Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w wyniku IVF szacuje się średnio na 30-45%. Ale jeden początek „ciekawej sytuacji” to za mało, trzeba jeszcze znosić i urodzić dziecko. Tylko 80% szczęśliwców, którym udało się zajść w ciążę dzięki staraniom specjalistów od reprodukcji, utrzymuje ciążę we wczesnym stadium. Przedwczesne porody występują w około 40% przypadków.
Ciąża przebiega bez komplikacji tylko u dwóch kobiet na dziesięć, a nie więcej niż 25% zużywa się przed urodzeniem dziecka. Jaka jest specyfika porodu po IVF, do czego przyszła mama musi się dostroić i jakie są prognozy, powiemy w tym artykule.
Wybór taktyki położniczej
Czy kobieta może rodzić samodzielnie po zajściu w ciążę w wyniku protokołu IVF, może odpowiedzieć tylko położnik-ginekolog prowadzący ciążę. Najczęściej w 90% przypadków naturalny poród nie jest zalecany. Faktem jest, że zwykle zdrowie przyszłej matki pozostawia wiele do życzenia. Sam fakt, że musiała skorzystać z usług specjalistów od reprodukcji, sugeruje, że istnieją pewne zaburzenia w organizmie, które uniemożliwiają naturalne poczęcie, stwarzają wiele trudności podczas ciąży i mogą komplikować poród.
Na wybór taktyki porodu wpływają również informacje o przebiegu ciąży. Zwykle po IVF w czasie ciąży kobiety są bardziej narażone na ryzyko poronienia we wczesnych stadiach, aw drugiej połowie ciąży ryzyko przedwczesnego urodzenia dziecka. Często rozwijają się wielowodzie lub niska woda, występują patologie tworzenia lub rozwoju łożyska. Ponieważ IVF zwykle wszczepia 2-3 zarodki do macicy, prawdopodobieństwo ciąży mnogiej jest znacznie wyższe.
Jeszcze trudniej jest nosić bliźnięta lub trojaczki o słabym zdrowiu reprodukcyjnym. Sam fakt ciąży mnogiej nie implikuje obowiązkowego cięcia cesarskiego, ale po zapłodnieniu in vitro właśnie ten poród jest zalecany, ponieważ ryzyko jest dwukrotnie większe niż w ciąży pojedynczej IVF.
Statystyki medyczne mówią, że tylko co piąta kobieta w ciąży IVF rodzi dziecko bez zauważalnych problemów i powikłań, wówczas częstość porodów naturalnych po zastosowaniu technologii wspomaganego rozrodu nie przekracza 10%.
Przyszli rodzice powinni być świadomi, że to nie in vitro jest przyczyną takiego stanu rzeczy, ale problemy, które kobieta miała przed przystąpieniem do protokołu. Jeśli kobieta jest całkowicie zdrowa, a IVF zostało wykonane z powodu braku partnera seksualnego z nasieniem dawcy, a także z męskim czynnikiem niepłodności, niezależny poród jest całkiem możliwy, ponieważ ciąża niewiele różni się od ciąży, która wystąpiła naturalnie.
Aby wybrać taktykę porodu, ważne jest również, w jaki sposób został wykonany protokół zapłodnienia pozaustrojowego. Podczas ciąży będzie więcej komplikacji, jeśli kobieta przeszła długi lub bardzo długi protokół, jeśli jej organizm był narażony na duże dawki leków hormonalnych. Po krótkim lub naturalnym protokole cyklu szanse na łatwiejszą ciążę są nieco wyższe.
Nikt nie odpowie wcześniej na pytanie, jak rodzić. Decyzję tę podejmuje się pod koniec III trymestru, kiedy ginekolog-położnik zdaje sobie sprawę z wszelkich możliwych zagrożeń. Na całym świecie lekarze starają się maksymalnie wykorzystać taktykę naturalnego porodu po IVF, ale rosyjska rzeczywistość jest nieco inna - lekarze działają zgodnie z poleceniem Ministerstwa Zdrowia.
Ministerstwo Zdrowia z kolei nie chce ryzykować, bo zapłodnienie in vitro to kosztowny zabieg, a przyszli rodzice, którzy przeszli już długą i trudną drogę do szczęścia, nie powinni ryzykować życia matki i dziecka. Z tego punktu widzenia cesarskie cięcie wydaje się bardziej odpowiednie.
Należy zauważyć, że wśród ciężarnych „eko kobiet” niewiele osób nalega z pianką przy ustach przy naturalnym porodzie. Kobiety, które są zaznajomione z pojęciem „bezpłodności”, cenią życie i zdrowie dziecka bardziej niż własne ambicje. Dlatego chętnie zgadzają się na cesarskie cięcie.
Proces porodu
W przypadku podjęcia decyzji o porodzie w sposób naturalny kobieta powinna wcześniej udać się do wybranego szpitala. Lekarze poświęcą trochę czasu, aby zrozumieć specyfikę ciąży i opracować taktykę skoordynowanych działań podczas porodu. Zwykle zaleca się udać się do szpitala na początku 39 tygodni. Jeśli kobieta nosi bliźnięta, hospitalizacja powinna nastąpić wcześniej - po 37 tygodniach.
Lekarze w szpitalu położniczym lub ośrodku okołoporodowym decydują o pobudzeniu porodu. Poród naturalny odbywa się zgodnie z kanonami klasycznymi, powikłania są najprawdopodobniej przy porodzie naturalnym z ciążami mnogimi - jedno dziecko może spowolnić postęp wzdłuż dróg rodnych i „zablokować drogę” do drugiego, a także dzieci mogą zacząć rodzić się jednocześnie. Jeśli na jakimkolwiek etapie porodu wystąpią jakiekolwiek komplikacje u kobiety, która zajdzie w ciążę w wyniku zapłodnienia in vitro, lekarze mają wyraźne instrukcje, aby zaprzestać samodzielnego rodzenia dziecka i wykonać pilne cięcie cesarskie.
Planowane cięcie cesarskie z powodu ciąży IVF jest przepisywane na okres 38-39 tygodni, jeśli noszone są bliźniaki, a następnie 36-37 tygodni. Kobieta powinna również wcześniej udać się do szpitala, wykonać wszystkie niezbędne badania, przejść wstępne konsultacje z chirurgiem, który przeprowadzi operację, a także z anestezjologiem, który zadecyduje o wyborze znieczulenia dla pacjenta.
Cesarskie cięcie eliminuje potencjalne zagrożenia dla zdrowia związane z porodem naturalnym. Prawdopodobieństwo urazu porodowego, oderwania łożyska przed urodzeniem dziecka, ostrej hipoksji, która może być śmiertelna dla dziecka, jest praktycznie wykluczone.
W ostatnich latach w Rosji nabiera tempa nowa metoda wykonywania cesarskiego cięcia, tzw. „Powolne cięcie cesarskie”. To próba wyboru skrzyżowania naturalnego porodu i operacji. Lekarze wykonują małe nacięcie w dolnej części macicy, a dziecko rodzi się naprawdę, ale nie przez drogi rodne, ale przez ten mały otwór w macicy.
Kobieta otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe. Takie operacje nie są jeszcze wykonywane w każdym regionie i nie w każdym szpitalu położniczym, ale jeśli ktoś z góry się zdziwi, kobieta może znaleźć placówkę położniczą, której specjaliści podejmą się takiej „pracy”.
Trening
Kobieta, która zajdzie w ciążę poprzez zapłodnienie in vitro, potrzebuje specjalnego podejścia w czasie ciąży. Częściej niż inne przyszłe matki odwiedza swojego lekarza w poradni położniczej, otrzymuje rozszerzoną listę badań i badań, aby dostrzec w czasie ewentualne patologiczne zmiany w czasie.
Możliwe, że często będzie musiała iść do szpitala, aby uratować dziecko. Ale przyszłe matki zapłodnione in vitro również nie mogą bać się takich perspektyw - dobrze znają koszt ciąży i wiedzą, jak ją wycenić, dlatego położnicy-ginekolodzy charakteryzują takie pacjentki jako bardzo posłuszne i wykonawcze.
Przygotowanie do tak ważnego wydarzenia jak poród rozpoczyna się od momentu rejestracji. Kobiety są zachęcane do udziału w kursach dla przyszłych matek, podczas których będą uczyć się prawidłowego odżywiania, monitorowania przyrostu masy ciała. Należy unikać powikłań ostatniego trymestru - stanu przedrzucawkowego, którego ryzyko po IVF ocenia się zwykle jako podwyższone. Kobieta powinna monitorować swój stan emocjonalny i psychiczny. Jeśli ma choroby przewlekłe, koniecznie odwiedź lekarza o wąskim profilu, aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń dolegliwości.
Gotowość psychologiczna do porodu u kobiet po IVF jest zawsze zauważalnie lepsza niż u kobiet, które zachodzą w ciążę w sposób naturalny. Istnieje kilka dobrych powodów:
- Świadoma i długo wyczekiwana ciąża, kobieta w głowie „straciła” poród wiele razy, zanim zobaczyła dwa paski na teście lub jajo płodu na monitorze USG.
- Powitajcie wzajemnie dziecko - a ojciec brał udział w in vitro, każdy etap przechodził z żoną, dlatego radość była powszechna, a teraz wspólne jest oczekiwanie.
- Kobieta jest spokojna i pewna siebie w przyszłość.przynajmniej od strony finansowej - jeśli para pozwoliła sobie zapłacić za drogi protokół IVF, z dużym prawdopodobieństwem, z finansami w rodzinie wszystko jest w porządku. Nawet jeśli zapłodnienie in vitro odbyło się kosztem kwoty, para miała czas, aby przygotować się zarówno finansowo, jak i moralnie na ważne wydarzenie - narodziny spadkobiercy (lub dziedziczki).
- Wysoki poziom świadomości - kobiety, które najpierw planowały ciążę przez długi czas, potem długo walczyły z niepłodnością, a potem przeszły kilka protokołów zapłodnienia pozaustrojowego, zwykle bardzo dobrze zdają sobie sprawę z zawiłości ciąży i porodu jako procesów fizjologicznych, dużo czytały na ten temat, dużo rozmawiały z lekarzami. Wysoki poziom wiedzy w tym zakresie daje pewną jasność i spokój - kobieta w ciąży dokładnie wie, czego się spodziewać.
Późniejsze odzyskiwanie
Okres poporodowy matek zapłodnionych in vitro mija jak inne kobiety rodzące, bez znaczących różnic. Po porodzie naturalnym kobieta dochodzi do siebie nieco szybciej niż po cięciu cesarskim, chociaż dzisiaj technika wykonywania tej operacji brzusznej posunęła się naprzód. Tak więc szew jest wykonany w dolnej części brzucha, prawie na górnej linii łonowej, jest cienki i schludny. Oznacza to, że będzie niewidoczny, nawet jeśli kobieta ma na sobie otwarty kostium kąpielowy.
Zalecenia po porodzie udziela lekarz, który przeprowadził lub przeprowadził operację. Przypomina o potrzebie dobrego odżywiania się, aby zapewnić dziecku odpowiednią ilość mleka matki. W przypadku laktacji po cięciu cesarskim problemów jest znacznie mniej, niż mogłoby się wydawać z obfitości pytań zadawanych przez kobiety na forach. Mleko przychodzi tylko trochę dłużej niż po naturalnym porodzie, ale już w ciągu pierwszych kilku dni potrzeby dziecka można zaspokoić siarą.
Następnie wykonane cesarskie cięcie nie wpływa na ilość ani jakość mleka matki.
Zaleca się powtórzenie IVF po porodzie nie wcześniej niż 2 lata później. Jeśli poród odbywał się operacyjnie, najbardziej optymalny okres odpoczynku i rekonwalescencji trwający co najmniej 3 lata. Przed następnym IVF konieczne jest zbadanie, aby przejść wszystkie niezbędne testy. Lekarze podkreślają, że w okresie rekonwalescencji kobieta musi zabezpieczyć się stosując antykoncepcję barierową. Nie należy stosować leków hormonalnych, ponieważ mogą one wpływać na stan układu hormonalnego, a jest to bardzo ważne, jeśli kobieta zamierza wykonać kolejne IVF.
Ciąża i poród pobudzają układ rozrodczy kobiety, niekiedy problem niepłodności, który istniał wcześniej, ustępuje samoistnie po porodzie i kobieta staje się płodna. W takim przypadku wczesna ciąża zwiększy ryzyko jej niekorzystnego zakończenia - poronienie, ciąża zamrożona, poród przedwczesny staną się prawdopodobne, ponieważ endometrium macicy, jej mięśnie i układ hormonalny nie zostały jeszcze „wypoczęte” po poprzednim porodzie.
Trudno odpowiedzieć na pytanie, ile dzieci może się w ten sposób urodzić. W Rosji istnieje praktyka wykonywania cięcia cesarskiego nie więcej niż trzy razy. Jednak w ostatnich latach coraz częściej wykonuje się czwarte, a nawet piąte cięcie cesarskie. Wszystko zależy od tego, czy blizna na macicy z poprzednich operacji będzie bogata.
I na koniec ważna rada - ostrożnie podejdź do wyboru placówki położniczej. Będzie dobrze, jeśli urodzisz w klinice, która wykonywała IVF, jeśli takie usługi są objęte jej licencją. Jeśli nie (a zdarza się to często), najlepiej postawić na nowoczesne ośrodki okołoporodowe. Posiadanie aktu urodzenia daje kobiecie w ciąży swobodę wyboru szpitala położniczego.
Aby dowiedzieć się, czy IVF prowadzi do cięcia cesarskiego, zobacz poniższy film od specjalisty od płodności.
