Moczenie nocne u dzieci

Jeśli dziecko oddaje mocz w łóżku podczas nocnego snu, mówi o nocnym moczeniu. Ten problem jest bardzo powszechny w dzieciństwie. Współczesna medycyna nie klasyfikuje jej jako choroby, ale nazywa ją etapem rozwoju, podczas którego dziecko opanowuje funkcje własnego ciała.

Rodzaje

W zależności od czasu powstania odruchu „wartownika” rozróżnia się następujące rodzaje nietrzymania moczu:

Podstawowa. Dziecko nie nauczyło się jeszcze kontrolować oddawania moczu. To najłagodniejsza postać, która u 98% dzieci ustępuje samoistnie bez terapii.
Wtórny. Dziecko nauczyło się już kontrolować pęcherz w przeszłości i było suche od ponad 6 miesięcy.

W zależności od objawów enureza to:

Nieskomplikowany. Dziecko nie ma innych nieprawidłowości poza moczeniem moczu.
Skomplikowany. Dziecko ma choroby zapalne, zaburzenia rozwojowe i inne patologie.

W zależności od reakcji dziecka na problem wyróżnia się następujące typy:

Nerwicowy. Ta forma nietrzymania moczu jest typowa dla nieśmiałego i bardzo nieśmiałego dziecka z płytkim snem. Dzieciak bardzo martwi się niepowodzeniami w nocy, które prowadzą do zaburzeń snu.
Podobne do nerwicy. Ta forma moczenia nocnego występuje u dzieci z histerycznym zachowaniem. Dziecko nie martwi się zbytnio, gdy widzi mokre łóżko aż do wieku dojrzewania, kiedy nietrzymanie moczu może powodować izolację i nerwicę.

W jakim wieku jest to norma?

Zwykle dziecko uczy się kontrolować oddawanie moczu w nocy do 6 roku życia. Jednocześnie około 10% dzieci, które skończyły 6 lat, nie opanowało takiej kontroli. Z biegiem czasu problem staje się rzadszy. W wieku 10 lat nietrzymanie moczu w nocy występuje u 5% dzieci, a do 18 roku życia - tylko u 1%. Chłopcy mają ten problem dwa razy częściej.

Przyczyny

Chłopcy

Problem nietrzymania moczu występuje częściej u chłopców. Takie czynniki prowadzą do tego:

Uraz porodowy, wpływające na rdzeń kręgowy lub mózg.
Długotrwałe tworzenie odruchu warunkowego. Niektórzy chłopcy rozwijają ten odruch później niż ich rówieśnicy.
Stresujące sytuacje. Enureza może wystąpić w wyniku silnego strachu, ciągłych kłótni między rodzicami, zmiany szkoły, przeprowadzki i podobnych czynników, które w znacznym stopniu wpłynęły na psychikę dziecka.
Dziedziczność. Jeśli stwierdzono nietrzymanie moczu u obojga rodziców, problem jest możliwy w 70-80% przypadków. Jeśli jedno z rodziców cierpiało na moczenie nocne, chłopiec będzie miał taki problem w 30-40% przypadków.
Choroby zapalne pęcherza. Są określane na podstawie wyników analizy moczu. Wrodzona patologia dróg moczowych może również prowadzić do nietrzymania moczu.
Długotrwałe stosowanie pieluch. Dziecko przyzwyczaja się do tego, że po oddaniu moczu łóżeczko nie jest ani zimne, ani mokre.
Zaburzenia hormonalne. Przy niewystarczającej produkcji hormonów, które wpływają na funkcjonowanie pęcherza, objętość wydalanego moczu i jego stężenie, dziecko staje się nietrzymane.
Szczególna opieka. Często obserwuje się go w niepełnej rodzinie, gdy chłopca wychowuje babcia lub matka. Ze względu na zbyt dużą opiekę dziecko podświadomie zachowuje się jak maluch, bo ma poczucie, że jest małe.
Nadpobudliwość. Kiedy dziecko jest bardzo pobudliwe, aktywność procesów zachodzących w mózgu przeważa nad sygnałami z pęcherza. A mózg po prostu nie „słyszy” potrzeby oddania moczu w nocy.
Brak uwagi rodziców. Przy takim deficycie dziecko podświadomie robi wszystko, aby czuć się pod opieką bliskich.
Alergie. Należy zauważyć, że u chłopców z reakcjami alergicznymi, a także z astmą oskrzelową epizody moczenia się są dość częstym problemem.

Dziewczyny

Ze względu na specyfikę układu nerwowego dziewczęta szybciej uczą się kontrolować pracę pęcherza i wcześniej zaczynają chodzić do nocnika, przez co problem moczenia moczu pojawia się u nich znacznie rzadziej, a jeśli już się pojawi, u dziewczynki łatwiej go wyleczyć.

Nietrzymanie moczu może wystąpić w następujących sytuacjach:

Jeśli opanowanie odruchów jest nieco opóźnione. Niektóre dziewczyny uczą się kontrolować odruchy później niż ich rówieśniczki.
W wyniku stresu lub urazu psychicznego. Na dziewczynkę może mieć wpływ rozwód rodziców, pojawienie się drugiego dziecka w rodzinie, zmiana miejsca zamieszkania, przeniesienie do nowego przedszkola i podobne czynniki.
Z bardzo głębokim snem. Jest to oznaka albo wrodzonych cech układu nerwowego dziewczynki, albo przepracowania.
Jeśli dziewczyna dużo pije w nocy. Lutowanie podczas zimna może również prowadzić do „mokrego łóżka”.
Z wpływem czynnika dziedzicznego. Powoduje uwalnianie hormonu wazopresyny, który zmniejsza produkcję moczu w nocy. Brak tego hormonu może zostać przekazany rodzicom. Jeśli któryś z nich miał moczenie nocne jako dziecko, istnieje 30-procentowe prawdopodobieństwo nietrzymania moczu u córki. Jeśli oboje rodzice mieli problem, ryzyko moczenia nocnego dziewczynki wzrasta do 75%.
Z urazami rdzenia kręgowego i kręgosłupa. Zakłócają ścieżki przewodzenia impulsów z mózgu, przez co nie docierają do pęcherza.
Jeśli występuje opóźnienie rozwojowe. Jeśli dziewczyna pozostaje w tyle, wszystkie odruchy powstają później.
Jeśli rozwinie się infekcja dróg moczowych. Ze względu na szeroką i krótszą cewkę moczową u dziewcząt mikroorganizmy rozwijające się na genitaliach mogą dostać się do pęcherza.

U nastolatków

W tym wieku moczenie nocne obserwuje się u 5% dzieci i często ma ono charakter wtórny, ale może też trwać od najmłodszych lat.

Główne powody, dla których możliwe jest nietrzymanie moczu u nastolatka, to:

Naprężenie. Dziecko może być nadmiernie wrażliwe na stresujące środowisko w szkole lub rodzinie, cierpieć z powodu kar fizycznych, konfliktów z rówieśnikami, ruchu, utraty bliskiej osoby i innych stresujących sytuacji.
Choroba umysłowa. Nerwice i stany depresyjne mogą prowadzić do nietrzymania moczu, które dodatkowo pogarszają uczucia i młodzieńcze kompleksy.
Wrodzone patologie. Mogą znajdować się zarówno w układzie nerwowym, jak i narządach układu moczowego.
Dziedziczna tendencja. Podobnie jak w młodszym wieku, moczenie nocne u nastolatków może być spowodowane tym problemem u jego rodziców.
Kontuzje. Mogą prowadzić do osłabienia odruchu oddawania moczu.
Regulacja hormonalna. Poziomy hormonów zmieniają się w okresie dojrzewania, więc produkcja hormonów wpływających na oddawanie moczu może zostać przerwana.

Problemy psychologiczne

Moczenie nocne jest prawie zawsze poważnym problemem dla dziecka, a jeśli nietrzymanie moczu rozwija się u nastolatka, może powodować poważny kompleks niższości. Dzieciom mokrym nocnym trudno jest komunikować się z rówieśnikami, nawet jeśli inne dzieci nie są świadome problemu.

Dziecko czuje się gorsze, wycofane, stara się unikać kontaktu z innymi dziećmi, szuka samotności. Może to odcisnąć piętno na postaci - u dzieci z nietrzymaniem moczu pojawia się złość, niezdecydowanie, agresywność, niepewność, które przenoszone są w dorosłość.

Szczególnie często takie zmiany zachodzą, gdy rodzice wyśmiewają dziecko, jeśli dziecko jest karane i karane za mokre prześcieradła. Dlatego rodzice muszą być empatyczni i troskliwi, a ich reakcja na moczenie nocne musi być delikatna i poprawna.

Diagnostyka

Jeśli dziecko ma 6 lat, a nie kontroluje jeszcze w pełni pęcherza, należy wykonać dodatkowe badanie. Dziecku przepisuje się badania moczu (ogólna analiza moczu i próbka według Zimnitsky'ego) i USG układu wydalniczego. W wielu przypadkach dodatkowo przepisuje się rezonans magnetyczny, cystoskopię, EEG, badanie rentgenowskie, badanie przez neurologa, endokrynologa, psychiatrę i innych specjalistów.

Leczenie

Istnieje wiele sposobów na wyeliminowanie nietrzymania moczu, ale ich skuteczność jest różna w przypadku każdego konkretnego dziecka.

Leki

Jeśli moczenie nocne wiąże się z nadpobudliwością i pobudliwością układu nerwowego, dziecku przepisuje się środki uspokajające.
Po wykryciu procesów zapalnych i zakaźnych przepisywane są antybiotyki.
Jeśli rozwój układu nerwowego jest opóźniony, dziecku można przepisać leki nootropowe.
W przypadku zaburzeń w produkcji hormonów, które wpływają na skład i objętość moczu, a także na funkcjonowanie pęcherza, przepisuje się desmopresynę.

Budzik na mocz

Jest to bardzo skuteczna metoda walki z nietrzymaniem moczu i polega na użyciu specjalnego budzika. Podłączany jest do niego czujnik, który umieszcza się w majteczkach dziecka. Przy pierwszych kroplach moczu trafiających na czujnik wyzwalany jest on poprzez przekazanie sygnału do alarmu, w wyniku czego dziecko jest zmuszone do wybudzenia, wyłączenia urządzenia i udania się do toalety.

Inne metody

Zaleca się fizjoterapię w celu poprawy funkcjonowania pęcherza i układu nerwowego. Dziecku można przepisać magnetoterapię, elektroforezę, prysznic terapeutyczny, akupunkturę, elektrosen, kurs kąpieli leczniczych i inne metody fizjoterapii. Zaleca się również gimnastykę leczniczą i masaż.

Odnotowuje się efekt i zastosowanie psychoterapii. Psycholog nauczy dziecko relaksacji i stosowania techniki autohipnozy. Wielu pomaga prowadzenie dziennika, w którym suche noce są wyznaczane przez słońca, a dla określonej liczby takich słońc z rzędu należy zachęcać dziecko.

Ponadto dziecku z moczeniem nocnym zaleca się ustalenie codziennego schematu i przestrzeganie określonej diety. Napoje wieczorem są ograniczone, a wieczorem podaje się dziecku pokarm, który pomaga zatrzymać wodę w organizmie. Ważne jest, aby zapewnić dziecku wystarczające spożycie witamin.

Przepisy ludowe

Jednym z doskonałych środków leczenia moczenia nocnego jest powszechnie uważany miód. Zaleca się spożywać go przed snem, aby na noc zatrzymać płyn w organizmie i uspokoić układ nerwowy.

Ponadto dziecku można podać:

Odwar z młodych gałązek wiśni i suszonych łodyg borówki. Po zaparzeniu warzonych roślin przez 15 minut dodaj trochę miodu do napoju i podaj taki wywar dziecku dwa lub trzy razy dziennie, szklankę między posiłkami.
Odwar z nasion kopru. Nasiona suszone na patelni (2 łyżki) parzy się w emaliowanym pojemniku z 0,5 litra wrzącej wody i pozostawia na cztery godziny. Picie takiego środka powinno być przed posiłkami przez 14 dni, dwa razy dziennie.
Napar z centaury i dziurawca. Każdą roślinę w suchej posiekanej postaci weź pół szklanki i zaparz 500 ml wrzącej wody. Po trzech godzinach nalegania wywar podaje się dziecku przed posiłkami 3-4 razy dziennie przez dwa tygodnie.
Herbata z jedwabiu kukurydzianego z miodem. Łyżeczkę znamion zalewamy wrzątkiem, a po 20-30 minutach do napoju dodaje się łyżeczkę miodu. Powinieneś pić tę herbatę dwa razy dziennie.
Herbata z suszonych jagód i liści borówki brusznicy oraz suszonego dziurawca zwyczajnego. Rośliny przyjmuje się w stosunku 1 do 1, na jedną porcję dwie łyżeczki pokruszonego surowca parzy się ze szklanką wrzącej wody. Po 15 minutach bulion należy pić małymi łykami (najlepiej po obiedzie).
Kulki z pokruszonych skorupek i miodu. Składniki miesza się od 1 do 1, wykonuje się kulki o średnicy 2 centymetrów i podaje dziecku 4 sztuki dziennie przez miesiąc.

Jednocześnie nie zapominaj, że stosowanie jakiegokolwiek przepisu ludowego należy omówić z lekarzem przed wypróbowaniem jego wpływu na problem.

Wskazówki dla rodziców

Staraj się chronić swoje dziecko przed stresującymi sytuacjami.
Niech dziecko kładzie się spać każdego dnia o tej samej porze, a objętość płynu powinna być drastycznie ograniczona 3 godziny wcześniej.
Unikaj aktywnych gier tuż przed snem. W tej chwili możesz razem czytać, rysować, oglądać nieustraszone bajki.
Aby zmniejszyć nacisk na pęcherz, możesz umieścić rolkę pod materacem dziecka w miednicy dziecka lub pod kolanami dziecka.
Upewnij się, że dziecko nie ma hipotermii. Jak tylko nogi dziecka zamarzną, pęcherz odruchowo się wypełni.
Dziecko zdecydowanie powinno oddawać mocz przed snem. Jeśli budzisz dziecko w nocy, aby oddać mocz, nie pozwól mu zasnąć w toalecie.
Kup lampkę nocną do pokoju dziecięcego, aby maluch nie bał się chodzić po ciemku do toalety, kiedy tylko zechce.
Zauważając rano mokre prześcieradło, nie przeklinaj ani nie denerwuj się przed dzieckiem. Widząc twoją reakcję, dziecko zacznie myśleć, że ma bardzo poważny problem. Powiedz dziecku, że często zdarza się to u dzieci, ale z czasem ustępuje.
Każda metoda leczenia odniesie skutek, jeśli zainspirujesz dziecko przekonaniem, że odniesie sukces.