Komórki mózgowe są delikatne i wrażliwe. Na ich stan i żywotność może wpływać wiele czynników. Neurony dziecięce są szczególnie wrażliwe. W tym artykule powiemy Ci, co oznacza diagnoza encefalopatii i co powinni zrobić rodzice, jeśli taka patologia zostanie wykryta u dziecka.
Co to jest?
Encefalopatia jest organicznym uszkodzeniem mózgu. Oznacza to, że pod wpływem niekorzystnych czynników wyzwalających neurony (komórki układu nerwowego) zaczęły obumierać. Najpierw zakłócane są procesy metaboliczne w neuronach, a następnie, jeśli czynnik negatywny nie zostanie wyeliminowany, komórki zaczynają obumierać, a tym samym funkcje mózgu w szczególności i ośrodkowego układu nerwowego jako całości zaczynają być zakłócane.
Encefalopatia jest dwojakiego rodzaju - wrodzona i nabyta. Osobliwością diagnozy w dzieciństwie jest to, że najczęściej u dzieci rozpoznaje się patologię wrodzoną, a nabyte formy choroby mózgu są bardziej charakterystyczne dla dorosłych i osób starszych. Ponadto diagnozę można postawić już w pierwszych miesiącach życia dziecka. Najczęściej pierwsze oznaki stają się zauważalne w ciągu tygodnia po urodzeniu, jeśli dziecko jest w ciąży, oraz w ciągu 4 tygodni, jeśli urodziło się wcześniej niż termin porodu.
Wykrycie encefalopatii nie jest wyrokiem, ale zachętą do działania. Dzięki szybkiej reakcji medycznej i przestrzeganiu wszystkich zaleceń rodziców w 90% przypadków można zrekompensować utratę komórek i wyleczyć dziecko. Terapia będzie wymagać wspólnego podejścia do leczenia pediatry, neurologa i innych specjalistów.
Przyczyny
Najczęstszymi przyczynami rozwoju encefalopatii okołoporodowej są czynniki negatywne, które wpływały na płód w łonie matki. Najgroźniejsze są długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, a także choroby zakaźne przenoszone przez matkę oraz infekcja wewnątrzmaciczna dziecka. Uszkodzenie komórek mózgowych może również nastąpić w wyniku szybkiego lub długotrwałego porodu, w którym dziecko doznało ostrej hipoksji, a także urazu porodowego głowy i szyi.
Bardzo często encefalopatia sąsiaduje ściśle z innymi wadami rozwojowymi, na przykład wadami serca, naczyniami krwionośnymi. Często wcześniaki są podatne na tę chorobę. Encefalopatia nabyta w młodym wieku może rozwinąć się w wyniku urazu, na przykład jako powikłanie urazowego uszkodzenia mózgu, w wyniku zatrucia toksynami, jako poważne powikłanie choroby zakaźnej, na którą chorowało dziecko. Organiczne uszkodzenie mózgu może wystąpić we wrodzonej cukrzycy, niewydolności nadnerczy, w obecności guzów mózgu.
Wady rozwojowe nerek i wątroby dziecka mogą być współistniejącą przyczyną rozwoju encefalopatii.
Porażka u noworodków może być beztlenowa, rozwijająca się po długim okresie resuscytacji (najczęściej występuje u wcześniaków), resztkowo-organiczna, w której niektóre czynniki wrodzone łączą się z resztkowymi, np. Po trudnym porodzie, ogniskowym i nieokreślonym. Resztkowa encefalopatia występuje rzadziej u niemowląt niż u starszych dzieci. Nieokreślona postać choroby jest również powszechna, gdy nie można ustalić prawdziwej przyczyny śmierci neuronów centralnych.
Objawy i oznaki
Specyficzne oznaki i przejawy zmian organicznych mogą być różne, wszystko zależy od tego, jak duże są zmiany, które ośrodki i części mózgu są zaangażowane w procesy patologiczne. Najczęściej pierwszymi objawami encefalopatii okołoporodowej są:
- brak płaczu po porodzie w okresie ustalonym przez położników;
- słaby płacz po urodzeniu;
- Wynik Apgar jest niższy niż 7/7;
- powolny odruch ssania lub jego brak;
- zaburzenia snu (częste przebudzenia, niespokojny sen, zbyt długi sen);
- nerwowy, częsty i histeryczny płacz lub cichy monotonny częsty płacz;
- naruszenie rytmu serca;
- przechylanie głowy i wyginanie pleców;
- pulsujące i wizualnie „opuchnięte” ciemiączko;
- zez;
- obfita i często plująca „fontanna”;
- nadmierny letarg dziecka, powolne reakcje emocjonalne, a także nadmierna pobudliwość i aktywność;
- drgawki.
Znaki nie zawsze są jasne i oczywiste. Dość często występuje jeden (dwa, trzy) znaki i są one wyrażane powolnie, więc rodzice mogą nawet nie domyślać się prawdziwego źródła problemów w zachowaniu dziecka.
Starsze dziecko z oporną encefalopatią może zacząć narzekać na systematyczne bóle głowy, problemy z pamięcią, zawroty głowy, ataki utraty przytomności, zaburzenia koordynacji ruchów i równowagi.
Diagnostyka
Pediatra i neurolog mogą podejrzewać ostre organiczne zaburzenia mózgowe u dziecka. Nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak neurosonografia, MRI, EchoEG, CT, EEG, mogą potwierdzić lub zaprzeczyć ich obawom. Podczas przeprowadzania USG mózgu dziecko musi przejść dodatkowe badanie dopplerowskie dotyczące charakterystyki dopływu krwi do mózgu. Ta informacja pozwala zidentyfikować zmiany.
Dodatkowo dziecku przepisuje się ogólne badania krwi i moczu, testy hormonalne i poziom cukru. W razie potrzeby wykonuje się USG innych narządów wewnętrznych (jeśli podejrzewa się wady), zaleca się również konsultacje z pokrewnymi specjalistami. Czasami konieczne jest nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Niemożliwe jest w tym przypadku postawienie diagnozy „naocznie”, a jeśli jakiś neurolog zapewni rodziców, że dziecko ma encefalopatię, ale nie zleci dodatkowych badań, nie można ufać diagnozie.
Leczenie
Mówi się, że komórki nerwowe nie regenerują się. Generalnie tak jest, ale w dzieciństwie zdolności kompensacyjne organizmu są większe niż kiedykolwiek, dlatego odpowiednia pielęgnacja i przestrzeganie zaleceń lekarza pomagają zniwelować „straty” - funkcje martwych neuronów przejmują zdrowe komórki.
Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała uszkodzenie organiczne. Jeśli jest to infekcja, to infekcja zaczyna być leczona, jeśli przyczyną było zatrucie toksynami, przeprowadza się terapię detoksykacyjną. Jeśli encefalopatia jest spowodowana niedotlenieniem, do leczenia zaleca się terapię witaminową, maski tlenowe, leki poprawiające krążenie mózgowe i środki naczyniowe. Jednocześnie zalecane są masaże, ćwiczenia lecznicze, zabiegi wodne i fizjoterapia dla dzieci w wieku niemowlęcym.
Miejsce leczenia - w domu czy w szpitalu, zależy od ciężkości zmiany. W ciężkich przypadkach dziecko umieszcza się na oddziale intensywnej terapii, przeprowadza się sztuczną wentylację płuc i przeprowadza hemodializę. Leczenie encefalopatii jest zawsze dość długie, więc rodzice powinni być cierpliwi.
Oprócz leków, które mają na celu mobilizację zdolności kompensacyjnych, przepisuje się leki łagodzące indywidualne objawy. W przypadku drgawek przeprowadza się terapię przeciwdrgawkową, przy wymiotach zaleca się leczenie przeciwwymiotne.
W najcięższych przypadkach dziecko jest leczone chirurgicznie, ale na szczęście rzadko trzeba korzystać z usług neurochirurgów.
Podczas leczenia dziecko powinno otrzymywać odpowiednie odżywianie, pokazywać mu spacery, stwardnienie.
Prognoza i możliwe konsekwencje
Jak już wspomniano, zdecydowana większość przypadków encefalopatii okołoporodowej dobrze reaguje na leczenie, pod warunkiem, że rozpoznanie zostanie postawione w odpowiednim czasie, a leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo. Prawdopodobieństwo rozwoju konsekwencji w przyszłości jest minimalne.
W przypadku encefalopatii II i III stopnia konsekwencje śmierci neuronów centralnych dla przyszłego zdrowia mogą być dość zauważalne. Należą do nich pojawienie się i rozwój zespołu wodogłowia, systematyczne migreny, napady zawrotów głowy, omdlenia, paraliż i niedowład, astenia, różne nerwice i histeria, epilepsja, zaburzenia słuchu i wzroku, trudności w przystosowaniu społecznym, zachowania dewiacyjne.
Ciężkie formy encefalopatii często prowadzą do śmierci dziecka, rozwoju porażenia mózgowego, szerokiego zakresu zaburzeń psychicznych, idiotyzmu i demencji.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze zapobiegające organicznym uszkodzeniom mózgu u dziecka należy podejmować nawet w czasie ciąży. Ważne jest, aby zarejestrować się w przychodni przedporodowej, aby zdać wszystkie niezbędne testy na czas. W przypadku choroby zakaźnej w okresie rodzenia dziecka ważne jest, aby w trybie pilnym otrzymać wykwalifikowaną opiekę medyczną.
Wszystkimi możliwymi metodami kobieta w czasie ciąży powinna unikać sytuacji niebezpiecznych dla dziecka z punktu widzenia rozwoju niedotlenienia - nie palić ani nie brać alkoholu i narkotyków, unikać silnego stresu, wykonywać wszystkie przepisane USG i KTG na czas, chodzić więcej na świeżym powietrzu, przyjmować witaminy , jedz zdrowo. Po urodzeniu dziecka ważne jest, aby unikać działania toksycznych substancji na dziecko, a także zapobiegać zakażeniu grypą i SARS.
Aby uzyskać informacje na temat leczenia encefalopatii u dzieci, zobacz następny film.
