Stan kobiety jest monitorowany na każdym etapie zapłodnienia pozaustrojowego. Lekarze monitorują parametry laboratoryjne kobiety zarówno w ramach przygotowań do nakłucia mieszków włosowych, jak i po nim.
W okresie po transferze zarodka przepisywane są również określone testy, które pomogą lekarzowi lepiej zrozumieć, co dzieje się w ciele pacjenta. Jednym z tych testów jest badanie krwi na obecność D-dimerów. Dlaczego zaleca się to zrobić po protokole IVF i jak postępować w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy, rozważymy szczegółowo w tym materiale.
Co to jest?
Powodzenie protokołu zależy od wielu czynników, w tym od tego, jak dobrze działa układ krążenia pacjenta. Badanie krwi na D-dimer pozwala zrozumieć, jakie są cechy procesów hemostazy. Ten złożony termin oznacza bardziej zrozumiały - krzepnięcie krwi. Zdolność krwi do szybkiego krzepnięcia, jeśli to konieczne, i zatrzymania utraty krwi jest spowodowana obecnością płytek krwi.
Po utworzeniu się skrzepu ważne jest, aby organizm zapobiegał zatykaniu się naczyń krwionośnych przez tę skrzeplinę, dlatego rozpoczyna się naturalny etap fibrynolizy, podczas którego specjalne substancje rozpuszczają skrzep i oczyszczają naczynie. Na ważne parametry tego procesu wskazuje taki wskaźnik jak D-dimer.
Sam D-dimer jest fragmentem białka, który pozostaje po rozpadzie fibryny podczas fibrynolizy.
Analiza nie jest przypisana do wszystkich, ale tylko do kobiet, które mają przesłanki do problemów z hemostazą lub te, które mają takie problemy zostały zidentyfikowane na etapie przygotowań do protokołu IVF. Wyniki badań laboratoryjnych pozwalają stwierdzić, jak gęsta lub przeciwnie, płynna jest krew. Oba są niepożądane dla pomyślnego zakończenia protokołu IVF.
Należy rozumieć, że skierowanie na taką analizę otrzyma tylko kobieta, której ciąża została potwierdzona laboratoryjnie i za pomocą USG. Do tego momentu badanie krwi na D-dimer nie jest uważane za pouczające, chociaż dość często jest przepisywane przed transferem zarodka i po nim około piątego dnia.
Najbardziej aktywne będzie monitorowanie stężenia substancji u kobiet, które wcześniej doświadczyły nieudanych prób zapłodnienia in vitro, po udarach w wywiadzie, u kobiet w wieku 35+, a także u kobiet ze skłonnością do nadciśnienia.
W przypadku kobiet, które wcześniej poroniły lub miały przedwczesny poród po IVF, taka analiza jest uważana za obowiązkową i niezwykle potrzebną.
Normy i odchylenia
Początek ciąży po IVF sam w sobie jest dobrym powodem do zmiany jakościowych i ilościowych parametrów krwi. Interpretacja wyników analizy jest raczej dowolna, ponieważ nie ma jednego standardu gęstości D-dimeru we krwi.
Domyślne stężenie wynosi 500 ng / ml. Wszystko poniżej tej wartości jest normą, wszystko powyżej jest od niej odchyleniem.
U kobiet, którym udało się zajść w ciążę poprzez IVF, D-dimer jest zawsze nieznacznie zwiększony. Im dłuższy okres ciąży, tym bardziej zwiększa się ten wskaźnik.
W pierwszym trymestrze wzrasta około półtora raza w stosunku do stopy bazowej, w drugim - o dwa, aw trzecim trzykrotnie. Po IVF poziom D-dimerów może być nieco wyższy niż po naturalnym zapłodnieniu. Wynika to ze specyfiki cyklu leczenia: kobieta była stymulowana hormonami, zabiegi były traumatyczne dla jej organizmu, np. Przebijano mieszki włosowe w celu uzyskania komórek jajowych.
Normalna wartość D-dimerów po protokole IVF.
Jeśli po przesadzeniu wystąpiła ciąża mnoga, gęstość tego wskaźnika może być jeszcze wyższa.
Przyczyny odstępstw i plan działania
Kobiety z wysokim D-dimerem są dość powszechne w protokole IVF i po nim. Dlatego konieczne jest zdanie tej analizy, aby można było skorygować stan kobiety na czas i wyeliminować zagrożenia ciąży i zbliżającego się porodu.
Naturalną przyczyną wzrostu są procesy, które rozpoczynają się w organizmie kobiety w ciąży niemal natychmiast po implantacji zasadzonych zarodków. Liczby wskazujące na wzrost koncentracji wskazują, że organizm rozpoczął już szeroko zakrojone przygotowania do przyszłego procesu porodu. Ponieważ jest to zawsze ściśle związane z utratą krwi, organizm zaczyna „gromadzić” zasoby do wykorzystania w przyszłości, zwiększając jej lepkość.
Patologicznymi przyczynami mogą być zakrzepica, zespół DIC, choroba wątroby, wczesna toksykoza, a także groźba poronienia związanego z przedwczesnym przerwaniem łożyska. Pewne patologie układu sercowo-naczyniowego u kobiety, a także wiek, mogą służyć jako ważne wytłumaczenie wzrostu ilości D-dimerów.
Zmniejszony D-dimer jest alarmującą sytuacją tylko w połączeniu z wydłużonym czasem krzepnięcia. W tym przypadku mówią o „płynnej” krwi, obfitującej w krwawienie i utratę ciąży. Wymagana jest konsultacja z hematologiem.
Plan działania dotyczący wykrywania odchyleń jest dość prosty: najpierw będziesz musiał przejść dodatkowe badania, w razie potrzeby odwiedzić kardiologa, hematologa lub terapeuty. Jeśli koagulogram (szczegółowe badanie hemostazy) nie ujawni rażących patologii, lekarze wybierają taktykę czekania i kontrolowania dynamiki D-dimeru, kobieta będzie musiała po prostu częściej wykonywać tę analizę.
W zależności od stopnia odchylenia można stosować leki hemostatyczne. Są przepisywane tylko przez lekarza i tylko w ostateczności. Zwykle kobiecie w ciąży po IVF zaleca się udanie się do szpitala lub szpitala dziennego, gdzie pod nadzorem lekarza zostanie wstrzyknięte leki.
Wszystkie kobiety, które pomyślnie przeszły kurs leczenia IVF, ale po nim stanęły przed problemem płynnej lub gęstej krwi, są zobowiązane do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza i częstszego chodzenia na konsultacje.
Właściwy schemat picia pomaga znormalizować parametry hemostazy: przyszła mama powinna wypijać 1-1,5 litra wody dziennie. Przydatne są spacery na świeżym powietrzu, po parku i placu, oddalonym od autostrad. Ograniczenie soli w diecie pozwala również na zbliżenie parametrów krzepnięcia krwi do normy „ciężarnej”.
Witaminy polecane są kobietom. Mogą to być kompleksy multiwitaminowe, a także pojedyncze preparaty witaminowe z grupy B, C, a także witamina K.Dawkę kwasu foliowego można podwoić, co zalecono przyszłej mamie na etapie przygotowań do przystąpienia do protokołu. Niedostateczna zawartość kwasu foliowego często powoduje wzrost D-dimerów.
Najostrzejszy zakaz dotyczy podstawowej aktywności fizycznej. W żadnym wypadku nie powinieneś spać w napadach i rozruchach: pełny ośmiogodzinny sen w nocy pozwala na normalizację wskaźników hemostazy w dość krótkim czasie.
Stres, kłótnie i depresja powinny być również całkowicie wykluczone z życia kobiety w ciąży, która przebyła tak długą drogę, aby osiągnąć swój cel. Kobietom zaleca się zbilansowaną i zdrową dietę, nie pomijanie planowanych wizyt u lekarza, wykonywanie wszystkich badań przepisanych na wiek ciążowy, a po zapłodnieniu in vitro jest ich zawsze trochę więcej niż w czasie ciąży, która wystąpiła naturalnie.
Aby uzyskać więcej informacji na temat niebezpieczeństwa związanego z wysokim D-Dimerem, zobacz następny film.
