Dzieci i ich rodzice dość często spotykają się z taką dolegliwością jak zapalenie ucha środkowego. Statystyki medyczne mówią, że każde dziecko przynajmniej raz w życiu miało zapalenie ucha, a do trzech lat ponad 80% dzieci cierpiało już na tę chorobę. Co ósme dziecko ma przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Znany lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski opowiada o tym, dlaczego uszy dzieci ulegają zapaleniu i jak leczyć ten stan.
O chorobie
Zapalenie ucha środkowego u dzieci może mieć trzy typy. W zależności od lokalizacji procesu zapalnego dolegliwość może mieć charakter zewnętrzny, średni lub wewnętrzny. Proces zapalny może być skoncentrowany lub rozproszony, wpływając na błonę bębenkową i inne struktury ucha. W zależności od czasu trwania choroby zapalenie ucha środkowego dzieli się na ostre i przewlekłe. A obecność lub brak ropy dzieli zapalenie ucha środkowego na dwa typy - nieżytowe (bez ropy) i wysiękowe (z ropą).
Bakterie, wirusy i alergeny mogą powodować stany zapalne. Wchodzą do przewodu słuchowego, gdy nieprawidłowo wydmuchujesz nos, kichasz, wąchasz, które towarzyszą każdej infekcji dróg oddechowych.
Dlatego oczywiste jest, że samo zapalenie ucha środkowego występuje rzadko, znacznie częściej jest powikłaniem infekcji wirusowej. Zewnętrzna najczęściej objawia się czyrakami w okolicy małżowiny usznej, jest to całkowicie niezależna choroba wywoływana przez drobnoustroje. Alergiczne zapalenie ucha środkowego to rodzaj reakcji organizmu dziecka na antygen białkowy, niezwykle rzadko jest ropne, ale towarzyszy mu silny obrzęk. Jeśli zapalenie jest zlokalizowane tylko w przewodzie słuchowym, nazywane jest zapaleniem jajowodu.
Niektóre dzieci rzadko chorują na zapalenie ucha środkowego, inne często. To, według Jewgienija Komarowskiego, zależy nie tylko od odporności tego konkretnego dziecka, ale także od anatomicznych cech budowy tego konkretnego ucha.
Dzieci z krótką rurką słuchową częściej mają zapalenie ucha środkowego. Z wiekiem rurka „dogania się” na długości i średnicy normy, przyjmuje bardziej poziomą pozycję, a częste zapalenia ucha środkowego stają się rzadkie lub całkowicie zanikają.
Objawy
Zapalenie ucha zewnętrznego jest trudne do nie zauważenia - małżowiny uszne czerwienieją, czasami wizualnie bez specjalnych narzędzi medycznych (otoskop i lusterko), widać wrzód lub ropień, dziecko ma pulsujący ból charakterystyczny dla wszystkich ropni. Dopiero w momencie pęknięcia ropnia i przedostania się ropy do przewodu słuchowego słuch może się nieco pogorszyć.
Zapalenie ucha środkowego objawia się „lumbago” w uchu, ból nasila się, a następnie na krótki czas ustępuje. Może wystąpić niewielka utrata słuchu, ból głowy, brak apetytu, zawroty głowy, zaburzenia aparatu przedsionkowego, podwyższona temperatura ciała. Dziecko, które ze względu na wiek już umie mówić, jest w stanie powiedzieć, co go niepokoi. Dzieciak, który jeszcze się nie nauczył mówić, często dotyka ucha, pociera je, płacze.
Najtrudniejszą rzeczą do zdiagnozowania w domu jest zapalenie ucha środkowego u niemowląt. Ale są oznaki, które pomogą rodzicom dowiedzieć się, co dokładnie przeszkadza dziecku:
- Podczas ssania niepokój dziecka wzrasta.
- Jeśli naciśniesz na tragus (wystającą chrząstkę w pobliżu przewodu słuchowego), ból się nasili, dziecko będzie płakało mocniej.
- Jeśli przyczepisz dziecko do siebie podczas karmienia z bólem ucha, stanie się to dla niego trochę łatwiejsze.
Przy podejrzeniu zapalenia ucha środkowego u niemowlęcia, nawet jeśli dolegliwości nie towarzyszy gorączka lub wydzielina z uszu, zdecydowanie należy pokazać dziecko lekarzowi.
Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego w zdecydowanej większości przypadków również nie jest samodzielną dolegliwością, ale występuje w przypadku niewłaściwego leczenia zapalenia ucha środkowego, zaawansowanej postaci tej choroby, a także jako powikłanie zapalenia opon mózgowych... Może objawiać się w ciągu kilku tygodni po chorobie wirusowej z silnymi nagłymi zawrotami głowy. Często w bolącym uchu słychać hałas, słabnie słuch. Do diagnostyki zdecydowanie potrzebujesz lekarza, który przepisze MRI mózgu, audiometrię tonalną.
Leczenie według Komarowskiego
Evgeny Komarovsky ostrzega matki i ojców, że zapalenie ucha środkowego nie może być leczone dla dziecka środkami ludowymi i receptą na medycynę alternatywną, ponieważ powikłania choroby mogą być bardzo poważne - od przejścia ostrej postaci do przewlekłej, a następnie dziecko będzie nękane częstym zapaleniem ucha środkowego, przed głuchotą, niedowładem twarzy. nerwów, zapalenia opon mózgowych itp. Dlatego zakopywanie rozgrzanego oleju z sokiem z aloesu lub orzecha włoskiego jest prawdziwą zbrodnią rodzicielską.
Przy ropnym zapaleniu ucha środkowego absolutnie niemożliwe jest rozgrzanie czegokolwiek, wykonanie okładów rozgrzewających i alkoholowych, zakopanie ciepłego oleju, jak radzą opiekuńcze babcie i tradycyjni uzdrowiciele. Od takiego ciepła zapalny wysiękowy proces ropny tylko się pogorszy.
Leczenie ostrego (nagłego) zapalenia ucha środkowego u dziecka Evgeny Komarovsky zaleca rozpoczęcie leczenia od wkroplenia do nosa kropli zwężających naczynia krwionośne. Nie tylko zmniejszają światło naczyń krwionośnych w błonie śluzowej nosa, ale także łagodzą obrzęki w okolicy przewodu słuchowego. Do tego nadają się „Nazivin”, „Nazivin Sensitiv” (jeśli dziecko jest niemowlęciem), „Nazol baby”.
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że krople te nie kapią dłużej niż pięć dni, ponieważ powodują trwałe uzależnienie od narkotyków, a krople dla niemowląt należy wybrać w aptece, której dawka substancji czynnej jest niższa niż w podobnych preparatach dla dorosłych.
Krople zwężające naczynia mają znaczenie tylko w bardzo początkowej fazie ostrego zapalenia ucha środkowego, kiedy istnieje szansa, aby zapobiec jego dalszemu rozwojowi. Jeśli szansa pozostanie niezrealizowana lub próba zakończyła się niepowodzeniem, należy natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem, który ustali rodzaj choroby, a po badaniu ustali, czy błona bębenkowa jest uszkodzona. Jeśli jest nienaruszony, możesz użyć kropli do uszu, jeśli jest uszkodzony, co zdarza się dość często, wtedy nic nie może kapać do ucha.
Jeśli ropa wypływa z ucha, Komarovsky wzywa do porzucenia samoleczenia, nigdzie nie kapiąc przed udaniem się do lekarza.
Ropienie z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na perforację (przebicie) błony bębenkowej przez tę otwierającą się ropę i przedostaje się do ucha zewnętrznego. W przypadku perforacji nie można kapać na ucho, aby lek nie przedostał się na nerw słuchowy, kosteczki słuchowe i nie spowodował głuchoty.
Jeśli zapaleniu ucha środkowego towarzyszy wzrost temperatury, rozsądne jest stosowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Aby obniżyć wysoką gorączkę, zaleca się podawanie dzieciom „Paracetamolu” lub „Ibuprofenu”. Oba te leki mają łagodny efekt uśmierzający ból. Lekarze często przepisują lek, taki jak Erespal. Można go przyjmować w postaci syropu dla dzieci powyżej drugiego roku życia. Dzieci nie otrzymują tego leku w tabletkach.
Czy potrzebujesz antybiotyków?
Chociaż większość rodziców uważa, że w leczeniu zapalenia ucha środkowego wymagane są antybiotyki, nie zawsze tak jest, mówi Evgeny Komarovsky. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego, które przebiega bezobjawowo i jest spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie ucha środkowego, antybiotyki nie mają wpływu na proces gojenia. Zazwyczaj takie zapalenie ucha środkowego ustępuje samoistnie, gdy dziecko wychodzi z głównej choroby wirusowej - ARVI lub grypy.
Zapalenie ucha środkowego, któremu towarzyszy ból, „strzelanie” do ucha, może być wywołane zarówno przez bakterie (przeciwko którym skuteczne są antybiotyki), jak i wirusy (przeciw którym leki przeciwbakteryjne są zupełnie nieskuteczne).
Evgeny Komarovsky zaleca odczekanie około 2 dni przed rozpoczęciem aktywnego leczenia. Jeśli w 2-3 dniu nie ma poprawy, jest to sygnał do przepisania dziecku antybiotyków.
Dozwolone jest nie czekanie dwa dni, jeśli zapalenie ucha środkowego dziecka jest trudne, z wysoką gorączką, bardzo silnym bólem, a jeśli dziecko nie ma jeszcze 2 lat, lekarz najprawdopodobniej od razu przepisze antybiotyki. W przypadku dzieci, które nie ukończyły drugiego roku życia, bardzo ważne jest, jakiego rodzaju zapalenie ucha środkowego ma - jednostronne lub obustronne.
W leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego rzadko stosuje się antybiotyki; zwykle wystarczające jest leczenie antyseptyczne. Zapalenie ucha środkowego wymaga leczenia objawowego, rzadko przepisuje się również antybiotyki na zapalenie błędnika.
W każdym przypadku lekarz powinien zdecydować o powołaniu antybiotyków w stanach zapalnych narządu słuchu po przeprowadzeniu odpowiednich badań, w tym posiewu bakterii z ucha w celu określenia rodzaju patogenu. Jeśli taka kultura wykaże obecność określonych bakterii, lekarz przepisze dokładnie ten antybiotyk, który jest najskuteczniejszy przeciwko określonym drobnoustrojom.
Metoda stosowania antybiotyków w zapaleniu ucha, według Evgeny Komarovsky'ego, jest przepisywana indywidualnie. Jeśli błona bębenkowa jest nienaruszona, lekarz może zalecić krople z antybiotykami, ale najczęściej leki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane w tabletkach i to wystarczy. Dziecko nie musi wstrzykiwać leku.
Dla skuteczności leczenia ważne jest, aby lek gromadził się w problematycznym bolesnym miejscu, dlatego przy zapaleniu ucha środkowego antybiotyki są przyjmowane przez długi czas iw zwiększonych dawkach. Minimalny kurs to 10 dni. Jeśli dziecko ma mniej niż dwa lata i chodzi do przedszkola, kurs nie jest zmniejszany. Jeśli dziecko ma ponad 2 lata i nie idzie do przedszkola, lekarz może przepisać mu antybiotyki tylko na 5-7 dni. Przestrzeganie czasu i dawkowania jest bardzo ważne, aby zmniejszyć ryzyko nawracającego zapalenia ucha środkowego.
Zapalenie ucha środkowego i głuchota
W prawie wszystkich typach zapalenia ucha środkowego słuch słabnie do pewnego stopnia. Evgeny Komarovsky radzi traktować to jako nieuniknioną sytuację. Zapalenie ucha środkowego może prowadzić do głuchoty lub trwałej utraty słuchu tylko w przypadku nieprawidłowego leczenia zapalenia, uszkodzenia kości słuchowych lub nerwu słuchowego.
Dzieci, które przeszły skuteczne leczenie zapalenia ucha środkowego, przez pewien czas zachowują ubytek słuchu. W ciągu 1-3 miesięcy od zakończenia leczenia dochodzi do siebie.
Operacja
Zwykle operacja nie jest wymagana w przypadku zapalenia ucha środkowego. Wyjątkiem są przypadki, gdy dziecko z silnym i długotrwałym bólem i ropieniem w jamie ucha nie zrywa błony bębenkowej. Jego siła jest indywidualna dla każdego dziecka, u niektórych już w początkowej fazie zapalenie ucha środkowego wypływa z ucha, w innych nie dochodzi do perforacji. W takim przypadku istnieje ryzyko przebicia się ropnych mas w dowolnym miejscu, w tym w mózgu. Jeśli istnieje takie zagrożenie, lekarze wykonują małe nacięcie w błonie bębenkowej, aby umożliwić odpływ ropy.
Evgeny Komarovsky zapewnia, że pęknięta błona bębenkowa i jej nacięcie nie są niebezpieczne dla dziecka. Zwykle szybko się regeneruje, pozostaje tylko niewielka blizna, która w żaden sposób nie wpływa na słuch.
Kompres na zapalenie ucha środkowego
Kompres powinien być suchy, nie trzeba go niczym zwilżać. Do jego przygotowania wystarczy wata i mały kawałek polietylenu. Na ucho chorego dziecka nakłada się watę, od góry przykrywa polietylenem i zawiązuje się szalikiem lub czapką. W ten sposób ucho jest nieco „izolowane” od otoczenia, mniej traumatyzowane, w tym przez głośne dźwięki. Ponadto kompres bawełniany jest bardzo przydatny dla chorej matki, jest taka spokojniejsza. Tradycyjna medycyna nie widzi już żadnych korzyści ze stosowania kompresu, ponieważ nie wpływa on ani na ryzyko powikłań, ani na czas trwania procesu zapalnego.
Zapobieganie
Matki powinny uczyć swoje dziecko prawidłowego wydmuchiwania nosa. Najczęściej po prostu szczypią dyszę dziecka i domagają się dmuchnięcia. Dziecko wieje, ale kiedy nos jest zaciśnięty w chusteczce rękami matki, smark nie idzie tam, gdzie matka tego chce, ale do przewodu słuchowego, zakłóca wymianę powietrza, gromadzi się i zaczyna się stan zapalny. Matki muszą wiedzieć, że przewód słuchowy dziecka jest znacznie węższy niż przewód słuchowy osoby dorosłej, a zatem prawdopodobieństwo jego zablokowania jest większe.
Nie podawaj dziecku wody ani mikstury z butelki leżąc, ponieważ istnieje duże ryzyko, że płyn dostanie się do dźwiękowodu.
Zapalenie ucha najczęściej towarzyszy dzieciom w zimnych porach roku oraz w okresach masowego występowania wirusowych infekcji dróg oddechowych. W tej chwili lepiej nie pozwalać dziecku przebywać w zatłoczonych miejscach, spacery na świeżym powietrzu z dala od tłumu, mile widziane centra handlowe i zamknięte przestrzenie.
Zbyt suche powietrze w mieszkaniu jest jedną z prawdopodobnych przyczyn częstego zapalenia ucha środkowego u dziecka. Utrzymuj optymalną temperaturę (18-20 stopni) i wilgotność (50-70%), częściej czyść czyszczenie na mokro, unikaj sytuacji, w których Twoje dziecko staje się biernym palaczem i zmuszone jest wdychać dym tytoniowy. Wszystkich palących członków rodziny wyślij na zewnątrz, nie pal w samochodzie, w którym nosisz swoje dziecko, dzięki czemu możesz znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tak nieprzyjemnej dolegliwości jak alergiczne zapalenie ucha środkowego.
Zbierz wszystkie odpowiednie dla wieku szczepienia dla swojego dziecka... Częstym czynnikiem wywołującym zapalenie ucha środkowego jest Haemophilus influenzae. Teraz szczepią się przeciwko niej. Kolejnym „winowajcą” procesów zapalnych w jamie ucha jest pneumokoki. Istnieje również szczepienie przeciwko infekcji pneumokokowej. A jeśli mamy i tatusiowie nie odmawiają szczepienia, ryzyko wystąpienia ciężkiego zapalenia ucha środkowego może zostać znacznie zmniejszone.
Więcej informacji na temat zapalenia ucha środkowego można znaleźć w programie dr Komarovsky'ego.
