Metoda IVF pozwala bezpłodnym parom stać się szczęśliwymi rodzicami. Zapłodnienie in vitro jest jednym z największych osiągnięć współczesnej medycyny, jednak jak każda metoda, która wiąże się z ingerencją człowieka w procesy naturalne, zapłodnienie in vitro niesie ze sobą niebezpieczeństwa i zagrożenia. W tym artykule porozmawiamy o konsekwencjach IVF dla zdrowia kobiety, zważymy za i przeciw.
Istota procedury
Istota zapłodnienia in vitro polega na tym, że lekarze pomagają w tym, co najważniejsze - spotkaniu komórki jajowej i nasienia. W niektórych formach niepłodności ten proces jest największym problemem dla małżonków. W przypadku niedrożności jajowodów u kobiety, niepowodzeń cyklu miesiączkowego, bez owulacji, samodzielne poczęcie jest niemożliwe. Jeśli mężczyzna ma zbyt mało ruchliwych plemników lub całkowita liczba plemników jest krytycznie zmniejszona, na ratunek przychodzi również IVF.
Najpierw kobieta zostaje poddana stymulacji jajników. W normalnym cyklu, w dniu owulacji, z pęcherzyka wydostaje się tylko jedno jajo, rzadziej dwa. Stymulacja lekami hormonalnymi pomaga lekarzom uzyskać bardziej dojrzałe komórki jajowe, aby zwiększyć szanse na zapłodnienie i udaną ciążę.
Stymulację przeprowadza się w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Lekarze monitorują dojrzewanie pęcherzyków za pomocą ultradźwięków. Gdy jaja są dostatecznie dojrzałe, kobieta zostaje nakłuta jajników w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym.
Powstałe jaja są zapładniane w laboratorium, a nie w jajowodzie, jak ma to miejsce w przypadku naturalnego poczęcia. W przeciwnym razie proces niewiele się różni - nasienie znajduje się w tej samej pożywce co jajeczka, w wyniku czego następuje zapłodnienie - i po kilku dniach lekarze mogą z całą pewnością stwierdzić, ile zarodków dobrej jakości otrzymali.
2, rzadziej 3 zarodki wszczepia się do macicy kobiety. Resztę, jeśli w ogóle, można zamrozić i pozostawić w kriobanku do następnej próby, jeśli ciąża tym razem nie wystąpi.
Aby utrzymać odpowiednie tło hormonalne w drugiej połowie cyklu, kobieta może otrzymać inne hormony. Jeśli w procesie stymulacji stosuje się hormony folikulotropowe, to w trakcie oczekiwania na implantację zarodków, kobiecie przepisuje się preparaty progesteronowe, ponieważ to właśnie ten hormon pomaga zachować ciążę, najlepiej przygotować endometrium macicy do implantacji. Ponadto progesteron częściowo tłumi odporność przyszłej matki, dzięki czemu zarodki nie są odrzucane jako obce.
Czasami IVF jest wykonywany w naturalnym cyklu bez wcześniejszej stymulacji hormonalnej. W takim przypadku lekarze otrzymują jedną, maksymalnie dwie komórki jajowe i po zapłodnieniu przenoszą zarodki do macicy. Druga połowa cyklu również odbywa się bez wsparcia lekowego. Oczywiście skuteczność tego typu IVF jest znacznie niższa niż skuteczność w cyklu stymulowanym.
Często tę metodę stosuje się, jeśli nie było możliwe osiągnięcie sukcesu w pierwszym protokole stymulacji, a zamrożone jaja lub zarodki zakonserwowane kriogenicznie pozostają w kriobanku, nadającym się do przeniesienia w nowym cyklu.
IVF można również wykonać przy użyciu komórek jajowych i zarodków dawców, nasienia dawcy, ale tego typu techniki sztucznej inseminacji przebiegają bez znaczącego dodatkowego obciążenia kobiecego ciała, w jeden z opisanych powyżej sposobów - w cyklu stymulowanym lub w cyklu naturalnym.
Ponadto nakłucie IVF może być długie lub krótkie. Od dłuższego czasu lekarze wywołują sztuczną menopauzę - hamującą aktywność owulacyjną na kilka miesięcy. Po anulowaniu hormonów zaczynają przygotowywać jajniki do superowulacji i pobierania jaj. W krótkim protokole nie tworzy się sztuczna menopauza.
Wybór rodzaju i charakteru protokołu należy do lekarza, który kieruje się stanem zdrowia kobiety, jej historią, ewentualnymi przyczynami niepłodności oraz danymi laboratoryjnymi.
Negatywne konsekwencje
Teoretycznie negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiet mogą wystąpić na każdym etapie zapłodnienia pozaustrojowego. Nie jest konieczne, aby przyjechali, ale każda kobieta, która zdecyduje się na ewentualny IVF, musi wiedzieć o ich możliwości.
Pierwszą rzeczą do rozważenia jest efekt stymulacji hormonalnej przed owulacją. W długim protokole kobieta może poczuć wszystko, co czuje płeć piękna wchodząc w prawdziwą menopauzę - uczucie przypływu i odpływu, silne bóle głowy, wahania nastroju, drażliwość, płaczliwość. Często obserwuje się nudności, a nawet wymioty.
Należy zaznaczyć, że nie wszystkie kobiety mają wyraźne objawy menopauzy, czasami są one wygładzone, a hormonalne przygotowanie do IVF przebiega bardziej „równomiernie”.
Stymulacja jajników następująca po procedurze może być dość niebezpieczna. Wymaga dużego doświadczenia i indywidualnego podejścia lekarza prowadzącego w obliczaniu dawki hormonów, schematu ich przyjmowania. Należy dokładnie monitorować cały proces dojrzewania pęcherzyków. Wymagana jest ciągła ocena odpowiedzi jajników na ekspozycję na hormony. Według lekarzy to właśnie ten etap często szkodzi kobiecemu ciału.
Najgroźniejszą konsekwencją jest zespół hiperstymulacji jajników, w którym kobieta odczuwa silny ból w dolnej części brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty. Nadmierna stymulacja może spowodować przedwczesną niewydolność jajników. Często zdarza się, że kobieta bardzo szybko dochodzi do siebie. Ma załamania nerwowe.
Im bardziej stymulowane próby IVF podejmowane są przez pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo negatywnego wpływu hormonów. Dlatego zaleca się nie więcej niż 5-6 IVF ze stymulacją. Zaleca się zamrażanie jaj, zarodków, aby nie uciekać się do stymulacji hormonalnej w każdym protokole.
Kolejnym etapem, który może być niebezpieczny dla kobiety, jest nakłucie. Pobieranie dojrzałych jaj odbywa się w warunkach klinicznych w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wykonuje się nakłucie w tylnej ścianie pochwy, po czym za pomocą cienkiej igły wysysa się z jajnika zawartość pęcherzykową wraz z obecnymi w nim oocytami. Sam proces, jeśli jest przeprowadzony prawidłowo, w warunkach sterylnych, zwykle nie powoduje komplikacji. Ale po nim przez kilka dni po zabiegu mogą pojawiać się bóle w podbrzuszu i dolnej części pleców, łagodne nudności i złe samopoczucie.
Ogólnie ten etap jest uważany za jeden z najbezpieczniejszych. Według statystyk medycznych powikłania nakłucia występują tylko w 0,1% przypadków IVF. Zwykle są one związane z naruszeniem przez personel medyczny wymagań dotyczących oprzyrządowania do przetwarzania i dodaniem infekcji podczas wprowadzania wydrążonej igły.
Ostatnim etapem IVF jest transfer zarodków. To najtrudniejszy ze wszystkich etapów. Ale prawdopodobieństwo komplikacji z tym jest minimalne. Tylko 0,2% kobiet doświadcza niewielkiego krwawienia po przeniesieniu zapłodnionych jaj. Fizjologicznie określone plamienie po transferze uważa się za normalne przez dwa tygodnie po przeniesieniu zarodków do jamy macicy.
Na etapie kolejnej terapii hormonalnej w cyklu stymulowanym, której celem jest wspomaganie implantacji i rozwoju ciąży, powikłania są możliwe tylko w postaci braku implantacji lub oderwania komórki jajowej, nawet jeśli udało się jej nawet przyczepić do warstwy funkcjonalnej macicy. Może się to zdarzyć, jeśli lekarz wybierze niewłaściwą dawkę progesteronu i jego pochodnych. Jeśli ten hormon w ciele kobiety nie wystarczy, ciąża nie będzie mogła się rozwinąć.
Inną konsekwencją IVF, której nie lubią wszystkie kobiety, jest prawdopodobieństwo ciąży mnogiej. W 45-60% przypadków, gdy przeszczepia się dwa lub więcej zarodków, co najmniej dwa z nich zapuszczają korzenie.
Idąc do IVF, musisz uczciwie odpowiedzieć na pytanie, czy jesteś gotowy na narodziny nie jednego, ale dwóch lub trzech dzieci. Jeśli odpowiedź brzmi tak, możesz bezpiecznie przejść do procedury. Jeśli odpowiedź brzmi nie, zdecydowanie powinieneś omówić ze swoim lekarzem możliwość przesadzenia tylko jednego zapłodnionego jaja, ale przygotuj się na to, że protokołów może być sporo, ponieważ przewidywany efekt również zmniejszy się o połowę.
Długoterminowe konsekwencje
Istnieje opinia, że ciąża u kobiet po udanym IVF jest trudniejsza, z powikłaniami i patologiami. Jest w tym trochę prawdy. Wadą technologii reprodukcyjnych jest to, że „zmuszają” organizm do zajścia w ciążę, co wcale nie zamierzało tego zrobić.
To całkiem naturalne, że organizm przy każdej okazji będzie się starał pozbyć ciąży. Dlatego u większości kobiet w takim czy innym stopniu istnieje zagrożenie poronieniem prawie przez całą ciążę, aw późniejszym terminie - zagrożenie przedwczesnym porodem.
Dlatego kobiety po IVF częściej odwiedzają położnika-ginekologa w poradni przedporodowej niż kobiety w ciąży, które poczęły dziecko w sposób naturalny.
Przy porodzie nie wyklucza się również przykrych „niespodzianek”, dlatego większości kobiet, które zajdą w ciążę metodą IVF, zaleca się poród przez cesarskie cięcie.
Inną długofalową konsekwencją, której nie można ignorować, jest szok psychiczny i depresja, które mogą zagrozić kobiecie po kilku nieudanych próbach zapłodnienia pozaustrojowego.
Dość często kobieta może potrzebować profesjonalnej pomocy psychologa, psychoterapeuty, przyjmującego środki uspokajające, hipnoterapię. Im więcej nieudanych prób za plecami, tym wyższy poziom stresu, tym groźniejsze mogą być konsekwencje dla kobiecej psychiki. Decyzja o kolejnej próbie staje się coraz trudniejsza, a przetrwanie kolejnej porażki staje się coraz trudniejsze. Powinieneś również przygotować się na to z wyprzedzeniem.
Onkologia
Kwestia związku między IVF a późniejszym pojawieniem się raka u kobiety jest szczególnie ostra. Po śmierci Żanny Friske, która przeszła przez zapłodnienie in vitro, aby urodziła syna Platona, po śmierci żony Konstantina Chabenskiego, która również skorzystała z usług specjalistów od reprodukcji, wielu uważa, że zapłodnienie in vitro stwarza predyspozycje do rozwoju złośliwych procesów w ciele kobiety.
Było wiele badań, z których niektóre znalazły taki związek, inne nie znalazły takiego związku. Opinia współczesnych onkologów jest dość jednoznaczna: IVF, czyli raczej duże dawki hormonów w cyklach stymulowanych, mogą wpływać na wzrost i progresję istniejących guzów. Dość często nie można ich zidentyfikować we wczesnych stadiach, a wiele guzów (na przykład rak piersi), będących zależnymi od hormonów, zaczyna aktywnie wzrastać po porodzie.
Niedawne badania wykazały, że u zdrowych kobiet rak pierwotny nie rozwija się nawet po kilku cyklach stymulacji. Należy jednak zwrócić większą uwagę na swoje zdrowie. Pomiędzy protokołami, jeśli pierwszy i drugi się nie powiodą, eksperci zalecają oddanie krwi na markery nowotworowe w celu dostrzeżenia w czasie rozpoczynających się procesów, jeśli zachodzą.
W takim przypadku kobieta będzie musiała zrobić sobie przerwę, poddać się leczeniu onkologicznemu, a następnie ponownie zwrócić się do specjalisty od reprodukcji - po raku IVF nie jest przeciwwskazany do skutecznego wyleczenia.
Wczesne starzenie
To kolejne palące pytanie, które niepokoi wiele kobiet. Istnieje opinia, że kobiety, które przeszły IVF, wcześniej doświadczają menopauzy. Badania w tej kwestii są wciąż niewystarczające, ponieważ zapłodnienie in vitro zaczęto wykonywać dopiero 40 lat temu. U pierwszych kobiet, które przeszły sztuczną inseminację i dzięki niemu zostały matkami, czas wystąpienia menopauzy nie był śledzony w statystykach. Drugie pokolenie matek IVF, które jest liczniejsze, pokazuje, że czas początku menopauzy związanej z wiekiem jest inny dla każdego.
Rzeczywiście, terapia hormonalna, zwłaszcza jeśli jest powtarzana, wyczerpuje jajniki, rezerwa jajnikowa, którą natura daje kobiecie na całe jej życie rozrodcze, kończy się szybciej. Według opinii, u wielu kobiet po IVF menopauza wystąpiła przed 40 rokiem życia. Jednak jest też wiele osób, które mają menopauzę bliżej 50 roku życia.
Ogólnie rzecz biorąc, perspektywa wczesnej menopauzy nie jest tak przerażająca dla kobiet, które marzą o macierzyństwie. Zwykle perspektywa wcześniejszego zatrzymania miesiączki nie jest zbyt krępująca, ponieważ zadanie reprodukcyjne kobiety zostanie zakończone.
Zaburzenia endokrynologiczne
Uważa się, że IVF jest bardzo szkodliwy dla zdrowia tarczycy i jej normalnego funkcjonowania. Kobieta pobudzona otrzymuje taką ilość hormonów, że jej organizm jest zmuszony „spożytkować” w trybie awaryjnym, gdyż w normalnym życiu poza protokołem IVF taka ilość substancji hormonalnych nie jest wytwarzana przez organizm ludzki.
W rezultacie mogą wystąpić różne zaburzenia endokrynologiczne, a tarczyca cierpi najczęściej. Mogą również wystąpić problemy z korą nadnerczy i innymi gruczołami dokrewnymi. Możliwe jest skorygowanie takich konsekwencji. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z endokrynologiem na czas, aby otrzymać leczenie korygujące. Jeśli problem endokrynologiczny zostanie wcześnie wykryty i prawidłowo leczony, wówczas w 95% przypadków można sobie z nim poradzić bez długoterminowych konsekwencji.
Problemy z krążeniem i sercem
Czasami konsekwencje stymulacji hormonalnej mają negatywny wpływ na możliwe zaburzenia krążenia, choroby naczyniowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, a także rozwój kardiomiopatii - osłabienia mięśnia sercowego. Należy zauważyć, że takie konsekwencje występują rzadziej niż inne zaburzenia i są łatwo korygowane przez terapeutę i kardiologa.
Argumenty o nieodwracalnych procesach zachodzących w organizmie kobiety po zapłodnieniu in vitro (udanym lub nieudanym) zwykle nie wytrzymują. Jak wszystko nowe, zapłodnienie pozaustrojowe ma swoich zwolenników i przeciwników. To dla tych drugich z jakiegoś powodu (religijnego, ekonomicznego, społecznego) bardzo korzystne jest istnienie negatywnych mitów o in vitro, które w każdy możliwy sposób rozgrzewają i wspierają.
Długość życia
Najbardziej absurdalnym z tych mitów jest długość życia po IVF. Ktoś wpadł na pomysł, że kobiety po zabiegu żyją nie dłużej niż 11 lat. Terapia hormonalna za pomocą IVF nie ma wpływu na długość życia. Można go zmniejszyć przez choroby, stosowanie znieczulenia, na przykład podczas cięcia cesarskiego, ale znowu nie ma bezpośredniego i udowodnionego związku.
Recenzje kobiet w tym zakresie są dość jednoznaczne - są kobiety, które wychowują swoje dorastanie, poczęte i urodziły się poprzez zapłodnienie in vitro. Są kobiety, które zostały babciami - ich dzieci IVF dorastały dawno temu i same zostały rodzicami (nawiasem mówiąc, poczęły naturalnie). Dlatego twierdzenie, że życie kobiety będzie ograniczone jakimś czasem, jest błędne, a nawet głupie.
Wnioski
Jeśli mąż i żona zamierzają udać się na IVF, trzeba poznać zagrożenia, ale najlepiej zrobić to w cywilizowany sposób - omawiając wszystko z lekarzem. Niestety, niektórzy tak bardzo ufają opinii nieznanych źródeł, że mogą odmówić perspektywy zostania rodzicami z obawy przed konsekwencjami, które często są przesadzone.
Aby uzyskać informacje na temat konsekwencji dla organizmu po zabiegu IVF, zobacz następny film.
