnia, fosforu, a czasami przebiega z całkowicie normalnymi wskaźnikami tych substancji w badaniu krwi. Choroba może być ostra, podostra i nawracająca, a także ma trzy stopnie nasilenia.
Krzywica zaczyna się, nabiera rozpędu, a następnie sama się zmniejsza, pozostawiając lekarzom do zbadania tylko oznaki poprzedniej choroby. Wtórna dolegliwość rozwija się dość rzadko, głównie na tle ciężkiej choroby nerek, poważnych zaburzeń metabolicznych, a także u dzieci, które od dawna otrzymywały leki przeciwdrgawkowe.
Uważa się, że krzywica występuje najczęściej u dzieci urodzonych zimą lub późną jesienią, a także mieszkających w regionach, w których warunki klimatyczne nie pozwalają często przebywać na słońcu lub w regionach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej (dym, zanieczyszczenie powietrza, słabe nasłonecznienie. dni w roku).
Artystki częściej zapadają na krzywicę niż dzieci karmione mlekiem matki, ponieważ te pierwsze wchłaniają tylko 30% wapnia, a drugie do 70%. Niedobór witaminy D zaburza wchłanianie wapnia.
Głównym źródłem tej ważnej witaminy są promienie słoneczne, które padają na skórę dziecka.
Klasyczne objawy medycyny krzywicy uwzględniają zaburzenia snu u niemowlęcia, płaczliwość, słaby apetyt, lęk (gdy dziecko drży od głośnych dźwięków), pocenie się, szczególnie w nocy, łysienie z tyłu głowy, którym dziecko ociera się o pieluchę lub poduszkę z powodu swędzenia skóry głowy. Zapach potu pacjenta ma specyficzny kwaśny zapach. Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla początkowej fazy choroby, która może trwać około miesiąca.
W aktywnym stadium choroby, przy różnych zaburzeniach układu kostnego, rozmiękczeniu kości, początku deformacji, dziecko może mieć opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym. Typowe znaki to rozchwiany „różaniec”, „bransoletki” i „sznury pereł”. Przy tak pięknych nazwach medycyna oznacza niezbyt piękne przejawy zgrubienia przejścia tkanki chrzęstnej w kość. „Bransoletki” - na uszach, „różaniec” - na żebrach, „sznurek pereł” - na palcach. Poetycko nazywany jest też innym wizualnym znakiem - „czoło olimpijskie”. Przejawia się w zauważalnym wysunięciu kości czołowej do przodu.
Następnie choroba ustępuje, pozostawiając dziecku do końca życia konsekwencje krzywicy - upośledzona postawa, deformacja klatki piersiowej, zmiany w kościach nóg. Choroba u dziewcząt jest uważana za szczególnie niebezpieczną, ponieważ zwężenie kości miednicy, które może pozostać po przebytej krzywicy, może w przyszłości spowodować trudności w przeprowadzeniu naturalnego porodu. W przypadku takich dziewcząt i kobiet zaleca się cięcie cesarskie.
Doktor Komarovsky o krzywicy
Współcześni pediatrzy bardzo lubią tę diagnozę. Po pierwsze dlatego, że zwalnia lekarza z wszelkiej odpowiedzialności za ewentualne problemy w rozwoju dziecka (wszystko może się zdarzyć, ale przecież ostrzegali - krzywicę!), A po drugie tak samo trudno to obalić, jak to udowodnić. W takim przypadku lekarz stawia diagnozę, która nie istnieje, na przykład krzywica 0-1 stopnia. Nie ma takiej choroby, mówi Komarovsky. W razie potrzeby krzywicę I stopnia można znaleźć u dziewięciu na dziesięciu małych dzieci. U 99% z tych facetów objawy krzywicy znikną same.
Jeśli lekarz powiedział Ci, że dziecko ma krzywicę i nie zlecił dodatkowych badań, nie musisz się martwić - krzywicy nie ma.
Jeśli lekarz ma powody, by przypuszczać prawdziwą krzywicę (a zdarza się to bardzo rzadko), to na pewno skieruje na badanie rentgenowskie kości kończyn dolnych i przedramienia i zaleci oddanie krwi na zawartość witaminy D, wapnia, fosforu.
Nigdzie na świecie nie zdiagnozowano krzywicy z objawami takimi jak deformacja klatki piersiowej, pocenie się lub zaburzenia apetytu. A łysina z tyłu głowy nie jest generalnie uważana za oznakę krzywicy, według Komarovsky'ego tylko cienkie włosy noworodka, gdy zaczyna skręcać głowę (o 3-4 miesiące), są mechanicznie „wycierane” pieluszką i nie ma potrzeby szukać żadnych patologicznych przyczyn.
Pocenie się dziecka w 90% przypadków wiąże się z nieprawidłowym reżimem temperaturowym w mieszkaniu, w którym mieszka, a także z tym, że jego rodzice nie wiedzą, jak go rozsądnie ubrać iw rezultacie są po prostu zawinięci.
Krzywa klatka piersiowa może być ogólnie dziedziczna, wystarczy przyjrzeć się mostkowi taty, dziadka, pradziadka. Jeśli nie ma wzorca rodzinnego, to znowu nie ma powodu do zmartwień, ponieważ gdy zapotrzebowanie na wapń zmniejszy się, gdy wzrost kości nieco zwolni, wszystkie niedociągnięcia i skrzywienia znikną same.
Jednak większość pediatrów uparcie nie chce dostrzegać współczesnych światowych standardów diagnozowania tej choroby, nadal w swojej pracy wykorzystuje informacje opublikowane w podręcznikach medycznych 50 lat temu, a tym samym liczbę dzieci, które z powodu samych spoconych nóg i łysego karku otrzymały werdykt „krzywica” w Rosji zbliża się dziś do 70% ogólnej liczby noworodków i niemowląt, podczas gdy tylko 1% dzieci ma prawdziwy problem.
Leczenie według Komarowskiego
Najczęściej lekarze, u których zdiagnozowano krzywicę u dziecka, przepisują szokowe dawki witaminy D i iglaste kąpiele solankowe. Takie zabiegi wodne są bardzo przydatne dla zdrowia dzieci, ale nie mają nic wspólnego z leczeniem prawdziwej krzywicy, mówi Komarovsky. Wyznaczanie dawek wstrząsowych witaminy jest na ogół przestępstwem medycznym. Maksymalna ilość na dziecko to nie więcej niż 500 jednostek dziennie lub 1 kropla wodnego roztworu „Aquadetrim”. Przedawkowanie u dziecka może powodować silne wymioty, biegunkę, upośledzenie funkcji układu moczowego, podwyższone ciśnienie, aż do rozwoju kardiopatii i kardioneurozy.
Jeśli nie chcesz narażać swojego dziecka na takie ryzyko, nie spiesz się z przestrzeganiem zaleceń, aby przyjmować witaminę w śmiertelnych dawkach, poza tym latem, gdy chodząc po ulicy już dobrze nadrabiasz niedobór substancji w organizmie. Dawkowanie powinno być bardziej niż rozsądne.
Chodzenie i świeże powietrze dla dziecka z krzywicą (lub jej podejrzeniem) jest bardzo przydatne. W diecie dziecka konieczne jest wprowadzenie zbóż lub mieszanek z zawartością witamin. Nie zaszkodzi skonsultować się z dobrym pediatrą, który na podstawie zdjęć rentgenowskich kości długich nóg (podudzia) i przedramienia rozwiąże lub potwierdzi obawy. W drugim przypadku z pewnością poda swoje zalecenia.
Jeśli krzywicy towarzyszy niedobór fosforu, wapnia i witaminy D, co potwierdzają badania laboratoryjne, noworodki leczone są cholekalcyferolem. W zależności od wyników testu można przepisać kalcytriol. To nie wystarczy dla wcześniaków, zdecydowanie zaleca się im przyjmowanie glukonianu wapnia i fosforanu potasu.
Rokowanie dla większości dzieci z prawdziwą, a nie fikcyjną krzywicą jest całkiem korzystne. Ale rodzice zdecydowanie powinni się upewnić, że nie ma niedoboru wapnia, występuje on częściej u dzieci z krzywicą, zarówno z nią, jak i osobno. Jeśli badania krwi wykażą ten niedobór, warto zacząć podawać dziecku suplementy wapnia w ściśle określonych, dostosowanych do wieku dawkach.
Zapobieganie
Zapobieganie krzywicy nie jest drogie, trudne ani trudne. Dlatego, mówi Komarowski, trzeba to zrobić bezbłędnie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, matka karmiąca powinna przyjmować witaminę D, dziecko otrzyma dawkę z mlekiem.
Artystom, zwłaszcza urodzonym zimą, witaminę można podawać niemal od samego urodzenia (od drugiego lub trzeciego tygodnia), ale jeśli zje dostosowaną mieszankę, to już zawiera tę substancję. Gdy tylko dziecko karmiące się mlekiem matki otrzyma około jednej trzeciej dziennej porcji pokarmów uzupełniających, powinno otrzymać witaminę D, jeśli jest przygotowywane ze zwykłym mlekiem.
Jeśli owsianka dla niemowląt ma już ją w swoim składzie (a większość tych nowoczesnych kaszek instant ma) lub jest przygotowana na dostosowanej mieszance, która zawiera również tę witaminę, nie ma potrzeby oddzielnego przyjmowania leku.
Półgodzinna ekspozycja na słońce dziennie pokrywa dzienne zapotrzebowanie na witaminę D. Jeśli jest mało słońca (od października do marca w większości regionów Rosji), preparaty witaminowe należy przyjmować ściśle w dawce dostosowanej do wieku. Przedawkowanie tej witaminy jest gorsze niż jej brak.
Możesz dowiedzieć się więcej o krzywicy z następnego programu dr Komarovsky'ego.
