Dziecko jest chore na zapalenie oskrzeli. Sytuacja nie jest rzadka, ponieważ ta konkretna choroba układu oddechowego jest uważana za jedną z najczęstszych u dzieci. Ma wiele twarzy - zapalenie oskrzeli ma rozbudowaną klasyfikację i wiele różnych objawów. Istnieje również wiele schematów leczenia tej dolegliwości, dlatego rodzice często mają pytania związane z przyczynami choroby, podejściem do leczenia i profilaktyki. Znany lekarz dziecięcy najwyższej kategorii Jewgienij Komarowski często na nie odpowiada. Staraliśmy się zebrać w jednym artykule maksymalnie przydatne informacje od tego specjalisty.
O chorobie
Zapalenie oskrzeli to proces zapalny w oskrzelach, zarówno w błonie śluzowej, jak iw tkankach głębszych. Choroba występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, a najbardziej podatne na nią są niemowlęta w wieku od 1 roku do 3 lat. Ale nawet u starszych dzieci ta choroba wcale nie jest rzadkością. Tak więc, według badań Ministerstwa Zdrowia, podczas masowego badania dzieci w wieku 8-10 lat zapalenie oskrzeli stwierdzono u 9% wszystkich młodych pacjentów. Chłopcy są prawie 3 razy bardziej narażeni na zapalenie oskrzeli niż dziewczynki.
Ponad 80% przypadków choroby jest wywoływanych przez patogeny wirusowe. Najczęściej są to wirusy układu oddechowego, znacznie rzadziej bakterie, także mykoplazma i chlamydie. Często zapalenie oskrzeli staje się powikłaniem grypy, paragrypy, odry i krztuśca, a także konsekwencją zmian bakteryjnych przez gronkowce, pneumokoki i paciorkowce.
Tylko 3% wszystkich chorób jest związanych z narażeniem oskrzeli na wdychane trucizny, związki toksyczne, opary kwaśne i gazy. U dzieci z alergią reakcja na angigen przechodzi w stan zapalenia oskrzeli w 10% przypadków.
Wśród dzieci w wieku od 3 do 12 lat (według Światowej Organizacji Zdrowia) 97% miało przynajmniej raz zapalenie oskrzeli, około 60% dzieci cierpiało na tę dolegliwość kilkakrotnie, około 20% cierpi na nią w postaci przewlekłej.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów dolegliwości, które zależą od pochodzenia choroby:
- Zakaźny... Ten typ zapalenia oskrzeli występuje najczęściej i jest wywoływany przez bakterie i wirusy.
- Niezakaźny... Ta dolegliwość wywoływana jest przez alergeny, szkodliwe gazy, opary toksycznych związków chemicznych.
- Mieszany (łączny). Lekarz postawi taką diagnozę, jeśli okaże się, że przyczyn zapalenia oskrzeli jest wiele (na przykład reakcja alergiczna na coś z niedawną grypą).
- Nieprawidłowy (idiopatyczny). To jest zapalenie oskrzeli, którego przyczyn nie można ustalić.
Ponadto choroba różni się czasem trwania, formą i manifestacją:
- Ostre zapalenie oskrzeli. Najczęstszy rodzaj choroby. Zwykle wywoływane przez wirusy lub bakterie, ma wyraźne objawy. Często towarzyszy mu skurcz oskrzeli.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ta postać choroby występuje, gdy ostra postać choroby została nieprawidłowo wyleczona lub w ogóle nie była leczona. W przewlekłym przebiegu choroby dziecko doświadcza drgawek co najmniej raz na trzy miesiące, ich szczyt przypada na jesień i wiosnę, a także w okresach masowego występowania infekcji wirusowych. Kaszel w przewlekłym zapaleniu oskrzeli nie reaguje dobrze na terapię lekową.
- Zatykający. Ta forma zapalenia oskrzeli jest dość dobrze rozpoznawalna. Dzięki niemu dziecko ma trudności z oddychaniem, podczas wydechu-wdechu słychać charakterystyczny gwizd i świszczący oddech w oskrzelach, dziecko cierpi na silną duszność. Choroba ta może być związana z predyspozycjami genetycznymi, ciężką infekcją wirusową i poważnym zanieczyszczeniem powietrza.
W zależności od stopnia zapalenia, zapalenie oskrzeli może być również różne:
- Kataralny.
- Krwotoczny.
- Łączny.
- Ropny.
- Włóknisty.
Czasami zapalenie oskrzeli jest rozmieszczane nie tylko w oskrzelach, ale także obejmuje obszar tchawicy, taka dolegliwość nazywa się zapaleniem tchawicy i oskrzeli.
W zależności od nasilenia przebiegu choroba dzieli się na trzy główne postacie - łagodną, umiarkowaną i ciężką.
Przewidywania lekarzy dotyczące zapalenia oskrzeli zależą od rodzaju i postaci choroby. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i właściwemu podejściu do leczenia ostre zapalenie oskrzeli można całkowicie wyleczyć w 99% przypadków. Tylko 40% przypadków przewlekłych i obturacyjnych jest uleczalnych. Samo alergiczne zapalenie oskrzeli nie jest leczone, dopóki przyczyna reakcji nie zostanie wyeliminowana. Zwykle ustępuje samoistnie po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu antygenu.
Objawy
Jeśli dokładną przyczynę choroby można ustalić tylko przy pomocy lekarzy i technik laboratoryjnych, podejrzenie zapalenia oskrzeli u dziecka w domu jest dość proste. Objawy tej choroby są dość typowe. Należą do nich silny kaszel, w którym duża ilość wydzieliny oskrzelowej (plwociny) jest uwalniana z dziecka. Rzadziej kaszel jest bezproduktywny, bez flegmy. W przypadku osłabiającego kaszlu dziecko będzie narzekać na ból w klatce piersiowej. Duszność jest często zauważalna nawet po niewielkich aktywnościach fizycznych.
W niektórych przypadkach dziecko ma sinicę skóry, bladość i małe plamy krwi mogą pojawić się w plwocinie. Co drugie dziecko z zapaleniem oskrzeli ma podwyższoną temperaturę i wszystkie bez wyjątku mają bóle głowy o różnym nasileniu i wyraźne ogólne osłabienie, letarg i zwiększoną potliwość.
Przyczyny
Początkowo oskrzela pełnią ważną funkcję ochronną - blokują patogenne mikroorganizmy i wirusy. Kiedy obrona immunologiczna jest osłabiona, a liczba patogenów jest duża, w oskrzelach powstaje więcej śluzu, a jeśli jest on trudny do wyjścia, rozwija się proces zapalny. To jest typowy mechanizm zapalenia oskrzeli.
Wśród przyczyn rozwoju takiej dolegliwości lekarze biorą pod uwagę najczęstsze infekcje, współistniejącą hipotermię (przeziębienia). Zapalenie oskrzeli często rozwija się u dzieci, które wdychają zbyt suche, nadmiernie wilgotne lub zanieczyszczone powietrze. Czasami chorobę wywołują wady i choroby nosogardzieli (jeśli nos "nie oddycha", jeśli dziecko miało jeszcze niedawno zapalenie gardła, zatok lub tchawicy).
Opinia dr Komarovsky'ego
Komarovsky nie radzi obwiniać się za chorobę dziecka, jak robi to wielu rodziców, ponieważ niewielu osobom udaje się wychować dziecko, które nigdy w życiu nie miało zapalenia oskrzeli. Jest to więc typowa „dziecinna” choroba i mamy-tatusiowie muszą wiedzieć o niej więcej.
A teraz główny numer dr Komarovsky'ego poświęcony dziecięcemu zapaleniu oskrzeli.
Zapalenie oskrzeli, zdaniem szanowanego lekarza, może mieć trzy główne objawy - skurcz oskrzeli, obrzęk oskrzeli i nadmierną produkcję śluzu. Procesy te rozpoczynają się jakiś czas po tym, jak dziecko wdychało z powietrzem alergeny lub wirusy-bakterie. Powyższe trzy objawy zakłócają normalny przepływ powietrza przez oskrzela.
Wszystkich tych procesów nie widać, lekarz może je usłyszeć słuchając dziecka fonendoskopem i tylko jeśli usłyszy, że przepływ powietrza w oskrzelach jest upośledzony, oddech jest „ciężki”, sapie, bulgocze, to będzie miał pierwsze dobre powody do rozpoznania zapalenia oskrzeli ...
Evgeny Olegovich podkreśla, że uznanie hipotermii za przyczynę zapalenia oskrzeli jest głównym błędem rodzicielskim, którego przyczyną jest niedostateczna wiedza matek i ojców na temat zdrowia dzieci.
Ostre zapalenie oskrzeli, według Komarovsky'ego, w 99% przypadków jest konsekwencją ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, która zakaża dzieci unoszącymi się w powietrzu kropelkami. Wirusy grypy A i B powodują zapalenie oskrzeli częściej niż inne wirusy, ponieważ komórki oskrzeli są najkorzystniejszym środowiskiem do ich istnienia. Dlatego lekarz nie uważa, że odporność dziecka, jego stan zdrowia lub coś innego wpływa na rozwój choroby. To, czy wystąpi zapalenie oskrzeli, zależy tylko od rodzaju wirusa, który dostał się do dróg oddechowych dziecka.
Pozostały 1% to bakteryjne zapalenie oskrzeli. Trudno to odróżnić od zwykłego, ale jest to możliwe. Najważniejsze, mówi Komarovsky, jest obiektywna ocena stanu dziecka. Jeśli zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez bakterie, poczuje się nie tylko źle, ale bardzo źle. Będzie miał najwyższą gorączkę, wymioty, silne zatrucie, przy całkowitym braku kataru. Z zasady tego schorzenia nie można leczyć w domu, ponieważ dziecko musi jak najszybciej wezwać karetkę i zabrać go do szpitala.
Najbardziej podstępny Evgeny Komarovsky uważa obturacyjne zapalenie oskrzeli, to on najczęściej daje poważne powikłania - zapalenie płuc lub, jak to się nazywa, zapalenie płuc i odoskrzelowe zapalenie płuc. Przy takich diagnozach radzi leczyć się w warunkach szpitalnych.
Według Jewgienija Komarowskiego wszyscy szanujący się rodzice powinni znać przyczyny, objawy i mechanizmy zapalenia oskrzeli. Ale nie po to, aby arbitralnie ćwiczyć w różnych metodach leczenia ludowego i nietradycyjnego, ale tylko po to, aby móc skonsultować się z pediatrą w odpowiednim czasie.
Leczenie
Absolutnie niemożliwe jest samodzielne leczenie zapalenia oskrzeli, bez wizyty u specjalisty, z domowymi przepisami, których jest pod dostatkiem w arsenale większości babć. Jewgienij Komarowski namawia rodziców do ostrożności i przy każdej dyskusji na ten temat przypomina, że ostre zapalenie oskrzeli, które było leczone tradycyjną medycyną i gimnastyką oddechową, przechodzi w 99% przypadków w stan przewlekły, co oznacza, że trudno go wyleczyć.
Z drugiej strony, gdy rodzice natychmiast rzucają się do apteki i kupują wszystko, co mogą „na kaszel”. Leki nie zawsze są odpowiednie, na przykład w przypadku zapalenia oskrzeli z suchym kaszlem, który był wynikiem przeziębienia u dziecka, błony śluzowe oskrzeli po prostu wysychały, ponieważ dziecko oddychało przez usta przez kilka dni z powodu nieżytu nosa. W takiej sytuacji wystarczy po prostu nawilżyć powietrze w domu, dać dziecku więcej do picia. I prawdopodobnie żadne inne leczenie nie będzie potrzebne.
Jednak ostatnie słowo w wyborze terapii należy do lekarza. Jeśli choroba nie jest skomplikowana, możesz być leczony w domu, jeśli dziecko jest zbyt małe, a zapalenie oskrzeli jest dość ciężkie, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i serca, wówczas Komarowski nalega na leczenie w szpitalu. Zapalenie oskrzeli u niemowląt - zawsze należy leczyć w szpitalu, pod stałym nadzorem specjalistów.
Stosowanie antybiotyków w ostrym zapaleniu oskrzeli często nie jest najlepszym wyjściem, mówi Evgeny Komarovsky. Ponieważ przeważająca większość przyczyn nie leży w bakteriach, ale w patogenach wirusowych, a antybiotyki są przeciwko nim bezużyteczne. A poza szkodą dla organizmu dziecka, nie przyniosą absolutnie żadnej korzyści.
Jeśli przyczyny zapalenia oskrzeli nie są wiarygodnie znane, a także w pierwszych dniach choroby, należy powstrzymać się od przyjmowania antybiotyków. Jeśli winna jest infekcja wirusowa, stan dziecka nie ulegnie pogorszeniu, nie będzie sensu stosować leków przeciwbakteryjnych. Jeśli dziecko zacznie czuć się gorzej, Komarovsky zdecydowanie zaleca hospitalizację go i leczenie w warunkach szpitalnych.
Tam przeprowadzą testy na kulturę bakteriologiczną i dowiedzą się, czy zapalenie oskrzeli jest wywoływane przez bakterie czy grzyby. Jest to możliwe, choć rzadkie. Dopiero wtedy będzie można omówić możliwość leczenia antybiotykami. We wszystkich innych przypadkach leki przeciwbakteryjne na zapalenie oskrzeli tylko zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia płuc.
Jeśli chodzi o środki przeciwwirusowe, lepiej też nie dać się im ponieść, mówi Komarovsky. Zwłaszcza reklamowany lek „Bronchovax”, który matki uwielbiają kupować „na zapalenie oskrzeli” dla dzieci. Ten środek jest immunostymulantem i jest przydatny tylko dla dzieci z ciężkim niedoborem odporności. Odporność zwykłego, przeciętnego dziecka jest w stanie uaktywnić się sama - podkreśla Komarovsky.
Na logiczne pytanie, jak prawidłowo leczyć zapalenie oskrzeli, Komarovsky odpowie, że schemat powinien obejmować środki wykrztuśne, które pozwolą szybko usunąć flegmę z oskrzeli. Nie będzie stagnacji płynu wydzielniczego - stan zapalny ustąpi. W ostrej postaci choroby, zwłaszcza jeśli dziecko ma wysoką temperaturę ciała, lekarz odradza stosowanie masaży, inhalacji i różnych okładów. Wszystkie te metody mają swój czas, zwykle działają świetnie w późniejszych etapach, przyspieszając powrót dziecka do zdrowia.
Alergiczne zapalenie oskrzeli leczy się podobnie jak astmę oskrzelową, stosując leki przeciwalergiczne (hormonalne kortykosteroidy). Leki przeciwhistaminowe w tej sytuacji tylko pogorszą stan dziecka, ponieważ dodatkowo wysuszają błony śluzowe, co jest niezwykle niebezpieczne przy zapaleniu oskrzeli.
Komentarz dr Komarovsky'ego na temat alergicznego zapalenia oskrzeli.
O domowej opiece wspomagającej
Masaż
W przypadku zapalenia oskrzeli Komarovsky zaleca stosowanie specjalnego rodzaju masażu mającego na celu poprawę funkcji drenażowych oskrzeli. W tym celu dziecko kładzie się na kolanach twarzą do dołu, tak aby jego tyłek znajdował się na poziomie nad głową. Ramiona dziecka powinny zwisać. Dorośli opuszkami palców wykonują ruchy opukiwania na plecach dziecka w okolicy płuc.
Następnie dziecko należy dramatycznie położyć na kolanach i poprosić o kaszel. Uwolnienie plwociny nastąpi natychmiast i intensywniej. Ta metoda oczywiście nie nadaje się do leczenia niemowląt.
Inną techniką masażu według metody Komarowskiego jest ułożenie dziecka na kolanach plecami do niego. Poproś go, aby wziął głęboki oddech i kaszlnął mocno podczas wydechu. W momencie gdy dziecko zaczyna kaszleć, dorosły wykonuje lekkie ruchy ściskając klatkę piersiową obiema rękami w okolicy żeber.
A oto film dr Komarovsky'ego o prawidłowym masażu na zapalenie oskrzeli
Inhalacja
Komarovsky zaleca wszystkim matkom i ojcom, którzy bardzo lubią leczyć kaszel dziecka ciepłymi inhalacjami parowymi, aby pamiętać, co dzieje się z suchą skórką, gdy jest leczona parą lub wrzącą wodą. Tak, rośnie. To samo dzieje się z wysuszoną skórką flegmy w oskrzelach. Jest to główne niebezpieczeństwo związane z wdychaniem i należy być tego świadomym.
Dziecko w wieku powyżej 5 lat może kaszleć ze wzrostem plwociny podczas inhalacji. Ale dziecko poniżej piątego roku życia może czuć się znacznie gorzej. Dlatego Komarovsky surowo zabrania wdychania gorącej pary dla dzieci.
A teraz posłuchajmy doktora Komarowskiego o tym, czy inhalacja pomaga w zapaleniu oskrzeli
Jeśli jednak naprawdę chcesz, aby dziecko oddychało lekarstwem, możesz z wielką ostrożnością wykonywać inhalacje za pomocą specjalnego urządzenia - nebulizatora. Rozprowadza roztwór leku na małe cząstki, które szybko docierają do miejsca przeznaczenia poprzez inhalację. Ta metoda nie ma nic wspólnego z gorącą parą, ale nie można jej również uznać za całkowicie bezpieczną.
Komarovsky przypomina, że niedopuszczalne jest stosowanie antybiotyków w postaci roztworów do nebulizatora, ponieważ dziecko z zapaleniem oskrzeli po prostu ich nie potrzebuje. Lepiej jest, jeśli dziecko wdycha roztwory z ziołami, które ułatwiają usuwanie flegmy (na przykład korzeń lukrecji lub anyż).
Pływanie i spacery
Odmowa pływania i chodzenia podczas leczenia zapalenia oskrzeli jest według Jewgienija Komarowskiego największym złudzeniem. Kąpiel nie jest zabroniona, pod warunkiem, że dziecko nie ma wysokiej gorączki. Gdy tylko spadnie, możesz wykonać zabiegi wodne, jest to przydatne dla poprawy krążenia krwi. Jednak Evgeny Olegovich radzi robić to ostrożnie, preferując prysznic, a nie gorące kąpiele. A spacery z zapaleniem oskrzeli są konieczne, ponieważ świeże powietrze dla chorych oskrzeli jest jak balsam na rany.
Porady
- Jeśli twój lekarz zdiagnozuje "zapalenie oskrzeli" i natychmiast przepisze antybiotykoterapię, "mądra" matka może (i powinna!) Sprzeciwić się. Komarovsky pozwala mu odnieść się do siebie, mówią, lekarz powiedział, że zapalenie oskrzeli jest infekcją wirusową, a wraz z nią antybiotyki są nieodpowiednie.
Nie ma potrzeby obawiać się wywołania niezadowolenia u lekarza prowadzącego - mówi Komarovsky. Zwykle wszyscy pediatrzy doskonale zdają sobie sprawę, że zapalenie oskrzeli i antybiotyki to pojęcia całkowicie niezgodne, ale przepisują takie leki, aby „grać bezpiecznie”. W końcu, jeśli nie zostanie to zrobione, rodzice obwiniają lekarza za możliwe powikłanie - zapalenie płuc.
- Komarovsky nie zaleca pocierania klatki piersiowej i pleców dziecka z zapaleniem oskrzeli o wysokiej temperaturze. Każde pocieranie przyczynia się do wzrostu temperatury ciała. A jeśli dziecko jest posmarowane tłuszczami (na przykład borsuk), to takie działania dorosłych zmniejszają pocenie się dziecka, a takie leczenie nie będzie korzystne.
- Środowisko odgrywa rolę w przyszłości w skutecznym leczeniu i zapobieganiu zapaleniu oskrzeli. Evgeny Komarovsky wspomina, że błona śluzowa oskrzeli nie wysycha i nie ulega zapaleniu, jeśli powietrze w mieszkaniu jest wystarczająco nawilżone (do 50-70%). Aby to osiągnąć, radzi kupić specjalny nawilżacz. I aktywnie z niego korzystaj. Zwłaszcza zimą, a zwłaszcza jeśli w domu są grzejniki, które bezlitośnie osuszają powietrze.
Jeśli możliwości finansowe rodziny nie pozwalają na zakup takiego urządzenia (to nie jest tanie!), To można sobie poradzić z posiadanymi środkami. Aby nawilżyć powietrze, można powiesić w mieszkaniu mokre prześcieradła i ręczniki, w rogach postawić miski z wodą i założyć akwarium z rybami, częściej czyścić na mokro.
- Idealnie temperatura powietrza w mieszkaniu nie powinna przekraczać 18-20 stopni. Jeśli w rodzinie zwyczajowo szczelnie zamyka się otwory wentylacyjne zimą, przegrzewa się, zawija dziecko, wierząc, że ciepło i duszność ochronią go przed zapaleniem oskrzeli, wynik będzie diametralnie odwrotny.
- Podczas leczenia zapalenia oskrzeli u dziecka Komarovsky przywiązuje dużą wagę do obfitego ciepłego napoju. Pomaga zapobiegać wysychaniu błon śluzowych nosogardzieli, tchawicy i oskrzeli. Będzie dobrze, jeśli mama po usłyszeniu diagnozy lekarza nie pobiegnie do najbliższej apteki po antybiotyki, ale na targ po suszone owoce. Według Komarovsky'ego najlepiej jest dać dziecku taki kompot, herbatę, wywar z dzikiej róży, odpowiednie są również napoje z owoców jagodowych.
Jeśli zmienisz styl życia rodziny, biorąc pod uwagę wszystkie powyższe punkty, stworzysz optymalne środowisko dla dziecka do zdrowego i normalnego wzrostu, zapalenie oskrzeli przestanie być pilnym problemem, a nawet przewlekłe formy tej choroby, gdy dziecko kaszle przez kilka miesięcy w roku, będą stopniowo ustępować. Gwarantuje autorytatywny specjalista Evgeny Komarovsky.
